Синдром дисплазии соединительной ткани питание

Когда вы с понимающей улыбкой говорите пациенту: «А что же удивительного,
у вас же дисплазия соединительной ткани», вы уже его лечите. Ведь раньше врачи
говорили, что с ним все в порядке и причин для плохого самочувствия нет. Подумаешь
— астения, сколиоз, плоскостопие… А тут наконец ставят диагноз, не считают его
неврастеником и перечисляют жалобы до того, как сам пациент о них вспомнил.
Только не перестарайтесь, дисплазия — не болезнь, это состояние, предрасполагающее
к болезни и ухудшающее качество жизни. Пациенту нужно на доступном уровне объяснить,
что с соединительной тканью ему не повезло, но вы это состояние знаете и умеете
с ним бороться.

Еще раз повторю: тщательное обследование пациента обязательно! Даже если вы
видите, что жалобы указывают на функциональный характер заболевания, лучше перестраховаться.
Ассоциированная патология лечится обязательно и в первую очередь, реабилитацию
лучше все-таки начинать при отсутствии острого процесса, иначе вы запутаетесь
в назначениях.

Желательно, даже необходимо, чтобы лечение дисплазиb соединительной ткани происходило в специализирующихся
на этом учреждениях. У нас существуют два крупных реабилитационных центра —
один из них при кардиодиспансере. Если такого учреждения нет, то пациентов придется
передавать поликлиникам, где на бесплатный массаж для детей очереди на полгода,
врача ЛФК нет или он о дисплазиb соединительной ткани не знает, и лечение будет бессистемное, а значит
и бессмысленное.

Мы уже говорили, что специальных таблеток от дисплазиb соединительной ткани нет. Избавить от дисплазии
взрослого человека нельзя, можно только затормозить процесс и улучшить качество
жизни, это тоже немало. Чем увереннее, настойчивее и последовательнее вы будете,
тем больший эффект получите от самых простых мероприятий.

Комплексное лечение и профилактика при дисплазии соединительной ткани включают:
1. Немедикаментозную терапию (подбор адекватного режима, лечебная физкультура,
   физио- и психотерапия).
2. Диетотерапию (полноценное питание, обогащенное комбинациями аминокислотных,
   липидных и др. биодобавок).
3. Медикаментозную терапию (коррекция метаболических нарушений, направленная
   на стимуляцию коллагенообразования, стабилизацию обмена гликозаминогликанов,
   улучшение биоэнергетического состояния организма и др.).
4. Хирургическую коррекцию деформаций опорно-двигательного аппарата и грудной
   клетки, а также внутренних органов.

Немедикаментозное лечение дисплазии соединительной ткани.

• Все методы лечения дисплазии соединительной ткани тесно переплетены с психотерапией. Пациента нужно
  увлечь, вытащить из болезни и настроить на активную борьбу. Рекомендации должны
  быть четкими и конкретными, без раздумий, желательно в письменном виде. Правильный
  режим дня! Не лежать на диване! Гулять по часу два раза в день! На работу
  ходить пешком! Энергичнее, энергичнее! По ночам спать, открывать форточку,
  пить горячее молоко! Он и сам все это знает, но ему лень вести правильный
  образ жизни. Вам ведь тоже лень, но сейчас мы лечим не вас. Исключение составляют
  только пациенты с несовершенным остеогенезом.
• Тренирующие нагрузки и лечебная физкультура. Самое главное направление при
  работе с диспластиком. Конкретные методики ЛФК должен определить врач ЛФК,
  это сложная и индивидуальная работа. В любом случае, это не разовое мероприятие,
  а курсовое лечение — несколько раз в год. Идеально, если вы можете запланировать
  конкретные сроки. В целом назначают комплексы упражнений, выполняемых в положении
  лежа на спине и животе. Режим статико-динамический. Висы, растяжки и вытяжения
  строго индивидуально. Рекомендуется плавание, ходьба на лыжах, дозированная
  ходьба, туризм (не экстремальный), бадминтон, настольный теннис, велотренажеры.
  Запрещены толчковые нагрузки с отягощением — штанга, гири, а также бокс, борьба
  и вообще профессиональный спорт и профессиональные танцы. Все реабилитационные
  программы строятся на дозированной физической нагрузке, поэтому и нужны специализированные
  центры.
• Лечебный массаж — обязательно. Не менее 3 курсов с интервалом в месяц по
  15-20 сеансов. Упор на шейно-воротниковую зону.
• Физиотерапевтическое лечение по показаниям, но в целом — приветствуется.
  Общее УФО 15-20 сеансов от ? до 2 биодоз. Аэроионотерапия. Воротник по Щербаку.
  Бальнеотерапия, лучше сауна при температуре около 100 градусов, влажности
  10% не более 30 минут раз в неделю. Обливание, обтирание, соляно-хвойные ванны
  в домашних условиях. Вы их не рекомендуете, вы их назначаете! Не забывайте
  про психотерапию.
• Если в качестве психотерапевта вы не преуспели сами, убедите пациента в
  необходимости специализированной консультации. Впрочем, это касается не только
  диспластиков. Хороший психотерапевт — лучший друг семейного врача.

Диета при дисплазии соединительной ткани.

Обычно рекомендации сводятся к тому, что есть — нужно. Патологические коллагены
распадаются моментально, поэтому нужно есть много. Мясо. Рыбу. Морепродукты.
Сою и бобовые в целом. Полезны крепкие бульоны и заливные блюда. Разрешены Минздравом
биодобавки с полиненасыщенными жирными кислотами класса «Омега» («Омега-3»,
«Супрема Ойл», «Флекс Сид Ойл» и подобные). Они рекомендуются для потенциальных
гигантов, т.к. уменьшают секрецию соматотропина, а баскетболиста из диспластика
выращивать ни к чему. Продукты с витамином С, Е и далее по списку. Продукты,
богатые кальцием, лучше всего твердые сыры, рыба и мясо. Запивать лимонным соком
в разведении 1:4 для усвоения. Остальные микроэлементы и витамины дадим как
часть медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия дисплазии соединительной ткани.

Патогенетическая медикаментозная терапия носит заместительный характер и проводится
по следующим направлениям:

1. Стимуляция коллагенообразования
2. Коррекция нарушения синтеза и катаболизма гликозаминогликанов
3. Стабилизация минерального обмена
4. Коррекция уровня свободных аминокислот крови
5. Улучшение биоэнергетического состояния организма

Перечислим коротко препараты для каждого направления.

1. Стимуляция коллагенообразования: Аскорбиновая кислота, Витамины В1, В2,
   В6, Никотиновая кислота, Сульфат меди 1%, Окись цинка, Сульфат цинка, Цинк-хелат,
   Магнерот, Магне В6, Магния цитрат, Стекловидное тело, Кальцитринин, L-карнитин,
   Карнитина хлорид, солкосерил.
2. Влияние на обмен гликозаминогликанов: Хондроитинсульфат, Структум, Хондроксид,
   ДОНА, Румалон.
3. Стабилизация минерального обмена: Эргокальциферол, Альфакальцидол, Оксидевит,
   Кальций D3-никомед, Остеогенон, Упсавит кальция.
4. Коррекция уровня свободных аминокислот в крови: Метионин, Глутаминовая кислота,
   Глицин, Акти-5-сироп, БАД (Нутраминос, Meal-in-a-Glass и др.). Отдельно для
   усвоения аминокислот используются Калия оротат и Ретаболил.
5. Коррекция биоэнергетического состояния организма: Фосфаден, Рибоксин, Акти-5-сироп,
   Милдронат, Лецитин, Лимонтар, Эликсир янтарный и др.

Реабилитационную медикаментозную терапию выполняют 1-3 раза в год, в зависимости
от состояния больного; продолжительность курса — 1.5-2 месяца, под контролем
клинических и, желательно, биохимических показателей. Перерыв между курсами
не менее 2-2.5 месяцев. В схеме используется один из препаратов каждого направления,
при повторных курсах препараты меняются.

Курсовые немедикаментозные мероприятия типа физиотерапии целесообразнее применять
в промежутках между курсами медикаментозной реабилитации.

Примерная схема медикаментозной терапии:

1 курс:
• Аскорбиновая кислота (при отсутствии оксалурии и отягощенного семейного
  анамнеза по МКБ) в виде коктейлей (с молоком, йогуртом, киселем, компотом)
  в дозе 1-4 г в день в зависимости от возраста на 3 недели.
• ДОНА по 1.5 г в день во время еды, запивать большим количеством воды, продолжительность
  приема — 1.5 мес.
• Янтарная кислота по 1-2 капсуле 2 раза в день на 3 недели.

2 курс
• Карнитина хлорид, 20% раствор, по 1 ч.л. 3 раза в день (взрослым) на 4 недели.
• Структум, хондроитинсульфат по 1.5-2.0 г во время еды на 8 недель.
• Витаминно-минеральные комплексы типа «Витрум», «Центрум» на 1 месяц.

3 курс
• Акти-5 или др. комплекс аминокислот на 6 недель.
• Витамин Е 400-800 МЕ на 3 недели.
• Витаминно-минеральные комплексы на 3 недели.

Хирургическая коррекция осуществляется при выраженных деформациях грудной
клетки и позвоночника, в меньшей степени — при пролабировании клапанов и патологии
сосудов.

Заключение. Лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани — сложная, но благодарная задача,
если, конечно, вы добьетесь с ним взаимопонимания. Еще более благодарная задача
— лечение детей с признаками ДСТ: правильное питание, разумные нагрузки и ваш
постоянный контроль могут сотворить чудеса. Для пациентов, у которых диспластикозависимые
изменения не расцениваются как единый процесс, даже если они наблюдаются и лечатся
у различных узких специалистов, больше вероятность диагностических ошибок и
заметно хуже результаты лечения.

Оптимальным вариантом является лечение в условиях специализированного центра.
Он не требует никакого дорогостоящего оборудования, кроме личного энтузиазма
его организаторов. Системность, последовательность, настойчивость, и результат
— пусть не завтра — будет обязательно.

Кафедра внутренних болезней и семейной медицины.
Омская Государственная Медицинская Академия,
аспирант Вершинина Мария.

Смотрите также:

У нас также читают: