Синдром длительного сдавливания у кошки

Современный дом человека, оснащенный специальными приспособлениями, обеспечивает комфортное существование людей, может стать опасным местом обитания питомцев. Среди заболеваний, связанных с такой средой обитания, в летнее время года часто встречается особый вид травмы — так называемый «синдром длительного сдавливания» или «Краш (Crush)» – синдром. Механизм получения травмы очень прост. Открытое на режим проветривания евро окно представляет на самом деле для котов и кошек опасную для жизни ловушку. Пытаясь выбраться на улицу в погоне за насекомыми или птицами, или возвращаясь обратно в дом, кошка может прыгнуть в сужающийся проем окна и застрять. А пытаясь выбраться, еще больше погружается в «ловушку». Печальная статистика показывает, что, выпав из окна, кошки чаще выживают и обходятся менее опасными для жизни травмами, чем застревая в проветриваемом окне.

Механизм развития «Краш»-синдрома сходен с синдромом сдавливания конечностей человека в результате, например, обрушения зданий оказавшись под завалом, или в результате ДТП. Но в отличие от человека, у кошек происходит сдавливание практически половины тела, после чего нарушается двигательная функция обеих лап, хвоста и органов малого таза. При этом животное испытывает мучительную боль. Дело в том, что немного ниже позвоночного столба расположен один из основных крупных кровеносных сосудов — брюшная аорта, которая разветвляясь, обеспечивает транспорт крови к тазовым конечностям. А сужающаяся щель оконного проема сдавливает крупные сосуды, практически полностью останавливая кровоток в задней части тела кошки. Ткани, не получая кислород начинают умирать. И нередко состояние утяжеляет травма позвоночника и мягких тканей, так как бедное животное настолько усиленно пытается освободиться, что это может отразиться на целостности костно-суставного аппарата, а так же поверхностных мягких тканях.

На прогноз жизни животных влияет множество факторов. Но длительность и сила сдавливания являются основополагающими, и зачастую доктор, услышав количество времени сдавливания животного указывает на неблагоприятный прогноз. Основным фактором развития тяжелого состояния является травматический токсикоз. Травматический токсикоз – это патологическое состояние, обусловленное длительным сдавливанием мягких тканей конечностей, в основе которого лежат ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием печёночно-почечной недостаточности. Или другими словами, умершие в результате отсутствия кислорода ткани задней части тела начинают выделять продукты распада, что приводит к сильному отравлению организма и нарушению работы всех органов и систем. Кроме того, одним из осложнений является развитие тромбоэмболии периферических сосудов, или закупорки сосудов свернувшейся в кровеносном русле крови. Поэтому очень важно правильно и своевременно оказать необходимую помощь животного, восстановить кровоток, снизить риск развития тромбоэмболии, провести инфузионную терапию для вывода отравляющих веществ. По разным источникам, продолжительность восстановления после такой травмы может колебаться от нескольких дней до полутора месяцев. Первые 4-5 суток являются критическими, в это время животное должно находиться под постоянным наблюдением специалистов. Если животное остается жизнеспособным после травмы более 4 дней, то, в большинстве случаев, прогноз улучшается.

Владельцам кошек важно понимать всю серьезность происходящего, если беда случилась, осознать тяжесть состояния и важность своевременной интенсивной терапии, набраться терпения и верить в благоприятный исход.

Пожалуйста, будьте бдительны, не оставляйте открытыми в режим проветривания евро окна без сетки! Это поможет сохранить жизнь вашему усатому питомцу!

Кибальников Антон Сергеевич,
врач анестезиолог-реаниматолог, рентгенолог,
кандидат биологических наук

С появлением стеклопакетов и заменой ими старых окон, участились случаи попадания кошек в щель между окном и оконной рамой. В тот момент, когда кошка застревает в окне, у неё появляется чувства страха и тревоги. Кошка начинает совершать активные движения, пытаясь высвободиться, что ещё больше способствует её застреванию. Туловище кошки получается сильно пережатым. Если не помочь животному в ближайшее время, то развивается синдром длительного сдавливания (краш-синдром). Краш-синдром развивается в результате целого ряда взаимосвязанных причин:

• Боль. Острая боль которую испытывает животное приводит к возникновению спазма мышц и сосудов, учащенному сердцебиению и дыханию.
• Ишемия тканей и органов. Сдавливание кровеносных сосудов приводит к нарушению гемодинамики. Ткани и органы не дополучают питательных веществ и кислорода, которые должны поступать с током крови. Развивается полеорганная недостаточность.

Далее, когда мы извлекаем кошку из стеклопакета мы не вольно провоцируем продолжение развития синдрома острого сдавливания.

• Травматическая токсемия. В результате нарушения гемодинамики происходит гибель клеток организма с образованием продуктов распада. При нормализации гемодинамики, продукты тканевого распада (калий, миоглобин, креатине, фосфор, мочевина) поступают в кровь. При переизбытке калия развивается аритмия, дыхательная и сердечная недостаточность. Миоглобин в крови приводит к закупорке почечных канальцев и как следствие к острой почечной недостаточности. Развивается травматический шок, ацидоз. Все это влечёт за собой нарушение функции центральной нервной системы.

Кошка застряла в окне — лечение

Первое, что должен сделать владелец животного, когда кошка застряла в окне, извлечь животное из стеклопакета как можно раньше, но не быстро. Пережатые органы и ткани должны расправляться и насыщаться кровью постепенно. Разность давления в сосудах может вызвать ухудшение самочувствия. Когда животное извлекли, необходимо сразу обратится в ветклинику. Такие пациенты нуждаются в осмотре специалистов и специальных методах диагностики. Проводится общее, кардиологическое и неврологическое обследование. Анализы крови. Практически всегда необходимо проведение рентгенографии и ультразвукового исследования. Назначается инфузионная терапия, проводят симптоматическое лечение, соответствующие полученным результатам анализов.

Прогнозы

Прогноз в данной ситуации напрямую будет зависеть от времени воздействия травматического фактора и от степени выраженности симптомов. Животные, которые были относительно быстро извлечены из окна, и которые не проявляют ярко выраженных патологических симптомов, могут рассчитывать на благоприятный прогноз. И наоборот кошки, у которых наблюдаются неврологические расстройства 3-4 степени, имеют сомнительный прогноз на выздоровление. С 5 степенью, прогноз не благоприятный.

Как избежать застревания кошек в окнах

Мы в ответе за тех, кого приручили. Окно на вертикальном проветривании опасно для вашего животного. Уходя из дома не оставляйте стеклопакет на проветривание, помните это может стоить жизни вашему любимому питомцу. Если несчастный случай все же произошел, следует незамедлительно извлечь кошку и обратится за помощью к специалистам в ветеринарную клинику.

Автор статьи: Журавков Артём Александрович
Ветеринарный врач-хирург, ортопед

В данной статье, мы бы хотели ознакомить Вас с «Краш-синдромом у кошек» или Синдромом длительного сдавливания. Что это?

В современном мире, человек обустраивает свой дом, обеспечивая комфортные условия проживания. К сожалению, некоторые технические новинки могут стать опасными для Ваших питомцев.

Кошки, попадающие в открытое на режим проветривания евро окно, могут получить особого вида травму — так называемую «синдром длительного сдавливания» или «Краш – синдром».

Синдром длительного сдавливания – это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на длительную компрессию большой массы мягких тканей. Механизм получения травмы очень прост: пытаясь выбраться на улицу по различным причинам, кошка может прыгнуть в проем приоткрытого окна и застрять. Но, пытаясь выбраться, еще больше погружается в щель — «ловушку». Животное, находящееся между створками, уже не может выбраться, так как поверхность очень скользкая и чем ниже оно сползает, тем сильнее происходит сдавливание. Как правило, сдавливание приходится на область брюшной полости, соответственно под компрессию попадают жизненно важные органы — кишечник, селезенка, печень, почки, каудальная полая вена, брюшная аорта. Так же нередко случаются компрессионные переломы позвоночного столба.

Это очень опасное для животного состояние. При длительном сдавливании мягких тканей, органов, сосудов тела и конечностей нарушается их кровоснабжение, развивается отек поврежденных тканей, ишемия, в результате чего, органы и ткани недополучают питательные вещества и кислород, которые должны поступать в организм с током крови. Развивается шок, а также острая почечная и печеночная недостаточности. Нарушается проводимость нервных окончаний. А поврежденные ткани выделяют много токсинов.

После освобождения животного от сдавливания эти токсины поступают в общий кровоток, приводя к тяжелой интоксикации организма, что приводит к тяжелому состоянию животного.

Что делать если Вы обнаружили своего питомца висящим между створками окна?

Первое, что необходимо сделать – это извлечь животное сразу, как только обнаружили, но плавно без резких движений т.к. восстановление кровоснабжения сдавленных органов должно быть постепенным (разность давления в сосудах может вызвать ухудшение самочувствия).

Второе — незамедлительно отвезти его в ветеринарную клинику. На прогноз жизни животных влияет множество факторов, но длительность и сила сдавливания являются основополагающими.Кроме того, одним из осложнений является развитие тромбоэмболии периферических сосудов, то есть обструкции сосудов свернувшейся в кровеносном русле крови. Такие пациенты нуждаются в тщательной диагностике (кардиологическое, неврологическое, рентгенологическое и ультразвуковое обследование, анализы крови). Очень важно правильно и своевременно оказать необходимую помощь животному, восстановить кровоток, снизить риск развития тромбоэмболии, провести инфузионную терапию для вывода токсинов и симптоматическое лечение, согласно полученным данным обследования.

Согласно данным, ветеринарного научно-исследовательского общества, а так же практикующих врачей, продолжительность восстановления после такой травмы может колебаться от нескольких дней до полутора месяцев. Первые 4-5 суток являются критическими, в это время животное должно находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Прогноз при данной травме всегда осторожный и зависит от длительности нахождения животного в сдавленном положении и степени выраженности патологических симптомов. Животные, которые были относительно быстро извлечены из окна, и у которых нет ярко выраженных неврологических симптомов, имеют благоприятный прогноз на выздоровление.

Животные, у которых наблюдаются неврологические расстройства 3 — 4 степени (характеризуются наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению) — имеют сомнительный прогноз.

С пятой степенью (глубокое поражение ткани спинного мозга или периферических нервов), прогноз неблагоприятный.

Пожалуйста, будьте бдительны, не оставляйте открытыми в режиме проветривания евро окна, покидая свой дом! Это поможет сохранить жизнь вашему усатому питомцу!

Участились случаи попадания котов в щель приоткрытого сверху для проветривания стеклопакета. При подобной травме возникает очень опасный для жизни кошки синдром длительного сдавления или краш-синдром. Предлагаю интересующимся ознакомиться со статьей по данному вопросу.

Синдром длительного сдавления — травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на обширное повреждение мягких тканей.
В качестве ремарки хочется обратить внимание, что все нижесказанное будет также применимо к определению такого заболевания, как тромбоэмболия брюшной аорты. За исключением, соответственно, первопричины;).
Патогенез:
Когда кошка, например, собирается вылезти через щель евроокна, обязательно там застревает. Под силой тяжести и собственных попыток выбраться скатывается в еще более узкую щель и усугубляет ситуацию. Таким образом, образуется что-то по типу жгута, наложенного на заднюю часть тела.
Причинами развития далее непосредственно краш-синдрома будут:
-боль;
-массивная потеря плазмы, обусловленная выходом жидкой части крови через стенки сосудов в поврежденные ткани;
-травматическая токсемия (интоксикация организма, поступившими на фоне реперфузии в кровь продуктами тканевого распада).

Продолжительное болевое раздражение при краш-синдроме приводит к болевому шоку (начальная стадия развития краш-синдрома).
Массивная потеря плазмы приводит к сгущению крови и тромбоэмболии мелких сосудов.
Травматическая токсемия при краш-синдроме развивается вследствие всасывания в кровь продуктов тканевого распада травмированных мышц и метаболитов вследствие нарушения кровообращения. Сразу после освобождения конечности из поврежденных тканей в сосудистое русло поступает значительное количество ионов калия, которые могут вызвать аритмию, а в тяжелых случаях – прекращение работы легких и сердца.
В дальнейшем раздавленные мышечные ткани пациента с краш-синдромом теряют до 66% калия, 75% миоглобина, 75% фосфора и 70% креатинина. Продукты распада поступают в кровь, вызывая ацидоз и нарушения гемодинамики (в том числе – резкое сужение сосудов почечных клубочков). Миоглобин повреждает и закупоривает почечные канальцы. Все это приводит к развитию острой почечной недостаточности, угрожающей жизни больного краш-синдромом.
Важно помнить, что от времени сдавливания будет зависеть непосредственно тяжесть заболевания.
Хотелось бы добавить, что краш-синдром может развиваться не только при давлении оконной рамой, но и при длительном лигировании какой-либо части тела. Соответственно, если лигируется пол лапы и на срок до 4 часов, то проявление клинических признаков будет легкой степени. 7-8 часов – шок первой-второй степени.
При защемлении обширной поверхности тела на срок более 1 часа после реперфузии развивается тяжелый шок 3 ст, за которым следует ОПН в течение 1-2 дней. Кроме того, при длительном сдавлении и более благоприятном течении заболевания полностью восстановить функции конечностей не удается. Так как некротизированные мышечные волокна замещаются соединительной тканью и со временем атрофируются.
Это более характерно для Краш-синдрома как людей, так и животных. При лечении тромбоэмболии ведущее место занимают относительно ранние рецидивы заболевания с плохим прогнозом.

Прогноз по степени выраженности неврологических расстройств:
— первая группа – без неврологических расстройств.
Прогноз полностью благоприятен
— вторая группа пациентов – неврологическе расстройства 1-2 ст.При этом наблюдается компенсированное нарушение кровообращения и легкая степень ишемии. Прогноз выживаемости 100%. Полное восстановление всех функций
— третья группа – неврологические расстройства 3-4 ст. Выраженная ишемия. Субкомпенсированное кровообращение. Выживаемость 80%. Полностью функции конечностей не восстановимы.
— четвертая группа пациентов – неврологические расстройства 5 ст. Смертность 98%.
Лечение:
Самое важное для Краш-синдрома — это то, что часто после извлечения животного (если компрессии была не слишком длительная) первые симптомы сглажены и лечение проводится запоздалое. Помните – патогенез заболевания всегда один и лучше предотвратить, чем лечить, когда уже слишком поздно.
Первая помощь – срочная госпитализация и холод.
Далее:
1. На первое место выходит купирование боли как наркотическими анальгетиками, так и посредством блокад: ЭА и прочие виды.
2. Для улучшения микроциркуляции, борьбы с шоком и ОПН производится инфузионная терапия. Для детоксикации и улучшения микроциркуляции вводят глюкозу 5%, ГЭК, трентал.
Плазма? Альбумин? Гепарин? (необходимы, но в соответствии с возможностями и стадийностью заболевания)
Для коррекции метаболического ацидоза пациенту вводят лактат рингера и натрия гидрокарбонат 4%.
В качестве симптоматической терапии: антиаритмики, анальгетики, диуретики.
В зависимости от вида животного, стадии заболевания или при высокой степени неврологических расстройств как можно в более короткие сроки производят экстракорпоральную детоксикацию.
В случае необратимой ишемии, если, например, речь идет об одной лапе, необходимо пораженный участок ампутировать выше места лигирования.
Критериями жизнеспособности мышц являются: сохранение нормальной окраски, сократимости, кровоточивости.
В отдаленном периоде массаж и любые реабилитационные процедуры, направленные на восстановление мышц и устранение контрактур.

ОПН — острая почечная недостаточность.

Васильцов назначил кошке весом 2,5 кг:
1. Дексометазон в/м по 0,5 мл 2 раз в день 3 дня
2. Фуросемид 1% в/м по 0,5 мл 1 р/день 3 дня
3. Актовегин в/м по 2(?) мл 2 р/день 5 дней
4. Глюкоза 5% (лучше ветеринарная) подкожно по 50 мл 2 р/день 3 дня.
Возможно понадобится обезболивающее и трентал. Доза актовегина явно завышена, обычно котам назначают по 0,5 мл.
Кошка провисела не больше 2х часов, причем передняя половина тела лежала на подоконнике, поэтому провалилась не до самого конца. Развился парез нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание. Прогноз: если переживет почечную недостаточность в ближайшие дни, то будет ходить.