Синдром дефіциту уваги у дітей та підлітків

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (у вітчизняній неврології найбільш використовувана абревіатура СДУГ) являє собою хронічне розлад поведінки, перші прояви якого припадає на дитячий вік. Традиційно захворювання розглядають в рамках дитячих хвороб, хоча патологія зустрічається серед осіб старше 18 років.

Перший опис феномена надмірної дитячої активності і неуважності датується кінцем XVIII століття. Однак сам термін «СДУГ» увійшов у вжиток лише на початку 80-х років.

Синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дітей розглядається як медико-соціальна проблема, яка зачіпає питання неврологічного, психологічного та педагогічного профілю.

Поширеність СДУГ у всьому світі досягає 5-20%. Актуальність проблеми посилюють поліморфність клінічних проявів розладу, ймовірність виникнення небажаних наслідків захворювання у дорослому віці, а також неоднозначність діагностики та лікування.

Визначення

Суть захворювання полягає в самому терміні – характерними порушеннями є зниження уваги і гіперактивність у дитини. У подальшому такі прояви небезпечні в плані розвитку порушень навчання, девіантної поведінки, зниження якості життя. Патологія відноситься до етіологічно гетерогенної патології, тобто причини СДУГ можуть бути різні.

СДУГ розшифровується як синдром дефіциту уваги з гіперактивністю. У зв’язку з цим термін «синдром СДУГ» непридатний.

Перші ознаки СДУГ, як правило, виникають у дітей старше 5 років. Хоча спочатку може мати місце субклінічна стадія захворювання з маніфестацією в більш пізньому віці. Існує теорія, згідно з якою СДУГ, дебютуючи в дитинстві, не купірується згодом, а лише зазнає ряд змін. Корекція стану може вплинути лише на кількісну та якісну трансформації. Дійсно, існують деякі відмінності об’єктивних проявів СДУГ у дітей різних вікових груп. У дошкільнят і учнів початкової школи переважають гіперактивність і агресивність у спілкуванні з оточуючими. Для підлітків більш характерними вважаються дефіцит уваги, тривожно-фобічні розлади, зухвала поведінка.

Причини

В основі СДУГ лежать процеси порушення обробки зовнішньої і внутрішньої інформації, що й призводить до клінічних вираженим порушенням уваги і гіперактивності. Однак чіткі позиції щодо причин виникнення таких змін досі не сформульовані. Вважається, що синдром має полиэтиологическую природу.

Спочатку синдром гіперактивності та дефіциту уваги у дітей розглядався, як наслідок органічного ураження церебральних утворень внаслідок перинатальної патології нервової системи. Проте пізніше були описані випадки розвитку синдрому розсіяного уваги і у дітей, що не мають структурних змін головного мозку.

Виправданою вважається і нейромедиаторная теорія розвитку СДУГ. Згідно їй, причини гіперактивності та дефіциту уваги у дітей приховані в дисфункції обмінних процесів нейромедіаторів (більшою мірою дофаміну і норадреналіну).

Також існує спадкова модель розвитку СДУГ. Її прихильники вказують на більш високу частоту зустрічальності розлади серед родичів. На сьогоднішній день встановлено, що у формуванні СДУГ бере участь досить велика кількість генів, різне поєднання яких забезпечує варіабельність клініки.

Крім того, не варто упускати соціальну обумовленість порушень. Несприятлива обстановка в сім’ї, конфлікти з родичами та однолітками не виступають в якості прямої причини СДУГ, але часто є пусковим фактором розвитку розлади.

Класифікація та діагностика

Поліморфізм клінічних проявів синдрому дефіциту уваги у дітей пояснює труднощі формулювання клініко-діагностичних критеріїв. Обов’язковими проявами розлади вважаються дитяча гіперактивність, імпульсивність і дефіцит уваги. Переважне прояв однієї з цих трьох симптомів класифікує патологію на:

СДУГ з переважанням порушень уваги;

СДУГ з переважними проявами гіперактивності та імпульсивності;

комбіновану форму розлади, в якій поєднуються клінічні прояви двох попередніх варіантів.

При цьому в Російській Федерації для постановки діагнозу СДУГ потрібно підтвердити наявність всіх трьох груп симптомів. Іншими словами, повинна бути проведена комплексна діагностика гіперактивності, імпульсивності і дефіциту уваги. В цьому випадку може бути виявлена лише поєднана форма патології. Тому дана класифікація не знайшла широкого застосування у вітчизняній неврології.

Крім того, необхідними характеристиками для укладення діагнозу СДУГ вважають:

тривалість клінічних проявів не менше півроку;

сталість симптомів;

вплив проявів хвороби на всі сфери життя;

вираженість порушень;

проблеми в навчанні і соціальних контактах дитини;

виняток інших розладів, що пояснюють наявну клініку.

Специфічних тестів і лабораторно-інструментальної діагностики СДУГ не розроблено.

Клінічна картина

Основні клінічні симптоми СДУГ зводяться до порушень уваги, гіперактивності у дітей та імпульсивності. Такі розлади тягнуть за собою нездатність до навчання у дітей з збереженим інтелектом. У першу чергу страждають мова, навички письма, читання і рахунку. Дитина не справляється зі шкільними завданнями, робить безліч помилок через неуважність, не здатний самостійно вибудувати пріоритетні завдання, відмовляється від допомоги і порад дорослих. Дуже показовою є прихильність гіперактивних дітей до фільмів та комп’ютерних ігор зі швидкою зміною кадрів.

Крім цього, дитина стає джерелом постійного занепокоєння для оточуючих. Він здатний втручатися в розмови дорослих, перебивати співрозмовника, брати чужі речі без дозволу, неадекватно вести себе в суспільстві. Виникають труднощі при спілкуванні з однолітками, нерідко проявляється агресивність, виникають конфлікти. Дитина не може адекватно аналізувати свої вчинки і передбачати їх наслідки. В подальшому (частіше в підлітковому віці) це може спровокувати асоціальну поведінку.

Синдром дефіциту уваги у дитини виражається головним чином у непослідовність його дій, відсутності активного слухання при зверненні до нього, труднощі організації навчального процесу або ігор, забудькуватості. Діти з СДУГ зазвичай охоче беруться за нові завдання, але вкрай рідко закінчують їх до кінця, намагаються уникати нудних завдань, часто втрачають речі, неуважні.

Гіперактивність у дітей проявляється різними формами рухової розгальмованості. Дитина постійно совається, забирається на меблі, дерева, притоптивает ногами, барабанить пальцями. Додатковими ознаками гіперактивності можуть виступати порушення сну. Як правило, діти з СДУГ сплять набагато менше, чим однолітки, і дуже імпульсивні. Гіперактивність частіше виявляється у дітей шкільного віку та дошкільнят і деколи вимагає серйозного лікування.

Характерною особливістю неврологічного статусу при цьому служить відсутність вираженого вогнищевого дефіциту.

Лікування

Терапія пацієнтів з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю повинна носити комплексний і індивідуальний характер. Неможливо ізольоване лікування гіперактивності у дітей без впливу на симптоми недоліку уваги або без нормалізації функції контролю над вчинками. У програмі корекції наявних розладів повинні обов’язкове брати участь неврологи, психологи, педагоги та батьки.

Основна допомога дитині зводиться до модифікації поведінки методами психотерапії, педагогічної та нейропсихологической корекції. Медикаментозне лікування СДВГ як у дітей, так і дорослих вважається недоцільним. Воно може бути виправдано тільки у випадках відсутності ефекту від проведеної нефармакологической терапії або наявності органічної природи розлади. У цьому випадку вдаються до нейропротекторам, вазоактивних засобів, антиоксидантам, ноотропам. Всі препарати, що застосовуються для усунення симптомів СДУГ, підбираються індивідуально виключно лікарем.

Переважна допомогу передбачають корекцію СДУГ за такими напрямами:

робота з порушеннями уваги, контролем поведінки і надмірної рухової активністю;

оптимізація соціальних відносин з дорослими і однолітками;

боротьба з агресивною поведінкою, гнівом і залежностями (при наявності).

До того, як лікувати синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, необхідно з’ясувати соціальні чинники патології і намагатися нівелювати негативні психологічні впливу в оточенні дитини.

Нейропсихологічну роботу в першу чергу направляють на підвищену отвлекаемость і недостатню організацію діяльності. Батькам і педагогам рекомендують по можливості ігнорувати зухвалі дії дитини, максимально обмежити відволікаючі фактори під час занять. Окремо має бути продумана система заохочень за хорошу поведінку. Розпорядок дня складається у відповідності з віком і зайнятістю дитини і чітко виконується. Багато в чому цьому сприяє ведення спеціального щоденника або календаря, де відзначаються виконані плани. Обов’язковою умовою має стати соразмеренное поєднання розумового навантаження з фізичною активністю.

В даний час діти з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю не рідкість. Цьому сприяють і високі вимоги до сучасної освіти, і інтенсивно розвиваються технологічні досягнення, і часті соціальні конфлікти в сім’ях. При своєчасній грамотної корекції СДУГ протягом патології сприятливий. Однак затримка лікувально-діагностичних заходів здатна змінити симптоми хвороби, зробивши їх більш вираженими й грубими. Подібні прояви значно порушують повсякденне життя людини, заважають його соціальним контактам та істотно знижують якість життя.

Источник

Рейтинг
25

Чому СДУ викликає проблеми з мотивацією в підлітків і як батьки можуть її відновити

Друкувати
Запитати
Надіслати другу
Підписатись на новини

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) створює великі проблеми з мотивацією для підлітків. Психологи стверджують, що синдром дефіциту уваги впливає на мотивацію так само сильно, як і здатність зосереджувати увагу на об’єктах. Прийнято вважати, що першорядними причинами СДУГ є біологічні, тому нерідко дитині потрібне медикаментозне лікування. Однак експерти часто не беруть до уваги психологічні чинники.

СДУГ можна порівняти з великим збільшувальним склом, яке збільшує найменші проблеми мотивації підлітків. Головною з таких проблем є прагнення підлітків до незалежності. Підлітки хочуть самостійно приймати рішення, але водночас прагнуть залишитися маленькими дітьми, залежними від своїх батьків. Коли ваша дитина сперечається про те, коли повертатися додому, вона намагається утвердити свою самостійність, а коли не прибирає у своїй кімнаті або забуває взяти підручники в школу, то показує свою залежність від вас.

Але як СДУГ збільшує проблеми підлітків? Більшість батьків, чиї діти страждають від СДУГ, робить для своїх дітей більше, ніж батьки їхніх однолітків. Така увага до життя дитини ефективна в молодшому віці: це допомагає їй бути організованою та зосередженою. Але коли шкільне життя дитини починає ускладнюватися (матеріал стає важчим, а шкільних предметів – більше), у неї настає період статевого дозрівання. Підлітки, які страждають від СДУГ, частіше відмовляються від допомоги батьків, ніж їхні однолітки. Це відбувається тому, що втручання батьків ще більш загрозливе для їх незалежності.

Є ще одна проблема, яка завдає шкоди підліткам з СДУГ. На відміну від дівчаток, хлопчики та юнаки змушені доводити свою мужність один перед одним. Вони намагаються бути компетентними та відповідальними. Тому хлопчик із СДУГ, який має проблеми з навчанням, може вважати, що його неуважність і неорганізованість становлять загрозу його мужності. Підліток намагатиметься раціоналізувати свої почуття й говорити, що навчання не має великого значення. Його успішність значить для нього набагато менше, ніж самооцінка та впевненість у собі.

Якщо СДУГ шкодить мотивації підлітків, то як її можна відновити? Ключем до створення внутрішньої мотивації підлітка є три компоненти: компетенція, контроль і зв’язок. Розгляньмо докладніше перші два компоненти.

Щоб мотивувати себе зайнятися чимось, людина повинна почуватися компетентною в обраній царині. Вона також повинна відчувати контроль над процесом і результатом.

Самомотивація ґрунтується на почутті самостійності, а це означає вибір і здатність долати його наслідки. Самостійність – це те, чого прагнуть підлітки, хоча вони не завжди готові прийняти відповідальність.

Щоб вирішити цю проблему, батьки повинні поступово відступати, менше втручатися в дитячі справи. Якщо ви будете менше брати відповідальність за життя дитини, поступово вона навчиться сама справлятися зі своїми клопотами. Пам’ятайте, що для цього може знадобитися деякий час. Але вашому підлітку не потрібно досягати всього відразу. Наприклад, щоб вступити в університет, йому не обов’язково відразу отримувати найвищі бали в школі. Але чим більше ви дозволяєте йому брати на себе відповідальність, тим вищі його шанси на вступ.

Розгляньмо декілька способів, як привчити дитину до відповідальності.

Установіть правила й кордони, але не контролюйте дитину. Дітям потрібні обмеження в школі та за її межами. Коли ви говорите, щоб дитина була вдома о 23.00, це більш правильно, ніж сварити її за те, що вона повернулася о 2-й годині ночі. Те ж саме стосується й шкільних оцінок. Озвучте дитині мінімальні очікування з приводу її оцінок (не потрібно вимагати від неї найвищої успішності). Переконайтеся, що ваші очікування розумні, і розкажіть дитині, як досягти такого результату. Перевіряйте дитину приблизно раз на три тижні, але не щовечора. Якщо успішність дитини залишається низькою, їй потрібні додаткові правила (наприклад, можна обмежити її час для комп’ютерних ігор, забирати в неї мобільний телефон на час, коли вона вчить уроки, тощо) доти, поки вона не підвищить успішність. Ідея полягає в тому, щоб донести до дитини думку: «Мені здається, ти недостатньо уваги приділяєш навчанню, тому ми повинні обмежити інші твої заняття».

Використовуйте розвивальне виховання. Такий підхід допомагає досягти цілей розвитку дитини. Формування здібностей і навичок не відбувається за один день, потребуючи певного часу. Розвивальне виховання – це те, що відбувається, коли батьки або вчителі допомагають дитині опанувати навички, до яких дитина вже має здатність. Розвивальне навчання – це не те ж саме, що й надмірна опіка. Розвивальне виховання покликане удосконалювати навички дитини, надмірна опіка – контролювати її. Наприклад, дитині може знадобитися, щоб ви відзначили заплановані справи у її календарі, але потім її обов’язок – стежити за виконанням цих справ.

Не робіть занадто багато для дитини. Складіть список усіх справ, які ви робите для своєї дитини протягом тижня. Подумайте про те, що з цього списку дитина може виконати самостійно, а що – ні. Пам’ятайте, що є різниця між «не може» й «не хоче». Викресліть зі списку якомога більше справ, які дитина здатна виконувати сама. Подумайте при цьому про можливі наслідки. Наприклад, якщо дитині під силу самостійно записатися на прийом до стоматолога, але вона не робить цього, почекайте трохи, не втручайтеся. Якщо якась справа здасться вам заскладною для самостійного виконання дитиною (наприклад, подання документів в університет), допоможіть їй, але надайте дитині змогу зробити частину роботи самостійно. Так ви навчите її бути відповідальною. Також зверніть увагу на домашні обов’язки, які дитина може виконувати самотужки.

Не намагайтеся бути супергероєм. Якщо ви рятуєте дитину від усіх проблем, це не дає їй шансу самій набути навички, необхідні для самостійного вирішення різних питань. Також дитина отримує повідомлення, що вона некомпетентна, не здатна обійтися без вас.

Ситуації, у які потрапляє ваша дитина, можуть бути трьох видів: ті, у яких вона точно потребує вас, тому що наслідки можуть бути дуже вагомими (наприклад, проблеми зі здоров’ям або руйнівні для дитини взаємини з учителем); ті, з якими вона може впоратися з вашою допомогою (наприклад, ситуації, у яких ви нагадуєте дитині про крайні терміни виконання роботи), а також ті, з якими вона може впоратися самостійно (наприклад, уроки, домашні обов’язки тощо).

Оцініть публікацію

Рейтинг статті:
5 з 5 на основі
5 оцінок.

Развитие ребенка
16.08.2018

Источник

Фото - Методи лікування дефіциту уваги у дітей СДУГ (СДУГ) — неврологічні-поведінковий розлад розвитку, що найбільш яскраво виражається в дитячому віці. Типовими проявами СДУГ є складності в зосередженні уваги, гіперактивність і неконтрольована імпульсивність. Неврологи розглядають даний розлад як хронічний і стихійний сидром, для лікування якого поки що не знайдено ефективних способів.

Синдром дефіциту уваги у дітей зазвичай визначають лише в пізньому дошкільному або шкільному віці, оскільки для постановки діагнозу слід оцінювати поведінку дитини як мінімум у двох типах обстановки (наприклад, вдома і на заняттях). Найчастіше такий розлад спостерігається у хлопчиків.

Ознаки дефіциту уваги у дітей

Особливості поведінки малюка, котрий страждає СДУГ, прийнято розділяти на такі категорії:

Симптоми неуважності. Такі діти забудькуваті, легко відволікаються, насилу концентрують свою увагу. У них спостерігаються проблеми з виконанням завдань, організацією і проходженням правилам. Створюється враження, що дитина не слухає, коли йому щось говорять. Через неуважність він часто допускає помилки, втрачає свої шкільне приладдя та інші особисті речі;
Симптоми гіперактивності. Малюк здається нетерплячим, надто товариським, метушливим, він не може довго всидіти на місці. У класі такі діти прагнуть зірватися з місця в невідповідний момент. Якщо говорити образно, дитина весь час перебуває в русі, немов заведений;
Симптоми імпульсивності. На уроках в школі такі учні викрикують відповідь до того, як викладач закінчить своє питання, постійно перебивають, коли відповідають інші, не можуть дочекатися своєї черги. Якщо дитина чогось хоче, він повинен отримати це миттєво, ніякі вмовляння почекати не допоможуть.

Супутні порушення

Нерідко дефіцит уваги у дітей призводить до виникнення наступних проблем:

Труднощі в навчанні. Діти, які страждають СДУГ, не здатні повністю обробляти певні види інформації. Деяким важко розуміти відомості, представлені візуально, інші не сприймають дані на слух. Через це у дитини можуть з’явитися проблеми в процесі вивчення шкільних предметів;
Депресія. Малюк будує стіну між собою і навколишнім світом, основну частину часу він сумує. У дітей з дефіцитом уваги зазвичай занижена самооцінка, вони проявляють мало інтересу до життя. Деякі з них можуть спати або є набагато більше або менше, ніж належить;
Страхи. Таких діток часто переслідують тривожні думки, внаслідок чого вони стають полохливими і вразливими. Однак необхідно розуміти, що страхи і депресія в юному віці не завжди пов’язані з дефіцитом уваги у дітей — ці явища можуть мати зовсім інше походження.

Чому розвивається синдром дефіциту уваги у дітей

Дати однозначну відповідь на це питання фахівці не можуть досі. У той же час медики вважають, що виникнення симптомів СДУГ може бути обумовлено цілим комплексом факторів. Наведемо приклад деяких з них:

Дефіцит уваги у дітей має тенденцію передаватися у спадок, що говорить про генетичну природу цього порушення;
Є підстави вважати, що куріння і вживання алкоголю в період вагітності, передчасні пологи і недоношеність також підвищують ризик розвитку СДУГ у дитини;
Передумовою для виникнення розлади можуть стати травми та інфекційні захворювання головного мозку, перенесені в ранньому дитинстві.

В основі механізму розвитку дефіциту уваги лежить недолік певних хімічних речовин (норадреналіну і дофаміну) в окремих областях головного мозку. Ця інформація ще раз підтверджує той факт, що СДУГ — захворювання, що вимагає серйозної діагностики та правильного лікування.

Як боротися з дефіцитом уваги

Незважаючи на поширену думку, що дефіцит уваги у дітей лікуванню не піддається, поведінка дитини можна скорегувати. Завдання батьків в такій ситуації полягає в тому, щоб допомогти чаду реалізувати свій потенціал. Лікування може поєднувати в собі освітні методи, поведінкову і медикаментозну терапію. Отже, що потрібно зробити, щоб перемогти проблему?

Інформувати оточення. Люди, з якими регулярно спілкується малюк, повинні знати про те, що він страждає СДУГ. Не потрібно боятися розповісти про розлад викладачеві, так йому буде легше знайти правильний підхід до вашої дитини;
Коректувати поведінку. Чадо зазвичай ігнорує оточуючих і поводиться погано, але ви в змозі пояснити йому, як сприймати те, що відбувається правильно. Тут потрібні численні і тривалі заняття з дитячим психологом. Поведінкова корекція допомагає дитині навчитися діяти у відповідності зі своїми знаннями, замість того, щоб інстинктивно реагувати на імпульс, який він відчув;
Розвивати навички самоконтролю. Постарайтеся зрозуміти, що виводить малюка зі стану рівноваги. Можливо, він починає вести себе погано, якщо його змушують ділитися іграшками чи займатися справами по дому. Знайдіть час для щоденної роботи з дитиною, покажіть, як правильно реагувати на образу і злість. Це допоможе йому навчитися тримати себе в руках;
Закріплювати успіх. Діти з СДУГ не здатні вчитися на минулих подіях. Досягнення можна закріпити за допомогою зворотного позитивної реакції. Якщо дитина впорався із завданням, заохотите його. Це може йому надовго запам’ятати правильну схему поведінки;
Використовувати медикаменти. Лікування дефіциту уваги у дітей може проводитися із застосуванням лікарських препаратів, регулюючих рівень хімічних речовин у мозку. Певні заспокійливі засоби допомагають малюку зосередитися, сприяють полегшенню процесу навчання. Щоб добитися хорошого результату, медикаментозну терапію поєднують з поведінкової.

Источник