Синдром дисплазии соединительной ткани у спортсменов
Василенко В.С.
1
Мамиев Н.Д.
2
Карповская Е.Б.
1
Шаповалова А.Б.
1
1 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
2 СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Статья содержит оригинальное научное исследование по отбору спортсменок с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца для занятий художественной гимнастикой. Генерализованная и выраженная гипермобильность на фоне высокой подвижности в тазобедренных суставах и позвоночнике в первые годы занятий художественной гимнастикой отмечается у 29% девочек. При этом определяются и другие маркеры соединительнотканной дисплазии – астеническое телосложение, относительное удлинение конечностей, пальцев кисти, удлинение второго пальца кисти относительно четвертого. По результатам ЭхоКГ исследований у гимнасток 5–7 лет пролапс митрального клапана или ложные хорды левого желудочка диагностированы нами в 17,2% случаев, причем в основном на фоне генерализованной и выраженной гипермобильности суставов – 35,3 относительно 9,75% случаев, что необходимо учитывать при организации медицинского контроля в этой группе юных спортсменок. Гимнастки с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца должны находиться под диспансерным наблюдением у кардиолога и проходить обследование 2 раза в год.
ложные хорды
пролапс митрального клапана
соединительнотканная дисплазия
художественная гимнастика
1. Амелина Т.Н. Актуальные аспекты пролапса митрального клапана у спортсменов / Амелина Т.Н., Тащук В.К., Турубарова-Леунова Н.А. // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. — 2013. № 7. C. 141–145.
2. Верещагина Г.Н. Системная дисплазия соединительной ткани. Клинические синдромы, диагностика, подходы к лечению: методическое пособие для врачей / Г.Н. Верещагина. – Новосибирск, 2008. – 37 с.
3. Гладких Н.Н. Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности ее ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ставрополь, 2003. – 21 с.
4. Дисплазия соединительной ткани у детей и подростков /А.Ф. Бабцева, О.В. Шанова, Т.Е. Бойченко, К.А. Арутюнян, Е.Б. Романцова / Учебное пособие.– Благовещенск: 2010. — 101 с.
5. Земцовский Э.В. Пролапс митрального клапана: монография / Э.В. Земцовский. – СПб.: Общество «Знание» СПб. и Ленинградск. обл., 2010. – 160 с.
6. Земцовский Э.В. Российские рекомендации. Наследственные нарушения соединительной ткани / Всерос. науч. о-во кардиологов; секция Дисплазии соединительной ткани сердца; ком. экспертов и раб. группа: Э.В. Земцовский, Е.Л. Трисветова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – T. 8, № 6. – 24 с. Прил. № 5.
7. Колиушко Г.И. Клиническое значение аномальных хорд левого желудочка / Г.И. Колиушко, Е.Г. Колиушко // Укр. терапевт. журн.— 2002.— № 1. — С. 75–78.
8. Милковска-Димитрова Т. Вродена съединительнотьканна малостойност у децата / Т. Милковска-Димитрова, А. Каракашов // София: Медицина и физкультура. — 1987. — 190 с.
9. Михайлова А.В. Особенности клинической картины и показателей физической работоспособности у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани / А.В. Михайлова, А.В. Смоленский // Клин. Мед. – 2004. — № 8. – С. 44–48.
10. Особенности врачебного контроля за спортсменами с пролапсом митрального клапана: методические рекомендации. / А.Г. Мрочек [и др]. // Под ред. А.Г. Мрочека. – Минск: ГУ «РУМЦ ФВН», 2007. – 32с
11. Смоленский А.В. Состояние повышенного риска сердечно-сосудистой патологии в практике спортивной медицины: учебное пособие / А.В. Смоленский, Е.Ю. Андриянова, А.В. Михайлова. — М.: Физическая культура, 2005. — 152 с.
12. Спортивная медицина / Г.А. Макарова [и др.]. // Под ред. Г.А. Макаровой. – М.: Советский спорт, 2008. – 480 с.
13. Степура О.Б. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, Л.С. Пак и [и др.] // Кардиология, 1997. — № 12. — С. 74–76.
14. Тер-Галстян А.Ф. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков / А.Ф. Тер-Галстян, А.А. Галстян Т.Ф. Потапенко // Укр. ревматол. журн. — 2001.— № 2.— C. 58–59.
15. Филиппов Э.А. Нейрогормональные механизмы аритмий при спортивной кардиомиопатии, ишемической дисфункции левого желудочка и синдроме дисплазии соединительной ткани: дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004. – 283 с.
16. Beighton P. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology, Villefranche, 1997 / P. Beighton, A. De Paepe, B. Steinmann, P. Tsipouras, R.J. Wenstrup // American Journal of Medical Genetics. — 1998. — 77 (1). — P. 31–37
17. Bonow, R.O. 2008 Focused update incorporated into the ACC /AHA 2006 Practice guidelines for the management of patients with valvular heart disease / R.O. Bonow [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Vol. 13. – P. l –142
18. Fatalities in high school and college football players / B. Boden [et al.] // Am. J. Sports Med. — 2013. — Vol. 41. — № 3. — P. 180–186
19. Markiewicz-Loskot, Loskot G, Loskot M., Moric-Janiszewska E. et al. Electrocardiographic abnormalities in young athletes with mitral valve prolapse. // Polan. Clin Cardiol. 2009 Aug; 32 (8): Е36–9.
Спорт высших достижений как
особый вид профессиональной деятельности в значительной степени влияет на состояние
здоровья занимающихся, при этом определяющим является исходный уровень здоровья
детей, отобранных для занятия определенным видом спорта.
К сожалению, в художественной
гимнастике преимущество при отборе имеют девочки с врожденной гипермобильностью
суставов, при этом данная врожденная аномалия развития соединительнотканных
структур принимается за верхнюю границу нормы. В связи с этим необходимо учитывать,
что врожденные и/или наследственные дефекты соединительной ткани
способны привести к нарушениям жизненно важных функций, в осуществлении которых
принимает участие соединительная ткань, и проявляются нарушением процессов
адаптации [4].
Требованиями художественной
гимнастики как вида спорта наряду с гибкостью являются астенический тип
телосложения и удлинение конечностей по отношению к туловищу:
долихостеномелия (длинные тонкие конечности) и арахнодактилия (удлиненные и
утонченные пальцы), что также является одними из фенотипических признаков соединительнотканной
дисплазии (СТД) [3]. Однако необходимо учитывать, что практически у каждого
ребенка можно обнаружить те или иные признаки СТД, что соответствует легкой
степени дисплазии и является вариантом нормы. Клиническое значение имеет
выявление не менее 3–4 главных и 2 второстепенных по диагностическим критериям
Т. Милковской-Димитровой признаков [8].
Среди различных клинических
проявлений СТД важнейшее значение отводится изменениям со стороны сердечно-сосудистой
системы. Частота диспластического сердца составляет 86% среди лиц
с первичной недифференцированной СТД [2]. Как частное проявление синдрома СТД следует
рассматривать пролапс митрального клапана (ПМК) — прогибание одной или обеих
створок митрального клапана в полость левого предсердия — и ложные хорды левого
желудочка (ЛХЛЖ) [14].
Проблема синдрома дисплазии
соединительной ткани сердца у спортсменов имеет первоочередное
значение. Доказано, что в проявлении нарушения ритма сердца большое значение
имеет наличие врожденных, кардиальных аномалий
соединительной ткани с нарушением вегетативного гомеостаза [15].
Распространенность ПМК в популяции по
последним данным не превышает 5% [1, 18]. Течение ПМК у
спортсменов, как правило, носит благоприятный характер [10], однако есть
вероятность, что интенсивные спортивные нагрузки могут усугублять течение
данного состояния [12].
В общей популяции
частота ложных хорд левого желудочка (ЛХЛЖ) колеблется от 0,5 до 3,4% [4]. ЛХЛЖ
в отличие от истинных хорд не связаны со створками атриовентрикулярных
клапанов, а крепятся к свободным стенкам желудочков. Клиническое значение ЛХЛЖ
остается не вполне ясным, и их выявление в большинстве случаев свидетельствует
о наличии вегетативной дистонии, также они являются одной из возможных причин
возникновения аритмий [13, 7].
В национальных клинических рекомендациях Всероссийского
научного общества кардиологов 2009 г. «Наследственные нарушения
соединительной ткани (ННСТ)» указывается, что большинству пациентов с ПМК
показан обычный образ жизни с регулярными физическими нагрузками [6].
Аналогичного мнения придерживается Американская коллегия кардиологии [17]. Наличие только
классического ПМК или признаков митральной регургитации II и большей степени в
сочетании с ассоциированными клиническими состояниями должно стать основанием
для отказа по медицинским показаниям для поступления в спортивные школы [5].
Однако, по мнению некоторых исследователей, у спортсменов с синдромом
дисплазии соединительной ткани сердца чаще отмечается снижение толерантности к
физическим нагрузкам и выявляются неспецифические нарушения процессов
реполяризации [9, 19], что позволяет отнести таких спортсменов в группу риска [11].
Целью проведенного исследования
было выявление связи синдрома гипермобильности суставов у юных гимнасток 5–7
лет с аномалиями соединительнотканного каркаса сердца (ПМК и ЛХЛЖ).
Материал и методы исследования
В исследовании приняли участие 58 юных гимнасток в возрасте
5–7 лет, тренирующихся в клубах и ДЮСШ г. Санкт-Петербурга, г. Пскова и г. Риги
(Латвия). Стаж занятий художественной гимнастикой от 1 года до 3 лет,
тренировки 3–5 раз в неделю.
Всем гимнасткам проведена оценка гипермобильности суставов по
девятибалльной шкале Бейтона [16]. Критериями диагностики
синдрома гипермобильности суставов являлись: 1) пассивное разгибание мизинца на
кисти более чем на 90о; 2) пассивное прижатие большого пальца руки к
предплечью; 3) разгибание руки в локтевом суставе более чем на 10о;
4) разгибание ноги в коленном суставе более чем на 10о; 5) наклон туловища
на прямых коленях с касанием пола ладонями.
Максимальная сумма баллов 9 соответствует генерализованной
гипермобильности суставов, 5–8 баллов — выраженной гипермобильности, 3–4 балла —
легкой гипермобильности. Дополнительно проводилось определение гипермобильности
тазобедренных суставов и позвоночника.
На основании проведенных измерений гимнастки были разделены
на 2 группы: 1-я группа — выраженная гипермобильность суставов (5–8 баллов) при
отсутствии гипермобильности тазобедренных суставов или позвоночника или легкая
гипермобильность суставов (41 гимнастка); 2-я группа — генерализованная, или
выраженная, гипермобильность суставов (5–9 баллов по Бейтону) при
гипермобильности тазобедренных суставов и позвоночника (17 гимнасток).
Для визуализации ЛХЛЖ проводили двухмерную ЭхоКГ из трех
ортогональных проекций (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) с
использованием проекции длинной оси левого желудочка, продольной оси двух,
четырех, пяти камер и проекции короткой оси. Применяли парастернальный, верхушечный,
субкостальный доступы.
Двухмерную ЭхоКГ митрального клапана изучали в 4
стандартных проекциях: парастернальной
проекции длинной оси левого желудочка, парастернальной
проекции поперечной оси левого желудочка на уровне митрального
клапана; проекции 4 камер с верхушки на уровне митральных
створок; проекции 4 камер с верхушки на уровне папиллярных мышц.
Результаты
исследования и их обсуждение
Суставная гиперподвижность, имеющая
первоочередное значение для достижения высоких результатов в художественной
гимнастике, в младшем возрасте может быть явлением физиологическим
или на грани с физиологическим, если не носит генерализованного характера и не
сопровождается болевым синдромом (рис. 1).
А
Б В
Рис. 1. Гимнастка К., 6 лет: выраженная
гипермобильность суставов: А – «признак большого пальца»; Б – гипермобильность
позвоночника; В – переразгибание в коленных суставах
Однако гипермобильность суставов
может представлять патологическое явление, ведущее к нарушению деятельности не
только опорно-двигательного аппарата, но и других систем организма.
Изучение гибкости у юных гимнасток
показало, что генерализованная и выраженная гипермобильность на фоне высокой
подвижности в тазобедренных суставах и позвоночнике в первые 1–3 года после
начала занятий художественной гимнастикой отмечается у 29% девочек. На фоне
высоких показателей по шкале Бейтона меньшее количество девочек имело выраженную
гипермобильность позвоночника – 31%. Большинство юных гимнасток имело
гипермобильность тазобедренных суставов – 69%, причем в половине случаев она
была следствием врожденной дисплазии тазобедренных суставов. При этом
определялись и другие маркеры СТД: астеническое телосложение, относительное
удлинение конечностей, пальцев кисти, удлинение второго пальца кисти
относительно четвертого (рис. 2).
А Б
В
Рис. 2. Маркеры СТД: А, Б — второй
палец кисти длиннее четвертого; В — гимнастка
Д., 7 лет «признак большого
пальца», генерализованная гипермобильность суставов, относительное
удлинение рук и пальцев кисти (при
ЭхоКГ выявлена ложная хорда левого желудочка)
Изучение связи синдрома гипермобильности
суставов с соединительнотканной дисплазией сердца показало, что у девочек-гимнасток
с генерализованной и выраженной гипермобильностью суставов по шкале Бейтона на
фоне повышенной гибкости позвоночника и тазобедренных суставов ПМК
и ЛХЛЖ по результатам ЭхоКГ диагностируются значительно чаще по сравнению с
гимнастками, имеющими не столь выраженную гипермобильность суставов. Так в соответствии
с данными таблицы ПМК и ЛХЛЖ при генерализованной и выраженной гипермобильности
суставов (группа 2) выявлены в 35,3 против 9,75%, при этом ПМК — в 11,7 против
2,43%, а ЛХЛЖ — в 17,6 против 7,3%. По данным тренеров, нарушения
толерантности к физическим нагрузкам у девочек с ПМК и ЛХЛЖ не отмечалось.
Пролапс митрального клапана и ложные
хорды левого желудочка у гимнасток 5–7 лет с гипермобильностью суставов
Группы обследованных (n = 58) | ПМК | ЛХЛЖ | ПМК+ЛХЛЖ | Итого | ||||
n | % | n | % | n | % | n | % | |
1-я группа (n = 41) | 1 | 2,43 | 3 | 7,3 | 4 | 9,75 | ||
2-я группа (n = 17) | 2 | 11,7 | 3 | 17,6 | 1 | 5,9 | 6 | 35,3 |
Таким образом, по результатам ЭхоКГ исследований
у девочек гимнасток 5–7 лет ПМК или ЛХЛЖ диагностированы нами в 17,2% случаев, причем
в большинстве случаев на фоне генерализованной и выраженной гипермобильности
суставов, что соответствует данным других авторов о связи гипермобильности суставов
с соединительнотканной дисплазией сердца. При этом у гимнасток отмечались и
другие фенотипические признаки СТД: астенический тип
телосложения, долихостеномелия, арахнодактилия, удлинение второго пальца кисти
относительно четвертого.
Возрастание нагрузок на
сердечно-сосудистую систему, действие специфических нагрузок в момент
интенсивного роста и развития организма могут увеличить выраженность
кардиологических нарушений. В связи с фенотипическими
особенностями спортсменок в художественной гимнастике, особенно на современном
этапе развития этого вида спорта, когда отчетливо прослеживается повышение
интенсивности и объема физических нагрузок, становится реальностью повышенная
опасность сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений у гимнасток с проявлениями
соединительнотканной дисплазии.
Практические
рекомендации
В связи с отбором детей в
художественную гимнастику по патологическому признаку СТД необходимо повышенное
внимание спортивных кардиологов к этой группе спортсменок. Девочкам
с выраженной и генерализованной гипермобильностью суставов перед началом
занятий художественной гимнастикой необходимо проводить кардиологические
исследования, направленные на выявление синдрома СТД сердца. При ЭхоКГ следует
оценивать наличие ПМК с использованием всех доступов. Пролабирование 10 мм и
более расценивается как недостаточность митрального клапана. Проведение доплерографического
исследования позволяет выявить степень выраженности митральной регургитации и
дает сведения о гемодинамической выраженности изучаемого дефекта. Для
визуализации ЛХЛЖ двухмерное ЭхоКГ исследование выполняется из трех
ортогональных проекций с использованием продольных и поперечных сечений,
стандартных и нестандартных доступов и проекций. Гимнастки с синдромом
СТД должны находиться под диспансерным наблюдением у
кардиолога и проходить обследование 2 раза в год.
В художественной гимнастике все
большее значение приобретает не только медицинский, но и
педагогический контроль за переносимостью гимнастками физических нагрузок для
раннего выявления дезадаптационных изменений и их своевременной коррекции с
использованием как педагогических, так и медикаментозных методов. Тренерам для
контроля адаптации сердечно-сосудистой системы гимнасток к физическим нагрузкам
рекомендуется перед тренировкой в покое проводить определение частоты сердечных
сокращений, систолического и диастолического давления с последующим расчетом
двойного произведения и вегетативного индекса Кердо.
Рецензенты:
Ковалев
Ю.Р., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им.
профессора В.А. Вальдмана ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный
педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт Петербург;
Щеглова
Л.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой семейной медицины ФП и ДПО ГБОУ
ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский
университет» Минздрава России, г. Санкт Петербург.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход
Хорошо это или не очень? Дорогие родители, давайте поразбираемся вместе. Я расскажу вам то, что сама знаю об этом, а потом вместе сделаем выводы.
Вы все, конечно, помните жалостливый рассказ для детей «Гуттаперчевый мальчик», судьбу ребенка решила неразумная эксплуатация удивительной гибкости его тела. Вообще-то мою статью на этом можно было бы и закончить, но продолжу для тех, кто любит получать ответ на вопрос: «А почему?».
Гибкость или негибкость нашего тела полностью зависит от состояния соединительной ткани. Соединительная ткань (СТ) вездесуща. Ее называют мягким скелетом организма. Если на изображении нашего тела, например компьютерном, убрать все ткани: костную, мышечную, нервную и т.д., оставить только соединительную ткань, то сохранится полное, несколько просветленное, изображение нашего организма с глазами, костями, сердцем, почками и всеми другими органами, то есть соединительная ткань является каркасом для всего организма. Как у любого строения, устойчивость и функциональная надежность организма зависят именно от этого каркаса.
Соединительная ткань, как часть нашего организма, может быть нормальной или с отклонениями в одну или другую сторону. При отклонении в сторону повышенной упругости никаких отклонений от нормальной функции организма во врачебной практике не зафиксировано, а вот при отклонении в сторону повышенной растяжимости, этих отклонений так много, что ученые выделили комплекс этих симптомов в отдельный синдром – синдром дисплазии соединительной ткани (СДСТ). Об это в дальнейшем и пойдет речь.
Видимые, наиболее яркие проявления синдрома дисплазии соединительной ткани (СДСТ) это проявления со стороны костно-мышечной системы. Та самая гуттаперчевость. В норме почти все суставы нашего организма (кроме позвоночника, тазобедренного и плечевого) двигаются только в сторону сгибания. У этих же детей мы видим переразгибание пальцев рук, коленных и локтевых суставов, чрезмерную гибкость позвоночника. Типичным для проявления этого синдрома является плоскостопие и искривление позвоночника. Именно из таких детей получаются мастера спорта по гимнастике в 11-13лет. Но наши суставы не запрограммированы на такой объем движений, и природа берет свое, через 10-15лет развиваются ранние остеохондроз и остеоартрозы.
Мы с вами уже понимаем, что соединительная ткань — основа любого органа, в том числе, и глаза. Острота нашего зрения зависит от способности сжатия и растягивания хрусталика, при СДСТ эта способность нарушается, кроме того, само глазное яблоко перерастягиваетя, что приводит к близорукости у детей.
А что же происходит в сердце? Я думаю, что вы представляете механизм насосно-клапанной работы сердца. Это как в помпе. Когда жидкость засасывается в камеру – открыт нижний клапан, а верхний закрыт. Сердечные клапаны это подвижные створки на канатах (хорда), которые открываются только в одну сторону, но при СДСТ, хорды перерастягиваются, нарушается герметизм клапана, клапан как бы выворачивается в соседнюю камеру, (в медицине это называется пролапс клапана), нарушается работа сердца. Врач может выслушать шум в работе сердца, так называемый функциональный шум. Это не порок сердца, с нормальными нагрузками такое сердце хорошо справляется. А вот повышенные, тем более запредельные (у спортсменов на соревнованиях), могут закончиться бедой.
В почках при СДСТ нарушается пропускная способность мембран и канальцев, что приводит к различным нефропатиям.
Желчный пузырь становится более растяжимым, возникает «перегиб желчного пузыря», что является хорошей почвой для развития воспаления. Педиатры называют это состояние дискенезией желчевыводящих путей. Либо развивается клапанная недостаточность желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, с выделением всех этих симптомов с различных органов в синдром дисплазии соединительной ткани (СДСТ) все упорядочилось. Стало понятно, у каких детей нужно ожидать таких изменений в здоровье.
Следует сказать, что синдром дисплазии соединительной ткани (СДСТ), это еще не болезнь. Это особенность организма, кстати, передающаяся по наследству, которая предрасполагает к возможному развитию выше перечисленных заболеваний и диктует необходимость выбора образа жизни ребенка и профилактических мероприятий
Единственной системой, способной как-то компенсировать недостаточность соединительной ткани, является мышечная система. Отсюда и образ жизни гуттаперчевых детей. У этих детей должна быть хорошо развита мышечная система, и не только мышцы скелета, но и мышцы глаз, сердца и др. органов. Существует множество комплексов тренирующих упражнений для различных органов. Для профилактики раннего нарушения зрения у окулистов есть свои методики, нефрологи разработали методики лечения нефропатий, кардиологи занимаются предотвращением перехода функциональных изменений сердца в более грубые, а у ортопедов в арсенале большие возможности по коррекции недостаточности соединительной ткани через укрепление различных групп мышц. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявления СДСТ могут начаться в раннем возрасте, вследствие недостаточности клапанного аппарата, грамотный гастроэнтеролог поможет вашему ребенку избежать развития воспалительных заболеваний.
И, конечно же, дети с СДСТ не должны приобретать сидячую профессию и не должны быть профессиональными спортсменами. Плавание и лыжи считаются лечебными видами спорта при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вот и для гуттаперчевых детей это оптимальные занятия. Можно добавить бег, танцы и другие виды спорта, где равномерно задействованы все мышцы организма. Детей не надо освобождать от занятий физкультурой в школе, но обязательно ограничивать участие в соревнованиях.
Выводы напрашиваются сами, неправда ли? Коли избыточная гибкость ребенка это недостаточность соединительной ткани, следовательно, для внимательных родителей это дополнительные хлопоты, связанные с необходимостью проведения профилактических мероприятий для предотвращения развития заболеваний и избегания соблазна эксплуатации гуттаперчевости для быстрого достижения кратковременной цели.
28.01.2009
Новосибирск
Л.Т.Попова, главный врач «Детки»
детский хирург высшей аттестационной категории,
У нас в семье наследственная ДСТ. С каждым последующим поколением проявляется раньше и тяжелее (у мамы в зрелом возрасте, у меня в юности, у дочери в детстве).
У мамы позвоночник и суставы тазобедренные выходят из строя, в 65 лет эндопротез тазобедренного сустава.
У меня дискинезия желчевыводящих, астигматизм(-4,5) и миопия(-4,5), с детства хрустели суставы. Спортом занималась до 20ти лет, в 20 незначительная травма тазобедренного, которая привела к эндопротезированию в 33 года, позвоночник разваливается, постоянные шейные и грудные хандрозы . Эластичность кожи низкая, чуть что, сразу стрии. Плоскостопие.
У дочери плоскостопие с малых лет, икс выправился сам к 5ти годами. Отклонения в зрении начали диагностировать с 5ти лет, с 7ми миопия и астигматизм. В сердце шумы (доп хорда), низкое давление. Лет с 4-5 периодически жаловалась на боли в животе, ничего не находили. Хрустит всеми суставами с раннего детства. Начала жаловаться на боли в коленях редко в 5-6 лет, чаще в 9 лет, в 12 мы наконец дошли до ревматолога , которая и поставила ей ювенильный артрит и НДСТ.
Ревматолог сняла воспалительные процессы в суставах сульфасалазином, но боли в разных суставах периодически возникают. Прописала ЛФК, бассейн, аквадетрим постоянно, кальций курсами. Я ещё добавила витамины группы В регулярно.
Так же появились проблемы по неврологии с 10 лет, сейчас на стадии обследования (фенибут не помогает). Ищу информацию по связи ДСТ и неврологии.
Всем здравствуйте!
Отмечусь в теме. Очень мало врачей занимаются проблемами дисплазии соединительной ткани (ДСТ), правильнее сказать наследуемых нарушений соединительной ткани (ННСТ). Здесь все зависит от степени нарушений. Проявления ДСТ (ННСТ) у всех различны. Чаще всего здесь важна коррекция образа жизни, физической нагрузки, питания и всего остального.
Я сама и ребенок с такими нарушениями. Пока не попала к хорошему доктору по этой теме — ничего не понимала — как с этим жить и что делать.
Мария Александровна Перекальская — кардиолог, профессор, занимается проблемами пациентов с ДСТ уже больше 30 лет. Переехала из Новосибирска, но бывает в городе. До 15 марта 2020 года в Новосибирске. Консультирует лично и онлайн. Есть страница в ВКонтакте и в Фейсбук. Так и называется — Дисплазия.ру — блог профессора Перекальской. В блоге есть информация о мед.учреждениях и врачах в других городах, кто занимается проблемами ДСТ.
Если кому-то интересна информация — пишите в личку, дам ссылки на блог и группу и контакты.
Эта гуттаперчевость скоро сведёт меня с ума((
Я одна воспитываю сына и мне кажется нереальным ему обеспечить правильный для него образ жизни..
Мне кажется, что тут очень важна психологическая помощь, идеи других людей, опыт. Даже и не знаю с чего начать. Ребенку 4 года и 3 месяца. Практически за 2 года как выясняется наша проблема разрушает тело моего ребенка…. У меня уже периодически покалывает в грудной клетке (((
Prazdnik_na_serdce
Моей дочери такой диагноз в ЦНМТ педиатр ставила, когда мы болели сильно в 7 лет в 1 классе (кучу анализов и обследований назначала -все в норме, только деньги потратили), но у нее только пальцы на руках хрустят, насчет спорта наоборот сказала ни увлекаться, только ЛФК, массаж и плаванье.
На плаванье ходим, аденоиды удалили(источник инфекции может давать осложнение на суставы!!!), витамины пьем постоянно натуральные, два года уже не болеет.
Здравствуйте!
Внимательно прочитала всю тему. Так и не нашла тут — у какого генетика или другого специалиста можно поставить четкий диагноз какого типа у ребенка ДСТ ?
Мальчику 11 лет. Он не гуттаперчевый, обычный. Частые боли в суставах, особенно в ногах. Весь хрустит…Пробовали заниматься спортом, в том числе и по совету врачей. Но боли в суставах, которые начинаются неожиданно и могут длиться несколько часов/дней/недель лишили возможности заниматься спортом. Ортопеды никогда ничего внятного не говорили кроме того, что у него ДСТ.
Подскажите, пожалуйста, кто и как из присутствующих определял тип ДСТ?
Какого врача/клинику посоветуете для уточнения диагноза?
Амира (Гость)
Найдите лолу юсуповну ходжаеву, она нам помогала ни один раз, она бывает в Москве. Почитайте о ней в инете
Мы лечились Барнауле. Результат стал хорошо заметен примерно через полгода. Не жалеем, что отдали 45тыс. Жаль, что аллергия и пр. так не лечится
В поисках Истины
А куда именно в Москву не подскажите
Здравствуйте подскажите пожалуйста где можно в Москве пройти стационарное лечение по диагнозу СДСТ ребенку 3года,у нас хороших специалистов нет,не давно поставили диагноз ребенок мучается от страшных болей в ногах,уже незнаю что делать
| В поисках Истины писал(а): |
| Сходите по этому поводу к хорошим генетикам, они точнее подскажут. Я бы уточнила диагноз (может у вас другие причины заболевания), соблюдала диету, не давала перегрузок (балет, худож. гимнастика и пр.), но мышечный корсет все же укрепила. Будьте здоровы . |
спасибо! про генетиков даже и не думала
Сходите по этому поводу к хорошим генетикам, они точнее подскажут. Я бы уточнила диагноз (может у вас другие причины заболевания), соблюдала диету, не давала перегрузок (балет, худож. гимнастика и пр.), но мышечный корсет все же укрепила. Будьте здоровы .
ох, у нас только гастроэнтеролог с гуттаперчивостью обнаружил, по всем остальным врачам все отлично. но мы очень худые для своего возраста и очень гибкие, но по всему остальному ребенок здоров. может и не стоить обращать внимания?)
Думаю, не стоит так переживать, если дисплазия выражена не столь явно. Раньше с этим жили, лучше это воспринимать как особенности организма. Внешне это красивые люди по нашим стандартам — гибкие, стройные, «модельной внешности» а при соблюдении режима и питания можно жить долго и счастливо. Нашу мадам с 3 лет зовут в модельные агентства и пр., фотографы часто просят разрешения снять мадамку. Это я знаю ее проблемы и переживаю, остальные не замечают.
Трудно соблюдать режим и пр., но стараюсь перестроится и изменить свое отношение к проблеме, раз проблема не решается полностью, только корректируется частями и всегда могут появиться новые.
Про дисплазию много информации в Интернете, лучше зайти на медицинские сайты.
У нас стопы остались — разоряемся на стельки и сандалики. ЛФК, хождение по ортоковрику тоже с боем и чем старше, тем хуже. Сейчас выявили проблемы с зубами/ скоро будут меняться. Пока носим трейнер, ругаемся, т.к. не хочет носить правильно, 2 часа для нее долго, а ночью совсем никак. Если надо, будет носить брекеты, что поделать. Осанка ползет. Писанкин нам показал упражнения, сколиоза пока избежали.
Глазки сами выправились, пролапс и хорда нас уже сильно не беспокоят, но с учета кардиолога нас пока не сняли . Поэтому танцы (чем старше, тем нагрузка больше) решили заменить на платное ЛФК при садике. МРТ тоже не очень, пока наблюдаемся, плюс лечение, описанное выше. Конечно, хлопотно, плюс особое питание. Есть проблемы у гастро. Это системное заболевание, наследственное, особенно тяжко, если встретились 2 носителя этой проблемы, но мы еще не дошли до того, чтобы чисто генетически подбирать партнера. Я верю, что режим и диета творят чудеса даже с самыми слабыми от рождения детьми.
Подруга живет в Сочи, у дочки тоже проблемки, но там мало хороших специалистов. Внешне не заметно, если не приглядываться. Тоже высокая, что при дисплазии не очень — если быстро вытягиваются, организм не успевает, больше всего ползет, особенно стопы и позвоночник. Они много и долго плавают, за длинный сезон хорошо все исправляется. Аденоиды прошли сами при консервативном лечении и отмене садика, во что врач сам не поверил. Запланированную в Краснодаре операцию отменили.
Мы сейчас месяц были на море — хождение по камушкам, горы, в т.ч. пещеры с особым воздухом, плавание и пр. повлияли. После Комиссарова дама активно бегала, прыгала, много и долго ходила и почти не уставала, а раньше лавочки были наше спасение. На головные боли давно не жаловалась, носогубный не синеет, дышит хорошо.
Всем желаю здоровья, оптимизма, терпения и найти хороших специалистов, которые помогут исправить некоторые проблемки.
девочки, нам гастроэнтерлог сказала, что у нас гуттоперчивый ребенок, но мне в это с трудом вериться. можете мне точно подсказать, какие явные признаки гуттаперчивости? спасибо
Всем доброго дня! Мы из Ставрополья…Вот у второго сына (ему 10 лет) тоже пальцы,колени гнутся в разные стороны…но к генетику никто нас не посылал. Старшему 21 год…тьфу тьфу -все в норме вроде…отслужил.
С младшим была куча проблем со здоровьем изначально…Родился с криптохизмом, операцию сделали в 4 года. Открытое овальное окошко,которое закрылось к 5 годам. Но появился пролапс митральногог клапана и доп.хорда. Плоско-вальгустные стопы с 2 лет…постоянно стельки,массажи и т.д. Аденоиды удалили в 6. В 7 лет паховая грыжа-операция. В 5 лет близорукость поставили, но очки не назначили,наблюдение только. В 7 одели очки(-2,5). Но я сама близорукая -4,5. Сколиоз обнаружили в 6 лет…массажи и т.д часто. В 7 лет добавились головные боли в основном по ночам и со рвотой…МРТ показало -аномалию А.Киари(((. Что на данный момент у нас: наблюдаемся 1 раз в полгода у кардиолога(узи,экг,сут.монитор), невролога(1 раз в год мрт), ортопеда,окулиста..ЛФК занимаемся дома сним…его не заставишь,ленится очень..Уговариваю, ругаюсь на него,кричу,плачу и т.д…ну не хочет он и все! А в нашем маленьком городке нет секций по лфк…есть борьба,футбол,танцы…все! Бассейн стоят.Вот и как тут укреплять мышечный корсет…Поехали к ортопеду в край, так там сказали носить корсет Шено (((((( Руки опускаются,не заню что делать…
Источник