Синдром диабетической стопы стандарты лечения

Нозологические единицы

Е11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Е13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения

Е14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

1

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,3

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,7

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,4

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,4

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,7

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,4

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,6

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А26.01.004

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы

0,7

1

А26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.12.005.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

1

1

А05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,01

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

1

1

А06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,4

1

А06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,5

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

1

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,7

54

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

54

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,3

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,8

54

А15.01.002

Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

0,8

54

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,5

3

В02.012.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы

1

54

В02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,5

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,4

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,4

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,5

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

22

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

2

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,4

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.12.005.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,4

2

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

4

А26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

0,5

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,07

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.12.014

Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны

1

2

А06.12.015

Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон

1

1

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,8

3

А16.01.004.001

Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем

0,8

3

A16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,3

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,7

1

А16.01.010.001

Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии

0,3

1

А16.01.010.003

Аутодермопластика раны

0,03

1

A16.03.015

Удаление секвестра

0,3

1

А16.03.016

Иссечение пораженной кости

0,3

1

А16.03.058

Остеонекрэктомия

0,3

1

А16.03.082

Ампутация одного или нескольких пальцев

0,7

2

А16.12.009

Тромбэндартерэктомия

0,05

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,1

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,05

1

А16.12.016

Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая)

0,95

1

А16.12.017

Протезная обходная пересадка

0,05

1

А16.12.026.001

Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии

0,3

1

А16.12.026.002

Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени

0,6

2

А16.12.026.003

Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии

0,3

1

А16.12.028.001

Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии

0,3

1

А16.12.028.002

Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени

0,3

1

А16.30.017

Ампутация нижней конечности

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,01

1

А23.30.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

1

1

А23.30.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

1

1

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,7

Инсулин аспарт

ЕД

50

2750

Инсулин глулизин

ЕД

50

2750

Инсулин лизпро

ME

50

2750

Инсулин растворимый [человеческий генно-
инженерный]

ME

50

2750

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,5

Инсулин-изофан [человеческий генно-
инженерный]

ME

40

2200

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

0,5

Инсулин аспарт двухфазный

ЕД

60

3300

Инсулин двухфазный [человеческий генно-
инженерный]

ME

50

2750

Инсулин лизпро двухфазный

ME

60

3300

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин гларгин

ЕД

30

1650

Инсулин детемир

ЕД

30

1650

A10BB

Производные сульфонилмо-
чевины

1

Глибенкламид

мг

20

1100

Гликвидон

мг

45

2475

Гликлазид

мг

120

6600

Глимепирид

мг

4

220

Глипизид

мг

5

275

A10BF

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

0,1

Акарбоза

МГ

200

11000

A10BG

Тиазолидиндионы

1

Пиоглитазон

мг

30

1650

Росиглитазон

мг

8

440

A10BH

Ингибиторы дипептидилпеп-
тидазы-4 (ДПП-4)

0,4

Вилдаглиптин

мг

100

5500

Ситаглиптин

мг

100

5500

А10ВХ

Другие
гипогликемические препараты, кроме инсулинов

0,4

Лираглутид

мг

1,8

99

Натеглинид

мг

360

19800

Репаглинид

мг

16

880

Эксенатид

мкг

20

1100

В01АВ

Группа гепарина

0,3

Эноксапарин натрия

ME

4000

40000

B01AC

Антиагреганты

0,5

Клопидогрел

мг

75

525

B05CX

Другие
ирригационные
растворы

0,1

Декстроза

мл

250

500

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,1

Дигоксин

мг

0,25

11,75

C01EA

Простагландины

0,5

Алпростадил

мкг

60

1680

С03ВА

Сульфонамиды

6,5

Индапамид

мг

2,5

137,5

С03СА

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

80

4400

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

0,8

Атенолол

мг

50

2750

Бисопролол

мг

50

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,2

Карведилол

мг

50

2750

С08СА

Производные дигидропиридина

1

Амлодипин

мг

5

140

Нифедипин

мг

40

560

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,9

Каптоприл

мг

25

4125

Лизиноприл

мг

20

1100

Периндоприл

мг

4

220

Эналаприл

мг

20

1100

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

0,5

Лозартан

мг

50

1000

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,9

Аторвастатин

мг

20

1100

Ловастатин

мг

40

2200

Симвастатин

мг

10

550

Флувастатин

мг

40

2200

С10АВ

Фибраты

0,7

Фенофибрат

мг

200

11000

H04AA

Гормоны,
расщепляющие
гликоген

0,02

Глюкагон

мг

1

1

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

50400

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,75

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

56000

Цефотаксим

мг

4000

56000

Цефтазидим

мг

4000

56000

J01DH

Карбапенемы

0,2

Имипенем + [Циластатин]

мг

3000

42000

Меропенем

мг

3000

42000

J01FA

Макролиды

0,01

Азитромицин

мг

500

6000

J01FF

Линкозамиды

0,5

Клиндамицин

мг

1200

16800

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

7000

Офлоксацин

мг

800

11200

Ципрофлоксацин

мг

1000

14000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,05

Ванкомицин

мг

2000

28000

J01XD

Производные имидазола

0,5

Метронидазол

мг

1500

10500

J01XX

Прочие
антибактериальные
препараты

0,05

Линезолид

мг

600

12000

J02AC

Производные триазола

0,4

Флуконазол

мг

100

2000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,6

Диклофенак

мг

25

75

Диклофенак

мг

50

200

N01BB

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

800

800

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

1

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

5500

N03AF

Производные карбоксамида

0,8

Карбамазепин

мг

400

22000

N03AX

Другие
противоэпилепти-
ческие препараты

0,4

Габапентин

мг

900

49500

Прегабалин

мг

600

33000

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

4286

Протез кровеносных сосудов синтетический

0,2

1

6832

Стент для периферических сосудов

0,2

3

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

54