Синдром дефицита внимания у детей лекарства

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вызывает серьезные проблемы у ребенка. Ему трудно общаться со сверстниками и взрослыми, нелегко учиться. Его поведение сильно отличается от нормы. СДВГ требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Что такое синдром дефицита внимания у детей

По сути это психоневрологическое расстройство, которое характеризуется странностями в поведении ребенка, не соответствующими возрастной группе. Заболевание вызывает постоянную невнимательность, чрезмерную подвижность и импульсивность. Признаки его проявляются в разных общественных и бытовых ситуациях. СДВГ возникает с раннего детства, сильно прогрессирует в подростковом состоянии и может сохраняться во взрослом возрасте.

Синдром дефицита внимания у детей проявляется в неусидчивости и импульсивности

Разные авторы указывают разную частоту расстройства, но в среднем около 10% дошкольников и 5% детей школьного возраста страдают от данного синдрома. Проведенные исследования у московских школьников показали, что патология присутствует у 7,6% детей. При этом мальчики подвержены ей чаще.

СДВГ – проблема, которая касается всего общества, потому что с возрастом симптомы могут нарастать и усугубляться. Подростки с таким нарушением входят в группу риска. Они чаще склонны к правонарушениям, раннему употреблению алкоголя и наркотиков. Важно своевременно диагностировать проблему и обратиться за помощью к специалисту.

Каковы причины СДВГ

Существует несколько теорий возникновения заболевания, какая из них точна, сказать трудно. Современные исследования показывают, что синдром дефицита внимания в 40–75% случаев имеет генетическую природу. У больного ребенка присутствует минимум один родственник с подобным нарушением.

Нейропсихологическая теория основана на отклонениях в развитии психических функций, которые отвечают за внимание, память и контроль. Некоторые ученые считают, что причина кроется в нарушении функции лобной доли.

Согласно теории токсических веществ, расстройство могут спровоцировать пищевые добавки, ароматизаторы, салицилаты, высокий уровень свинца в организме.

Выделяют следующие факторы риска заболевания:

Семейные: психиатрические нарушения у членов семьи, неудовлетворительное социальное положение, криминальное окружение, постоянные конфликты в семье, алкоголизм и наркомания.
Перинатальные причины: внутриутробная гипоксия плода, асфиксия новорожденного, недоношенность, потребление матерью алкоголя, медикаментов, курение.
Социальные: молодой возраст родителей, неподготовленность к воспитанию ребенка, напряженная обстановка, стрессы и конфликты в семье.

Эти факторы могут вызвать задержку нормального развития мозговых структур, из-за чего их функции нарушаются. В результате риск развития СВДГ вырастает.

Симптомы синдрома гиперактивности

Клинические проявления данного синдрома изменчивы и неспецифичны. Различные признаки могут встречаться даже у вполне здоровых детей – просто таким образом происходит развитие нервной системы на разных этапах.

Диагноз СДВГ ставится в 5–6 лет. В этот период дети, как правило, уже способны в достаточной мере контролировать свое поведение. Больные не в состоянии этого сделать в силу незрелости некоторых мозговых структур. Это делает невозможным правильно формировать навыки, воспринимать информацию и обучаться.

Детям с СДВГ обычно трудно дается учеба

В медицине симптомы синдрома принято разделять на три группы: импульсивности, невнимательности и гиперактивности.

Ребенок с дефицитом внимания:

не умеет внимательно следить за происходящим, концентрироваться;
не в состоянии удержать внимание за занятиях или игре;
не слушает взрослых;
не может организовать деятельность;
избегает интеллектуальных нагрузок, теряет вещи;
не может следовать инструкции или довести начатое до завершения;
легко отвлекается по мелочам и очень забывчив.

Признаки гиперактивности:

беспокойные и неконтролируемые движения конечностей;
ерзанье на месте: не может тихо сидеть, когда необходимо;
в неуместных ситуациях начинает бегать;
ребенок очень шумный в тихих играх или заданиях;
проявляет активность, не задумываясь, насколько это приемлемо в конкретной ситуации;
игнорирует требования старших.

Симптомы импульсивности:

перебивает, начинает говорить, отвечает, не дослушав вопрос до конца;
не может спокойно ожидать своей очереди;
часто перебивает собеседника.

Синдром дефицита внимания у детей обычно впервые обнаруживается с началом учебного процесса – на развивающих занятиях в старших группах детского сада или в начальной школе. Иногда первыми могут проявляются такие симптомы: излишняя подвижность, неожиданные резкие движения и прыжки, невозможность заниматься спокойными играми.

Таким детям сложно в школе, они не могут быстро научиться читать, с трудом складывают слова в предложения. Плохо выполняют математические задачи и упражнения. Отмечается неразборчивый почерк, неграмотное письмо, затруднена речь. Появляется заикание, неловкие движения.

При отсутствии своевременной коррекции состояния болезнь сохраняется с возрастом, но ее признаки немного уменьшаются.

У взрослых чаще проявляются признаки невнимательности, что приносит проблемы на работе и в семье. Импульсивность может спровоцировать возникновение конфликтов, проявления невоспитанности, выкрикивания, неумение выслушать собеседника и перебивание.

Любые из вышеперечисленных симптомов могут иногда проявляться и у здоровых, но у больных СДВГ они постоянны. Для постановки точного диагноза данные симптомы должны отмечаться минимум в течение полугода.

Коррекция поведения

Проблема является очень сложной, требует вмешательства опытных специалистов в разных областях медицины и психологии. Подход должен быть комплексным и полноценным.

Коррекция поведения должна проводиться в школе и дома непрерывно. Терапия должна быть направлена на точное формулирование и сокращение заданий. Необходимо отмечать позитивные ситуации, не заострять внимание на негативных, поощрять любые, даже крошечные, достижения ребенка. Рекомендуют вести дневник поведения, создать индивидуальную программу для полноценного обучения.

Терапия помогает уменьшить симптомы болезни, повышает самооценку и успеваемость ребенка в учебе. Эффективным также является употребление лекарственных препаратов в комплексе с психологической коррекцией детского поведения.

Фармакотерапия при синдроме дефицита внимания у детей

В комплексном лечении детям в России назначают препараты ноотропного ряда. Считается, что средства на основе ноотропила, кортексина, энцефабола, церебролизина положительно влияют на мозговые структуры и уменьшают проявление болезни.

Данные препараты назначают детям дошкольного возраста, страдающим нарушением речи. Замечено, что они увеличивают внимание, уменьшают проявления гиперактивности и импульсивности.

Лечение с помощью психологической терапии

Для коррекции поведения ребенка с СДВГ нужно посещать психотерапевта

Для лечения СДВГ специалисты применяют аутогенные тренировки, гипноз, медитации, визуализацию. Методики вызывают мышечное расслабление, стимулируют кору головного мозга, снижают эмоциональную возбудимость и двигательную активность, улучшают координацию и способствуют концентрации внимания.

Правильное питание

Рекомендовано исключить продукты питания, которые содержат химические красители и синтетические консерванты, ограничить употребление сахара и салицилатов. Существует диета Файнголда, исключающая продукты с высоким содержанием натуральных салицилатов: вишни, яблоки, виноград, изюм, абрикосы, нектарины, сливы. Сюда же относятся некоторые овощи, например помидоры и огурцы.

Рекомендуют ограничить употребление мучных изделий, конфет, мороженого, маргарина, колбас, сосисок, газированных напитков. В некоторых случаях у детей с СДВГ эффективной является гипоаллергенная диета.

Витаминотерапия

Употребление витаминных препаратов является очень важным при комплексном подходе, особенно для детей, которые придерживаются диеты. Назначаются соответствующие возрасту дозы витамина С, В6, В12, поливитамины с лецитином, Омега-3.

Социальная поддержка

Люди любого возраста с таким заболеванием страдают от стресса, неодобрительного и зачастую предвзятого отношения со стороны окружающих и других социальных проблем. Для поддержки больных созданы центры взаимопомощи. В этих заведениях оказывается психологическая поддержка, осуществляется обмен знаниями между родителями, обучение детей и родителей, просто общение.

Родителям ребенка с подобным синдромом важно набраться терпения и соблюдать все назначения педиатра, невролога и психолога.

Контакт педагога, который занимается обучением детей с трудностями в поведении, очень важен для терапии. Для учителей проводится просветительская деятельность на тему болезни. Грамотные педагоги помогают детям в учебе и учитывают их особенности во время учебного процесса.

Можно сделать вывод, что СДВГ является распространенным заболеванием, которое требует лечения. Данной проблеме уделяется недостаточно внимания, из-за чего страдает много детей и людей в возрасте. Для устранения заболевания необходимо применять комплекс мероприятий. При своевременной коррекции от синдрома можно избавиться или снизить его проявления до минимума.

Читайте также: синдром Туретта у детей

Источник

Лекарства помогают уменьшить симптомы гиперактивности, невнимательности, импульсивности у детей и взрослых с СДВГ. Препараты имеют побочные эффекты, риски – и это не единственный вариант лечения. Независимо от того, являетесь ли вы родителем или пациентом, важно знать факты о лечении СДВГ, чтобы принять обоснованное решение о том, что лучше для вас или вашего ребенка.

Таблетки от СДВГ: что вам нужно знать

Нелегко принимать решения о приеме лекарства при синдроме гиперактивности дефицита внимания. Первое, что нужно понять, это то, что они могут и не помочь. СДВГ-препарат может улучшить способность концентрироваться, контролировать импульсы, планировать и выполнять задачи. Но это не волшебная таблетка, которая устранит все проблемы.

Даже когда препарат работает, ребенок с СДВГ может по-прежнему бороться с забывчивостью, эмоциональными проблемами, социальной неловкостью. Или взрослый с дезорганизацией, отвлекаемостью, трудностями в отношениях. Вот почему так важно вносить изменения в образ жизни: регулярные физические упражнения, здоровую диету, достаточный сон. для активности

Лекарства не излечивают синдром дефицита внимания. Они облегчают симптомы во время приема, но как только таблетки закончатся, симптомы возвращаются. Кроме того, препарат от СДВГ работает избирательно. Некоторые люди испытывают резкое улучшение, другие испытывают лишь скромные результаты.

Поскольку каждый человек реагирует по-разному на лекарства для СДВГ, его использование должно быть персонализировано и тщательно контролироваться врачом. Когда препарат не подвергается тщательному контролю, он менее эффективен, более рискован.

Стимулирующие препараты

Стимуляторы являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для синдрома дефицита внимания. Они имеют самый длинный послужной список лечения СДВГ и большинство исследований эффективности. Включает широко используемые таблетки, такие как Риталин, Аддерелл, Декседрин. антидепрессант

Стимуляторы увеличивают уровень дофамина в мозге. Допамин – нейротрансмиттер, связанный с мотивацией, удовольствием, вниманием, движением. Для многих людей страдающих СДВГ эти препараты усиливают концентрацию, фокусировку, одновременно снижая гиперактивное, импульсивное поведение.

Короткое действие против длительного

Стимуляторы для СДВГ имеют короткий, и длительный период действия. Стимуляторы короткого действия, с пиком активности через несколько часов должны приниматься 2-3 раза в день. Длительного или пролонгированного действия (8-12 часов), принимают только один раз в день.

Часто рекомендуются длительные версии препаратов, поскольку людям с СДВГ свойственно забывать принимать таблетки. Одна таблетка в день намного проще и удобнее.

Общие побочные эффекты стимуляторов

Чувство беспокойства и нервозности
Плохой сон
Потеря аппетита
Головные боли
Расстройство желудка
Раздражительность, перепады настроения
Депрессия
Головокружение
Учащенное сердцебиение
Тики

Стимулирующие препараты вызывают изменения личности. Некоторые люди становятся вялыми, жесткими, менее разговорчивыми. Другие развивают обсессивно-компульсивные симптомы. Поскольку повышают кровяное давление, частоту сердечных сокращений, многие эксперты предупреждают об опасности их приема в течение длительного времени.

Предостережения

Помимо потенциальных побочных эффектов, существует ряд проблем безопасности, связанных с использованием стимуляторов для СДВГ. действие таблеток

Влияние на развивающийся мозг – Долгосрочное воздействие лекарств СДВГ на молодой, развивающийся мозг пока не известно. Некоторые исследователи обеспокоены тем, что использование таких препаратов, как риталин для детей и подростков, может помешать нормальному развитию мозга.

Сердечные проблемы – Считается, что стимулирующие препараты, вызывают внезапную смерть детей и взрослых с сердечными заболеваниями.

Рекомендуется сделать электрокардиограмму до начала приема, если есть проблемы с сердцем.

Психиатрические проблемы. Стимуляторы могут спровоцировать или усугубить симптомы враждебности, агрессии, тревоги, депрессии, паранойи.

Люди с личной или семейной историей самоубийств, депрессией, биполярным расстройством подвергаются особо высокому риску и должны тщательно контролироваться при приеме этих препаратов.

Потенциал для злоупотребления – передозировка стимуляторами растущая проблема, особенно среди подростков и молодых людей. Студенты колледжа принимают их перед экзаменами или ночными тусовками. Другие злоупотребляют стимуляторами для снижения веса. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, убедитесь, что он не делится таблетками, не продает их.

Стимуляторы не рекомендуются для тех, у кого:

Любой тип болезни сердца
Высокое кровяное давление
Гипертиреоз
Глаукома
Высокий уровень тревоги
История злоупотребления наркотиками

Внимание

Немедленно позвоните врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какой-либо из следующих симптомов, принимая стимулирующие препараты для СДВГ:

грудная боль
сбивчивое дыхание
обморок
видите, слышите то, что не является реальным
подозрение, паранойя

Не стимулирующие препараты

В дополнение к традиционным лекарственным средствам существует несколько других препаратов, используемых для лечения СДВГ: Strattera, атипичные антидепрессанты, некоторые препараты для лечения артериального давления. В большинстве случаев не стимулирующие средства рассматриваются, когда стимуляторы не работают или вызывают невыносимые побочные эффекты.

Strattera

Strattera, известная как atomoxetine, является единственным нестимулирующим препаратом, одобренным FDA для лечения СДВГ. В отличие от стимуляторов, которые влияют на допамин, Strattera повышает уровень норадреналина, другого химического вещества мозга. не стимуляторы

Strattera имеет более длительное действие, чем стимуляторы. Эффект длится более 24 часов, что делает ее хорошим вариантом для тех, у кого проблемы подъемом по утрам.

Обладая некоторыми антидепрессивными свойствами, является лучшим выбором для тех, у кого есть чувство тревоги или депрессии. Другим плюсом является то, что не усугубляет тики или синдром Туретта.

С другой стороны, Strattera, не столь эффективна, как стимуляторные препараты для лечения симптомов гиперактивности.

Общие побочные эффекты Strattera:

Сонливость
Головная боль
Головокружение
Боль в животе, расстройство желудка
Тошнота или рвота
Перепады настроения

Straterra может вызвать бессонницу, подавление аппетита, эти побочные эффекты более распространены в стимуляторах.

Strattera – риск для детей

Strattera может вызвать увеличение суицидальных мыслей и действий у некоторых людей. Особенно малышей и молодых взрослых, у которых есть биполярное расстройство или депрессия в дополнение к СДВГ.

Немедленно позвоните врачу, если ваш ребенок проявляет ажитацию, раздражительность, суицидальное мышление или поведение, а также необычные изменения в поведении.

Другие варианты лечения

Следующие препараты иногда используются «вне схемы» при лечении синдрома дефицита внимания, хотя они не одобрены FDA для этой цели. Их следует учитывать только тогда, когда стимуляторы или Strattera не помогают.

Препарат снижающий кровяное давление для СДВГ

Некоторые лекарства от артериального давления используются для лечения СДВГ. Например, клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex). Эти лекарства могут быть эффективными для гиперактивности, импульсивности, агрессии, они менее полезны, когда речь идет о проблемах внимания. опасность медикаментов

Антидепрессанты для СДВГ – для людей, страдающих от СДВГ и депрессии, могут быть назначены определенные антидепрессанты, которые нацелены на множественные нейротрансмиттеры в головном мозге (норадреналин, допамин). Wellbutrin, также известный под общим названием bupropion, наиболее широко используется. Другим вариантом является использование трициклических антидепрессантов.

Следует ли принимать

Даже когда вооружены всеми фактами, принятие решения о том, следует ли принимать ADD / ADHD лекарства, не всегда легко. Если вы не уверены, не спешите с решением. Рассмотрите варианты. И если лекарство для вашего ребенка, обязательно включите его в процесс принятия решений.

Самое главное, доверять своим инстинктам и делать то, что нравится. Не позволяйте никому – будь то врач или директор школы – насильно пичкать ребенка лекарством, если вам это не нравится. Помните: таблетки не являются единственным вариантом лечения. Особенно для маленьких препараты следует рассматривать как последнее средство, а не первый курс лечения.

Вопросы, которые необходимо задать специалисту

Консультирование со специалистом или опытным психиатром поможет понять преимущества и недостатки лекарств. Вот несколько вопросов, которые нужно задать:

Какие методы лечения вы рекомендуете?
Можно ли управлять симптомами без медикаментов?
Какие лекарства рекомендуете, есть ли побочные эффекты?
Насколько эффективны средства?
Как долго необходимо их принимать?
Как будет принято решение о прекращении приема?

Для родителей: полезные вопросы о лечении СДВГ

При принятии решения о том, следует ли давать ребенку препараты, Джером Шульц, доктор, эксперт по СДВГ, рекомендует сначала рассмотреть следующие вопросы:

Помогли ли ребенку подходы, не связанные с медикаментами? Глубокое дыхание, йога часто помогают детям с синдромом дефицита внимания.
Школа пыталась научить его быть более внимательным и менее активным?
Решение является результатом поведенческих наблюдений длительное время, в разных условиях, например, в школе, дома?
Когда ребенку лучше? На рыбалке с отцом, при игре в видеоигры? Помогите врачу понять, насколько распространена или избирательна проблема.
Есть ли другие условия, которые могут быть приняты за гиперактивность? Дети, подвергшиеся воздействию токсичных химических веществ или имеющие не диагностированные нарушения обучения, тревожное расстройство, демонстрируют подобное поведение.

Источник: Семейная образовательная сеть

Одного лекарства недостаточно

Лечение расстройств, связанных с дефицитом внимания, заключается не только в том, чтобы видеть врачей или принимать медикаменты. Существует много возможностей, чтобы помочь себе или ребенку справиться с проблемами СДВГ и вести более спокойную, продуктивную жизнь. С помощью правильных советов и инструментов вы сможете управлять многими симптомами самостоятельно. Даже если решите принимать таблетки, здоровый образ жизни и другие стратегии самопомощи позволят принимать более низкую дозу.

Регулярно выполняйте физические упражнения

Спорт является одним из наиболее эффективных способов снижения симптомов СДВГ. Физическая активность повышает уровень дофамина, норадреналина, серотонина головного мозга – все это влияет на концентрацию и внимание. Используйте прогулки, скейтбординг, походы, танцы, любимый вид спорта. Поощряйте ребенка исключать видеоигры и играть на улице.

Ешьте здоровую пищу

Хотя диета не вызывает расстройства, она оказывает влияние на настроение, уровни энергии, симптомы. Установите регулярное время для еды. Добавьте в диету жирные кислоты омега-3. Убедитесь, что получаете достаточное количество цинка, железа, магния. Занятия спортом

Высыпайтесь

Регулярный качественный сон приводит к значительному улучшению симптомов СДВГ. Простые изменения дневных привычек проложат путь к отдыху ночью. Установите режим дня и придерживайтесь его. Избегайте кофеина перед сном.

Используйте психотерапию

Специалисты ADHD помогут вам или ребенку научиться справляться с симптомами, изменить привычки, которые вызывают проблемы. Некоторые методы направлены на управление стрессом, гневом, импульсивным поведением. Другие учат, управлять временем, улучшать организационные навыки, достигать целей.

Поддерживайте позитивный настрой

Позитивное настроение и здравый смысл – лучшие активы для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Говорите с ребенком

Многие дети и подростки с СДВГ не принимают лекарства правильно – перестают принимать, не разговаривая с родителями, врачом. Если ребенок находится на СРСД, убедитесь, что он понимает, как правильно принимать лекарство и почему рекомендации важны.

Поощряйте обращаться к вам с любыми проблемами, связанными с медикаментами, чтобы вы могли работать вместе, решить проблему или найти другой вариант лечения. Также важно помнить, что средство никогда не должно оказывать ошеломляющего влияния на энергию, любопытство или энтузиазм ребенка. Он должен вести себя как ребенок.

Вот список вопросов, которые должны задать, когда ребенок начинает медикаментозную терапию, меняет дозировку или начинает принимать разные лекарства.

Имеет ли препарат положительное воздействие на настроение, поведение ребенка?
Считаете ли, что дозировка, препарат работают? Как думает об этом ребенок?
Нужно ли увеличивать, уменьшать дозу?
Испытывает какие-либо побочные эффекты, такие как головные боли, боли в животе, усталость, бессонница (мысли о самоубийстве при приеме Strattera)? Какова вероятность того, что эти побочные эффекты будут продолжаться? (Спросите своего врача). Проявляют ли какие-либо длительные побочные эффекты?
Думаете, что лекарство или уровень дозировки перестали работать?

Источник: от хаоса до спокойствия, Джанет Э. Хейнингер и Шарон К. Вайс.

Работа с побочными эффектами

Большинство детей и взрослых, принимающих лекарства от СДВГ, будут испытывать несколько побочных эффектов. Иногда они исчезают после первых нескольких недель приема. Можно устранить или уменьшить их с помощью нескольких простых стратегий.

Советы по минимизации побочных эффектов

Потеря аппетита. Чтобы справиться с уменьшенным аппетитом, ешьте здоровые закуски в течение дня и перенесите обед на более позднее время, когда лекарство вывелось.

Бессонница. Если сон – проблема, попробуйте принять стимулятор раньше. Если принимаете стимулятор с пролонгированным высвобождением, попробуйте перейти на форму короткого действия. Избегайте напитков с кофеином, особенно днем или вечером.

Расстройство желудка, головные боли. Не принимайте таблетки натощак, что может вызвать тошноту, боль в животе, головные боли. Головные боли могут быть вызваны лекарствами, которые перестали действовать, поэтому переход на лечение препаратами длительного действия может помочь.

Головокружение. Во-первых, проверьте кровяное давление. Если оно нормально, уменьшите дозу или переключитесь на стимулятор длительного действия. Убедитесь, что пьете достаточно жидкости.

Изменения настроения. Если лечение вызывает раздражительность, депрессию, ажитацию, другие эмоциональные побочные эффекты, попробуйте снизить дозу. Переключитесь на лекарство с расширенным высвобождением.

Если неприятные побочные эффекты сохраняются, несмотря на все усилия по их управлению, поговорите с врачом о корректировке дозы или перемене средства. Многие люди лучше реагируют на препараты длительного действия, расширенного высвобождения, которые постепенно наращиваются в кровотоке, затем медленно выводятся. Это снижает риск эффекта отмены, когда симптомы возвращаются, часто хуже, чем раньше.

Понравилась статья? Поделись с друзьями: