Синдром фролея по мкб 10

Рубрика МКБ-10: N13.9

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек / N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

Определение и общие сведения[править]

Обструктивные уропатии

Обструктивные уропатии — наиболее часто встречающиеся пороки органов мочевой системы. Они составляют до 50% всех пренатально выявляемых врожденных пороков развития выделительной системы. Около 1% новорожденных имеют пренатально диагностированный гидронефроз или значительную дилатацию почечных лоханок.

Классификация

К обструктивным уропатиям, при которых всегда нарушается отток мочи, относят:

• синдром Фрейли (врожденный изолированный гидрокаликоз, или синдром верхней чашечки);

• гидронефроз;

• мегауретер (расширение мочеточника на всем его протяжении);

• инфравезикальную обструкцию.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия неуточненная: Диагностика[править]

Для диагностики обструктивных уропатий чаще всего применяют УЗИ. Расширение лоханки почки плода во II триместре беременности более 4 мм при измерении в поперечной плоскости сканирования считают пиелоэктазией, хотя почти в 70% случаев пренатально выявленные пиелоэктазии не являются истинной обструктивной уропатией, а с большей вероятностью связаны со структурно-функциональной незрелостью органов мочевой системы плода и новорожденного. В этих случаях эхографическая картина стабильна, пиелоэктазия не прогрессирует и истончения паренхимы не происходит. В случае усугубления пиелоэктазии, сопровождающейся уменьшением паренхимы почки, необходимо срочное полное нефроурологическое обследование.

С помощью УЗИ возможно антенатальное распознавание тяжелой почечной дисплазии в 80% случаев, однако некоторые изменения органов мочеполовой системы (например, клапаны задней уретры) могут быть не выявлены до 26-й недели гестации. Степень маловодия коррелирует с тяжестью обструкции мочевыводящего тракта.

По данным эхографического исследования почек при выявлении дилатации полостной системы можно заподозрить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это аномалия развития пузырно-мочеточникового соустья, приводящая к обратному забросу мочи из мочевого пузыря в вышележащие отделы мочевой системы. Часто именно это основной поддерживающий механизм инфекционного воспаления в почках. Для подтверждения диагноза необходимо проведение микционной цистографии у ребенка любого возраста. Высокая степень рефлюкса требует хирургической коррекции.

Основное осложнение пузырно-мочеточникового рефлюкса — рефлюкс-нефропатия. Это заболевание характеризуется образованием фокального нефросклероза в результате внутрипочечного рефлюкса.

Дифференциальный диагноз[править]

Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия неуточненная: Лечение[править]

Все виды обструктивных уропатий, приводящих к задержке созревания почечной ткани, развитию вторичного пиелонефрита и в дальнейшем — к уросепсису, считают показанием к оперативному лечению в раннем возрасте.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Неонатология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н.Н. Володина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

последние изменения: январь 2015

последние изменения: январь 2012

последние изменения: январь 2016

последние изменения: январь 2015

Кровотечение БДУ

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

последние изменения: январь 2010

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

добавлено: январь 2010

Длительное пребывание в закрытом учреждении, воздействующее на ребенка Z62.2

— расторможенная привязчивость F94.2

Длительное(ые), затянувшиеся, затяжные

— применение (текущее)
— — антикоагулянтов Z92.1
— — аспирина Z92.2
— — медикаментов НКДР Z92.2
— роды O63.9
— — влияние на плод или новорожденного P03.8
— — во второй фазе O63.1
— — в первой фазе O63.0

Добавочная(ый)(ое)(ые) (врожденный)(ая)(ое)(ые)

— аортальная створка Q23.8
— атриовентрикулярная проводимость I45.6
— большой палец руки Q69.1
— веко Q10.3
— вилочковая железа Q89.2
— влагалище Q52.4
— вульва Q52.7
— гипофиз Q89.2
— глазная мышца Q10.3
— голосовые складки Q31.8
— грудина Q76.7
— девственная плева Q52.4
— доля (легкого) Q33.1
— желчный проток Q44.5
— желчный пузырь Q44.1
— задний проход Q43.4
— запястные кости Q74.0
— зуб, зубы K00.1
— — вызывающие скученность K07.3
— кишка (толстая) (тонкая) Q43.4
— клапан сердечный НКДР Q24.8
— кожные метки Q82.8
— козелок Q17.0
— корки зубов K00.2
— коронарная артерия Q24.5
— кости предплюсны Q74.2
— кость НКДР Q79.9
— крайняя плоть N47
— кровеносные сосуды НКДР Q27.9
— ладьевидная кость запястья Q74.0
— легкое (доля) Q33.1
— лицевая кость Q75.8
— лобно-носовой отросток Q75.8
— маркер хромосом Q92.6
— матка Q51.2
— маточная труба (фимбрия) (устье) Q50.6
— молочная железа (ткань) (подмышечная) Q83.1
— мочевой орган или тракт НКДР Q64.8
— мочевой пузырь Q64.7
— мочеточник Q62.5
— мочка уха Q17.0
— мышца Q79.8
— надпочечник Q89.1
— нервная система, участок НКДР Q07.8
— нос Q30.8
— носослезный проток Q10.6
— околоушная железа (и проток) Q38.4
— околощитовидная железа Q89.2
— орган или часть тела, не перечисленные в указателе — см. Аномалия по локализации
— палец(ы) Q69.9
— — кисти Q69.0
— — стопы Q69.2
— первый (большой) стопы Q69.2
— печеночные протоки Q44.5
— печень Q44.7
— — проток Q44.5
— поджелудочная железа Q45.3
— подчелюстная железа Q38.4
— позвонок Q76.4
— половой(ые) орган(ы)
— — женский Q52.8
— — — внутренний НКДР Q52.8
— — — наружный Q52.7
— — мужской Q55.8
— почечные артерии (множественные) Q27.2
— почка Q63.0
— предплюсневые кости Q74.2
— преаурикулярный отросток Q17.0
— пузырный проток Q44.5
— раковина уха Q17.0
— ребро Q76.6
— — шейное Q76.5
— селезенка Q89.0
— сердце(ечный) Q24.8
— — клапан НКДР Q24.8
— — — легочный Q22.3
— сесамовидные косточки Q74.8
— — ноги Q74.2
— — руки Q74.0
— слезный канал Q10.6
— слепая кишка Q43.4
— слуховые косточки Q16.3
— слюнная железа Q38.4
— сосок молочной железы Q83.3
— створки сердечного клапана НКДР Q24.8
— — аорты Q23.8
— — легочного Q22.3
— створка клапана легочной артерии Q22.3
— сухожилие Q79.8
— уретра Q64.7
— ухо (раковина) (мочка) Q17.0
— хромосома(ы) НКДР (неполовые) Q92.9
— — 13 — см. Трисомия 13
— — 18 — см. Трисомия 18
— — 21 — см. Трисомия 21
— — половая
— — — женский фенотип Q97.8
— — — мужской фенотип Q98.8
— — с комплексом перегруппировки НКДР Q92.5
— — — видимые только в прометафазе Q92.4
— — частичные Q92.9
— червеобразный отросток Q43.4
— широкая связка матки Q50.6
— щитовидная железа Q89.2
— эндокринная железа НКДР Q89.2
— язык Q38.3
— яичко Q55.2
— яичник Q50.3
— яйцевод Q50.6

Долевой — см. состояние

Долихоколон Q43.8

Долихостеномелия Q74.0

Долихоцефалия Q67.2

Долька, дольчатый — см. состояние

Дольчатость (врожденная) — см. также Аномалия по локализации

— печени, аномальная Q44.7
— почки (плода) Q63.1
— селезенки Q89.0

Домработницы колено (препателлярный бурсит) M70.4

Донованоз A58

Донорство, донор (органа или ткани) Z52.9

— кожи Z52.1
— кости Z52.2
— костного мозга Z52.3
— крови Z52.0
— лимфоцитов Z52.8
— потенциальный, исследование Z00.5
— почки Z52.4
— роговицы Z52.5
— уточненного органа или ткани НКДР Z52.8

Донохью синдром E34.8

Дополнение слуховое H93.2

Дополнительные зубы K00.1

— вызывающие скученность K07.3

Дорсалгия M54.9

— психогенная F45.4
— уточненная НКДР M54.8

Дорсопатия M53.9

— деформирующая M43.9
— — уточненная НКДР M43.8
— уточненная НКДР M53.8

Досона энцефалит (с включениями вирусных телец) A81.1

Драконтиаз B72

Дракункулез B72

Дренаж надлобковый мочевого пузыря N32.2

Дрепаноцитарная анемия (см. также Болезнь серповидно-клеточная) D57.1

Дресслера синдром I24.1

Дрожательный паралич (см. также Паркинсонизм) G20

Дрожащей челюсти синдром Q07.8

Дрожжи, дрожжевая (инфекция) (см. также Криптококкоз) B45.9

Друза

— диска зрительного нерва H47.3
— макулы (дегенеративная) (сетчатки) H35.3

Дубина-Джонсона болезнь или синдром E80.6

Дубовица синдром Q87.1

Дуга, свод — см. состояние

Дугласа карман — см. состояние

Дугообразная матка Q51.8

Дум-дум лихорадка B55.0

Дуоденит (неспецифический) (пептический) K29.8

Дуоденохолангит (см. также Холангит) K83.0

Душевнобольной (см. также Психоз) F29

Дуэйна синдром H50.8

Дыхание (я)

— недостаточное или тяжелое R06.8
— — новорожденного НКДР P28.5
— ослабленное, вызванное шоком, вследствие травмы T79.4
— приступ задержки R06.8
— расстройство психогенное F45.3
— с
— — задержкой у ребенка R06.8
— — неприятным запахом изо рта R19.6
— — судорожным вздохом, психогенное F45.3
— Чейна-Стокса R06.3

Дыхательные упражнения Z50.1

Дыхательный — см. также состояние

— синтициальный вирус как причина болезней, классифицируемых в других рубриках B97.4

Дьелафуа болезнь или язва K25.0

Дюбуа болезнь (вилочковой железы) A50.5† E35.8*

Дюкрея шанкр A57

Дюплея бурсит или периартрит M75.0

Дюпюитрена контрактура или болезнь M72.0

Дюрана-Никола-Фавра болезнь A55

Дюринга болезнь L13.0

Дюрозье болезнь Q23.2

Дюшенна

— болезнь или синдром
— — двигательного нейрона G12.2
— — мышечная дистрофия G71.0
— двигательная атаксия (сифилитическая) A52.1
— паралич (вследствие) G71.0
— — мышечной дистрофии G71.0
— — родовой травмы P14.0

Дюшенна-Арана мышечная атрофия G12.2

Дюшенна-Гризингера болезнь G71.0

Рубрика МКБ-10: E66.2

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания / E66 Ожирение

Определение и общие сведения[править]

Синдром Пиквика

Синонимы: синдром ожирения-гиповентиляции, СОГ

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией. Характеризуется ожирением (обычно андроидный тип, III степень), легочной гиповентиляцией, легочной гипертензией, легочным сердцем с прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью, сонливостью днем, синдромом ночного апноэ, вторичной полицитемией, АГ.

Синдром ожирения-гиповентиляции ( обычно определяется как сочетание ожирения — индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 и альвеолярной гиповентиляции в дневное время (РаСО2 более 45 мм рт.ст.).

Данные о встречаемости и заболеваемости синдрома Пиквика практически отсутствуют, однако о значении данного синдрома можно судить по данным некоторых исследований. По приблизительным подсчётам, синдром ожирения-гиповентиляции встречается у 10% лиц, страдающих ожирением (ИМТ более 30 кг/м2). В одном из наиболее больших наблюдений за пациентами СОГ, средний ИМТ составлял 40±8 кг/м2. Nowbar и кол. показали, что среди больных с ожирением (ИМТ более 35 кг/м2), госпитализированных в стационар по поводу заболеваний терапевтического профиля, дневная гиперкапния, не связанная с другими заболеваниями, наблюдалась у 31% пациентов. Несмотря на то, что только избыточная масса тела не объясняет развитие гиповентиляции, у больных с более выраженным ожирением число лиц, страдающих дневной гиперкапнией, еще выше: у пациентов с ИМТ более 50 кг/м2 гиперкапния наблюдается почти у половины больных.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

• выраженное ожирение;
• дневная сонливость;
• тремор, подёргивания;
• цианоз;
• периодическое дыхание;
• вторичная полицитемия;
• гипертрофия правого желудочка;
• правожелудочковая сердечная недостаточность.

Клиническая картина больных с СОГ отражает наличие нарушения газообмена (гипоксемии и гиперкапнии) и расстройств дыхания во время сна. Как правило, большинство больных жалуются на повышенную дневную сонливость, повышенную утомляемость, ночные и утренние головные боли. Одной из основных жалоб является одышка при физическом напряжении. Проявлениями хронической гипоксемии являются центральный цианоз, вторичный эритроцитоз, лёгочная гипертензия и лёгочное сердце (набухшие шейные вены, гепатомегалия, периферические отёки). Очень часто больные синдромом Пиквика страдают другими сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением: сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и атеросклероз сосудов. Сердечно-сосудистая патология, по данным некоторых исследований, присутствует у 30-50% больных СОГ.

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией: Диагностика[править]

Лабораторные тесты у больных с хронической гиповентиляцией должны включать полный анализ форменных элементов крови, электролиты, креатинин, исследование гормонов щитовидной железы. Более чем у половины больных с синдромом Пиквика находят повышение гемоглобина и гематокрита. Выраженный гипотиреоидизм, даже при отсутствии изменений со стороны лёгких, может приводить к выраженной альвеолярной гиповентиляции; снижение функции щитовидной железы наблюдается у 3% больных СОГ.

При проведении функциональных лёгочных тестов у больных с синдромом Пиквика рекомендуется выполнение спирометрии, бодиплетизмографии, тесты на силу дыхательных мышц (максимальное инспираторное и экспираторное давления в полости рта). Характерной находкой у больных СОГ является наличие рестриктивного синдрома.

Рекомендуемым для обследования больных СОГ ночная полисомнография. В большинстве случаев у пациентов с синдромом Пиквика наблюдаются ночные нарушения дыхания по типу СОАС, однако у 10-20% находят только изменения дыхания по типу синдрома гиповентиляции во время сна. Ночная полисомнография может быть необходима для правильного выбора режима респираторной поддержки больных СОГ.

Дифференциальный диагноз[править]

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией: Лечение[править]

Идеальным лечением больных с синдромом Пиквика является снижение массы тела. Доказано, что уменьшение веса больных, как минимум, на 10 кг может привести к уменьшению гиперкапнии и повышению активности дыхательного центра. Кроме того, снижение массы тела при СОГ приводит к значительному улучшению качества сна: уменьшению числа эпизодов ночных апноэ и улучшению ночной оксигенации. Традиционными способами коррекции массы тела являются изменение стиля жизни (физические упражнения, диета) и медикаментозная терапия (сибутрамин, орлистат). Однако, у больных с СОГ сложно достичь значимого снижения веса при помощи консервативных методов. Для больных с ИМТ более 35 кг/м2 могут быть рекомендованы хирургические методы уменьшения массы тела: желудочное шунтирование, сужение просвета части желудка (регулируемое кольцо желудка, вертикальная гастропластика), уменьшение ёмкости желудка за счёт введения в его просвет инородного тела (внутрижелудочный баллон). Однако, данные хирургические методы сопровождаются повышенным риском летальности больных (до 3%), и далеко не все пациенты решаются на такие инвазивные процедуры.

Метилпрогестерон является стимулятором дыхательного центра; в основе его действия лежит повышение хемочувствительности к СО2. В некоторых небольших краткосрочных исследованиях было показано, что метилпрогестеронρ способен улучшить ночной газообмен у больных СОГ. Однако препарат не влияет на другие механизмы, приводящие к гиперкапнии, не улучшает качество и структуру сна, и нет данных о возможности его длительного применения, поэтому в настоящее время эксперты не рекомендуют использование метилпрогестеронаρ у больных СОГ.

Наиболее эффективным методом терапии больных с синдромом Пиквика является длительная респираторная поддержка в домашних условиях. Чаше всего используется неинвазивная вентиляция лёгких (НВЛ), т.е. метод респираторной поддержки, при котором взаимосвязь пациент-респиратор осуществляется при помощи носовых или лицевых масок. В домашних условиях обычно используются портативные респираторы, регулируемые по объёму и регулируемые по давлению.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431542.html

Пульмонология [Электронный ресурс] / Под ред. А.Г. Чучалина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]