Синдром дуги аорты при атеросклерозе
С возрастом, в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни, развивается атеросклероз аорты.
Это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором просвет сосуда сужается за счет отложения холестериновых бляшек. Патология чаще диагностируется у мужчин после 50 и женщин после 60 лет.
Что такое атеросклеротические изменения аорты?
Чтобы понять, как развиваются атеросклеротические изменения аорты и что это такое, рассмотрим механизм их появления. В стенке магистрального сосуда накапливаются липиды в комплексе с другими веществами, циркулирующими в крови. Постепенно диаметр аорты уменьшается. Утрачивается эластичность гладкомышечной стенки, при некоторых локализациях нарушается кровоснабжение сердца. Появляется атеросклеротическое уплотнение стенок аорты.
Стадии формирования патологии:
- 1-я ─ образование жирового пятна;
- 2-я ─ разрастание липидной ткани (склероз);
- 3-я ─ кальцинирование бляшек за счет отложение солей.
Корень аорты и коронарные артерии сердца
Корнем аорты называют аортальный клапан, который препятствует обратному току крови из главного сосуда в сердечную камеру (левый желудочек). Сразу над этой областью располагаются коронарные сосуды, по которым кровь поступает в миокард и питает само сердце.
Что такое атеросклероз корня аорты сердца? Это холестериновое склерозирование отдельного участка главного кровеносного сосуда. Такая локализация патологического очага опасна нарушением системного кровотока, сбоями работы сердца, развитием аритмий, которые приводят к фатальным последствиям.
Уплотнение стенок дуги аорты и ее ветвей
Атеросклероз дуги аорты встречается у 25-30% пациентов. Частое поражение этого участка сосуда связано с анатомическими особенностями. Эта область наиболее предрасположена к накоплению кальцинированных жиров.
Атеросклероз аорты и ее ветвей провоцирует недостаточность кровообращения в головном мозге, верхних конечностях. Дефицит кислорода приводит к головокружениям, обморокам. Возрастает риск развития ишемического инсульта.
Склеротическое уплотнение стенок аорты нарушает метаболические процессы внутри нее, ухудшает питание и способствует прогрессирование заболевания.
Грудной и брюшной отдел
Атеросклероз грудной аорты ─ это липидное повреждение самого длинного отдела сосуда (нисходящей части). На протяжении десятилетий протекает в скрытой форме. При исследовании органа, помимо бляшек, обнаруживают изъязвления.
Отличительный признак атеросклероза грудной аорты ─ выраженная жгучая боль за грудиной. Пациенты ассоциируют свое состояние с сердечным приступом, стенокардией.
Поражение брюшного отдела аорты атеросклерозом диагностируется у 37% пациентов. Отличительные особенности патологических изменений:
- выраженное уплотнение и ощутимая пульсация аорты;
- обызвествление стенок сосуда, утрата эластичности;
- сужение устья кровеносных сосудов, которые ответвляются в этой области;
- нарушение трофики ЖКТ с последующим сбоем функциональности и моторики желудка, кишечника.
Синдром Лериша (стеноз в области бифуркации и подвздошных артерий)
Синдром Лериша ─ хроническая закупорка (обструкция) нисходящей части аорты. Нарушается подача крови в нижние конечности. Во время ходьбы человек вынужден периодически останавливаться из-за онемения мышц ног по причине резкого снижения артериального кровотока.
Коды МКБ
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра код атеросклероза аорты по МКБ-10 ─ I70. Атеросклероз коронарных артерий ─ I25.1.
Симптомы
Клиническая картина разнообразна и зависит от места локализации холестериновых отложений, степени повреждения сосудистых стенок.
Главные симптомы болезни:
- грудной отдел ─ боли в грудной клетке разного характера и интенсивности (давящие, жгучие), иррадиирующие в верхние конечности, спину, лопатки, шею, болевой синдром усиливается при нервном перенапряжении, физической нагрузке;
- брюшной отдел ─ метеоризм, запоры, абдоминальные боли;
- синдром Лериша ─ нарушение трофики нижних конечностей, появление язв на пальцах стоп, перемежающая хромота, у мужчин импотенция;
- атеросклероз аорты коронарных артерий – внезапные сердечные приступы, быстрая утомляемость после легкой физической нагрузки, одышка.
Признаки атеросклероза
Распознать такое заболевание на ранних стадиях невозможно, так как никакими специфическими признаками атеросклероз аорты не проявляется, что делает его особо опасным.
В бессимптомном периоде на наличие болезни в организме косвенно указывают показатели лабораторных и инструментальных исследований. При биохимическом анализе крови высокие показатели β-липопротеидов ─ белковые комплексы, в которых циркулирует холестерин.
Первые признаки атеросклероза аорты сердца дают о себе знать, когда просвет сосуда сужается на 50%. До этого работают компенсаторные механизмы.
Как лечить?
Принципы лечения атеросклероза аорты сердца:
- прекращение поступления в организм вредного холестерина;
- активное выведение липидов и их продуктов распада;
- борьба с хроническими инфекционными очагами;
- заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы.
Как лечить атеросклероза аорты и что это такое, подробно ознакомит лечащий врач. Традиционно заболевание устраняют одним их двух возможных способов: терапевтическим, хирургическим. Операция показана при высоком риске полной закупорки артерии бляшкой или тромбом.
Препараты
Препараты для лечения атеросклероза аорты сердца:
- секвестранты желчных кислот ─ в кишечнике лекарство связывается с холестерином и препятствует его всасыванию в кровь (Гуарем);
- никотинаты ─ снижают уровень вредных жиров в крови (Ксантинола никотинат, Никотиновая кислота, Эндурацин);
- фибраты ─ корректируют обмен жиров в организме (Экслип, Фенофибрат, Трилипикс);
- статины ─ уменьшают количество холестерина в крови (Атомакс, Липофорд, Кардиостатин, Липостат).
Можно ли использовать народные средства в лечении?
Эффективность лечения атеросклероза аорты сердца народными средствами не подтверждена клиническими наблюдениями. Не рекомендуют использовать рецепты на основе целебных трав при запущенных формах болезни во избежание риска отрыва тромба, бляшек и полной закупорки кровеносного сосуда.
Правила питания
Принципы питания при атеросклерозе аорты сердца:
- ограничение жиров до 30% от дневного рациона;
- соотношение белков, жиров, углеводов ─ 1:1:3,5;
- соблюдение предписанной диеты в соответствие с анамнезом;
- ежедневное употребление 0,4 кг свежих овощей, богатых клетчаткой;
- уменьшение количества потребляемой соли (не более 1 ч. л. в сутки).
Требуется ли соблюдать диету?
Корректировка питания является обязательным пунктом в лечении пациентов. Диета при атеросклерозе аорты сердца бывает 2-х видов.
Диета 1-й ступени: профилактическая, назначается людям, входящим в группу риска – страдающим ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, с наследственной предрасположенностью к инсульту, инфаркту. Она предусматривает ограничение употребления таких продуктов:
- молоко, сметана высокого процента жирности;
- яйца;
- жирное мясо, субпродукты;
- животные жиры.
Диета 2 ступени: лечебная. Питание при атеросклерозе полностью исключает из рациона цельное молоко, жирные кисломолочные продукты, яичный желток, мясо. Рекомендуют обезжиренный творог, рыбу, бобовые, овощи и фрукты.
Прогноз жизни
Прогноз выживаемости полностью зависит от диагноза атеросклероза аорты, степени запущенности болезни. Продолжительность жизни напрямую связана с ответственностью пациента за свое здоровье. При своевременно проведенной терапии, корректировке питания, режима труда и отдыха можно добиться существенных улучшений своего состояния.
Прогноз ухудшается, если не удалось избежать осложнений ─ инфаркта, инсульта, острой недостаточности кровообращения.
Причины смерти у больных
Причины смерти у больных с диагнозом атеросклероз аорты и коронарных сосудов:
- внутреннее артериальное кровотечение;
- инфаркт миокарда на фоне острого тромбоза;
- гангрена кишки, перитонит;
- инсульт головного мозга (ишемический).
Заключение
Атеросклероз ветвей дуги аорты, грудного и брюшного отдела ─ распространенная патология среди людей среднего и пожилого возраста.
При активном образе жизни, полноценном сбалансированном питании, отказе от вредных привычек можно избежать негативных последствий и осложнений болезни.
Источник
Атеросклероз сосудов является одним из наиболее распространенных заболеваний людей, особенно в пожилом возрасте. Эта патология поражает в том числе крупные сосуды сердца. Таковым является аорта – она снабжает кровью и питательными веществами все органы организма.
Поэтому сужение просвета приводит к нарушению функционирования всех систем. Это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями. Атеросклероз аорты сердца является хроническим заболеванием, сопровождающимся появлением холестериновых бляшек на внутренней стенке сосуда сердечной мышцы.
Причины заболевания
Главной причиной развития атеросклероза является нарушение обмена липидов. Именно холестерин, а точнее, холестерин низкой плотности, откладывается на сосудистой стенке и постепенно образует бляшку. Ее формированию способствует нарушение целостности стенок артерии.
Повреждение сосудов провоцируется воздействием следующих факторов:
- высокое артериальное давление – приводит к истончению артериальной стенки и утрате эластичности;
- возраст – с годами стенки сосудов становятся ломкими;
- повышенная концентрация холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови;
- курение – химические соединения табачного дыма повреждаются стенки;
- лишний вес;
- избыток в рационе жирной пищи;
- генетическая предрасположенность – наличие у ближайших родственников атеросклероза;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление спиртным;
- длительные стрессы;
- хронические воспалительные заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Гормональные нарушения и обменные патологии тоже способствует накоплению в организме опасного холестерина. Повышенное кровяное давление благоприятствуют тромбообразованию, что является предрасполагающим к атеросклерозу состоянием.
Классификация
Аорта – это самый крупный сосуд, по которому транспортируется кровь и снабжаются кислородом все жизненно важные органы. Атеросклероз аорты сердца является болезнью, которая поражает самую крупную эластичную артерию организма. Патология носит хронический характер течения.
Для нее свойственно образование единичных или множественных очагов жировых отложений на внутренней стенке сердечной аорты. Они носят название «атеросклеротическая бляшка». По мере развития заболевания эти жировые отложения уплотняются за счет отложения на них солей кальция. Этот процесс носит название кальциноз стенок аорты. Он постепенно деформирует стенку сосуда.
В результате этого просвет артерии сужается до полного закрытия. От этого страдает не только сердце, но и питающиеся от нее другие нижележащие органы. При этом не исключается полная закупорка сердечной аорты различным содержимым – распавшейся атеросклеротической бляшкой или тромбом. Результатом закупорки становится инфаркте миокарда.
Аорта состоит из 3 частей:
- восходящий отдел, от него отходят коронарные артерии;
- дуга;
- нисходящий отдел.
Нисходящий отдел аорты подразделяется на грудной и брюшной. Грудная аорта – начальный участок, от которого отходят ветви, а брюшная аорта является ее конечным участком. Классификация заболевания определяется в зависимости от того, какой отдел был поражен атеросклеротическим процессом.
Принято подразделять атеросклероз дуги аорты на 2 типа:
- Нестенозирующий. Накопление атеросклеротических бляшек происходит на сосудистой стенке.
- Стенозирующий. Холестериновые бляшки образуются внутри артерий.
Причина атеросклероза заключается в повышенной концентрации холестерина в крови
В своем развитии атеросклероз грудного отдела аорты проходит 3 стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную. На ишемической стадии возникают приступы стенокардии, ощущается хромота, резкие спазмы в желудке. Для тромбонекротической стадии характерно проявление таких осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда. Фиброзная стадия атеросклероза аорты и ее ветвей является завершающей и не поддается лечению.
При атеросклерозе сосудов сердца наблюдаются следующие изменения:
- нарушения липидного обмена;
- патология щитовидной железы;
- нарушение эластичности сосудистой стенки;
- сахарный диабет.
Атеросклеротический процесс может затрагивать корень и основание аорты.
Проявления
Закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой может произойти на любом его отрезке. При этом симптомы могут несколько отличаться, но общими остаются следующие признаки:
- слабость;
- боль в сердце;
- головные боли;
- повышенная потливость;
- нарушение ритма сердца;
- усиление сердцебиения;
- потеря сознания;
- снижение чувствительности конечностей;
- головокружение.
В зависимости от расположения холестериновой бляшки эти проявления могут дополняться другими симптомами. Так, при ее образовании в восходящем отделе аорты у больного могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, сильная боль в области грудины, нестабильное артериальное давление, одышка, усиливающаяся в положении лежа, нарушение глотательного функции, обмороки.
Осложнениями такой локализации атеросклероза аорты являются ишемия сердца, стенокардия и инфаркт миокарда. При локализации жирового отложения на участке дуги аорты пациент может отмечать сильную боль, в грудной клетке, которая усиливается при физических нагрузках и эмоциональном напряжении. Она чревата такими осложнениями, как ишемия головного мозга и ишемический инсульт.
Если же атеросклеротический процесс поразил нисходящий отдел аорты, то у пациента наблюдается ощущение сдавливания грудной клетки, повышение артериального давления, учащенная пульсация в правой части груди. При закупорке атеросклеротической бляшкой брюшной аорты больной сталкивался с такими проявлениями, как:
- боль в области желудка и кишечника;
- потеря аппетита;
- онемение нижних конечностей;
- отек ног;
- перемежающаяся хромота;
- снижение потенции;
- снижение веса;
- вздутие и метеоризм;
- запор.
Методы диагностики
Начальную стадию аортального атеросклероза можно диагностировать только посредством инструментальных методов. На поздних этапах заболевания, когда уже проявились его симптомы, патологию можно определить по клиническим признакам. Тем не менее во избежание ошибочного диагноза необходима инструментальная и лабораторная диагностика, поскольку проявления заболевания достаточно разнообразны.
Схема обследования включает следующие диагностические мероприятия:
- Общий и биохимический анализы крови для определения концентрации липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов.
- Ультразвуковое сканирование сосудов сердца (УЗ-сканирование);
- Допплерография;
- Компьютерная томография.
Сильная боль в грудине должна насторожить – возможно, это сигналы об атеросклерозе аорты
На основании всех полученных результатов ставится диагноз. Практика показала, что мужчины более склонны к этому заболеванию. Поэтому тем из них, кто находится в группе риска, рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования. В особенности это касается курящих мужчин от 65 лет до 75 лет, а также до 60 лет – при наличии семейной предрасположенности или аневризмы аорты, инфаркта или инсульта в анамнезе.
Традиционные способы лечения
Лечение атеросклероза аорты процесс длительный и включает несколько направлений: терапевтическое, медикаментозное и радикальное. Возможна также терапия народными средствами. Она предусматривает применение различных средств для очистки сосудов от жировых отложений.
При лечении такого заболевания сосудов важно снизить уровень холестерина в крови. Этого можно добиться с помощью соблюдения диеты, отказа от вредных привычек и ведения физически активного образа жизни. Из рациона необходимо исключить или существенно ограничить продукты, содержащие животный жир.
Если у пациента ожирение, то нужно снизить калорийность рациона. Лечить атеросклероз аорты с помощью специальных препаратов рекомендуется в том случае, когда соблюдение диеты не привело к снижению уровня холестерина. Но и в этом случае полностью излечить заболевания с помощью лекарств не получится.
Применение медикаментов:
- ускорит липидный обмен;
- снизит концентрацию холестерина;
- ослабит выраженность клинической симптоматики;
- улучшит самочувствие пациента;
- предотвратит образование новых холестериновых бляшек.
Для достижения таких терапевтических эффектов в схему лечения атеросклероза аорты включаются препараты следующих групп: статины, фибраты, производные никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот. Нельзя самостоятельно подбирать лекарства, поскольку они имеют множество противопоказаний, и несанкционированный прием может вызвать серьезные осложнения со стороны печени.
В случае запущенного атеросклеротического процесса одного приема медикаментозных средств может быть недостаточно. В этих случаях рассматривается вариант применения хирургических методов лечения. К оперативным методам прибегают при обширной ишемии, а также для ликвидации осложнений атеросклероза.
Целью такого лечения является восстановление кровотока в пораженном участке. Для этого холестериновые бляшки удаляются прямым путем проведения ее иссечения. И также применяются такие хирургические методы, как:
- ангиопластика;
- эндоваскулярная баллонная дилатация;
- стентирование аорты;
- клипирование.
Возможные осложнения и профилактика
Атеросклероз аорты опасен своими осложнениями, такими как: артериальная гипертония, почечная недостаточность, тромбоз артерий, аневризма аорты. Каждое из них относятся к категории состояний, угрожающих жизни больного. Аневризма аорты может привести к внутреннему кровотечению в результате разрыва, и как следствие, к смерти больного.
Кровотечение может открыться как в забрюшинном пространстве, так и в грудной полости. Полная тромботическая окклюзия ветвей дуги аорты чревата острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. В результате этого состояния возможен инсульт, геморрагический или ишемический.
Одним из грозных осложнений атеросклероза аорты является ее аневризма
При атеросклероз брюшного отдела аорты может развиться такое осложнение, как тромбоз мезентериальных артерий. Его результатом становится инфаркт стенок кишечника. Он происходит из-за нарушения кровоснабжения. Предупредить развитие атеросклероза возможно. Для этого необходимо регулярно проверять уровень содержания холестерина в крови и при его повышении принять меры для его снижения:
- соблюдать антихолестериновые диету;
- исключить из рациона жирные продукты и жареные блюда;
- отказаться от курения и алкоголя;
- при наличии лишнего веса снизить его;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- перейти на правильное питание.
Соблюдение этих мер позволит значительно снизить риск развития атеросклероза и избежать тяжелых осложнений, а порой и сохранить жизнь. Если начать лечение на ранней стадии заболевания, то можно будет обойтись консервативным лечением.
Источник