Синдром де ля туретт дети
Эмоциональные расстройства
Синдром Жиля де ла Туретта — это заболевание, возникающее в детском возрасте и проявляющееся невольными выкриками, движениями и нарушением поведения. Они появляются самопроизвольно. При этом больной не может их контролировать. Причиной заболевания является нарушение работы нервной системы. Диагноз ставится на основании клинических исследований, а также осмотра пациента врачом-психиатром и неврологом.
1
Общие сведения о патологии
Открытие заболевание произошло в 1885 году французским неврологом Жилем де ла Туреттом. В честь него был назван синдром. Также болезнь известна как генерализованный тик.
До конца не выяснена этиология патологии. Заболевание передается по наследству в половине случаев, но это не дает гарантии ее обязательного проявления.
Внешние обстоятельства не могут спровоцировать болезнь, но способны ухудшить ее течение. К ним относят стрептококковую инфекцию, поражающую головной мозг.
В основном недуг проявляется в детском возрасте и достигает пика у подростков. Ближе к двадцати годам он регрессирует у 90% больных, но у 10% становится причиной недееспособности и инвалидности.
Болезнь Туретта — довольно редкое заболевание, которое выявлено у 0,05% жителей Земли. Мальчики составляют почти две трети всех больных.
Что такое апатия и как избавиться от нее?
2
Причины
До сих пор врачами и учеными проводятся исследования, позволяющие выяснить основную причину генерализованного тика. Установлен генетический путь передачи заболевания, но не выяснены ни механизм его развития, ни гены, отвечающие за патологический процесс.
Существует несколько гипотез возникновения болезни Туретта:
- 1. Аутоиммунная природа заболевания. Она основана на связи последствий стрептококковой инфекции с поражением нервной системы собственными защитными клетками организма.
- 2. Снижение работоспособности базальных ганглий, лобных долей головного мозга и таламуса. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов, в результате чего возникают неконтролируемые движения.
- 3. Сбой функций дофаминовых рецепторов вследствие увеличения выработки гормона. Это явление вызывает неспособность организма справляться с внушительным числом нейромедиаторов.
Провоцирующие факторы:
- Стрессы во время беременности.
- Поздний токсикоз.
- Прием беременной анаболических стероидов, алкоголя и наркотических веществ.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Травмы головы во время родов.
- Недоношенность.
- Интоксикации различного характера.
- Стрептококковое инфицирование новорожденного.
- Недостаток магния.
- Постоянное нервное напряжение ребенка из-за отсутствия внимания родителей.
- Эмоциональные перегрузки у детей.
Что такое эйфория, почему она возникает и как проявляется
3
Клиническая картина
Симптоматика синдрома Туретта включает комплекс различных тиков, нарушения поведения и выкриков.
Гримасничанье при синдроме Туретта у ребенка.
Двигательные тики могут быть:
- 1. Простыми, в которых задействованы мышцы одной группы.
- 2. Сложными, включающими мышцы туловища и конечностей.
В зависимости от группы проявляются следующие симптомы заболевания:
| Группа | Проявления |
| Простые |
|
| Сложные |
|
Голосовые или вокальные тики также бывают:
- 1. Простыми.
- 2. Сложными.
В соответствии с классификацией выделяют следующие проявления:
| Группа | Проявления |
| Простые |
|
| Сложные |
|
Нередко больные причиняют себе вред во время приступов: бьются головой, прикусывают губы и язык, надавливают на глаза. Простые вокальные тики в потоке речи часто путают с запинками или заиканиями, а сопение и кашель — с простудными заболеваниями.
Нарушения поведения характеризуются:
- Эмоциональной неустойчивостью.
- Импульсивностью.
- Агрессивностью.
- Обсессивно-компульсивным синдромом — появлением тревожных мыслей и повторяющихся ритуальных движений.
На возникновение признаков болезни оказывает влияние эмоциональное напряжение. Перед началом генерализованного тика у человека появляются различные ощущения, вынуждающие совершать действия или издавать звук:
- Зуд кожи.
- Комок в горле.
- Резь в глазах и прочие.
Интеллект ребенка от развития заболевания не страдает, но из-за симптоматики возникают трудности с обучением и социальной адаптацией.
Способы управления эмоциями и развитие EQ самостоятельно
4
Классификация
В зависимости от выраженности признаков болезнь Туретта подразделяется на степени тяжести:
- 1. Легкая. Пациент способен контролировать проявления патологии, тем самым скрывая наличие болезни от окружающих. Имеются короткие периоды отсутствия признаков заболевания.
- 2. Умеренно выраженная. Относительная способность пациента удерживать контроль над болезнью сохраняется, но полностью скрыть ее от окружающих не представляется возможным. Асимптомные периоды отсутствуют.
- 3. Выраженная. Признаки практически не поддаются контролю, болезнь становится очевидной.
- 4. Тяжелая. Тики выраженные и сложные, не поддающиеся контролю со стороны пациента.
5
Диагностика
Постановка диагноза проводится по нескольким критериям:
- 1. Возникновение симптоматики в возрасте до 20 лет.
- 2. Наличие моторных (двигательных) тиков, характеризующихся неконтролируемыми и непроизвольными движениями нескольких групп мышц.
- 3. Волнообразное течение болезни.
- 4. Один или несколько вокальных тиков.
- 5. Продолжительность заболевания не менее одного года.
Дифференциальная диагностика позволяет обособить синдром Туретта от других патологий с похожими симптомами пароксизмального гиперкинеза:
- Ювенильной формы хореи Гентингтона.
- Болезни Вильсона.
- Малой хореи.
- Торсионной дистонии.
- Аутизма.
- Постинфекционного энцефалита.
- Шизофрении.
- Эпилепсии.
Для исключения этих заболеваний назначаются:
- 1. Осмотр психиатром и неврологом.
- 2. Динамическое наблюдение за ребенком.
- 3. Инструментальное исследование головного мозга:
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Электроэнцефалография.
Дополнительное обследование включает:
- Анализ мочи для определения уровня метаболитов и катехоламинов.
- Электронейрография.
- Электромиография.
6
Терапия
В лечении болезни Туретта важно отталкиваться от степени тяжести патологии и возраста пациента, поэтому необходим индивидуальный подход. При легкой и умеренно выраженной степени болезни можно обойтись без применения препаратов. В этом случае методами лечения выступают:
- 1. Арт-терапия для детей, характеризующаяся включением творчества и искусства.
- 2. Психологическая поддержка со стороны родителей и близких людей. Также необходимо соблюдать некоторые правила:
- Наладить спокойную семейную атмосферу, исключающую всевозможные крики и скандалы.
- Создать безопасную обстановку в доме, не допускающую причинения вреда во время приступов.
- Установить режим дня с ограждением ребенка от длительного просмотра телевизора и компьютерных игр. Укладывать спать нужно в строго определенное время.
- Не следует оставлять ребенка часто одного.
- Не стоит допускать эмоционального перевозбуждения.
- Нельзя делать ребенку замечания при голосовых тиках во избежание усугубления симптоматики.
- 3. Психиатрическое лечение предполагает:
- Психотерапию, которая основана на налаживании абсолютного доверия к врачу и глубоком личностном контакте.
- Гипнотерапию, рассчитанную на введение пациента в состояние транса и концентрацию на проблеме.
- Аутотренинг — техника самовнушения, помогающая самостоятельно справиться с эмоциональным и мышечным возбуждением.
- 4. Акупунктура или иглоукалывание.
- 5. Сегментарно-рефлекторный массаж.
- 6. Лечебная физкультура.
- 7. Лазеро-рефлексотерапия.
- 8. Бос-терапия.
- 9. Введение ботулинического токсина и прочие.
Медикаментозное лечение рекомендуется при выраженной и тяжелой степени болезни. В основном оно проводится в условиях стационара. Для этого используются:
- 1. Нейролептики — Галоперидол, Пимозид, Труксал, Рисперидон.
- 2. Альфа-адреномиметики — Клонидин, Гуанфацин, Мезатон.
- 3. Бензодиазепиновые транквилизаторы — Феназепам, Лоразепам, Диазепам.
- 4. Трициклические антидепрессанты — Амитриптилин, Азафен, Дезипрамин.
- 5. Прокинетики и блокаторы дофамина — Сульпирид, Метоклопрамид, Бромоприд.
- 6. Витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и магния.
Для купирования приступов обсессивно-компульсивного расстройства назначаются Флувоксамин, Флуоксетин, Пароксетин.
На сегодняшний день существует хирургический метод лечения синдрома Жиля де ла Туретта. Он заключается во вживлении нейростимулятора в головной мозг, позволяющего избавиться от проявлений патологии в течение нескольких лет. Но этот метод пока является экспериментальным и не применяется у детей, так как подобное оперативное вмешательство чревато серьезными рисками и побочными явлениями.
7
Прогноз
При правильно подобранном лечении наблюдается улучшение состояния пациента и его стабилизация ближе к 20 годам. Но при стойком генерализованном тике с невозможностью контроля за симптомами необходима постоянная медикаментозная терапия.
Болезнь Туретта не влияет на продолжительность жизни пациента, но сильно отражается на ее качестве. Она вызывает социальную дезадаптацию, депрессивные состояния, панические атаки и асоциальное поведение.
Синдром Жиля де ла Туретта влияет на адаптацию человека в обществе, особенно это касается выраженной и тяжелой степени патологии. Своевременное лечение и поддержка родных способны значительно улучшить состояние больного.
Источник
Нередко, глядя на ребенка, можно заметить некоторые странности в его поведении. Например, когда малыш совершает какие-либо непроизвольные действия, произносит странные звуки.
При этом сам ребенок осознает свои действия, но не может каким-либо образом их контролировать. Данный симптом является признаком такого заболевания как синдром Туретта, патологии, которая возникает у детей довольно часто (в 0.05% случаев).
Первые проявления патологии приходятся на возраст 3-5 лет, второй пик, как правило наступает в подростковом возрасте. Чаще всего недуг можно встретить у мальчиков, они болеют практически в 3 раза чаще девочек.
Как лечить астено-невротический синдром у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общие сведения
Что это за болезнь и передается ли она по наследству?
Синдром Жиля де ля Туретта представляет собой заболевание психоневрологического характера, сопровождающееся возникновением двигательных или голосовых тиков.
То есть ребенок может совершать непроизвольные движения (почесывания, подергивания), произносить или даже выкрикивать какие-либо звуки. При этом он осознает свои действия, но не имеет возможности контролировать их.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Одной из основных причин развития недуга считается наличие у ребенка особого гена, то есть заболевание считается передающимся по наследству.
Другие причины, которые могут спровоцировать возникновение патологии, носят, преимущественно, врожденный характер. Однако, имеются и второстепенные причины, которые принято считать факторами риска.
Врожденные причины | Другие факторы риска |
|
|
О симптомах и лечении гипервозбудимости у грудничка читайте здесь.
к содержанию ↑
Классификация
Симптомы заболевания могут быть различными (звуковые, двигательные тики). В свою очередь, эти тики принято делить на простые и сложные.
Двигательные нарушения | Вокальные тики |
|
|
В зависимости от частоты появления тиков и их выраженности, различают 4 степени тяжести недуга:
-
Легкая. Проявления патологии практически незаметны, тики имеют непродолжительный, слабо выраженный характер, возникают сравнительно редко. - Умеренная. Тики становятся более частыми и интенсивными, нарушения уже заметны окружающим, однако, ребенок старается контролировать свои действия, что практически всегда у него получается.
- Выраженная. Ребенок практически утрачивает контроль над непроизвольно возникающими действиями и голосовыми проявлениями недуга.
- Тяжелая. Тики возникают чаще, носят выраженный характер, ребенок не может их контролировать.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Как известно, проявления недуга могут выражаться в двигательных или вокальных нарушениях, нередко тики этих разновидностей возникают вместе. Также у детей в большинстве случаев возникают и другие сопутствующие симптомы.
Двигательные нарушения | Голосовые симптомы | Другие признаки |
|
|
|
Каковы последствия синдрома Веста у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Характеристика ребенка
Первые признаки появляются, преимущественно, в возрасте 3-5 лет.
Родители, наблюдая за своим ребенком, отмечают появление странностей в его поведении.
В частности, малыш совершает неадекватные движения (может часто моргать, дергаться, иногда бить сам себя), а также произносит странные звуки (урчанье, бульканье) или фразы, которые он неоднократно повторяет за собой или посторонними.
Как правило ребенок, особенно в более старшем возрасте, чувствует приближение тика, и может даже на какое-то время подавить его. Характерные проявления недуга беспокоят ребенка с различными временными интервалами, то есть иногда тики возникают редко, иногда – по нескольку раз в день.
Периодичность возникновения симптомов определяется возрастной принадлежностью ребенка.
Замечено, что в период полового созревания интенсивность клинической картины снижается, характерные тики возникают лишь в стрессовых ситуациях.
Однако, все зависит от особенностей организма ребенка и степени тяжести недуга.
У детей, страдающих синдромом Туретта не отмечается отставаний в психическом и интеллектуальном развитии, однако, имеются сложности с восприятием новой информации, так как ребенок гиперактивен и не может по долгу концентрироваться на каком-либо одном деле.
Кроме того, у таких детей возникают проблемы в общении со сверстниками, ведь малыш уже способен осознать то, что он отличается от других детей. В результате этого ребенок становится замкнутым, чувствует себя ущербным. Это приводит к развитию склонности к депрессивному состоянию.
к содержанию ↑
Диагностика
Поставить точный диагноз возможно после осмотра и опроса ребенка.
Наличие синдрома Туретта подтверждается, если имеется наличие нескольких факторов, таких как:
- У ребенка возникают голосовые и двигательные тики.
- Тики появляются регулярно на протяжении определенного периода времени.
- Первые признаки заболевания возникли в возрасте 2-5 лет.
- Появление тиков не связано с приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или наличием отклонений в работе нервной системы.
Кроме того, учитывается и наследственный фактор, то есть врач выясняет, страдал ли кто-то из близких родственников ребенка данной патологией.
к содержанию ↑
Способы лечения
В зависимости от степени тяжести недуга врач подбирает индивидуальную схему лечения. Так, если отклонения незначительны, ребенку назначают психологические тренинги, массаж, иглорефлексотерапию.
Если заболевание имеет выраженное тяжелое течение, применяют метод хирургического вмешательства (воздействие электрического тока на определенные участки головного мозга).
В большинстве случаев ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, а также обязательное психотерапевтическое лечение.
к содержанию ↑
Медикаменты
Малышу, страдающему синдромом Туретта, назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:
- антипсихотические препараты (Галоперидол, Пимозид);
- препараты, снижающие давление (Клонидин);
- блокаторы дофаминовых рецепторов (Церукал);
- при возникновении навязчивых состояний обязателен прием таких средств как Пароксетин, Флуоксетин.
к содержанию ↑
Психотерапия
Заболевание доставляет ребенку серьезный психологический дискомфорт, стрессовое напряжение, которое, в свою очередь, только ухудшает состояние малыша. Ребенок испытывает проблемы в общении, не хочет находиться в обществе других детей, играть со сверстниками.
Он становится замкнутым, склонным к перепадам настроения и возникновению депрессий. Таким образом, психотерапевтическое лечение – обязательное условие для полноценного выздоровления.
Психологические тренинги (изначально индивидуальные, а затем и групповые) позволяют малышу поднять самооценку, перестать чувствовать себя неполноценным в обществе других детей.
В результате этого ребенок учится принимать себя таким какой он есть, строить отношения с другими детьми, адаптироваться в обществе.
Рекомендации по оказанию первой помощи при сотрясении мозга у ребенка вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Особенности воспитания
Важное значение имеет не только работа с психологом, но и эмоциональная поддержка родственников, членов семьи, ведь именно в семье закладываются основы поведения и восприятия ребенком себя как личности.
Родителям важно обращать внимание на появление характерных признаков заболевания, но ни в коем случае не ругать ребенка, если он не смог их сдержать.
Важно объяснить малышу, что он такой же, как и другие дети, ничем не хуже своих сверстников, и что общаться и заводить дружеские отношения – это естественная потребность каждого человека. Конечно, насильно заставлять ребенка общаться с другими детьми нельзя.
Считается, что положительно сказываются на состоянии ребенка и такие способы лечения как анималотерапия (общение с животными), поэтому необходимо как можно чаще посещать с ребенком контактные зоопарки, либо завести домашнего питомца.
Также рекомендуется как можно чаще читать ребенку книжки (в соответствии с его возрастом), постоянно общаться с малышом, в частности, очень полезны совместные игры ребенка с родителями.
к содержанию ↑
Прогноз
Синдром Туретта является неизлечимым заболеванием, и полностью избавиться от его проявлений, увы, невозможно. Однако, грамотная и своевременная терапия позволит существенно сократить количество тиков и уменьшить их интенсивность.
По мере взросления проявления патологии будут все более редкими. У взрослых заболевание практически не проявляется, не доставляет каких-либо неудобств (при правильном лечении).
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические меры заключаются в устранении причин, которые могут спровоцировать развитие недуга.
В частности, в период вынашивания ребенка, будущая мама должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, избегать инфекционных заболеваний, не принимать препараты, запрещенные для беременных.
После рождения малыша необходимо защищать его от заболеваний, сопровождающихся сильной гипертермией, требующих лечения сильнодействующими препаратами, как можно чаще общаться с малышом, предупреждая возникновение стрессов и депрессий.
Синдром Туретта – заболевание, которое не оказывает влияния на продолжительность жизни, но может существенно ухудшить ее качество. Ведь пациенты, страдающие данным недугом, испытывают проблемы в общении, склонны к депрессиям, имеют заниженную самооценку.
Справиться с проявлениями патологии поможет правильная медикаментозная терапия и психотерапевтическое лечение, а также любовь и поддержка близких.
О последствиях развития спазмофилии у детей раннего возраста читайте тут.
О синдроме Туретта вы можете узнать из этого видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник