Синдром диффузной мышечной гипотонии у детей
Мышечная гипотония (мышечный гипотонус) — состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы или её сопротивления движению), часто в сочетании со снижением мышечной силы (парезом). Гипотония — неспецифическое мышечное расстройство, которое может являться проявлением множества различных заболеваний, поражающих мотонейроны, контролируемые центральной нервной системой. Распознать гипотонию, даже в раннем младенчестве, обычно несложно; более сложно, зачастую невозможно, выявить причину данного состояния. Долгосрочные эффекты гипотонии в развитии ребёнка и дальнейшей жизни зависят в первую очередь от тяжести мышечной слабости и от природы заболевания. Некоторые расстройства подлежат специфической терапии, однако ведущим методом лечения большинства гипотоний идиопатической и неврологической природы является физиотерапия и/или трудотерапия.
Считается, что гипотония ассоциирована с нарушением афферентной импульсации от рецепторов растяжения и/или потерей растормаживающего эфферентного влияния мозжечка на фузимоторную систему (систему, иннервирующую интрафазульные мышечные волокна и контролирующую таким образом мышечную чувствительность на растяжение).[1] При осмотре выявляется снижение мышечного сопротивления пассивным движениям; пальпаторно можно отметить необычную мягкость мышц.[1] Также могут выявляться сниженные сухожильные рефлексы.
Этиология[править | править код]
В числе причин гипотонии:
Врождённые заболевания[править | править код]
Врождённые заболевания, в том числе проявляющиеся в течение 6 месяцев от рождения:
- Генетические заболевания являются наиболее частой причиной:
- Синдром Дауна — наиболее часто
- Синдром делеции 22q13
- Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы[2]
- Ахондроплазия
- Синдром Айкарди
- Болезнь Кэнэвэн
- Центронуклеарная миопатия (включая миотубулярную миопатию)
- Болезнь центрального стержня
- Болезнь Дежерина — Сотта
- Семейная дизавтономия (синдром Райли — Дея)
- Синдром Опица — Каведжия (синдром FG)
- Синдром Мартина — Белл
- Синдром Робинова
- Синдром Грисцелли 1 типа
- Гипофизарный нанизм
- Спинальная мышечная атрофия
- Болезнь Краббе
- Синдром Лея
- Синдром Марфана
- Болезнь Менкеса
- Метилмалоновая ацидемия
- Миотоническая дистрофия
- Болезнь Ниманна — Пика
- Некетотическая гиперглицинемия
- Синдром Прадера — Вилли
- Синдром Ретта
- Септооптическая дисплазия (синдром де Морсиера)
- Спинальная мышечная атрофия
- Болезнь Тея — Сакса
- Синдром Патау
- Синдром Вильямса
- Отклонения, обусловленные пороками развития
- Мозжечковая атаксия (врождённая)
- Дисфункция сенсорной интеграции
- Диспраксия
- Гипотиреоз (врождённыйl)
- Гипотонический церебральный паралич
- Тератогенез, обусловленный внутриутробной интоксиакацией бензодиазепинами.
Приобретённые заболевания[править | править код]
Заболевания, дебютирующие в течение жизни:
- Генетические
- Мышечная дистрофия (включая миотоническую дистрофию) — наиболее часто
- Метахроматическая лейкодистрофия
- Синдром Ретта
- Спинальная мышечная атрофия
- Инфекционные
- Энцефалит
- Синдром Гийена — Барре
- Ботулизм детского возраста
- Менингит
- Полиомиелит
- Сепсис
- Токсические
- Отравления ртутью у детей
- Аутоиммунные
- Миастения — наиболее часто
- Патологические реакции на вакцинацию
- Целиакия[3]
- Метаболические
- Гипервитаминоз
- Ядерная желтуха
- Рахит
- Неврологические
- Черепно-мозговая травма, например, синдром детского сотрясения
- Поражение нижних мотонейронов
- Поражение верхних мотонейронов
- Разное
- Дисфункция ЦНС, включая поражение мозжечка и детский церебральный паралич
- Гипотиреоз
- Синдром Сандифера
Топическая диагностика[править | править код]
Мышечная гипотония может возникать при поражении периферического нерва, периферического мотонейрона в области передних рогов спинного мозга, а также мозжечка. Поражение червя мозжечка ведёт обычно к диффузной гипотонии мышц, тогда как при поражении полушария мозжечка снижение мышечного тонуса отмечается на стороне патологического очага[4].
Симптомы[править | править код]
Существуют разнообразные объективные симптомы гипотонии. Часто выявляется задержка формирования двигательных навыков, в сочетании с гипермобильностью и повышенной гибкостью суставов, слюнотечение и проблемы с речью, бедные рефлексы, снижение мышечной силы, снижение устойчивости к активности, рассеянность внимания и т. д. Выраженность объективных симптомов зависит от возраста пациента, тяжести гипотонии, локализации поражённых мышц, иногда — причины гипотонии. Например, некоторые пациенты с гипотонией могут жаловаться на запор, а у других проблемы с толстым кишечником отсутствуют.
Диагностика[править | править код]
При гипотонии зачастую ставится диагноз мышечной дистрофии или ДЦП, в зависимости от симптомов и врача. Если предполагается, что причина гипотонии лежит в ЦНС, ставится диагноз ДЦП. Если больше похоже, что поражены мышцы, это может расцениваться как мышечная дистрофия, даже несмотря на том, что большинство форм гипотонии не сопровождаются серьёзной дистрофией. Если предполагается поражение нервов, суждение о диагнозе может склониться в любую, или ни в какую, сторону. В любом случае, гипотония редко является проявлением мышечной дистрофии или церебрального паралича, и в связи с этим часто вообще никак не классифицируется[5].
Оригинальный текст (англ.)
A diagnosis of hypotonia is sometimes considered a form of muscular dystrophy or cerebral palsy, depending on the symptoms and the doctor. If the cause of the hypotonia is thought to lie in the brain, then it might be classified as a cerebral palsy. If the cause seems to be in the muscles, it might be classified as a muscular dystrophy, even though most forms of hypotonia are not seriously dystrophic. If the cause is thought to be in the nerves, it could be classified as either or neither. In any case, hypotonia is rarely an actual muscular dystrophy or cerebral palsy, and is often not classified as either one, or anything at all for that matter.
Диагностика включает сбор семейного анамнеза, физикальное обследование, могут потребоваться дополнительные исследования, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, анализы крови, генетическое тестирование (хросомосное кариотипирование и т. д.), исследование ликвора, электромиографию, биопсию мышцы или нерва.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Занятия и стимулирующая терапия при гипотонии (англ.)
- Early recognition and intervention is the key to recovery for Benign Congenital Hypotonia (англ.)
- Martin K., Inman J., Kirschner A., Deming K., Gumbel R., Voelker L. Characteristics of hypotonia in children: a consensus opinion of pediatric occupational and physical therapists (англ.) // Pediatric Physical Therapy : journal. — 2005. — Vol. 17, no. 4. — P. 275—282. — doi:10.1097/01.pep.0000186506.48500.7c. — PMID 16357683. (англ.)
- Обзор на сайте Национальной организации редких заболеваний (США) (англ.)
- Энциклопедия здоровья детей (англ.)
Источник
Ряд самостоятельных заболеваний обусловлен развитием сосудистой недостаточности. Одним из таковых в медицинской практике является диффузно мышечная гипотония, встречающаяся преимущественно у новорожденных либо маленьких детей. Согласно медицинской теории, диффузная мышечная гипотония характеризуется снижением тонуса мышц у детей как результат перенесенной натальной травмы артерий позвоночника.
Являясь самостоятельным заболеванием, диффузная гипотония встречается в практике достаточно редко, однако развивается под воздействием ряда причин, обусловленных: генетическими расстройствами и нарушением естественной работы центральной нервной системы, врожденными формами нервных мышечных заболеваний, мышечными пороками развития, рядом инфекционных заболеваний, черепно-мозговой родовой травмой малыша, врожденными заболеваниями соединительной ткани (при которых разрушается коллаген, отвечающий за образование мышечных тканей), заболеваниями органов эндокринной системы, хромосомными нарушениями, резус-несовместимостью мамы и малыша.
Любая из вышеперечисленных причин представляет собой отдельное заболевание, поэтому лечение диффузной мышечной гипотонии носит комплексный характер и занимает много времени. Именно данный факт оказывает на родителей ребенка психическое воздействие, так как от обоих требуется терпение и желание довести лечение до положительных результатов.
Диффузно мышечная гипотония может проявляться по-разному, поэтому крайне важны точная диагностика и определение степени заболевания, стадии его развития, а также характер клинических проявлений. Любое подозрение на мышечную гипотонию у ребенка должно вызвать у родителей тревогу и послужить поводом для обязательного и незамедлительного обращения к врачу.
К сожалению, диффузно мышечная гипотония у ребенка зачастую протекает при одновременном сочетании с другими нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эти нарушения характеризуются судорогами, парезами и парапарезами черепных нервов, параличом лицевого нерва, гидроцефалией.
Говоря о клинических проявлениях диффузной гипотонии, подразумевается следующее:
— отсутствуют либо снижаются врожденные рефлекторы, которые касаются рефлекса ползания, хватания, а также опоры на ноги;
— наблюдается дыхательная недостаточность и проявления выраженной мышечной недостаточности;
— ребенок не в состоянии приподнять и удерживать некоторое время конечности;
— по мере роста малыша у него наблюдаются признаки эмоциональной бедности в общении, быстрого истощения энергии, отсутствия интереса к игрушкам и лакомствам;
— характерно позднее ползание и вставание на ножки, неумение держать головку самостоятельно, неспособность сидеть на четвереньках;
— для таких детей характерно торможение моторного развития.
Все эти симптомы, по мере их развития и усугубления, должны вызвать у родителей беспокойство и привлечь внимание.
Лечение диффузной гипотонии у ребенка обязательное. Основу лечения составляет специальный рефлекторный массаж, который, к счастью для родителей, можно осуществлять и в домашних условиях. Амбулаторное лечение всегда доступно и проводится по желанию родителей. Однако, чтобы лечение имело положительные результаты, а болезнь перестала прогрессировать, крайне важно определение первых симптомов заболевания со стороны родителей малыша. Как утверждают специалисты, своевременно начатое лечение улучшает ход его течения, а также прогноз для ребенка.
Выявлено, что у детей с диффузно мышечной гипотонией поздно развивается речевая способность. При этом, недостаток речевых способностей никак не связан с нарушениями умственных способностей и интеллекта. На речевое развитие в данном случае влияют слабое развитие мышц грудной клетки и нарушения дыхания.
Такое заболевание у детей, как диффузная (мышечная) гипотония, является следствием многих врожденных недостатков. Болезнь имеет свои клинические проявления и подлежит лечению при помощи специального рефлекторного массажа. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение дают благоприятный прогноз.
источник: www.pinetka.com
В детском возрасте нередко диагностируется ослабленность мышечных волокон, которые очень медленно сокращаются в ответ на нервные сигналы. Чаще всего развивается мышечная гипотония у детей: они не могут долго удерживать конечность в каком-то определённом положении. Подобное снижение мышечного тонуса может быть обусловлено различными причинами.
Причины заболевания
Только врач после всестороннего медицинского обследования может наиболее точно сказать, что именно спровоцировало синдром мышечной гипотонии у ребёнка, почему у него развилась дистрофия мышечной ткани. Наиболее вероятными причинами могут быть:
- Синдром Дауна;
- миастения;
- синдром Прадера-Вилли;
- реактивная желтуха из-за конфликта резус факторов матери и ребенка;
- мозжечковая атаксия как осложнение после инфекционного вирусного заболевания;
- ботулизм: в детском организме производится токсин, парализующий мышечные волокна;
- синдром Марфана, тяжёлое наследственное заболевание, при котором разрушаются коллагеновые волокна, необходимы для нормального развития мышц;
- мышечная дистрофия;
- ахондроплазия как нарушение роста костей ребёнка;
- сепсис;
- врождённый гипотиреоз;
- гипервитаминоз при чрезмерном потреблении витамина D;
- рахит, провоцирующий у детей разрушение костной ткани;
- спинальная мышечная атрофия;
- побочные эффекты от вакцинации.
Возникшая по любой из вышеперечисленных причин гипотония мышц у детей накладывает отпечаток на их внешность. Поэтому симптомы данной патологии можно заметить невооружённым взглядом уже во младенческом возрасте.
Симптомы гипотонии мышц
Заболевание возникает при поражении различных отделов головного мозга. Если это мозжечок, развивается диффузная мышечная гипотония, когда слабость распространяется на все группы мышц. Реже снижение тонуса диагностируется только в зоне патологического очага, то есть страдают лишь определённые мышцы. В любом случае внимательные родители сразу заметят признаки мышечной гипотонии у своего малыша:
- в качестве опоры больные детки используют не согнутые (как малыши с нормальным мышечным тонусом), а расставленные в стороны конечности — локти и колени;
- они не могут долго держать головку на выпрямленной шее из-за слабости затылочных мышц: она будет у них постоянно запрокидываться назад, вперёд, вбок;
- если приподнять малыша вверх, придерживая его под мышками, здоровый ребёнок уверенно повиснет на руках родителей, а больной проскользнёт между ними, так как его ручки поднимутся непроизвольно вверх;
- болезнь может проявляться даже во сне: дети с нормальным мышечным тонусом часто для удобства ручки и ножки сгибают в локтях и коленях — дети с синдромом мышечной гипотонией расслабленно свешивают их вдоль всего тела.
У младенцев, страдающих гипотонией, наблюдается задержка физической активности, которая может проявляться по-разному. Дети с синдромом мышечной слабости:
- не могут переворачиваться самостоятельно с живота на спинку;
- не могут ползать;
- удерживают головку с большим трудом;
- не способны удержать игрушку в руках;
- в сидячем положении не держат баланс;
- им очень тяжело удерживать на ножках вес собственного тела.
Мышечная гипотония в детском возрасте самым негативным образом отражается на осанке и подвижности. В результате у ребёнка снижается необходимый уровень рефлексов, связочный аппарат ослабевает, часто диагностируются вывихи суставов (бедра, челюстных костей, колена, голеностопа). При тяжёлых формах заболевания наблюдаются проблемы с жевательными и глотательными мышцами.
Ребёнок с синдромом гипотонии нередко не может самостоятельно сосать, глотать, жевать пищу. В таких случаях их приходится кормить парентеральным путём или посредством специального зонда.
Детки с мышечной слабостью могут долго не говорить. Но речевые недостатки у них никак не связаны нарушениями умственных способностей, интеллекта. Это следствие слабого развития мышц грудной клетки, нарушениями дыхания.
Родителям очень важно знать симптомы заболевания, чтобы обратиться вовремя к врачу и своевременно начать лечение. Чем раньше будет назначен и проведён курс лечения, тем обнадёживающе окажется прогноз на будущее для больного ребёнка.
Лечение мышечной гипотонии
Лечение гипотонии мышц у детей начинается с рефлекторного массажа, который проводится либо в домашних условиях, либо амбулаторно. Основной курс лечения назначается и проводится строго индивидуально, так как зависит от причин патологии, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния малыша на момент лечения. В процессе участвуют сразу несколько специалистов — невропатолог, педиатр, кардиолог, физиотерапевт, ортопед, логопед, специалист, работающий только по генетическим нарушениям. К методам лечения относятся:
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия;
- логопедические занятия для правильной постановки речи;
- терапия для развития и координации мелкой моторики (разрезания, лепка, мозаика, рисование и многие другие упражнения и игры);
- терапия правильной походки и осанки;
- рациональное питание, специальное меню, составленное с учётом индивидуальных потребностей маленького пациента;
- медикаментозные средства (препараты для тонизирования мышц, антибиотики, лекарства от миастении).
При диагнозе мышечной гипотонии у ребёнка родители не должны отчаиваться и опускать руки: они обязаны помочь малышу адаптироваться в окружающем мире и способствовать его скорейшему выздоровлению.
источник: www.vse-pro-detey.ru
Множество заболеваний возникает на фоне развития сосудистой недостаточности. Не исключением является и диффузная мышечная гипотония, которая встречается, в основном, у новорожденных и детей младшего возраста.
Данная патология сопровождается сниженным тонусом мышц, что является результатом травмирования артерий позвоночника.
1 Общее описание
Диффузная гипотония представляет собой состояние, в результате которого происходит снижение тонуса мышц. Такой процесс может сопровождаться различными изменениями в организме патологического характера. В качестве самостоятельного заболевания синдром мышечной гипотонии можно встретить в редких случаях.
- Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучшеКардиолог Чазова: «Гипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый…»
>>
- 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из…»
>>
Зачастую патология проявляется почти сразу с момента рождения ребенка. При отсутствии должного лечения такое явление способно спровоцировать инвалидность.
Впервые описание данного состояния было произведено в 1900 году. В большинстве случаев заболевание является признаком каких-либо нарушений в нервной системе. В настоящий момент известно более ста болезней, имеющих данный симптом.
Следует отметить, что мышечная гипотония может иметь не только врожденную форму, но и приобретенную.
2 Причины возникновения
Существует ряд факторов, способствующих появлению данного заболевания:
- генетические расстройства;
- нарушения в работе центральной нервной системы;
- врожденные формы мышечных заболеваний;
- наличие некоторых инфекционных заболеваний;
- черепно-мозговая травма малыша, возникшая во время родов;
- врожденные патологии соединительных тканей;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- резус-несовместимость ребенка и мамы;
- хромосомные нарушения;
- рахит и гиповитаминоз;
- ряд аутоиммунных патологий.
Гипотония такого вида может быть спровоцирована также у детей, перенесших внутриутробную гипоксию или асфиксию в процессе родов. Однако в таком случае патология не несет серьезной опасности и проходит обычно в период первого месяца жизни.
Какая бы из вышеперечисленных причин ни присутствовала, каждая из них является отдельным заболеванием, поэтому терапия диффузной гипотонии должна проходить комплексно достаточно длительное время.
Именно этот факт психологически влияет на родителей больного ребенка, так как в этом случае необходимо запастись терпением и желанием довести лечение до конца, чтобы добиться положительных результатов.
3 Признаки заболевания
Мышечная гипотония у детей может сопровождаться различными симптомами, в зависимости от степени заболевания и стадии развития. Возможна легкая вялость или полная атония мышц. Мускулатура будет мягкая на ощупь, в суставах часто можно наблюдать переразгибание. В особенности это касается области колен, локтей и лучезапястий. При попытке начать пассивно двигаться происходит сильное снижение сопротивляемости. Даже самое незначительное подозрение на болезнь должно заставить родителей тревожиться, тем самым побуждая к незамедлительному обращению к специалисту.
Часто гипотония мышц сопровождается снижением или полным отсутствием безусловных рефлексов. Кроме этого, поражению подвергаются движения активного характера. Можно наблюдать повышение сухожильных рефлексов. В результате ребенок ограничен в возможности принимать какую-либо позу.
Кроме этого, кормление также может вызывать определенные трудности. В некоторых ситуациях может разиться гастроэзофагеальный рефлюкс. Его суть заключается в том, что после каждого кормления содержимое желудка перебрасывается в пищевод.
Клинические проявления патологии заключаются в следующем:
- снижение врожденных рефлекторов, которые отвечают за двигательную активность малыша, в частности, ползание, опора на ноги, хватательный рефлекс;
- неспособность ребенка поднимать конечности и удерживать их на весу некоторое время;
- дыхательная и мышечная недостаточность;
- по мере того, как ребенок растет, возможно наличие признаков эмоциональной бедности при общении, отсутствует интерес к игрушкам и сладостям;
- отставание в моторном развитии;
- неумение самостоятельно держать голову;
- ползание и вставание на ножки происходит с запозданием.
Все перечисленные симптомы, по мере того, как они развиваются и усугубляются, должны насторожить родителей и привлечь внимание.
4 Диагностические методики
Чтобы лечение было более эффективным, необходимо своевременно диагностировать заболевание у ребенка. Для этого проводят следующие обследования:
- В первую очередь собирается полный анамнез семьи.
- Специалист проводит тщательный осмотр больного малыша, при котором должны быть проверены все рефлексы.
- Компьютерная томография.
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- Общий и биохимический анализ крови.
- При необходимости проводится обследование ликвора.
- Электроэнцефалография.
- Если возникают предположения на наследственность, делается генетическое исследование.
Для подтверждения диагноза и понимания того, насколько сильно может быть выражена патология, возможна биопсия мышц нервного волокна, которое было подвержено поражению.
Только после проведения всех необходимых обследований и получения результатов, можно правильно диагностировать заболевание и назначать эффективное лечение.
Для изучения причин, повлекших развитие патологии, используется топическая диагностика. Заключается данный метод в том, что подробному исследованию подвергается конкретное место развития патологического процесса. При наличии диффузной мышечной гипотонии проводят исследование таких органов, как:
- периферический нерв;
- мозжечок;
- мотонейрон в спинном мозгу.
5 Направления терапии
Гипотонус мышц у детей в обязательном порядке должен лечиться. Терапия должна быть комплексной, и назначается специалистом только после полного обследования на основании полученных результатов.
Лечение у детей подразумевает проведение следующих мероприятий:
- проведение массажа;
- лечебные упражнения;
- принятие ванн с тонизирующим эффектом;
- физиотерапия;
- упражнения с мячом;
- посещение бассейна.
Дети более старшего возраста обязательно должны заниматься лепкой, собирать мозаику, играть пальчиками. Именно это способствует развитию моторики и делает движения точными и скоординированными. При необходимости лечащий врач может порекомендовать занятия с логопедом.
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от степени тяжести протекания заболевания. Подбор препаратов и дозировка в каждом случае происходит индивидуально. Зачастую среди лекарственных средств применяются ноотропы, витамины, нейрометаболические препараты и сосудистые лекарства.
Во время лечения обязательно соблюдение правильного режима питания. Важно помнить, что организм в достаточном количестве должен получать витамины и минералы. Для составления диеты лучше обратиться к диетологу.
Лечебные мероприятия можно проводить как амбулаторно, так и в домашних условиях. Если случай крайне тяжелый, то пациент находится на стационарном лечении.
Диффузная гипотония у детей – это следствие множества недостатков врожденного характера. Лечение осуществляется с помощью проведения специального рефлекторного массажа. При правильном диагностировании патологии и своевременно начатом лечении можно добиться положительных результатов.
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Читать статью полностью >>
- 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из…»
>>
- Хочешь зрение как у орла за 7 дней? Тогда нужно каждое утро…
>>
- Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.
>>
источник: saymigren.net
Источник