Синдром циклической рвоты у детей лечение

Синдром циклической рвоты, характеризующийся тяжелыми эпизодами периодических приступов рвоты и тошноты, является редким заболеванием без видимой причины. Есть несколько синонимов, которые используются для обозначения условия.

Тошнота и рвота могут сопровождаться такими симптомами, как боль в животе и головная боль. Эпизод состояния может иметь короткую продолжительность в диапазоне, который длится несколько часов, или длительный период, который занимает нескольких дней. Каждый эпизод сопровождается периодом освобождения от тошноты и/или рвоты, прежде чем произойдет следующий.

Клиническая картина и диагностика

Рвота, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, намного тяжелее, чем при других состояниях, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, и дети, как правило, имеют более высокую частоту рвоты в час по сравнению со взрослыми пациентами.

До трети пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут испытывать диарею или лихорадку, бледность и летаргию. Сообщаемые сопутствующие симптомы включают фонофобию (чрезвычайную чувствительность к звуку), светобоязнь (чрезвычайную чувствительность к свету) и головокружение (головокружение).

Диагностические критерии, которые должны быть выполнены у детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Минимум 5 эпизодов интенсивной и неумолимой рвоты, сопровождающейся тошнотой, которая длится от нескольких часов до нескольких дней, или минимум 3 эпизода в течение 6 месяцев.
Атаки, которые длятся от 1 часа до 10 дней и с интервалом не менее недели
Пациент должен иметь симптомы и паттерны, которые являются стереотипными для сердечно-сосудистых заболеваний.
Возвращение к нормальному здоровью во время или после эпизодов.
Другие нарушения, которые могут вызывать подобные симптомы, должны быть исключены.

Диагностические критерии, которые должны быть соблюдены для взрослых:

Минимум 3 эпизода в год.
Стереотипная рвота, которая длится менее недели.
Периоды без болезней.
Все другие расстройства должны быть исключены в качестве потенциальных причин появления симптомов.

Лечение и прогноз

Все доступные методы лечения, которые используются сегодня, являются эмпирическими. Основной целью этих методов лечения является профилактика, вмешательство и лечение симптомов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эти методы лечения используют такие стратегии, как обеспечение средств, позволяющих избежать инициирующих событий, профилактические средства и поддерживающее лечение во время приступов.

Триггеры сердечно-сосудистых заболеваний могут возникать из-за диетического потребления, а также из-за психологического стресса, лишения сна и лекарств.

Фармакотерапия, используемая для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, варьируется от противорвотных средств до средств против мигрени и болеутоляющих средств. Дополнительная поддерживающая терапия во время приступов включает внутривенное введение жидкости и седативных препаратов.

Фото: awcr.ru

Читайте также:

Соль способна вылечить многие недуги

Три целебных растения, которые рекомендуют ученые

Взрослые дети с диагнозом «ОКР»: дома все с ног на голову

Источник

Синдром циклической рвоты у детей Профилактическое лечение рекомендуется, если ребенок имеет следующие особенности течения cиндрома циклической рвоты (СЦР):

1. Частота эпизода более чем каждые два месяца.

2. Эпизоды являются тяжкими и вызывают повторные госпитализации и отсутствие в школе.

3. Эпизоды являются длительными (более 24 часов) и слабо отвечают или не отвечают на лечение.

Учитывая небольшие бесконтрольные или ретроспективные сообщения клинических случаев и мнение экспертов, рекомендуется профилактическое лечение острых эпизодов СЦР у детей с использованием средств, приведенных ниже.

Профилактическое лечение СЦР.

I. Дети 5 лет и моложе.

1. Антигистаминные средства: ципрогептадин (препарат первого выбора) и пизотифен (ципрогептадин).

2. B-блокаторы: пропранолол (препарат второго выбора). Побочные эффекты: сонливость, снижение толерантности к нагрузке. Противопоказания: астма, диабет, болезни сердца, депрессия. Отмена: в течение двухнедель.

II. Дети старше 5 лет.

1. Трициклические антидепрессанты: амитриптилин (препарат первого выбора). Побочные действия: запор, седация, аритмии, поведенческие изменения (особенно у маленьких детей). Альтернатива: нортриптилин (доступен в форме жидкости).

2. В-блокаторы: пропранолол (препарат второго выбора), описанный выше.

Другие средства.

1. Антиконвульсанты: фенобарбитал (седативный эффект, когнитивное ухудшение). Альтернатива: топирамат, вальпроаты, габапентин, леветирацетам.

2. Добавки:

— L-карнитин (максимально 1 г трижды в день);

— Коэнзим Q10 (максимально 100 мг трижды в день).

Побочные действия — диарея.

Перед началом профилактического лечения врачи должны учитывать возраст ребенка, сопутствующую соматическую и психическую патологию и вычислить дозу. Рекомендуется начинать лечение с минимальной дозировки препарата с постепенным увеличением дозы до терапевтически эффективной, что может ограничить возникновения побочных эффектов, которые появляются при использовании более высоких доз.

Антигистаминное средство ципрогептадин, которое также является антагонистом серотониновых рецепторов, является препаратом выбора для детей до 5 лет. Увеличение веса из-за повышения аппетита может быть нежелательным побочным эффектом для девочек школьного возраста, но он может быть препаратом выбора у детей с низкой массой тела. Хотя он используется 2-3 раза в сутки для предотвращения седативного эффекта, в течение школьного дня вся доза может использоваться однократно на ночь.

Пизотифен был эффективным в ряде случаев и в одном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у больных детей лечил абдоминальную мигрень.

Амитриптилин является препаратом выбора у детей старше 5 лет. Клинические случаи указывают, что амитриптилин действует быстрее и более эффективен в дозе одного мг на кг веса в день, а для уменьшения побочного действия амитриптилин назначают в начальной дозе 0,25-0,50 мг/кг на ночь, увеличивая дозу на 5-10 мг.

Как альтернатива амитриптилину может использоваться нортриптилин, но исследований у детей его эффективности и безопасности не проводилось.

Пропранолол обладает умеренной эффективностью и рекомендован как препарат второй линии у детей всех возрастных групп. При использовании пропранолола необходим мониторинг ЧСС, чтобы не допустить брадикардии, а отмена препарата должна продолжаться в течение двух недель. Альтернативой пропранололу могут быть атенолол и надолол, имеющие меньшее количество побочных действий, но менее эффективные из-за неспособности проникать через ГЭБ.

Фенобарбитал был эффективным в одном исследовании. Уменьшение рвоты наблюдалось в 79% случаев (с 14 обследованных больных в возрасте 3-13 лет). Когнитивные нарушения при его использовании ограничивают врачей рекомендовать его как средство первой линии.

В лечении мигрени показали свою эффективность другие противосудорожные средства (например, топирамат), которые могут быть рекомендованы для лечения СЦР.

Прогноз.

СЦР длится в среднем 2,5-5,5 года и у большинства детей со временем самостоятельно исчезает в течение пубертатного возраста. Примерно у 28% детей в в возрасте 9,5 года СЦР трансформируется в мигрень, другие продолжают болеть СЦР во взрослом возрасте. В исследовании 2001 года 50% больных имели продолжение СЦР и/или мигрени в дальнейшем, средний возраст которых составлял 17 лет.

До 70% взрослых, у которых наблюдался СЦР, имеют различные психиатрические диагнозы, такие как нарушение настроения, злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства. Начало СЦР в более раннем возрасте ассоциируется с более длительным течением заболевания.

Источник

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Синдром циклической рвоты». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Кровянистые выделения через 2 месяца после кесарева

Девочки, подскажите, что это может быть? Выделения после кесарева сначала закончились недели через 3. потом опять начались и шли еще недели 2, 3 недели уже ничего не было, а сегодня опять -алые выделения причем слизистые как-будто, немного, сначала на туалетной бумаге увидела, потом на ежедневке алую кровь увидела… Думала месячные начинаются, т.к. очень схватило живот, но сейчас прокладка почти…

Естественные роды после кесарево сечения. Как это было.

Доброго времени суток! Хочу поделиться своим опытом с теми кто по каким-либо обстоятельствам БОИТСЯ рожать самостоятельно после кесарево сечения. Я много раз слышала такое мнение: «У меня было кесарево с первым ребенком, и со вторым кесарить будут, слава Богу, а то страшно рожать…». Бред!!!
Немного предыстории.
Моя первая беременность была очень долгожданной. В 18 лет я встретила мужчину…

Естественные роды после кесарево сечения. Как это было.

*
Доброго времени суток! Хочу поделиться своим опытом с теми кто по каким-либо обстоятельствам БОИТСЯ рожать самостоятельно после кесарево сечения. Я много раз слышала такое мнение: «У меня было кесарево с первым ребенком, и со вторым кесарить будут, слава Богу, а то страшно рожать…». Бред!!!
Немного предыстории.
Моя первая беременность была очень долгожданной. В 18 лет я встретила…

Не могу восстановиться после кесарева

Девочки! Уже и не знаю что делать… После родов прошло 3 месяца, экстренное кесарево, доченька умерла на 6 сутки… Через месяц чистят — вакуум аспирация, по скольку матка не сократилась… Проходит 2 недели узи — ничего не меняется… Опять вакуум… Проходит еще 2 недели… Узи… Матка ни на мм не уменьшилась… Иду в другую больницу, срочно делают гистероскопию с выскабливанием… Три недели после кровлю……

Кровотечение после кесарево

3,5 месяца назад было ЭКС, месяц шли лохии, через 3 месяца месячные начались. И спустя 2 недели опять кровь, причём ярко-алая. Странно это. Может было у кого-то такое, стоит ли беспокоиться? К врачу записаться смогу только завтра.

Беременность после операции

Сознательные родители перед грядущей беременностью стараются изменить образ жизни и пройти полное медицинское обследование.А как быть, если незадолго до планируемой беременности кто-то из будущих родителей подвергся хирургическому вмешательству? Сколько времени должно пройти до следующей беременности после операции. Как быстро восстановится оргаизм после приема антибиотиков или другой серьезной…

Спираль после родов

С рождением малыша жизнь молодой мамы и ее семьи кардинально меняется — все время и все силы отданы заботе о ребенке.
В первое время вы сильно устаете и у вас совсем не остается времени и сил подумать о себе. А это так необходимо! Организм молодой мамы после родов заслуживает особого внимания. Одна из важных проблем в это время — защита от незапланированной беременности. Конечно же, некоторые…

После родов все только начинается!

Статья из журнала Prevention

Жизнь после родов

Первые дни: обратный отсчет

Проблема Чаще всего взгляд в зеркало не радует: колоссальное напряжение может привести к разрыву сосудов в глазах, из-за чего они краснеют. Не говоря уже о синяках под ними.

Что делать Холодные компрессы на веки несколько раз в день окажут успокаивающее действие и ускорят заживление. Но в любом случае все…

Кровотечение через месяц после кесарево

22 декабря было кесарево сечение.кормлю грудью без докормов! При выписке из рд делали УЗИ — без особенностей. Выделения были как по книжке, сначала много крови, потом меньше и меньше, потом мазало коричневым, с 3 недель вообще перешла на ежедневки, так как мазало по чуть-чуть. В 4 с небольшим недели пошла алая кровь, сначала немного, сейчас уже 4 день, льёт как из ведра, у меня после родов…

Естественные роды после кесарева сечения в Ереване. Невозможное возможно

Кесарево сечение (первые роды). Первая беременность для меня была очень желанной и неожиданно быстрой. Забеременела во время приема антибиотиков, конечно сразу поначиталась чем это чревато, но в итоге на все плюнула и плохих мыслей не допускала. Даже скрининги не делала, чтобы лишний раз не переживать. Все было замечательно до 30 недели, а потом гипертонус, который меня и ребенка только…

Послеродовый период. Первый месяц после родов.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного…

Послеродовый период. Первый месяц после родов.

Послеродовый период. Первый месяц после родов. Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и…

Послеродовый период. Первый месяц после родов.

Мои роды после кесарева МОПЦ

«Нафига тебе это нужно?» После первого кесарева я очень долго приходила в себя. И физически я месяц не могла полноценно выполнять все материнские обязанности (особенно тяжело было купать и гулять с коляской). И морально была просто раздавлена, что при хорошей родовой деятельности прокесарили из-за тазового предлежания. Других показаний не было. Получила комплекс неполноценности (который активно…

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции ( до снятия швов или скобок ) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами ( например, «зеленкой» ) и меняет повязку.

На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся…

Рассказ о родах после кесарева в 2005 году

✿ Рассказ о своих родах после кесарева сечения я написала в 2006 году и его напечатали в журнале «9 месяцев» ссылка на статью — на моей странице (в статье есть комментарии врача, многим будет полезно почитать мнение специалиста). Сам рассказ помещаю здесь)) дело было так:«Эта история началась 16 августа 2002 года, когда по медицинским показаниям мне было проведено плановое кесарево сечение…

на заметку беременность после кесарево

Беременность и роды после кесарева сечения.
Согласно статистике, путем кесарева сечения появляются на свет 18-20% детей, а в крупных медицинских центрах, где врачи сталкиваются со сложными родами этот процент доходит до 32. Кесарево сечение сейчас делают гораздо чаще, чем раньше, поэтому возникает законный вопрос: «Какими будут следующие после операции беременность и роды?»Вся проблема…

роды после кесарева сечения.

Проблемы первых месяцев жизни (0-3 месяца)

Решила записать проблемы, возникавшие у Михаила, и способы их решения, которые в моем случае сработали. Написанное ниже не является медицинскими рекомендациями, это мое личное понимание и решение проблем. Все описания и рекомендации получены, конечно, от врачей, но описаны в рамках моего понимания и знаний. Пока писала, поняла, что должна дать краткие сведения о Михаиле и себе. Я — имею АФС…

История моих родов, после кесарева сечения…

Начнем сначала…
Эта, третья, беременность для меня далась тяжело… Не в плане вынашивания, а в плане моего самочувствия! С малышкой на протяжении всей беременности было все хорошо! Началось всё, примерно на сроке в 4 месяцев… Начались боли в лобковой части живота, сильные, что даже лёжа на кровати невозможно было расслабиться долгое время. Потом к 6 месяцам к этой боли добавилась боль в…

Колики, взгляд на проблему через 7 месяцев

Вот, решила я написать про наш опыт с коликами. Т.к. тема эта хоть и замусоленная, но совершенно не прозрачная. Начнем с определения! Кишечные колики — одна из актуальнейших проблем в первые месяцы жизни малыша. Кишечными коликами называют боли в животе, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике ребенка. Это связано с адаптацией желудочно-кишечного тракта крохи к новым условиям…

Нам 3 месяца, с гв полный кавардак!

Милые девушки, Моему малышу 15 августа будет три месяца. Мы родились на 33-34 недельке беременности и попали в реанимацию, в следствии тяжелого кесарева, потери крови, были на ивл пару дней, кормили смесью 7 дней, потом перевели в 8 больницу на второй этап выхаживания, ко мне молоко пришло на 3 день после операции, я его сцеживала и выливала в раковину в роддоме, ничего мне про гв не…

Кровотечение после кесарево третий месяц.

Девочки, обращаюсь к тем, у кого было нечто подобное. Что вы посоветуете делать? После операции проходила узи на 3 день, всё было в норме. Восстановление шло полным ходом, через полтора месяца лохии прекратились, а чуть позже опять пошла кровь. Я думала, что это месячные, но сходила к гине, она отправила на узи. На узи мне сказали, что в яичнике образовалась киста, поэтому идёт кровь и поэтому…

Данные по реакциям и осложнениям после профилактических прививок часть 2

Разные вакцины 1. Мой сынуля, был совершенно здоровым и спокойным ребенком до 2 месяцев, не было ни коликов, ни вздутий, ни аллергий, никаких мелких стандартных проблем. 1 вакцинация — болели ножки и на месте уколов образовались уплотнения. Давали обезболивающее. Муж сказал, что больше не отдаст ребенка на вакцинацию, но я его не послушала, объясняла, что это неоспоримое благо, а такая реакция…

Кесарево сечение. До, во время, после

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена…

Кесарево сечение: до, во время и после

Раиса Зябликова
Центр планирования семьи и репродукции №1, врач акушер-гинеколог

Журнал «9 месяцев»
№03 2002
Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием…

Статья. Кесарево сечение. До, во время, после

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена…

КЕСАРЮ-КЕСАРЕВО

КЕСАРЕВО – ЗА и ПРОТИВ!КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» — эти слова…

Как привести себя в порядок после родов!!!

Волосы после родов: как вернуть красоту
Тема: Энциклопедия беременности / ВВ период беременности, особенно на поздних сроках, волосы часто радуют женщину. Они становятся сильными, блестящими. Глядя на расческу, просто не верится: раз за разом, на ней не остаётся клочка волос! Этому способствует насыщение организма витаминами, питательными веществами и благоприятный гормональный фон. Но весь…

Источник