Синдром деменции что это такое

ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ

— Старческий маразм, — отвечают одни, думая, что это состояние естественным образом возникает по мере старения организма. — Человек начинает чудить от старости. Голова не работает уже.

— Нет, это болезнь, — не соглашаются другие. — И дело не в старости, а в патологическом процессе в мозге, который губит нервные клетки.

Строго говоря, не правы ни те, ни другие. Деменция — не естественное проявление старости, но и не болезнь, которую можно связать с одним органом или с определенной проблемой в организме. В Международной классификации болезней, документе на который ориентируются врачи во всем мире, деменция названа синдромом. Синдром — самое точное название для деменции. Вот определение из МКБ-10:

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

Переведем с медицинского на русский.

1. Синдром — это сочетание нескольких симптомов, имеющих общую причину. Определение МКБ-10 подчеркивает, что какого-то одного симптома, даже если он очень заметный, для диагноза деменции недостаточно.

2. Высшие корковые функции в обычной речи чаще называют познавательными или когнитивными функциями. Другими словами, чтобы врач поставил диагноз деменция, негативные изменения должны затрагивать НЕ МЕНЕЕ ДВУХ из перечисленных ниже сфер:

— снижение способности воспринимать и усваивать новую информацию (пациент повторяет одни и те же вопросы или темы разговора, теряет личные вещи, забывает события или договоренности, теряется на знакомом маршруте;

— снижение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики (пациент плохо понимает угрожающую опасность, не может распоряжаться денежными средствами, утрачивает способность к принятию решений, а также к планированию сложных или последовательных действий);

— снижение зрительно-пространственных функций (пациент не способен распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, он утрачивает способность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду);

— нарушения речи (пациент затрудняется вспомнить простые слова, делает длинные паузы, допускает различные ошибки — орфоэпические, орфографические и пунктуационные);

— изменяется личность пациента, его поведение или манера себя держать (у пациента отмечаются нетипичные перепады настроения, необоснованное беспокойство, нарушается мотивация, наблюдаются апатия, утрата целеустремленности, социальная самоизоляция, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрачивается способность к сопереживанию, наблюдается компульсивное, или обсессивное, или социально неприемлемое поведение.

3. Кроме количества симптомов, очень важна для диагноза их тяжесть. Чтобы назвать расстройство деменцией, перечисленные признаки должны быть выражены так сильно, что начинают мешать выполнению профессиональных обязанностей и/или повседневных домашних дел.

Хотя тяжесть симптомов не оговаривается в определении МКБ-10, важность этого условия подчеркивается в самых авторитетных руководствах. Вот как характеризует деменцию обновленное руководство 2018 года:

Когнитивные расстройства и нейроповеденческие симптомы приводят к очевидным функциональным проблемам в повседневной жизни. Утрачена полная самостоятельность/требуется помощь в выполнении повседневных дел. Это основная черта, отличающая деменцию от умеренных когнитивных расстройств.

4. Наконец, в определении деменции по МКБ-10 сказано, что перечисленные симптомы и их комбинации могут быть вызваны самыми разными заболеваниями и состояниями. Причем одни заболевания поражают мозг непосредственно. Самый распространенный случай — болезнь Альцгеймера, при которой в мозге формируются токсичные отложения, разрушающие его клетки. Другие действуют опосредованно: они ухудшают работу какой-либо системы организма, а мозг страдает из-за этого ухудшения. Такое может происходить например при печеночной недостаточности, при нарушениях работы щитовидной железы, при дефицитарных состояниях (нехватке витамина В и т.п.).

Список наиболее распространенных причин деменции представлен в следующем разделе этой статьи

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ДЕМЕНЦИИ

Руководство для врачей «Деменции» составленное под редакцией академика Н.Н. Яхно называет в числе основных причин деменции следующие:

I. Заболевания нервной системы

Болезнь Альцгеймера.
Деменция с тельцами Леви.
Первичная прогрессирующая афазия.
Кортико–базальная дегенерация.
Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, хорея Гентингтона).

II. Нарушения кровообращения в головном мозге

Инсульта в «стратегической» зоне.
Хроническая церебральная ишемия.
Болезнь Бинсвангера.

III. Нарушения обмена веществ

Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия).
Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы).
Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).

IV. Отравления

Солями металлов (алюминий, цинк, медь).
Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)

V. Инфекции головного мозга

ВИЧ.
Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба).
Менингоэнцефалиты.

VI. Рассеянный склероз

VII. Черепно–мозговая травма

VIII. Опухоли головного мозга

IX. Ликвородинамические нарушения
(нормотензивная гидроцефалия).

X. Алкоголизм

Как видно из списка, причины деменции могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это неизлечимые заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Бинсвангера…). В других — это болезни и состояния, которые поддаются коррекции (нарушения обмена веществ, дефицитарные состояния, нейроинфекции…). Поэтому глубоко ошибочна довольно распространенная информация о неизлечимости деменции. Излечима деменция или нет, будет зависеть от причины, которая к ней привела. Впрочем, следует признать, что неизлечимые причины в клинической практике встречаются гораздо чаще, чем излечимые.

Кстати, от причины деменции будет в значительной степени зависеть, какие симптомы будут доминировать в клинической картине и в какой последовательности они будут появляться. Деменция многолика. Посмотрите небольшое видео, в котором о своей болезни говорят сами пациенты с деменцией, еще не потерявшие способность выражать свои впечатления и эмоции.

НАСКОЛЬКО ВЕЛИКА ВЕРОЯТНОСТЬ СТОЛКНУТЬСЯ С ДЕМЕНЦИЕЙ

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 50 млн больных с деменцией, и это число довольно быстро растет. Главная причина в том, что люди живут дольше. В связи с успехами медицины и улучшением условий жизни во многих странах население постепенно стареет. А чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет развиваться заболевание, ведущее к деменции.

По объединенным европейским данным, если в возрасте 65-69 лет заболевает один человек из 100, а в возрасте 70-74 года — два человека, то в дальнейшем рост идет быстрее и с разной динамикой у мужчин и женщин:

75-79 лет: мужчины 4,6%, женщины 5,6%;

80-84 года: мужчины 9,0%, женщины 13,3%;

85-89 лет: мужчины 13,9%, женщины 26,4% (максимальный разрыв);

после 90 лет: мужчины 31,2%, женщины 38,9%.

(По материалам научной статьи.)

Ученые предрекают удвоение количества больных с деменцией каждые 20 лет. Ожидается, что к 2050 году их количество достигнет более 100 млн человек, и на уход потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. Поэтому деменцию официально называют одной из самых серьезных проблем здравоохранения, решения которой пока не найдено, а неофициально — чумой 21 века.

В России официальных данных Минздрава РФ, к сожалению, пока нет, однако по подсчетам отечественных ученых, опубликованным в 2017 году, в стране сейчас около 1,7 миллионов больных с деменцией.

ТРИ СТАДИИ ДЕМЕНЦИИ

Обычно деменции предшествует продолжительная история когнитивного снижения, которое может прогрессировать на протяжении многих лет, начавшись с субъективных жалоб на проблемы, не заметные даже окружающим. В нашем Справочнике можно ознакомиться более детальной информацией о стадиях когнитивных расстройств, предшествующих деменции.

Деменция – самая тяжелая стадия когнитивных расстройств. Это состояние, при котором человек уже не справляется с работой и повседневными делами без посторонней помощи. Внутри самой деменции специалисты выделяют различные степени тяжести, и критерием для их выделения выступает степень зависимости больного от помощи окружающих.

Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

Альтернативный вариант описания стадий можно посмотреть в Клинической рейтинговой шкале деменции.

Резюмировать всё сказанное выше нам поможет ролик, созданный английской ассоциацией Alzheimer’s Research UK

Как мы видим, деменция — сложнейшая проблема, включающая множество аспектов. На страницах нашего Справочника вы можете получить дополнительную информацию:

— о профилактике деменции;

— о диагностике деменции;

— о лечении деменции.

Статья подготовлена при участии врача-невролога, старшего научного сотрудника лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра, кандидата медицинских наук Элен Араиковны Мхитарян.

Источник

Деменция — это снижение умственных способностей человека (слабоумие), которое развивается из-за хронического заболевания головного мозга (гибели нервных клеток, нарушения кровообращения в мозгу). Диагностикой и лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Важно

Несмотря на то, что деменция развивается в пожилом и старческом возрасте, это не обязательный компонент старения. Это всегда проявление болезни, которую нужно лечить.

Диагностика деменции — комплексный процесс. К гибели нервных клеток приводят сразу несколько факторов (нарушение обмена веществ, патология сосудов, онкологические заболевания). И чтобы назначить адекватное лечение, психиатр и невролог должны выявить их все. Подробнее о лечении деменции.

Применяют следующие методы:

Сбор жалоб, анамнеза и обследование у психиатра.
Тщательный неврологический осмотр, который выполняет невролог.
Психологическое тестирование для оценки интеллекта, памяти, мышления, которое проводит клинический психолог.
Общеклинический, биохимический анализы крови.
ЭЭГ, КТ, МРТ, Нейротест.

Синдром деменции включает расстройства умственной деятельности — памяти, интеллекта, абстрактного мышления — и эмоциональной сферы. Характерно изменение поведения при деменции, когда человек становится мелочным, плаксивым, раздражительным. Часто забывает, куда переложил продукты, ценные вещи или деньги, и потом обвиняет в краже родственников. Вежливый человек становится грубым, аккуратный и пунктуальный — рассеянным и неряшливым.

Как диагностировать деменцию (сенильное слабоумие)?

Психиатры описали критерии, которые помогут заподозрить такую патологию как старческая деменция. Симптомы и признаки развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Люди списывают эти изменения на «старость». Но лучше убедиться, что за ухудшением памяти и нестабильным настроением не скрывается серьезное расстройство.

К основным симптомам деменции у взрослых людей:

У человека постепенно снижается память.
Человек больше не может рассуждать, анализировать, планировать, взвешивать «за» и «против» — то есть полноценно мыслить.

Сначала человек перестает запоминать новую информацию. Например, если он оказывается в больнице, то не может запомнить имя врача, номер палаты, какая тумбочка — его. Он забывает, что было вчера или даже сегодня, но в ярких подробностях вспоминает молодость и детство. Без лечения нарушения памяти прогрессируют, и человек теряет даже самые яркие воспоминания.

Пациенты с сенильной деменцией не могут мыслить рационально, рассуждать, анализировать свои действия, не могут больше задействовать воображение.

Важно

Из-за постоянной забывчивости они плохо ориентируются в пространстве и времени — пожилой человек может выйти на улицу, не запомнить дорогу домой и потеряться.

Сложно сконцентрироваться и длительно удерживать внимание, быстро переключаться с одной вещи на другую. Человек заторможен, медленно реагирует.

Если снижение памяти и умственной деятельности мешает жить и работать, речь точно идет о расстройстве, лечить которое должен психиатр. Для диагноза «сенильная деменция» эти признаки должны сохраняться 6 месяцев и дольше.

К второстепенным признакам относят:

снижение зрения, слуха, нарушение речи;
вялость, безучастность, чрезмерная суетливость, которая ни к чему не приводит (человек бесцельно передвигается по квартире, берет в руки предметы и ставит обратно, не знает, чем себя занять);
эмоциональные нарушения — тоскливое, депрессивное или возбужденное, беспричинно повышенное настроение;
человек отказывается признать себя больным (это тоже следствие болезни) и не хочет принимать лекарства.

Признаки деменции у женщин включают эмоциональные расстройства. Характерны частые перепады настроения «из крайности в крайность» — от плача навзрыд до беспечной улыбки, агрессивный настрой к окружающим, обвинения близких. Характер женщины меняется, и это один из признаков патологического процесса в головном мозге.

Пожилого человека часто невозможно убедить, что он болен. Это тоже происходит из-за болезни, из-за того, что человек больше не может мыслить логически, анализировать ситуацию и делать выводы.

Признаки старческой деменции у мужчин заключаются в серьезных, прогрессирующих расстройствах памяти и мышления. Эмоциональная лабильность (частая резкая смена настроения) выражена меньше, но встречается и у мужчин тоже.

Признаки деменции у стариков, прогноз развития заболевания

Доказано, что чем раньше возникли первые признаки слабоумия, тем тяжелее протекает эта болезнь. Деменция у пожилых людей, симптомы которой возникли в возрасте моложе 65 лет, считается ранней. Без лечения симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается, человек помнит всё меньше и меньше.

У старческого слабоумия, которое развилось в возрасте старше 65 лет, более благоприятный прогноз. Это поздняя деменция. Признаки и проявления отличаются стабильным течением и медленным прогрессированием. Поздняя форма лучше поддается медикаментозному лечению.

Пожилой человек сам не сможет противостоять болезни — ему нужна поддержка близких. Если поведение родственника с деменцией, его капризы, претензии, обвинения выводят Вас из себя, обратитесь к психотерапевту. Он поможет наладить общение и научит избавляться от раздражения.

Лечение совместно назначают врач-психиатр и невролог. Лечащий врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге, замедляют гибель клеток, нормализуют обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул между нейронами).

Дозировки и комбинации лекарств должен назначать опытный доктор — организм пожилого человека хорошо переносит не все препараты, дозировки должны быть ниже. Терапия всегда назначается индивидуально. Подробнее о лечении деменции.

Цены на услуги

Консультация психиатра	5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.	7 000 руб.

Источник

Ранняя деменция

Деменцией (слабоумием) называют состояние (чаще прогрессирующее), при котором у человека наблюдается стойкое нарушение мыслительных процессов.

Это выражается в потере памяти, утрате основных навыков, умений и знаний и, как следствие, полной деградации.

Заболевание не является самостоятельным, а считается лишь симптомом некоторых неврологических и психических патологий. Возникает на фоне полного и необратимого разрушения структуры головного мозга и полному излечению не поддается.

В каком возрасте встречается

Слабоумие не обязательно проявляется с возрастом, и в последнее время оно все больше «молодеет». Термин «ранняя деменция», означает возникновение болезни у людей в возрасте от 35 лет, а иногда и чуть младше.

К счастью, патология не очень распространена: в мире зарегистрировано около 48 млн. больных, а молодые люди составляют всего 15-20% от этой цифры.

Самые распространенные причины болезни у молодых:

травмы и опухоли мозга;

Ранняя деменция: в каком возрасте встречается

критическая нехватка витамина В12, В3 и фолиевой кислоты в организме;
тяжелые формы зависимости (алкоголизм, игромания, наркомания и др.);
инфаркт;
рассеянный склероз;
некоторые инфекционные и воспалительные недуги (менингит, СПИД и т. д.);
инсульт;
проблемы в функционировании щитовидной железы.

Иногда, слабоумие может быть вызвано болезнью Альцгеймера. Нередко, она возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет, и носит исключительно наследственный характер. Но таких случаев в мире совсем немного, не более 5%.

У больных 30-45 лет, чаще встречается сосудистая либо лобно-височная деменция. При последней полностью атрофируются передние доли коры мозга, а нарушения в поведении, походке и речи, заметны уже на самой ранней стадии.

Поражения сосудов сопровождаются тревожностью, тяжелой депрессией, повторными инсультами, недержанием мочи.

Группы риска

У каждого человека (молодого и среднего возраста) существует довольно высокий риск заболеть этим страшным недугом.

Больше всех опасности подвергаются люди с синдромом Дауна или те, у кого в семье уже были случаи приобретенного или врожденного слабоумия.

Серьезную угрозу представляют следующие факторы:

курение;
чрезмерное употребление алкоголя;
повышенный холестерин;
ожирение;
тяжелая депрессия;
атеросклероз;
сахарный диабет;
гипертония или гипотония;
высокий уровень в крови эстрогена и гомоцистеина.

Любой из этих факторов, способен привести к появлению ранней деменции, поэтому необходимо заранее сдать все анализы и изменить привычный образ жизни.

Первые признаки и симптомы

Симптомы, по которым можно распознать надвигающуюся болезнь, бывают разными. Зависят они не только от стадии заболевания, но и от вызвавших ее причин. Так, на раннем этапе, выявить патологию непросто, особенно у молодых людей.

Первыми признаками являются:

утрата памяти;
легкая дезориентация в пространстве и времени;
ухудшение концентрации внимания;
депрессия и апатия;
потеря интереса к работе, хобби;
заикание;
тревожность, немотивированный страх;
трудности в общении;
компульсивные расстройства;
грубость и вспышки агрессии.

Отмечаются случаи социально опасного поведения, утрата способности к сопереживанию, подозрительность, резкое изменение интересов.

С такими людьми тяжело общаться, они могут быть очень навязчивыми и непредсказуемыми.

Средняя стадия, характеризуется не только обострением всех этих симптомов, но и потерей ранее приобретенных элементарных знаний.

Ранняя деменция: первые признаки и симптомы Больной забывает все, что случилось с ним всего несколько часов назад, не сразу может вспомнить имена и лица близких людей.

Со временем, появляется потеря ориентации в собственной квартире, недержание мочи, двигательные нарушения (сосудистая форма).

На последней, третьей, стадии, пациент полностью отключается от реальности и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, наблюдается абсолютная пассивность и агрессия.

Диагностика

Раннее определение заболевания в молодом возрасте гарантирует продление полноценной жизни больного.

При наличии первых признаков патологии необходимо срочно обратиться к грамотному врачу для постановки диагноза.

Специалисты выделяют следующие признаки, используемые при диагностике:

проблемы с памятью;
нарушение речи;
апраксия (отсутствие целенаправленных действий);
расстройство восприятия окружающей обстановки;
потеря социальной адаптации.

Эти симптомы легко обнаружит врач-психиатр при обследовании и личной беседе с пациентом. Дополнительно, назначаются клинические и лабораторные исследования: МРТ, анализ крови на гормоны, биохимия, общий анализ крови, КТ.

Можно ли вылечить в молодом возрасте

Ранняя деменция: можно ли вылечить в молодом возрасте Полностью излечить больного, страдающего слабоумием, невозможно.

Вовремя проведенная диагностика позволяет назначить лечение, тормозящее развитие патологии.

Человек, получающий правильную терапию, может полноценно прожить с таким диагнозом длительное время, не ощущая дискомфорта.

На поздних этапах развития лечение бессмысленно. Кроме медикаментов, назначается также психологическая реабилитация и ЛФК.

Препараты, используемые в лечении:

антидепрессанты;
психостимуляторы;
нейролептики;
ноотропы.

Обязательно соблюдение режима питания, употребление пищи, богатой антиоксидантами, исключение табака и алкоголя.

Хорошо зарекомендовали себя дополнительные интеллектуальные и физические нагрузки, лечебная гимнастика, занятия творчеством, беседы с психологом.

Меры профилактики слабоумия у молодых

Чтобы избежать деменции, надо полностью пересмотреть привычки и образ жизни. Ведь самое лучшее лечение – это профилактика.

Полностью отказавшись от курения, алкоголя, соблюдая грамотную диету, занимаясь спортом или любыми другими физическими нагрузками, можно не только продлить молодость, но и застраховать себя от множества страшных заболеваний.

Ранняя деменция: меры профилактики слабоумия у молодых Миновать слабоумие помогут регулярные тренировки для мозга.

Это может быть разгадывание кроссвордов, заучивание стихов, интеллектуальные и логические игры, головоломки и т. д.

Важно следить за весом, уровнем артериального давления, показателями холестерина и глюкозы в организме.

Если деменция не вызвана наследственными причинами, то эти рекомендации помогут ее избежать:

Отказ от вредных привычек, существенно снижает риск возникновения недуга.
Правильное питание, занятия физкультурой, соблюдение диеты не только продлит активную жизнь, но и повысит защитные силы организма.
Тренировать мозг, не менее важно, чем тело.
Регулярно сдавая все необходимые анализы, можно вовремя обнаружить любое заболевание.

Источник