Синдром clc берут ли с ним в армию

Синдром clc

Если в сердечной мышце после рождения ребенка остаются дополнительные проводящие пути, то возникает преждевременное сокращение желудочков. Одним из вариантов такой патологии является синдром Клерка-Леви-Кристеско. Часто его обнаруживают при ЭКГ-обследовании, так как клинических проявлений у пациентов нет. При присоединении заболеваний миокарда или нарушении нейроэндокринной регуляции ритма может возникнуть приступ наджелудочковой тахикардии.

Что представляет собой заболевание

В норме электрический сигнал, который вызывает сокращение сердца, возникает в синусовом узле, проходит по волокнам проводящей системы сердца в атриовентрикулярный узел. В нем немного задерживается для того, чтобы вначале сократились предсердия. После этого импульс поступает в пучок Гиса и распространяется по желудочкам.

Если между синусовым узлом и пучком Гиса имеется дополнительный пучок Джеймса, то волна возбуждения обходит атриовентрикулярный узел и достигает желудочков без остановки. Одним из вариантов может быть улучшенное проведение в самом предсердно-желудочковом узле. В обоих случаях к миокарду желудочков приходит обычный сигнал, но раньше, чем нужно.

Это заболевание может себя ничем не проявлять. При наличии провоцирующего фактора (болезнь сердца, перенапряжение, гормональный сбой) по дополнительному пути импульсы могут идти не только в прямом, но и в обратном направлении.

Возникает циркуляция возбуждения, приводящая к приступу наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия вследствие синдрома CLC

При изолированном синдроме Клерка-Леви-Кристеско это осложнение встречается довольно редко.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Из нее вы узнаете о патологии, механизме развития и классификации, клинических проявлениях, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдроме Фредерика.

Причины развития синдрома CLC

Первое проявление преждевременного возбуждения желудочков может произойти в любом возрасте, или о нем пациент не подозревает на протяжении всей жизни. Он бывает врожденной природы или приобретенным.

У ребенка

В сердце плода существуют дополнительные волокна проводящей системы, которые после 21 недели беременности перестают функционировать. Если этого не происходит, то такие пути приводят к нарушению ритма миокарда. Имеется наследственная предрасположенность к болезни, отмечены семейные формы CLC.

Большинство пациентов имеют только добавочный пучок Джеймса, но описаны сочетания с этой патологии с признаками болезней соединительной ткани (синдром Марфана, пролапс митрального клапана), врожденной кардиомиопатией.

При беременности, у взрослых

Приобретенная форма синдрома может возникнуть и у взрослых пациентов, это связано с повышенным автоматизмом атриовентрикулярного узла. К такому состоянию приводят:

хронические воспалительные процессы – миокардит, ревматизм;
ишемия сердечной мышцы – стенокардия, инфаркт;
нарушение обмена – дисметаболическая кардиомиопатия;
повышенное давление крови.

Обменные нарушения при недостаточном поступлении витамина В1, а также избыточная функция щитовидной железы могут вызвать или спровоцировать клинические проявления врожденного феномена CLC.

При обнаружении только электрокардиографических признаков у беременных женщин не требуется специфических ограничений или лечения. Чаще такое отклонение не приводит к значимым гемодинамическим нарушениям. Для профилактики аритмии назначают витаминные комплексы.

Виды патологии

Синдром CLC – не единственный вариант преждевременного возбуждения желудочков. В эту группу болезней входят:

Феномен или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – имеется несколько дополнительных путей или/и ускоренное прохождение сигнала по обычным волокнам. Почти у половины больных возникают приступы тахикардии, которые могут трансформироваться в фибрилляцию предсердий. На ЭКГ изменения затрагивают не только интервал PQ, но и желудочковый комплекс.
Синдром Лауна -Генона -Левине – есть такой же обходной путь, как и при CLC, но течение болезни более тяжелое, отмечены случаи внезапной смерти на фоне пароксизма тахикардии.

Смотрите на видео о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и его проявлениях:

Методы диагностики и показания на ЭКГ

Так как у большинства пациентов нет проявлений синдрома, то он является ЭКГ-находкой. Его отличительными признаками – короткий интервал PQ, что отражает быстрое прохождение биоэлектрического импульса от предсердий к желудочкам и нормальный QRS-комплекс. У категории лиц с повышенным риском для жизни (летчики, водители, военные) требуется углубленная диагностика для исключения возможности приступов тахикардии или внезапной остановки сердца.

С этой целью назначают:

УЗИ грудной клетки,
мониторирование ЭКГ по Холтеру,
электрофизиологическое исследование миокарда,
электростимуляцию чреспищеводным методом.

Два последних исследования позволяют не только обнаружить дополнительные пути проведения импульсов, но и спровоцировать нарушение ритма, определить переносимость нагрузок на сердце при интенсивной стимуляции.

Первая помощь при приступе

Приступы учащенного сердцебиения, как правило, возникают при вторичном синдроме CLC на фоне заболеваний сердца. По своему механизму развития они являются суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардией. Для снятия внезапного пароксизма сердцебиения используют методики, которые усиливают влияние на сердце блуждающего нерва:

массаж каротидного синуса (расположен вблизи угла нижней челюсти и области пульсации сонных артерий) на протяжении 3 — 5 секунд;
надавливание на глазные яблоки (ближе к внутреннему углу закрытых глаз);
задержку дыхания на вдохе с натуживанием (при возможности с глубоким приседанием);
опускание головы в холодную воду (как при нырянии);
обкладывание лица льдом.

Лечение синдрома CLC

При отсутствии приступов аритмии лечение этого состояния не проводится. Если возникло частое сердцебиение, превышающее 140 ударов в минуту, то могут быть использованы вагусные пробы (если это рекомендовано врачом).

При любых сомнениях в диагнозе или тяжелом состоянии требуется сразу же вызвать бригаду скорой помощи, так как это может быть признаком ишемии миокарда или головного мозга.

Для медикаментозного купирования нарушения ритма используется введение АТФ, Изоптина, Кордарона или Новокаинамида внутривенно струйно. Если при этом не достигнуто восстановление нормального ритма, применяется кардиоверсия электрическими импульсами. В некоторых случаях разрушение дополнительного пути может быть достигнуто при радиочастотной абляции (прижигании) через катер.

Прогноз при беременности, у взрослых и детей

Из всех аритмий, сопровождающихся преждевременным возбуждением желудочков, синдром Клерка-Леви-Кристеско считается наиболее благоприятным. Он не замедляет развитие ребенка при беременности, не дает выраженных проявлений во взрослом возрасте, не мешает физиологическому течению беременности и родам.

Исключение может быть только при наследственном происхождении, случаях внезапной остановки сердца у близких родственников. Как правило, это бывает при множественных аномалиях строения органов. Появление этого синдрома при инфаркте миокарда или миокардите расценивается как признак ухудшения состояния.

Можно ли в армию

Само наличие синдрома CLC не дает оснований для освобождения от воинской службы. Но призывника направляют на дополнительное обследование с использованием провокационных проб. Если при их проведении не выявлены приступы наджелудочковой тахикардии, то юноша признается годным. В случае нестабильного состояния миокарда дают заключение о возможности нестроевой службы.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Дресслера. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии после инфаркта, симптомах у больного, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдроме Бругада.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско возникает, если в миокарде есть дополнительный путь для проведения электрических импульсов. Он не дает возможности задержать волну возбуждения в атриовентрикулярном узле. В большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется на ЭКГ случайно.

При нестабильном состоянии миокарда (из-за ишемии, воспаления, нарушения гормонального баланса) может привести к приступу наджелудочковой тахикардии. Для лечения используют вагусные пробы, медикаменты, реже требуется кардиоверсия или абляция радиоволнами.

Источник

К армейской службе привлекаются здоровые юноши, достигшие определённого возраста. Все призывники в обязательном порядке проходят мед. комиссию, в ходе которой определяется состояние их здоровья. Одной из причин для отказа в прохождении воинской службы может стать синдром WPW.

Что такое WPW

Данное заболевание названо в честь ученого впервые его открывшего, оно относится к группе врожденных аномалий. Для синдрома WPW характерны приступы учащенного сердцебиения, возникающие в результате дополнительного пути передачи импульсов возбуждения, в органе, перекачивающем кровь.

Подобная патология чаще встречается у представителей сильного пола, поэтому молодых мужчин призывного возраста и волнует, берут ли с такой аномалией в армейские ряды.

Сердце без дефектов работает, передавая импульсы в нижние отделы по заданному алгоритму:

Возбуждение формируется в синусно-предсердном узле, находящемся с правой стороны.
Сигнал передается в предсердия и достигает узла, граничащего с желудочками.
Импульс трансформируется к пучку Гиса, имеющему связи с одним и другим желудочком.
Возбуждение поступает к каждой мышечной клетке.

За счет такого распределения сердечная система работает должным образом.

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта импульс от предсердий переходит напрямую к желудочкам, идет в обход предсердно-желудочкового узла. Такая аномалия имеет место при патологии пучка Кента.

В результате нарушения импульс достигает сердечной мышцы быстрее, чем это нужно. У людей с синдромом WPW сбивается ритм сердца.

Обнаружить отклонение можно лишь за счет стимуляции желудочков. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта выявляют даже у новорожденных детей, этому заболеванию подвержены не только взрослые, оно может быть врожденным.

В чём различия между феноменом WPW и синдромом WPW?

Не каждый человек, у которого есть проблемы с проводящей системой сердца, жалуется на недомогание или боли. В связи с этим и было введено понятие «феномена WPW», диагностируемого и фиксируемого при помощи электрокардиограммы и других исследований. У 40% пациентов данная патология обнаруживается случайно во время диспансеризации. Если недуг никак не проявляется – это не повод его игнорировать, и пускать ситуацию на самотек. Даже незначительный стресс может вызвать приступ. Медики предупреждают, что в человек с феноменом WPW может внезапно умереть, но такие случаи редкость.

К основным признакам этой патологии относят:

Учащенное биение сердца, чувство, что оно может выпрыгнуть из груди.
Частые головокружения.
Болевые и давящие ощущения в области грудной клетки.
Обморочные состояния, в большей степени свойственные детям.
Чувство нехватки воздуха.

Такая симптоматика может указывать и на другие проблемы со здоровьем, синдром WPW может диагностировать только врач, руководствуясь результатами проведенного обследования.

Эта болезнь классифицируется на несколько видов, в зависимости от типа назначается терапия.

При скрытой разновидности явные симптомы патологии отсутствуют.

Манифестирующий тип выявляется, если наряду с перевозбуждением желудочков имеет место учащенное сердцебиение.

В интермиттирующей разновидности симптомы аномалии переходные.

При множественном синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта на электрокардиограмме обнаруживается два и более проводящих путей.

По форме протекания это заболевание подразделяют на бессимптомное, характеризующееся легким, средним и тяжелым течением.

У большинства пациентов диагностируется первая форма.

При легком течении наблюдаются редкие приступы учащенного сердцебиения, длящиеся не более 20 минут. Они проходят сами по себе, пациентам не требуется врачебная помощь.

Течение средней тяжести характеризуется сильной тахикардией (пульс превышает отметку 160 ударов в минуту), длящейся около 3 часов. Предотвращать приступы помогают специальные лекарственные препараты.

Тяжелому течению заболевания свойственны продолжительные приступы учащенного сердцебиения (превышающие 3 часа), сопровождающиеся рядом осложнений: предсердным трепетанием, хаотичными сокращениями. Подобные проявления трудно купировать лекарствами. Поскольку при тяжелой форме синдрома WPW возможен летальный исход, таким пациентам рекомендуют сделать операцию.

Данное заболевание требует обязательной диагностики, его можно распознать по неритмичному пульсу, неправильной работе сердца.

При подозрении на синдром WPW пациентам делают кардиограмму. Для более точной диагностики кардиолог может назначить суточный мониторинг (Холтер), при котором контроль за состоянием пациента ведется на протяжении 24 часов.

Места залегания дополнительных пучков обнаруживают путем проведения катетерной абляции. Для выполнения этого исследования применяют местный наркоз. Врачи вводят электроды через кровеносную систему с целью выявления проблемных участков в сердце.

Пациентам с синдромом WPW назначают и ультразвуковое исследование, его проводят, чтобы оценить общее состояние органа, перекачивающего кровь.

Могут ли призвать в армию с синдромом Вольфа Паркинсона Уайта

Согласно справочнику заболеваний, с которыми призывники имеют право на освобождение от службы в армии, все виды врожденных аномалий сердечной системы дают право не призываться. Но в реальности любой юноша должен при помощи врачебных заключений и веских фактов подтвердить свой недуг. В таких случаях первостепенное значение имеет точный диагноз.

Особенности призыва при WPW

Если у призывника есть врачебное заключение с указанием категорий годности «В» либо «Д», ему дадут военный билет и освободят от службы по состоянию здоровья. При таком заболевании противопоказанием являются значительные физические нагрузки, в связи с чем, экспертиза выполняется в пользу юноши, достигшего призывного возраста.

Медкомиссия с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

Вердикт о годности призывника к армейской службе выносит врачебная комиссия, внимательно изучившая амбулаторную карту. Освидетельствование выполняется в соответствии со ст. 44 РБ. Поводами для освобождения от армейской службы являются серьезные сбои сердечных сокращений, иные патологические трансформации, являющиеся осложнением данной аномалии. Отклонения подтверждаются путем диагностики и отражаются в амбулаторной карте призывника.

Феномен ВПВ не входит в перечень непризывных болезней, и не является поводом для освобождения от армии. Присвоение определенной категории годности зависит от точности проведенной диагностики, формы и течения заболевания.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник

1 апреля начинается весенний призыв в вооруженные силы Российской Федерации. И мы снова предлагаем актуальный список железобетонных медицинских противопоказаний для службы в армии.

Как правило, к армии стопроцентно негодны только люди с очевидными и тяжелыми патологиями, такими как умственная отсталость, шизофрения, слепота, глухота, отсутствие конечности и т.д.

В остальных случаях решается вопрос либо о лечении (тогда дается отсрочка и затем требуется повторное освидетельствование), либо о степени нарушения функции тех или иных органов.

Тяжелые нарушения функции (невнятность речи, недержание мочи и кала, сердечная недостаточность и т.д.) – повод для увольнения в запас. В спорных случаях решение остается за врачебной комиссией.

Тяжелые инфекции

Активный легочный и внелегочный туберкулез, ВИЧ-инфекция, лепра – с такими диагнозами в армию не берут. При туберкулезе и сифилисе возможно излечение, после которого потребуется дополнительное освидетельствование.

Кишечные инфекции, бактериальные и вирусные болезни, передаваемые членистоногими, риккетсиозы, гонококковая, хламидийная инфекция, некоторые микозы (заболевания, вызываемые грибами) и другие инфекции при первичном выявлении на медкомиссии послужат причиной отправки на лечение. Если инфекция не поддается лечению – призывник признается негодным для службы.

Новообразования

Злокачественные и доброкачественные новообразования служат противопоказанием к военной службе, если опухоль не подлежит радикальному удалению, есть метастазы либо значительные нарушения функции каких-либо органов.

Кроме того, не возьмут в армию тех, кто отказался от терапии по поводу опухоли. Лицам, проходящим лечение по поводу новообразований, дадут отсрочку, в дальнейшем они подлежат повторному освидетельствованию.

Ожирение

Лица с ожирением 3 и 4 степени не годны для службы в армии. Им предлагается пройти лечение, на время которого дается отсрочка. Если лечение не помогает, при повторном освидетельствовании делается вывод о негодности к службе.

Сахарный диабет

С сахарным диабетом любой формы и любой степени тяжести, даже при отсутствии осложнений, в армию не берут. Заболевание не лечится, а корректировать обменные нарушения в условиях военной службы не представляется возможным.

Другие эндокринные заболевания

Болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, расстройства питания, гиповитаминозы, подагра также являются противопоказаниями к службе в армии, если они сопровождаются нарушением функций соответствующих органов и не поддаются заместительной терапии. Если заболевание щитовидной железы (зоб) препятствует ношению военной формы, призывник также признается негодным к службе.

Дефицит массы тела (ИМТ<18,5) будет причиной для направления на дополнительное обследование у эндокринолога и лечение.

Психические нарушения

Умственная отсталость, расстройства личности, шизофрения, психозы, бредовые и другие психические расстройства (вне зависимости от причины повреждения: травма, опухоль, инфекция и т.д.) являются противопоказаниями для службы в армии, о чем родителей призывника проинформирует психиатр, у которого он наблюдается.

Наркотическая и алкогольная зависимость

Зависимости – это противопоказание к службе в армии, даже при отсутствии психических проявлений и симптомов. Диагноз должен быть подтвержден документально после освидетельствования в стационаре. При этом призывник должен состоять на учете и лечении в наркологическом диспансере.

Эпилепсия

Все формы эпилепсии, кроме симптоматической, то есть такой, при которой судорожные припадки вызваны каким-либо повреждением головного мозга, являются противопоказанием для службы по призыву. При симптоматической эпилепсии освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Патологии нервной системы

Рассеянный склероз, парезы, параличи, болезни и травмы головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы с последствиями в виде нарушения их функций любой степени – причина постановки «не годен» в графу о воинской обязанности.

При временных нарушениях центральной или периферической нервной системы, например после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения, дается отсрочка на 6 или 12 месяцев. Затем требуется повторное освидетельствование.

Патология глаз

Отслойка и разрывы сетчатки, глаукома, выраженная патология век, конъюнктивы, хрусталика и других элементов глаза, косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения, выраженное снижение зрения, сильная дальнозоркость или близорукость и, конечно, слепота – все это противопоказания для службы в армии. Если патология не вызывает выраженного снижения зрения, призывник считается «годным с ограничениями».

Нарушения слуха и вестибулярного аппарата

Хронический отит (дву- или односторонний), двустороняя стойкая перфорация барабанной перепонки, глухота или стойкое снижение слуха – с этим в армию не берут. С патологиями, которые могут быть вылечены, отправляют на лечение, а в дальнейшем необходимо повторное освидетельствование.

Вестибулярные расстройства любой степени – противопоказания к службе, но сюда не относится морская болезнь и укачивание в транспорте.

Патологии сердца

Сердечная недостаточность (2, 3 и 4 функционального класса), ревматические поражения сердца, пороки сердца, стойкие нарушения проводимости и искусственный водитель ритма, ишемическая болезнь сердца – стопроцентные «медотводы» от службы в армии.

При сердечной недостаточности 1 ФК призывник считается «годным с незначительными ограничениями».

Гипертоническая болезнь и патологии сосудов

Если у призывника обнаруживают повышение артериального давления выше 150/100, ему дается отсрочка и направление в стационар для постановки диагноза. В дальнейшем гипертоническая болезнь 2 и выше степеней будут служить медотводом от службы.

При гипертонии 1 степени призывник годен с незначительными ограничениями. При стойких вегетативно-сосудистых нарушениях и гипотонии призывника могут посчитать негодным к службе.

При патологии сосудов оценивается степень нарушения кровоснабжения и функции соответствующих органов. Если их нет – призывник годен с ограничениями. Геморрой является противопоказанием при большой степени тяжести процесса.

Патологии органов дыхания

Выраженное затруднение носового дыхания, зловонный насморк (озена), гнойные синуситы с частыми обострениями, повреждения гортани или трахеи, заболевания легких с выраженным или умеренным нарушением дыхательной функции – с этим в армию не берут. Если нарушение дыхания выражено несильно – «годен с незначительными ограничениями».

Бронхиальная астма

С бронхиальной астмой призывник отправится в запас. Причем вне зависимости от тяжести заболевания, частоты и выраженности приступов. Однажды поставленный диагноз также не снимается.

Патологии зубов, челюстей и пищеварительной системы

Отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти, тяжелый пародонтит и пародонтоз, патологии челюстей с нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной или речевой функций; тяжелые формы колитов, энтеритов, свищи, все патологии пищевода и кишечника, сопровождающиеся нарушением их функции – все это даст как минимум отсрочку от армии на время лечения, а то и вовсе заставят медкомиссию списать вас в запас.

Язва желудка и другие нарушения пищеварительного тракта

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – противопоказание к службе в армии. При гастрите призывник годен с незначительными ограничениями. При гепатитах и панкреатитах решается вопрос о степени выраженности нарушения функции. При обнаружении грыжи предлагается хирургическое лечение, а затем – повторное освидетельствование.

Псориаз и другие заболевания кожи

Псориаз, системная красная волчанка, распространенные формы аллопеции или витилиго, хроническая крапивница, фотодерматиты, склеродермия, ихтиоз, рецидивирующая экзема избавят вас от службы в армии. При атопическом дерматите вопрос решается в зависимости от частоты обострений.

Искривление позвоночника и другие патологии костей

Хронические заболевания суставов и позвоночника, артриты, остео- и хондропатии с нарушением функции суставов, сколиоз начиная со 2 степени, остеохондроз с поражением 3 и более межпозвоночных дисков, дефекты костей свода черепа, дефекты кисти и пальцев с нарушением функции руки – все это поводы уволить вас в запас.

При искривлении позвоночника вопрос о годности будет зависеть от его формы, степени тяжести и выраженности клинических проявлений.

Плоскостопие

Судьба призывника с плоскостопием будет зависеть от выраженности плоскостопия (его степени) и наличия сопутствующих патологий: артрозов, контрактуры, экзостозов.

Деформации рук и ног (в том числе их значительное укорочение), затрудняющие ношение военной формы и обуви, станут причиной увольнения в запас.

Пороки развития

Врожденные пороки развития станут причиной «негодности к службе» в том случае, если есть нарушение функции определенного органа (поликистоз почек, аномалии развития половых органов и т.д.). Если же аномалия развития не влияет на функцию (например, удвоение почки при сохранении ее функции или микротия (врожденное недоразвитие наружного уха), призывник признается годным.

Недостаточность физического развития

Рост ниже 150 см и вес менее 45 кг – повод отправить призывника к эндокринологу с целью выяснения причины столь сильного отставания в физическом развитии. Затем будет проведено лечение и повторное освидетельствование.

Энурез

Ночное недержание мочи – повод не идти в армию. Однако диагноз требует многостороннего врачебного подтверждения: терапевта, уролога, невропатолога, дерматовенеролога, психиатра.

Заикание

Заикание и другие нарушения речи, при которых она малопонятна или вообще непонятна окружающим – повод к увольнению в запас. Степень выраженности заикания оценивается при длительном динамическом наблюдении в различных ситуациях, а также на основании характеристик с места работы или учебы.

Последствия травм

Травмы любых органов, вызвавшие нарушение их функции, инородные тела в полости черепа, глаза, средостения, брюшной полости, обширные рубцы, ограничивающие движения в суставах и ношение военное формы, последствия ожогов и отморожений – с такой патологией в армию не возьмут.

Пищевая аллергия

При наличии пищевой аллергии к основным продуктам питания, входящим в армейский паек (таким как мучные изделия, крупы, картофель, сливочное масло), призывник увольняется в запас. При этом наличие аллергии должно быть подтверждено кожными пробами и соответствующей истории болезни.

Патологии почек и половой системы

Любые заболевания почек при нарушении их функции, с почечной недостаточностью.

При патологии половых органов вывод медкомиссии будет зависеть от степени выраженности клинических проявлений. При слабо выраженных симптомах (например, отсутствие одного яичка) призывник будет «годным с незначительными ограничениями». Призывники с бесплодием полностью годны к военной службе.

Источник