Синдром диабетической стопы курсовая работа

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé àìïóòàöèé êîíå÷íîñòåé ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. Ïîðàæåíû îêîëî 8-10% áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, à 40-50% èç íèõ ìîãóò áûòü îòíåñåíû â ãðóïïû ðèñêà.  10 ðàç ÷àùå ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ðàçâèâàåòñÿ ó ëèö ñî âòîðûì òèïîì ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïî ìåíüøåé ìåðå, ó 47% áîëüíûõ ëå÷åíèå íà÷èíàåòñÿ ïîçäíåå âîçìîæíîãî. Ðåçóëüòàòîì ÿâëÿþòñÿ àìïóòàöèè êîíå÷íîñòåé, óâåëè÷èâàþùèå ñìåðòíîñòü áîëüíûõ â 2 ðàçà è ïîâûøàþùèå äàëüíåéøóþ ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ â 3 ðàçà. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå òàêòèêè äèàãíîñòèêè, äèñïàíñåðèçàöèè, ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïîçâîëÿþò ñíèçèòü ÷àñòîòó àìïóòàöèé ó áîëüíûõ íà 43-85%.

Ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ðàçâèâàåòñÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 1 òèïà ê 7-10 ãîäàì ñ íà÷àëà áîëåçíè, ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà ìîæåò èìåòü ìåñòî ñ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.  85% ñëó÷àåâ ïðåäñòàâëåí ÿçâàìè ñòîï ðàçíîé òÿæåñòè. Âûÿâëÿåòñÿ ó 4-10% îò îáùåãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Êëàññèôèêàöèÿ

Ïî ôîðìå

· Íåéðîïàòè÷åñêàÿ ôîðìà. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåñòðóêòèâíûì ïðîöåññîì íà ñòîïå íà ôîíå äèàáåòè÷åñêîé ïîëèíåâðîïàòèè

· Íåéðîèøåìè÷åñêàÿ ôîðìà. Èìååò ìåñòî íà ôîíå äèàáåòè÷åñêîé àíãèîïàòèè

· Îñòåîàðòðîïàòè÷åñêàÿ ôîðìà

o Îñòðàÿ ñòàäèÿ

§ ðåíòãåí-íåãàòèâíûé ïåðèîä

§ ðåíòãåí-ïîçèòèâíûé ïåðèîä

o Ïîäîñòðàÿ ñòàäèÿ

o Õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ

Ïî íàëè÷èþ îñëîæíåíèé

· Õðîíè÷åñêàÿ êðèòè÷åñêàÿ èøåìèÿ êîíå÷íîñòè

· ßçâà, ëîêàëèçàöèÿ, ñòåïåíü ïî Âàãíåðó (1-5)

· Ñèíäðîì Ìåíêåáåðãà

· Ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì

· Äåôîðìàöèÿ ñòîïû

Ãðóïïû ðèñêà

Ïðèìåðíî 40-50% áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïàì ðèñêà. Êðèòåðèÿìè îòíåñåíèÿ áîëüíîãî â ãðóïïó ðèñêà ïî ñèíäðîìó äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ÿâëÿþòñÿ:

· ÿâëåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè,

· îòñóòñòâèå ïóëüñà íà àðòåðèÿõ ñòîï,

· äåôîðìàöèÿ ñòîïû,

· âûðàæåííûå ãèïåðêåðàòîçû ñòîïû,

· íàëè÷èå ÿçâ, ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, àìïóòàöèé â àíàìíåçå.

Ïðèíÿòî âûäåëÿòü òðè ãðóïïû ðèñêà:

· I. ×óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà âî âñåõ òî÷êàõ, ïóëüñàöèÿ íà àðòåðèÿõ ñòîïû õîðîøàÿ. Îáñëåäóþòñÿ åæåãîäíî.

· II. ×óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò äèñòàëüíûé ïóëüñ, èìåþòñÿ äåôîðìàöèè. Îáñëåäóþòñÿ ðàç â ? ãîäà.

· III.  àíàìíåçå — ÿçâû è / èëè àìïóòàöèè íà ñòîïå, çíà÷èòåëüíàÿ íåéðîïàòèÿ. Îáñëåäóþòñÿ ðàç â 3 ìåñÿöà.

 îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïîé ïðèìåíÿåòñÿ ìóëüòèäèñöèïëèíàðíûé ïîäõîä.

Ïðèìåðíàÿ ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ:

1. Âûïîëíÿåòñÿ âñåì áîëüíûì ïðè êàæäîé êîíñóëüòàöèè

· îñìîòð ñïåöèàëèñòîâ öåíòðà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû: ýíäîêðèíîëîãà, õèðóðãà c îáÿçàòåëüíîé îöåíêîé íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà ïî øêàëå ÍÄÑ, èçìåðåíèÿ ïîðîãà âèáðàöèîííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (êàìåðòîí, áèîòåíçèîìåòð);

· êîíñóëüòàöèÿ íåâðîïàòîëîãà;

· êîíñóëüòàöèÿ îôòàëüìîëîãà (îñìîòð ãëàçíîãî äíà);

· èçìåðåíèå ëîäûæå÷íî-ïëå÷åâîãî èíäåêñà (äîïïëåðîâñêèé àïïàðàò);

· èçìåðåíèå òðàíñêóòàííîãî íàïðÿæåíèÿ ïî êèñëîðîäó;

· ãëèêåìè÷åñêèé ïðîôèëü è îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà;

· ëèïèäû êðîâè: óðîâåíü õîëåñòåðèíà, ËÏÍÏ, òðèãëèöåðèäû, ËÏÂÏ.

2. Ó áîëüíûõ ñ îòñóòñòâèåì ïóëüñà íà àðòåðèÿõ ñòîïû, ñíèæåíèåì ËÏÈ íèæå 0,9, ñíèæåíèåì ÒñÐÎ2 íèæå 60, êëèíèêîé ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòû

· óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ è öâåòíîå äóïëåêñíîå êàðòèðîâàíèå àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé;

· êîíñóëüòàöèÿ àíãèîõèðóðãà.

3. Ó áîëüíûõ ñ äåôîðìàöèÿìè íà ñòîïå, âûðàæåííûì ãèïåðêåðàòîçîì

· ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï;

· êîíñóëüòàöèÿ îðòîïåäà.

4. Ó áîëüíûõ ñ ÿçâåííûìè äåôåêòàìè ñòîï

· ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðàíåâîãî îòäåëÿåìîãî (ïîñåâ);

· ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï (ïðè ÿçâåííûõ äåôåêòàõ 2 è âûøå ñòåïåíè ïî Âàãíåðó);

· îáùèé àíàëèç êðîâè.

Ëå÷åíèå

Êîíñåðâàòèâíîå

Òåðàïèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû âêëþ÷àåò áàçîâûå (îáÿçàòåëüíûå äëÿ âñåõ áîëüíûõ) è äîïîëíèòåëüíûå (ïðèìåíÿåìûå ïî ïîêàçàíèÿì) ìåðîïðèÿòèÿ

Ê áàçîâûì îòíîñÿòñÿ:

· ïðîôèëàêòèêà ïîëèíåéðîïàòèè: êîíòðîëü ãëþêîçû, äàâëåíèÿ, ãèïåðëèïèäåìèè;

· ïîäèàòðè÷åñêèé óõîä çà ñòîïîé;

· îáó÷åíèå áîëüíûõ è èõ ðîäíûõ â øêîëå «Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà»;

· ðàçãðóçêà ñòîïû.

Ê äîïîëíèòåëüíûì:

· àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ;

· ëå÷åíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà;

· ëå÷åíèå íåéðîïàòèè;

· ëå÷åáíàÿ ðàçãðóçêà è èììîáèëèçàöèÿ ñòîïû;

· ëå÷åíèå àíãèîïàòèè;

· ìåñòíîå ëå÷åíèå ÿçâ è ðàí.

Îïåðàòèâíîå

· Âñêðûòèå àáñöåññîâ, ôëåãìîí, íåêðýêòîìèè

· Îïåðàöèè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà ê ñòîïå — àíãèîïëàñòèêà è ñòåíòèðîâàíèå àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, àóòîâåíîçíîå øóíòèðîâàíèå, ýíäàðòåðýêòîìèÿ

· Àìïóòàöèè

Ðåêîìåíäàöèè áîëüíûì

Îñíîâíûå ðåêîìåíäàöèè áîëüíûì ñîäåðæàò îòâåòû íà ñëåäóþùèå âîïðîñû:

×òî äåëàòü âñåãäà?

· ñòðîãî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, âîâðåìÿ êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ñâîåãî ýíäîêðèíîëîãà;

· îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ;

· íîñèòü õëîï÷àòîáóìàæíûå èëè øåðñòÿíûå íîñêè (íå ñèíòåòè÷åñêèå), ñâîáîäíóþ êîæàíóþ îáóâü;

· åæåäíåâíî ïðîâîäèòü ãèìíàñòèêó äëÿ ñòîï, õîäèòü íå ìåíåå 2 ÷àñîâ;

· ëå÷èòü ó äåðìàòîëîãà ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ íîãòåé (ïîòåìíåíèå, ðàññëîåíèå íîãòÿ);

· íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä (à ïðè íàëè÷èè èçìåíåíèé — 1 ðàç â ìåñÿö) îáñëåäîâàòüñÿ â îòäåëåíèè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

×òî äåëàòü êàæäûì âå÷åðîì?

· âíèìàòåëüíî îñìîòðåòü ñòîïû, èñïîëüçóÿ çåðêàëî äëÿ îñìîòðà ïëîõî äîñòóïíûõ ó÷àñòêîâ (ïðè ïëîõîì çðåíèè íóæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîìîùüþ ðîäíûõ);

· âûìûòü íîãè òåïëîé (íè â êîåì ñëó÷àå íå ãîðÿ÷åé) âîäîé ñ äåòñêèì ìûëîì èëè ñëàáîðîçîâûì ðàñòâîðîì ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ;

· òùàòåëüíî âûñóøèòü êîæó ëè÷íûì ïîëîòåíöåì, îñîáåííî ìåæïàëüöåâûå ïðîìåæóòêè (ïðîìîêàòü, à íå òåðåòü);

· ñìàçàòü êîæó ñìÿã÷àþùèì (âèòàìèíèçèðîâàííûì, áàêòåðèöèäíûì) êðåìîì òîíêèì ñëîåì;

· ìåæïàëüöåâûå ïðîìåæóòêè îáðàáîòàòü âîäêîé;

· åñëè íóæíî, î÷åíü àêêóðàòíî ïîñòðè÷ü íîãòè, îñòàâëÿÿ èõ íå î÷åíü êîðîòêèìè, ñîñòðèãàÿ íîãîòü ïðÿìî (ïðè ïëîõîì çðåíèè ñàìîñòîÿòåëüíî ñòðè÷ü íîãòè çàïðåùåíî).

×åãî íå äåëàòü?

· íå õîäèòü áîñèêîì, îñîáåííî íà óëèöå, â ìåñòàõ îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ;

· íå ïàðèòü íîãè, íå ìûòü èõ ãîðÿ÷åé âîäîé;

· íå ïîëüçîâàòüñÿ ãðåëêàìè;

· íå äåëàòü ñîëåâûõ âàííî÷åê;

· íå ïîëüçîâàòüñÿ ìàçåâûìè ïîâÿçêàìè áåç íàçíà÷åíèÿ âðà÷à;

· íå ïðèìåíÿòü ñðåäñòâà äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ ìîçîëåé;

· íå ïîëüçîâàòüñÿ ÷óæèìè íîñêàìè, îáóâüþ, íå ïîñåùàòü îáùóþ áàíþ;

· íå ïîäõîäèòü áëèçêî ê îòêðûòîìó îãíþ è íàãðåâàòåëüíûì ïðèáîðàì;

· íå îáðàáàòûâàòü íîãè, íå ñòðè÷ü íîãòè ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè ïëîõîì çðåíèè;

· íå çàíèìàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì ëå÷åíèåì. Ñàìîñòîÿòåëüíî íå ëå÷èòü ìîçîëè, ïîòåðòîñòè, íàòîïòûøè, ãèïåðêåðàòîçû, òðåùèíû.

Êîãäà îáðàùàòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó?

· ïðè ðàçâèòèè âðîñøåãî íîãòÿ;

· ïðè óøèáàõ, ïîòåðòîñòÿõ, îæîãàõ;

· ïðè ïîòåìíåíèè ïàëüöåâ, ïîÿâëåíèè áîëåé â èêðàõ ïðè õîäüáå è â ïîêîå;

· ïðè ïîòåðå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîï;

· ïðè ðàíàõ ëþáîãî ðàçìåðà è ëþáîé ïðè÷èíû;

· ïðè ÿçâàõ è íàãíîåíèÿõ;

· êîãäà ïîäîøåë ñðîê, íàçíà÷åííûé âðà÷îì îòäåëåíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, èëè âîçíèêëè ëþáûå âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ñòîï.

Ê êîìó ÍÅËÜÇß îáðàùàòüñÿ?

· ñîñåäè, ðîäñòâåííèêè, çíàêîìûå, ôàðìàöåâòû â àïòåêàõ íå ìîãóò äàâàòü êîíñóëüòàöèé ïàöèåíòàì ñ ñèíäðîìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû è ëå÷åíèå ïî èõ ðåêîìåíäàöèÿì çàïðåùåíî;

· ðåêëàìà êðåìîâ, ìàçåé, ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, áèîäîáàâîê è óñòðîéñòâ â ïå÷àòè, íà ðàäèî è ïî òåëåâèäåíèþ íå âñåãäà áûâàåò äîñòîâåðíîé è ñëåäîâàòü åé áåç ðåêîìåíäàöèè âðà÷à íå ñëåäóåò.

Ê êîìó ìîæíî îáðàùàòüñÿ?

· ýíäîêðèíîëîãè è õèðóðãè ïîëèêëèíèê îêàçûâàþò áîëüíûì ñ ñèíäðîìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ïåðâè÷íóþ ïîìîùü;

· íàèáîëåå êâàëèôèöèðîâàííàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèÿõ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, ãäå äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè, ïðîâîäèòüñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ è ïðîõîäèòü ëå÷åíèå áîëüíûõ ïðè ðàçâèòèè îñëîæíåíèé.

ñòîïà ëå÷åíèå äèàáåòè÷åñêèé àìïóòàöèÿ

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Оглавление

Введение……………………………………………………………………3
1. Синдром диабетической стопы…………………………………….6
1.1 Общая характеристика синдрома диабетической стопы……………6
1.2 Диагностика……………………………………………………..…….8
1.3 Лечение…………………………………………………………………10
2. Практическая часть……………………………………………………15
Заключение…………………………………………………………….….28
Список литературы…………………………………………………….…30
Приложения……………………………………………………………….31

Введение

Актуальность исследования обусловлена тем, что осложнения сахарного диабета (СД) получили широкое распространение во врачебной практике, бороться с ними намного тяжелее, чем с самим сахарным диабетом. Одно из таких осложнений — синдром диабетической стопы (СДС).
При СД в первую очередь поражаются органы, которые несут большую функциональную нагрузку. Стопа выполняет ряд важных функций: опорная, рессорная, аккомодационная, толчковая. Полная или частичная потеря одной из этих функций приводит к перегрузке стопы, поражению мягких тканей и костно-суставного аппарата. В течение жизни у 8-15% больных СД образуются трофические язвы (ТЯ) стоп, дальнейшее развитие заболевания может осложниться гангреной конечности. Известно, что смертность от «высоких» ампутаций составляет 45-50%, причем каждый второй пациент после «высокой» ампутации погибает в течение 5 лет.
СДС – одно из наиболее тяжелых хронических осложнений сахарного диабета. Этот синдром объединяет патологические изменения нервной системы, артериального, венозного и микроциркуляторного русла.
Лечение пациентов с СДС требует серьезных материальных затрат. Однако это осложнение сахарного диабета является потенциально самым предотвратимым при условии правильной организации системы медицинской помощи пациентам. Лечение пациентов должно проводиться совместно с эндокринологами – подиатрами, сосудистыми и эндоваскулярными хирургами, хирургами отделений гнойной хирургии, ортопедами.
Стратегия лечения при сахарном диабете, осложнѐнном СДС, это его непрерывность в сочетании с пожизненным наблюдением. В зависимости от состояния нижних конечностей у пациентов с СД и формы СДС их наблюдением занимаются врачи различных специальностей, но прежде всего, эндокринологи и хирурги поликлиник. При наличии кабинета «Диабетическая стопа» целесообразно наблюдение и лечение наиболее сложной категории пациентов (трофические язвы, остеоартропатии, хронический остеомиелит) осуществлять эндокринологом в сотрудничестве с врачами других специальностей.
Объект исследования – роль фельдшера в лечении и диагностики синдрома диабетической стопы.
Предмет исследования — пациенты при сахарном диабете высокой группы риска по развитию синдрома диабетической стопой.
Цель исследования – изучение и анализ изменения мотивации и поведения пациентов с высоким риском развития диабетической стопы до и после обучения фельдшером в школе сахарного диабета
Для достижения представленной цели, необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить теоретические аспекты обучения пациентов , группы высокого риска по развитию синдрома диабетической стопы.
2. Проанализировать данные, полученные при первичном анкетировании специально разработанного опросника ( до обучения)
3.Проведение адаптированного для пациентов занятия по уходу за стопой с контролем практических навыков и проанализировать в динамике результаты опросника (после обучения)
При проведении исследования, были использованы следующие методы:
1. Анализ учебной и научной медицинской литературы по изучаемой проблеме.
2. Проведение анкетирования для того по заранее разработанному опроснику, чтобы определить, насколько проинформированы пациенты об основах ухода за стопой и правилам первичной профилактики СДС
3. Проведение статистической обработки данных.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ учебной литературы, интернет-ресурсов по нозологической единице – синдром диабетической стопы
2. Социологический метод: опрос, анкетирование.
3. Логический метод: статистическая обработка данных.
Характеристика выборки:
Основная группа (в которой проведено обучение) — больные с сахарным диабетом 1 и 2 типа, из них 17 женщин, 13 мужчин, средний возраст составил 57±5 лет, стаж заболевания 11.05±4 года.
Контрольная группа (не проводилось обучение) составила 20 человек, из них 9 мужчин и 11 женщин, средний возраст составил 55±4 лет.
Структура работы. Курсовая работа. Состоит из введения, 2 глав, первая содержит описание клинической проблемы, вторая глава отображает методику и результаты собственного исследования, заключения, выводов, указателя литературы и приложений.

Заключение

По оценкам Всемирной организации здравоохранения на нашей планете насчитывается свыше 175 млн. больных диабетом, а к 2025 году эта цифра составит 300 млн. человек. Сахарный диабет (СД) — основная причина сердечно — сосудистых заболеваний, потери зрения, ампутации нижних конечностей, почечной недостаточности. Ежегодно диабет уносит около 3 млн. жизней и ежегодно происходит около 1 млн. ампутаций. 90% заболевших страдают диабетом II типа. Международная Федерация диабета (IDF) признала, что темпы роста заболевания диабетом в будущем начнут опережать способность национальных систем здравоохранения справляться с этим социально-значимым заболеванием.
Каждые 30 секунд в мире пациенту с диабетом производится ампутация нижней конечности. До 70% всех ампутаций на земном шаре связано с диабетом. Каждые 8 из 10 ампутаций ног у больных СД проводятся по причине язв. Около 85% таких операций можно было бы предотвратить при адекватном лечении и информированности пациентов. На лечение осложнений, связанных с нижними конечностями, в развитых странах уходит 15% всех финансовых ресурсов здравоохранения; в развивающихся странах эта цифра может достигать 40%.
При синдроме диабетической стопы (СДС) имеются благоприятные условия для развития и прогрессирования хирургической инфекции. Развитие гнойно-некротического процесса на фоне СДС составляет 40-70% показаний всех нетравматических ампутаций нижних конечностей.
Факторами риска развития синдрома диабетической стопы являются нейропатия, патология периферических артерий, снижение резистентности к инфекциям, предсуществующий провоспалительный статус, курение и др. Важнейшая роль принадлежит также деформациям стоп, повреждениям и неправильно подобранной обуви. Наиболее частая триада причин развития СДС — нейропатия, деформация и травма. Однозначно к группе риска относятся следующие категории пациентов:
• пациенты с дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений;
• лица с заболеваниями периферических артерий любого генеза;
• больные с деформациями стоп любого генеза;
• слепые и слабовидящие;
• больные с диабетической нефропатией и хронической почечной недостаточностью;
• одинокие и пожилые пациенты;
• злоупотребляющие алкоголем;
• курильщики.
Соответственно, в каждом клиническом случае важно оценить анамнез язвенных поражений стоп, ампутаций, развития стопы Шарко, хирургических операций на сосудах, ангиопластики, курения, признаков нейропатии (боль, парестезии, нарушения чувствительности), симптомов сосудистых поражений (боли при ходьбе и в покое, незаживающие язвы), других осложнений диабета (микроангиопатии).
Ключевые позиции профилактики развития ДС среди пациентов группы риска: контроль уровня глюкозы в крови; регулярный осмотр и обследование стоп; выявление группы риска («стопа риска»); обучение пациентов, их семей, медицинских работников; удобная обувь; лечение неязвенной патологии; здоровый образ жизни.
В ходе работы было проведено изучение особенностей деятельности фельдшера за пациентами с синдромом диабетической стопы. Для этого были изучены теоретические аспекты реабилитации пациентов при синдроме диабетической стопы, проанализированы данные, полученные при анкетировании, а также разработаны адаптированные рекомендации для пациентов по первичной профилактике СДС.

Список литературы

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М., 2015. – 168 с.
2. Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. – М. – СПб.: Нева, ОЛМА-Пресс, 2008.– 230 с.
3. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин А.В. и др. Синдром диабетической стопы: методические рекомендации. – М., 2007. – 190 с.
4. Гурьева И.В., Комелягина Е.Ю., Кузина И.В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: методические рекомендации. – М., 2015. – 50 с.
5. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Современные аспекты патогенеза, классификации, диагностики и лечения сахарного диабета – М. : Грантъ, 2015. – 165 с.
6. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения/ под ред. И.И.Дедова, М.В. Шестаковой. — М.,2011.-477 с.