Синдром деменции при болезни альцгеймера

С возрастом у человека могут появляться различные заболевания, нередко они затрагивают головной мозг и сказываются на его функциях. Может повыситься раздражительность, появиться агрессия, ухудшиться память и нарушиться способность к мыслительной деятельности. Подобные симптомы характерны для тех случаев, когда возникает деменция альцгеймеровского типа.

В этом случае происходит постепенный распад личности, преимущественно патология наблюдается у людей старше 65 лет. В редких случаях патология может возникнуть у более молодых людей, как правило, это связано с травмами и другими заболеваниями.

Характеристика

Деменция при болезни Альцгеймера – это слабоумие, которое чаще всего наблюдается в старческом возрасте и обусловлено поражением головного мозга.

При данной патологии происходит утрата интеллекта, способности запоминать, а также когнитивных функций. Как итог, человек постепенно деградирует и становится неспособен даже за собой ухаживать. Патология прогрессирует медленно, но в конечном итоге приводит к полной утрате базовых способностей.

Для деменции при болезни Альцгеймера характерно отложение белков в клетках нейрона, а также в нитях нейрофибриллярных клубочков. Из-за этого происходит разрушение связей между клетками, что приводит к нарушениям в головном мозге.

Данный патологический процесс приводит к постепенной утрате мыслительной функции и, как итог, к полной личностной деградации. Со временем всё больше частей головного мозга отмирают, из-за чего ухудшается самочувствие человека.

Значительно выше вероятность столкнуться с болезнью в возрасте после 85 лет. У престарелых людей она наблюдается примерно в 50% случаев. При этом после 75 лет вероятность повышается до 15%. Следует учитывать одну особенность патологии.

Пресенильная деменция, возникшая в 65 лет, имеет стремительное развитие. При ней можно заметить явные когнитивные расстройства. Если же сенильная патология  появилась после 70 лет, тогда она будет медленно прогрессировать, и в основном отмечается ухудшение памяти.

Если появляется деменция при болезни Альцгеймера, нужно своевременно принять меры. Обязательно понадобится обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. В этом случае удастся максимально продлить срок жизни человека.

Врачи дают разный прогноз, некоторые пациенты живут в течение 5 лет, а другие могут продержаться ещё 15 лет и дольше. Многое будет зависеть от качества ухода и от стараний пациента.

Разновидности

Существуют разные виды деменции альцгеймеровского типа, и при диагностике врачи определяют конкретный тип. Болезнь разделяют по времени появления и по степени тяжести. От этого будет зависеть схема терапии и прогноз. Какие виды деменции при болезни Альцгеймера существуют.

Пресенильная. Она характеризуется раннимначалом в возрасте до 65 лет, при этом патология быстро прогрессирует. Присутствуют такие симптомы, как расстройства речи, нарушение практических навыков, а также утрачивание способности к чтению и письму.

Сенильная. Она имеет позднее начало, поэтому отмечается после 70 лет. Проявления прогрессируют медленно, а главным симптомом выступает проблема с памятью.

Начальная. Деменция альцгеймеровского типа только появилась, поэтому имеет неяркие симптомы. Человек может хуже ориентироваться в привычных местах, замедленно выполнять обычные дела, а также хуже разбираться в денежных вопросах. В целом близкие люди могут не замечать негативных изменений, потому как их можно объяснить старческим возрастом.

Умеренная. Патология развивается, и возникают новые симптомы. Человек значительно хуже запоминает информацию, особенно те вещи, которые только что происходят. Больному становится тяжело узнавать своих близких людей, причём даже тех, с которыми он живёт. Пациент не в состоянии самостоятельно одеться, а также использовать бытовые предметы.

Тяжёлая. Человек не может поддерживать разговор, не отвечает на вопросы и не говорит о своих потребностях. Большую часть времени он проводит во сне или в полудрёме. Самостоятельно не может употреблять еду, при этом нарушена глотательная функция. Пациент не контролирует кишечное испражнение, а также мочеиспускание. За подобными людьми нужно постоянно присматривать и ухаживать.

Симптомы

Чтобы лучше понимать, что собой представляет деменция альцгеймеровского типа, следует отдельно рассмотреть общие симптомы. При их появлении стоит незамедлительно пройти врачебную диагностику для постановки правильного диагноза. Если этого не сделать, тогда патология будет прогрессировать, и человек станет угасать на глазах.

Основные признаки:

• Больной забывает важные даты, а также уже произошедшие события.
• Утрачивает способность воспринимать речь, которая идёт по телевизору.
• Пациент не может вспомнить имена своих друзей, родственников, забывает название обычных вещей.
• Повторяет одни и те же слова по несколько раз, может часто переспрашивать после получения ответа.
• Человек утрачивает полноценную способность мыслить и запоминать. Он не может анализировать события, решать какие-либо задачи и усваивать новую информацию.
• Присутствует частая смена настроения. Пациент становится злым, депрессивным или безразличным к окружающему.
• Имеются проблемы с чтением или письмом. Человек постепенно утрачивает данные способности.
• Пациент ощущает постоянное беспокойство даже в привычной среде.

Естественно, чем дальше прогрессирует деменция при болезни Альцгеймера, тем хуже становится состояние человека. Процесс считается необратимым, но всё-таки важно поддерживать здоровье пациента.

Способы диагностики

При деменции альцгеймеровского типа требуется специальная диагностика, благодаря которой можно выявить заболевание. Только лишь знать симптомы будет недостаточно, потребуется пройти ряд обследований.

При первых симптомах стоит обратиться к неврологу или психиатру. Они смогут предположить, с каким именно заболеванием пришлось столкнуться человеку. Далее будут назначены исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Пациентам назначается МРТ, потому как данная процедура позволяет получить подробную информацию о состоянии головного мозга. Удастся определить, имеются ли какие-либо отклонения, которые могут давать схожие симптомы.

Если болезни отсутствуют, тогда можно предположить наличие деменции альцгеймеровского типа. В дополнение проводится компьютерная томография, которая тоже позволяет получить информацию о состоянии головного мозга.

Для пациентов выполняется биохимический анализ крови, потому как с его помощью удастся выявить некоторые отклонения. Специалисты определяют, имеется ли в крови витамин B12, а также фолиевая кислота. Осуществляется электрокардиограмма и ЭЭГ для выявления других патологий.

Специалист может направить на пункцию спинномозговой жидкости, а также на исследование реакции зрачков. При необходимости изучают состояние других органов, если есть подозрения на их патологии.

Могут потребоваться специальные тесты, по итогам которых определяется наличие недуга. Например, используется процедура с рисованием, с поиском скрытого смысла. Также проводят нейропсихологическое тестирование для выявления деменции при болезни Альцгеймера.

По итогам пройденных процедур можно будет понять, с какой именно проблемой приходится иметь дело. Может быть такое, что характерные симптомы даёт сосудистая система. Иногда диагноз остаётся неуточненным, но такое бывает достаточно редко. Как только удастся понять, что именно происходит с человеком, нужно будет начать лечение.

Методы терапии

Как уже говорилось, сенильная деменция альцгеймеровсого типа не поддаётся лечению, но при этом важно принять меры для улучшения самочувствия человека. Нужно будет устранять негативные проявления болезни, а также замедлить развитие патологии. Если имеются сопутствующие недуги, способные влиять на состояние мозга, тогда потребуется их устранить.

Обязательно проводится терапия сахарного диабета, повышенного давления и атеросклерозных изменения сосудов головного мозга. Если у человека имеется лишний вес, тогда от него нужно будет избавиться. Врачом прописываются специальные препараты, которые положительно влияют на самочувствие больных.

Какие средства используются:

• Медикаменты для улучшения кровообращения.
• Ноотропные средства, которые способствуют нормализации мозговой деятельности.
• Онтиоксиданты, такие как Омега-3 и Мексидол.
• Гомеопатические препараты в качестве дополнения.
• Средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и улучшают память.
• Успокоительные препараты в тех случаях, когда человек страдает от беспокойства и агрессии.

При этом при альцгеймеровской деменции специалист проводит с человеком беседы, которые помогают принять своё состояние. Требуется разработать специальные упражнения, которые тренируют память, а также мыслительную деятельность.

Данные меры актуальны на начальной стадии болезни. Если же болезнь находится на последнем этапе, тогда потребуется постоянный контроль со стороны близких людей, потому как пациент становится недееспособным.

В международной классификации болезней (МКБ-10) деменция имеет кодировку F00-F09.

Рассматриваются разные варианты развития деменции, ведь причиной могут стать травмы, генетическая предрасположенность и приобретенное заболевание.

Более 80% случаев с симптомами деменции, являются последствиями болезни Альцгеймера. Нейродегенерация проходит незаметно и может прогрессировать годами, а проявиться в период пика развития болезни.

Сосудистая деменция появляется у людей, перенесших инфаркт так, как впоследствии возникают затруднения кровообращения.

Циркуляция крови становится слабее, что и является причиной разрушения нервных клеток в мозгу.

Деменция – процесс, при котором человек постепенно теряет память и, впоследствии, не может выполнять самостоятельно повседневные задачи.

Развивается на фоне генетических или приобретенных заболеваний.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с посещения психиатра и невролога. После осмотра назначаются исследования для выявления патологий. Чаще всего требуется пройти:

1. ЭЭГ — абсолютно безболезненная процедура. К голове подключатся датчики в виде шапочки и с помощью них считываются показатели мозговой активности.
2. КТ — рентгеновский снимок головного мозга.
3. МРТ – отличается более подробным снимком, в котором головной мозг показан слоями с разных сторон.

Также потребуется сдать общий и биохимический анализ крови, что необходимо для полной картины развития болезни.

Проблема больных с симптомами деменции заключается в том, что не все могут трезво оценивать ситуацию и большинство пациентов отрицают свой диагноз, тем самым, усложняя процесс диагностики, отказываясь от процедур.

Относитесь с пониманием и обсудите с человеком его переживания. В период болезни люди становятся импульсивными из-за перепадов настроения.

Постарайтесь сохранять спокойствие и убедить человека в важности лечения.

Препараты при деменции

Исследования показали, что замедление выработки АХЭ (ацетилхолинэстераза) повышает концентрацию ацетилхолина в головном мозге. Данное вещество позволяет замедлить прогресс разрушения нервных соединений и уменьшает симптомы старческого слабоумия.

Одним из препаратов замедляющих АХЭ является Такрин. Лекарство эффективно только на ранних стадиях деменции. К сожалению, имеет побочные эффекты в виде желудочных расстройств и достаточно высокую цену в аптеках.

Деменция и другие заболевания

Статистика показывает, что большая часть людей, страдающих деменцией, старше 50 лет. Поэтому и появилось название “старческое слабоумие”.

Больной становиться раздражительным, частые перепады настроения от плача до широкой улыбки, апатия и нежелание бороться. На фоне потери памяти у человека развивается депрессия, поэтому следует проводить больше времени вместе с родными, чтобы не дать ему закрыться в себе.

На поздних стадиях симптомы деменции могут осложниться сопутствующими заболеваниями, как Альцгеймер, синдром Туретта. Также из-за лежачего способа жизни нередки пролежни и пневмония ( жидкость застаивается в легких), чтобы избежать осложнений необходимо серьезно отнестись к составлению режима дня и графика физических нагрузок.

На этом заканчивает, мой небольшой цикл статей про болезнь Альцгеймера, впереди я запланировал подготовить информацию про болезнь Паркинсона, надеюсь удастся закончить его уже в этом году.

Запланированные темы связанные с болезнью Паркинсона :

• Лечение болезни Паркинсона народными средствами;
• Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях;
• Синдром Паркинсона и Болезнь Паркинсона отличия;
• Симптомы болезни Паркинсона у женщин
• Формы болезни Паркинсона

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Ñ íåêîòîðûõ ïîð ñòàëî íàïðÿãàòü, ÷òî ïàìÿòü óòåêàåò êàê âîäà èç ëàäîøêè, áûñòðî çàáûâàþòñÿ íàçâàíèÿ íåäàâíî ïðî÷èòàííûõ êíèã è ôàìèëèè àâòîðîâ, ïðîïàäàþò âåùè íåäàâíî êóäà-òî ïîëîæåííûå, çàáûâàåòñÿ íóæíîå ñëîâî â ïðîöåññå ðàçãîâîðà…

Óâû ìíå. Êàê ñêàçàëà ïðèÿòåëüíèöà, ïîãðàíè÷íûé âîçðàñò — ýòî óæå äèàãíîç. Íî ëàäíî áû â 80, òàê äî íèõ åùå äîæèòü íàäî. Íà÷àëèñü ïîèñêè â èíòåðíåòå. Ñòàòüÿ ïñèõèàòðà, ïîêàçàëàñü î÷åíü èíòåðåñíîé, õîòü è íå îáíàäåæèâàþùåé. Ïðèâîæó ôðàãìåíòû ñòàòüè õðåñòîìàòèéíî, ïî ññûëêå ìîæíî îçíàêîìèòüñÿ ñ ïîëíîé âåðñèåé.

Íàïîìèíàþ, ÷òî ýòî íå ó÷åáíèê, à èìåííî íàáëþäåíèÿ çà ìîèìè áîëüíûìè, è îíè ìîãóò îòëè÷àòüñÿ îò êàíîíè÷åñêèõ è íàáëþäåíèé äðóãèõ âðà÷åé.

Íà÷èíàåòñÿ íàáëþäåíèå äåìåíòíîãî áîëüíîãî îáû÷íî ñ âèçèòà ãðóïïû ðîäñòâåííèêîâ ñ ðàññêàçîì î åãî ñîñòîÿíèè è óïîðîì íà åãî êàòåãîðè÷åñêèé îòêàç îò ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè. Çàòåì ñëåäóåò âèçèò òîé æå ãðóïïû âìåñòå ñ áîëüíûì, êîòîðûé â 99% ÷óäåñíî áåñåäóåò ñ âðà÷îì, çàìå÷àòåëüíî ñîãëàøàåòñÿ âñå ïðèíèìàòü è ñ óäîâîëüñòâèåì ïîòîì õîäèò íà ïðèåì åùå.  99%, ïîòîìó ÷òî îäíà áàáóëå÷êà íà ìîåé ïàìÿòè ìèíóò 10 âñå-òàêè äóëàñü è îòâîðà÷èâàëàñü, íî ïîòîì ìû ñ íåé âñå æå îòëè÷íî ïîîáùàëèñü.

Ïðèâîçÿò áîëüíûõ òðàäèöèîííî â ñîñòîÿíèè òÿæåëîé, ðåæå óìåðåííîé è íèêîãäà — ëåãêîé äåìåíöèè.

Ïîìíþ âèçèò ñåìüè, ãíåâíî âçèðàþùåé íà áàáóøêó, êîòîðàÿ íåèçâåñòíî êîìó ïðîäàëà çàãîðîäíûé äîì, è íåèçâåñòíî êóäà äåëà äåíüãè îò ïðîäàæè (ìîæåò è íå ïîëó÷àëà èõ âîîáùå). Ïî îïèñàíèþ, åå äåìåíöèÿ íàñ÷èòûâàëà ìèíèìóì ïàðó ëåò. Íà âîïðîñ — ÷åãî ðàíüøå íå âåçëè, — îòâå÷àþò, ÷òî îíà æå íå õîòåëà. Ñïðàøèâàåøü: à ÷òî, ñåé÷àñ çàõîòåëà? Ñåðäÿòñÿ: à ñåé÷àñ óæå äåâàòüñÿ íåêóäà áûëî. Òàê âîò, äåâàòüñÿ íåêóäà óæå òîãäà, êîãäà ÷åëîâåê òîëüêî íà÷èíàåò ïóòàòü ñîáûòèÿ òåêóùåãî è ïîñëåäíèõ äíåé, à íå êîãäà îí óæå áëèçêèõ íå óçíàåò è òóàëåò íàéòè íå ìîæåò.

 ñëó÷àå òÿæåëîé äåìåíöèè ìû ìîæåì ìàêñèìóì óñïîêîèòü ñòàðîãî ÷åëîâåêà, óáðàòü ñîïóòñòâóþùèå áðåä, ãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèÿ íàñòðîåíèÿ, íàëàäèòü ñîí. Ïàìÿòü è èíòåëëåêò íå âåðíåì íèêàê. Ïðè óìåðåííîé èçðåäêà óäàåòñÿ îòâîåâàòü ÷àñòü óòåðÿííûõ ïîçèöèé.

Ðàññêàçû ðîäñòâåííèêîâ íà òåìó «à âîò ó íàñ áàáóøêà îäíàæäû èñïîðòèëàñü, ìû åå ñâîçèëè ê ïñèõèàòðó è íàì åå ïî÷èíèëè» íà ðóññêèé ÿçûê ïåðåâîäÿòñÿ êàê «ñîñòîÿíèå ñîñóäèñòîãî äåëèðèÿ êóïèðîâàíî, èñõîä â óìåðåííóþ äåìåíöèþ», òî åñòü ê ëå÷åíèþ èìåííî äåìåíöèè îòíîøåíèÿ íå èìåþò. Óìåðåííàÿ æå äåìåíöèÿ âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüøèíñòâîì íàñåëåíèÿ êàê âîçðàñòíàÿ íîðìà.

Êàê ïðèâåçòè áîëüíîãî íà ïðèåì, åñëè îí íå õî÷åò. Ìîæíî ëè âûçâàòü â ýòîì ñëó÷àå ïñèõèàòðà íà äîì?

Îòêðûâàåì Çàêîí î ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè è ãàðàíòèÿõ ïðàâ ãðàæäàí ïðè åå îêàçàíèè. Èùåì ñòàòüþ 23, ñìîòðèì ïóíêò á):

Ïñèõèàòðè÷åñêîå îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ëèöà ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî áåç åãî ñîãëàñèÿ èëè áåç ñîãëàñèÿ åãî çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïî èìåþùèìñÿ äàííûì îáñëåäóåìûé ñîâåðøàåò äåéñòâèÿ, äàþùèå îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå ó íåãî òÿæåëîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, êîòîðîå îáóñëîâëèâàåò:

á) åãî áåñïîìîùíîñòü, òî åñòü íåñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî óäîâëåòâîðÿòü îñíîâíûå æèçíåííûå ïîòðåáíîñòè

Âîò ýòî êàê ðàç ïðî äåìåíòíûõ áîëüíûõ. Èç òîãî æå çàêîíà óçíàåì, ÷òî äëÿ òàêîãî îñìîòðà òðåáóåòñÿ ñàíêöèÿ ñóäà. Åñëè âðà÷ ñîãëàøàåòñÿ åõàòü ê âàì íà äîì ïðîñòî òàê, ïî âàøåé ïðîñüáå, áåç ñîãëàñèÿ ïðåäïîëàãàåìîãî áîëüíîãî, âðà÷ íàðóøàåò çàêîí. Ïðè ëåãêîé èëè óìåðåííîé äåìåíöèè ñàíêöèþ ïîëó÷èòü íå óäàñòñÿ, óãîâàðèâàéòå.

Êàê óãîâîðèòü áîëüíîãî? Êàê ïðàâèëî — íèêàê. Ýòî ïîêîëåíèå î÷åíü áóðíî ðåàãèðóåò íà ïîïûòêó ïîêàçàòü èõ ïñèõèàòðó. Îáû÷íî ïðèõîäèòñÿ èäòè íà õèòðîñòü. Î÷åíü íàì â ýòîì çà÷àñòóþ ïîìîãàþò ó÷àñòêîâûå òåðàïåâòû. Îäíà òàêàÿ äîêòîð óáåäèòåëüíî îáúÿñíÿåò òàêèì ïàöèåíòàì ïðî ðàñïîðÿæåíèå ïðåçèäåíòà ïî äèñïàíñåðèçàöèè âåòåðàíîâ, è åñëè îíè íå ïîåäóò, òî åå ïðåìèè ëèøàò. Ñëîâà «ïðåçèäåíò», «äèñïàíñåðèçàöèÿ» è «ïðåìèÿ» äåéñòâóþò âîëøåáíî. Íåêîòîðûõ óäàâàëîñü óãîâîðèòü «çà êîìïàíèþ» — «îé, ìàìà, ìåíÿ òóò íà êîíñóëüòàöèþ îòïðàâèëè, ÿ îäíà áîþñü, ïîåõàëè ñî ìíîé». Òóò óæå êòî ÷òî ïðèäóìàåò. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïðîñòî ñàæàåòñÿ â ìàøèíó è âåçåòñÿ áåç îáúÿñíåíèé, ïîòîìó ÷òî îáúÿñíåíèé îíè óæå, óâû, íå ïîíèìàþò.

Èíîãäà íà ôîíå äåìåíöèè âîçíèêàåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå — ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ áåñïîêîéíûì, ñóåòëèâûì, ìå÷åòñÿ ïî êîìíàòå, ïîðîé çëèòñÿ, ìîæåò áûòü ôèçè÷åñêàÿ àãðåññèÿ, ñèë â ýòîò ìîìåíò òàì ïîëíî.

×òî äåëàòü? Åñëè èìååì äåëî ñ õðóïêèì ñóùåñòâîì — íàêèíóòü îäåÿëî íà ãîëîâó, îáõâàòèòü ðóêàìè, óäåðæèâàòü, ïðèãîâàðèâàÿ ñïîêîéíûì ãîëîñîì, ÷òî âñå õîðîøî. Äåðæàòü ïðèäåòñÿ äîëãî. Òîëüêî íå ïðèäóøèòå íåíàðîêîì. Åñëè ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ó êðåïêîãî äâóõìåòðîâîãî ñòàðèêà — áåãèòå. Âû íè÷åãî íå ñäåëàåòå, îí îïàñåí äëÿ âàñ. Ñïàñàéòå ñåáÿ è äðóãèõ, ñðî÷íî çâîíèòå â ñêîðóþ, ïóñòü ïîêà ãðîìèò êâàðòèðó, âû âñå ðàâíî åãî íå óñïîêîèòå. Òàêîå âîçáóæäåíèå ïîðîé âîçíèêàåò ïðè ñêà÷êå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïîýòîìó çà íèì íóæíî ñëåäèòü.

Ïî òå÷åíèþ äåìåíöèè. Ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè — íåóêëîííîå óãàñàíèå, îáû÷íî ðàñòÿíóòîå íà ãîäû. Ïðè îïóõîëåâîé — ïî-ðàçíîìó, çàâèñèò è îò ëîêàëèçàöèè, îò òåìïà ðîñòà, çäåñü íåðåäêî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ïîâåäåí÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ñòîéêèå ê ëå÷åíèþ. Ïðè ñîñóäèñòîé — ìîãóò áûòü ñâåòëûå îêíà, êîãäà ÷åëîâåê êàê áû ïðèõîäèò â ñåáÿ, íà÷èíàåò óçíàâàòü áëèçêèõ, ïîíèìàåò îáðàùåííóþ ðå÷ü. Ïðîñâåòëåíèå îáû÷íî íåïîëíîå, ïðè íàïðàâëåííîé áåñåäå íàðóøåíèÿ ïàìÿòè âñå ðàâíî âèäíû. Ýòè ïðîñâåòû ìîãóò áûòü êîâàðíûìè. Åñòü ó íàñ äàâíÿÿ èñòîðèÿ ïðî óãàñàþùóþ ñòàðóøêó, êîòîðàÿ ïîñëåäíèé ãîä óæå è è ïåðåäâèãàëàñü-òî ñ áîëüøèì òðóäîì, äî÷êó íàçûâàëà ìàìîé è áûëà ïîëíîñòüþ çàâèñèìà îò ïîñòîðîííåãî óõîäà. È — íåîæèäàííûé ñâåòëûé ïðîìåæóòîê. Äà òàêîé, ÷òî ñòàðóøêà ñàìîñòîÿòåëüíî îäåëàñü, âûáðàëàñü èç êâàðòèðû, äîáðàëàñü äî íîòàðèóñà, ÷òî ðàñïîëàãàëñÿ â ýòîì æå äîìå íà 1 ýòàæå è îôîðìèëà çàâåùàíèå íà ïîäðóãó äåòñòâà. ×åðåç òðè äíÿ ïîñëå ýòîãî ñòàðóøêà ñêîí÷àëàñü. Äî÷ü ñóäèëàñü íåñêîëüêî ëåò, ÷åì çàêîí÷èëîñü — íå ïîìíþ. Êàçóèñòèêà, êîíå÷íî, íî âîò ñëó÷èëîñü æå.

Åñëè âû ïðî÷èòàëè ýòîò òåêñò è ñ îáëåã÷åíèåì âûäîõíóëè — íå, ìîè ðîäèòåëè åùå îãî-ãî, íåò ó íàñ òàêèõ ïðîáëåì, òî ñäåëàéòå âîò ÷òî. Âîçüìèòå ëèñò áóìàãè è ïîïðîñèòå ïîæèëîãî ÷åëîâåêà íàðèñîâàòü öèôåðáëàò ÷àñîâ, ïðîñòàâèòü îòìåòêè îò 1 äî 12 è ðàñïîëîæèòü ÷àñîâóþ è ìèíóòíóþ ñòðåëêó òàê, ÷òîáû ÷àñû ïîêàçûâàëè îïðåäåëåííîå âðåìÿ, íó ñêàæåì 14:30. Åñëè îí ñïðàâèòñÿ ñ ýòîé çàäà÷åé áûñòðî, àêêóðàòíî è áåç îøèáîê — âûäûõàéòå, âåëèêà âåðîÿòíîñòü, ÷òî è âïðàâäó îãî-ãî. Åñëè æå íåò — ïðèâåçèòå íà ïðèåì, ïîñìîòðèì.

Äåìåíöèÿ

Äåìåíöèÿ. Îò ëàòèíñêîãî de- è mens, mentis. Èëè ïîòåðÿ ðàçóìà.  îòëè÷èå îò îëèãîôðåíèè, ãäå èì è íå ïàõëî, â ñëó÷àå äåìåíöèè îí áûë, íî êîí÷èëñÿ. Ïî÷åìó?

Ïðè÷èí ìàññà. Íå ñ÷èòàÿ òîãî, ÷òî ðàçóì íà Çåìëå — âåëè÷èíà ïîñòîÿííàÿ, à íàñåëåíèå ðàñò¸ò©, ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå:

Ãðóïïà óòî÷í¸ííûõ çàáîëåâàíèé , Ìåòàáîëè÷åñêèå (îáìåííûå) íàðóøåíèÿ, Èíôåêöèîííûå è âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, Äåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ.

È åù¸ ìîæíî îñîáî âûäåëèòü ñåíèëüíóþ äåìåíöèþ, êîãäà âîçðàñò îò 65 è ñòàðøå, è íè îäíîé èç âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðè÷èí íåëüçÿ îáúÿñíèòü íàñòóïëåíèå ñëàáîóìèÿ. Ñîáñòâåííî, å¸-òî è ìîæíî âçÿòü â êà÷åñòâå îïèñàòåëüíîãî ýòàëîíà, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷åì äðóãèå äåìåíöèè îòëè÷àþòñÿ îò ýòîé.

Íà÷àëî ñåíèëüíîé äåìåíöèè ÷àùå âñåãî ïëàâíîå. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ñëó÷àè, êîãäà ðîäñòâåííèêè çàáèðàþò ïîæèëîãî ÷åëîâåêà æèòü ê ñåáå, îòðûâàÿ åãî îò ïðèâû÷íîé îáñòàíîâêè è áûòà. Ëèø¸ííûå ïîñëåäíèõ áîëåå-ìåíåå çíàêîìûõ îðèåíòèðîâ, ñòàðèêè âûäàþò êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó âî âñåé å¸ ïîëíîòå.

Åù¸ îäíîé ïðè÷èíîé ðåçêîãî óõóäøåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ îáîñòðåíèå êàêîé-íèáóäü èç õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé. Åñëè æå ýòèõ ôàêòîðîâ íåò, òî ñíà÷àëà áóäåò âèäíî, ÷òî èçìåíèëîñü ìûøëåíèå: ñîîáðàæàòü ÷åëîâåê ñòàë ìåäëåííåå, åìó âñ¸ òðóäíåå íà ÷¸ì-òî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ ëèáî áûñòðî ïåðåêëþ÷èòüñÿ ñ îäíîãî íà äðóãîå (ðèãèäíîñòü ìûøëåíèÿ). Íîâîå íà÷èíàåò ðàçäðàæàòü, ââèäó ýòîãî âûíóæäåííûé êîíñåðâàòèçì êàæåòñÿ ðîäíûì è åñòåñòâåííûì, ñ îòòåíêîì íîñòàëüãèè ïî âðåìåíàì, êîãäà âîçäóõ áûë ÷èùå, âîäà ïðîçðà÷íåé, ðóáëü òâ¸ðæå, è íå òîëüêî îí. Íàêîïëåííûé æèçíåííûé îïûò ïåðåñòà¸ò ïðèíîñèòü ïîëüçó ââèäó êàòàñòðîôè÷åñêè óìåíüøàþùåéñÿ ñïîñîáíîñòè èì âîñïîëüçîâàòüñÿ: ïîñòåïåííî îòäàëÿþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ íåäîñòóïíûìè âîîáðàæåíèå, îñòðîóìèå, íàõîä÷èâîñòü è èçîáðåòàòåëüíîñòü, ñïîñîáíîñòü àíàëèçèðîâàòü è îáîáùàòü.

Ïîñòåïåííî êðóã èíòåðåñîâ ïåðåñòà¸ò âìåùàòü â ñåáÿ ÷òî-òî êðîìå ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ, ñâîåâðåìåííîãî è óäà÷íîãî ïîñåùåíèÿ òóàëåòà, íåñêîëüêèõ ðåöåïòîâ ÷óäåñíîãî îçäîðîâëåíèÿ ñ âñåíåïðåìåííûì îìîëîæåíèåì è ïîñòîÿííîãî ñêàíèðîâàíèÿ òÿæåëîëþáèìîãî îðãàíèçìà íà ïðåäìåò ¸êàíüÿ, ïîêàëûâàíèÿ, ñâåäåíèÿ è áóëüêàíüÿ.

Ýãîèçì è ýãîöåíòðèçì ðàñòóò, â òî âðåìÿ êàê îòçûâ÷èâîñòü è ÷óòêîñòü ê îêðóæàþùèì ïðèòóïëÿþòñÿ è ðàññàñûâàþòñÿ.

Çàîñòðÿþòñÿ òå ÷åðòû õàðàêòåðà, ÷òî áûëè óãëîâàòûìè è âûïèðàëè âî âñå ñòîðîíû â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.

Ïîÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ÷èòàòü íîòàöèè, ó÷èòü æèçíè, óïðåêàòü â ÷¸ðñòâîñòè è íåïðàâèëüíîì ïîíèìàíèè ëèíèè ïàðòèè è ïðàâèòåëüñòâà.

Ðàñòîðìàæèâàþòñÿ âëå÷åíèÿ: ïàöèåíò ñòàíîâèòñÿ ïðîæîðëèâ, ëèáî ñåêñóàëüíî îçàáî÷åí (ïðè ýòîì ñîáñòâåííûå âîçìîæíîñòè è ñèëà ëè÷íîé ýðîòè÷åñêîé ïðèòÿãàòåëüíîñòè íå ïîäâåðãàþòñÿ äàæå òåíè ñîìíåíèÿ — âåäü ïðàêòè÷åñêè ôàðàîí, òîëüêî åù¸ íå âïîëíå ìóìèôèöèðîâàííûé), ëèáî àëêîãîëèçèðóåòñÿ, ëèáî òàùèò äîìîé ñ óëèöû âñÿêèé õëàì ïîä äåâèçîì «â õîçÿéñòâå ïðèãîäèòñÿ».

×åì äàëåå, òåì â áîëüøåé ñòåïåíè íà÷èíàþò ïðåîáëàäàòü ñíèæåíèå ïàìÿòè è èíòåëëåêòà. Çàêîíîìåðíî ïðè ýòîì óõóäøåíèå ïàìÿòè ñíà÷àëà íà òåêóùèå ñîáûòèÿ âêóïå ñ íåâîçìîæíîñòüþ çàïîìíèòü ÷òî-òî íîâîå, íåäàâíåå, à çàòåì, ïî ìåðå ïðîãðåññà áîëåçíè — è íà âñ¸ áîëåå îòñðî÷åííûå ïî âðåìåíè. Òàê, ïîíà÷àëó ïàöèåíò íå ìîæåò ïðèïîìíèòü òåêóùóþ äàòó, ìåñÿö, ãîä, íå ñïîñîáåí íàçâàòü ïî èìåíè ÷åëîâåêà, êîòîðîìó áûë òîëüêî ÷òî ïðåäñòàâëåí, çàòî ÷¸òêî âîñïðîèçâîäèò ñâîè ïàñïîðòíûå äàííûå è ñîáûòèÿ ñâîåé ìîëîäîñòè. Ñëåäóåò, îäíàêî, ïîìíèòü, ÷òî â ñëó÷àÿõ, êîãäà äåìåíöèÿ ïðîãðåññèðóåò, ýòè ñîáûòèÿ âïîëíå ìîãóò îêàçàòüñÿ âûìûøëåííûìè (èõ íàçûâàþò êîíôàáóëÿöèè) — òàê ÷åëîâåê íåîñîçíàííî âîñïîëíÿåò ïðîáåëû â ïàìÿòè. Ñî âðåìåíåì íàðóøàåòñÿ îðèåíòèðîâêà â ïðîñòðàíñòâå: ìîãóò âûéòè íà óëèöó è íå íàéòè äîðîãè äîìîé, íå ìîãóò ïðàâèëüíî íàçâàòü ñâîé àäðåñ, âïëîòü äî íàçâàíèÿ íàñåë¸ííîãî ïóíêòà. Äàëåå ïåðåñòàþò óçíàâàòü ðîäíûõ: ñíà÷àëà âíóêîâ (îñîáåííî åñëè èõ ìíîãî), ïîòîì äåòåé, íàçûâàþò èõ áðàòüÿìè èëè ñ¸ñòðàìè, ëèáî äàþò èì èìåíà óìåðøèõ ðîäñòâåííèêîâ.  äàëåêî çàøåäøèõ ñëó÷àÿõ íå óçíàþò â çåðêàëå ñåáÿ è ëèáî âåäóò ìèëóþ áåñåäó ñ îòðàæåíèåì, ëèáî òðåáóþò íåìåäëåííî èçãíàòü «ýòó äðåâíþþ ñòðàõîëþäèíó».

Î÷åíü ÷àñòî îáâèíÿþò ðîäíûõ â òîì, ÷òî îíè èõ îáâîðîâûâàþò, îáèæàþò, íå äàþò åñòü, ïðè÷¸ì íàñòîëüêî èñêðåííå, ÷òî ìîãóò èíäóöèðîâàòü ñîñåäñêèé õîëèâàð ñ ïðèâëå÷åíèåì àäìèíèñòðàöèè è ìèëèöèè.

Åù¸ îäíà ôèøêà — ñáîðû «äîìîé».  ëþáîå âðåìÿ äíÿ è íî÷è. Îñòàíîâèòü êðàéíå ñëîæíî, îòãîâîðèòü — íåâîçìîæíî â ïðèíöèïå. Íåâàæíî, ÷òî äîì èëè äàëåêî, èëè óæå íå ñóùåñòâóåò, èëè ïàöèåíò åãî è íå ïîêèäàë, íî ñáîðû óçåëêîâ è ñóìîê ñ íàìåðåíèåì äîáðàòüñÿ äî ðîäíûõ ïåíàòîâ õîòü ïåøêîì áóäóò óïîðíî ïîâòîðÿòüñÿ.

Óòðàòà áûòîâûõ íàâûêîâ íà÷èíàåòñÿ ñ âïîëíå áåçîáèäíîé íåñïîñîáíîñòè ïðèãîòîâèòü ëþáèìîå áëþäî èëè ÷òî-òî îòðåìîíòèðîâàòü è ïðîãðåññèðóåò ÷åðåç ëîêàëüíûå ïîæàðû è ïîòîïû ê íåñïîñîáíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî ïîåñòü è ñõîäèòü â òóàëåò.

Íåðåäêî ïàöèåíò ñëîâíî íà÷èíàåò æèòü â ñâî¸ì äåòñòâå èëè þíîñòè — âïëîòü äî èãð, ïåñî÷íèö, ñáîðîâ â øêîëó èëè èíñòèòóò. Çäåñü çàìåíà ÷àñòè ÿâíûõ ôàêòîâ èç ïðîøëîãî âûìûøëåííûìè, èëè êîíôàáóëÿöèè — íå ðåäêîñòü. Ñî÷åòàíèå òàêîé æèçíè â ïðîøëîì ñ ëîæíûì óçíàâàíèåì (êîãäà îêðóæàþùèõ âîñïðèíèìàþò êàê ïåðñîíàæåé èç þíîñòè è äåòñòâà), à òàêæå îáùåé øóñòðîñòüþ è ñóåòëèâîñòüþ, îïèñàë â 1965 Ñ.Ã.Æèñëèí, êàê ñòàð÷åñêèé àìíåñòè÷åñêèé äåëèðèé — íå èç-çà ãàëëþöèíàöèé, êîèõ çäåñü íåò, à èç-çà òîãî, ÷òî ïîâåäåíèå î÷åíü íàïîìèíàåò òàêîâîå ïðè äåëèðèè.

Ïîñòåïåííî ôèçè÷åñêîå îäðÿõëåíèå äîãîíÿåò ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Îñëàáåâàåò ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò è êîíâåðãåíöèþ, ñíèæàåòñÿ ìûøå÷íàÿ ñèëà, ðóêè è íîãè íà÷èíàþò äðîæàòü, ïîõîäêà ñòàíîâÿòñÿ ñåìåíÿùåé, ìåëêèìè øàæêàìè. Íàðóøàåòñÿ, âñ¸ áîëåå çàìåòíî, ðå÷ü.

Ñîí òîæå íàðóøåí, ïðè÷¸ì áåç âèäèìîé çàêîíîìåðíîñòè: îí ìîæåò áûòü èëè êîðîòêèì, 2-4 ÷àñà, èëè äëèòåëüíûì, äî 20 ÷àñîâ â ñóòêè, èëè ïðîïàäàòü íà íåñêîëüêî äíåé âîâñå.

Íà ïîñëåäíåé, èñõîäíîé ñòàäèè áîëüíûå èñòîùåíû, êàõåêòè÷íû, ëåæàò â ïîñòåëè â ïîçå ýìáðèîíà, ÷òî-òî íåâíÿòíî áîðìî÷óò.

Äàâàéòå ðàññìîòðèì, ÷åì îòëè÷àþòñÿ íåêîòîðûå äðóãèå âèäû äåìåíöèé îò ñåíèëüíîé.

Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ. Çäåñü è àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, è íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, â òîì ÷èñëå èíñóëüòû, è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, îñîáåííî åñëè îíà íå ëå÷èòñÿ ðåãóëÿðíî, à ïðî âðà÷åé è ëåêàðñòâà âñïîìèíàþò òîëüêî âî âðåìÿ êðèçîâ. Õàðàêòåðíî, ÷òî ÷àùå âñåãî íà÷èíàåòñÿ ñ ïñèõàñòåíè÷åñêèõ ÿâëåíèé: ýòî è ïîâûøåííàÿ ïëàêñèâîñòü, êîãäà ñë¸çû ïðîëèâàþòñÿ ïî ëþáîìó íåñâîéñòâåííîìó ðàíåå ïîâîäó, áóäü òî ýêðàíèçèðîâàííûå ãåíäåðíî-àíàòîìè÷åñêèå ñòðàäàíèÿ íåêîé Êîí÷èòû ïî ïîâîäó èñïîëüçîâàíèÿ Õóàíîì ñâîåé ìóæñêîé ñòàòè äëÿ óñêîðåíèÿ ñáîðà ôðóêòîâ, à íå ïî ïðÿìîìó íàçíà÷åíèþ, ëèáî ðåïîðòàæ î ãåðîè÷åñêîì ñïàñåíèè çàáðàâøåéñÿ íà äåðåâî êîøêè (ïîæàðíûå â ìûëå, äâîðîâîé ýëåêòîðàò íà ïîäòàíöîâêå, êîøêà â êîãíèòèâíîì äèññîíàíñå), è îáèä÷èâîñòü, è ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü (îñîáåííî îò ëþäåé è íîâîñòåé), è ë¸ãêàÿ ñìåíà íàñòðîåíèÿ (ïðè÷¸ì ÷àùå â ñòîðîíó åãî óõóäøåíèÿ), è ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü (ñ áûñòðûì ïåðåõîäîì â òó æå ñëåçëèâîñòü).

Äàëåå ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü (çàêîíîìåðíîñòè òå æå — ñíà÷àëà íà òåêóùèå è íåäàâíèå ñîáûòèÿ, çàòåì — íà äàâíèøíèå), çàòåì ìåíÿåòñÿ ìûøëåíèå, ñòàíîâÿñü íåãèáêèì, ðèãèäíûì, ïîõîæèì íå ñòîëüêî íà ñâîáîäíîå ïàðåíèå ÿñòðåáà, ñêîëüêî íà ïîë¸ò ãîðäîé ïòèöû åæà: ïíóëè — ïîëåòåë, íî íèçêî è íåäàëåêî.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ âèäíî, ÷òî ñòðàäàåò áîëüøå ïàìÿòü, ÷åì èíòåëëåêò, çàòåì ýòà ðàçíèöà ñãëàæèâàåòñÿ.

Õàðàêòåðíû ñâåòëûå ïðîìåæóòêè, êîãäà