Синдром чужой руки у ребенка

Синдром чужой руки — крайне редкое и потому до сих пор не изученное заболевание. При нем одна из верхних конечностей совершает действия, противоположные тем, что совершает другая. У нее «своя жизнь» и «свои планы», которые чаще всего не совпадают с тем, чего хочет человек. Как такое может быть? Почему часть тела становится непослушной?

Что такое синдром чужой руки

Синдромом чужой руки называют клинический феномен, при котором правая или левая рука «живет своей жизнью». Согласно медицинским источникам, СЧР встречается крайне редко — 1 случай на 100 000 человек.

Второе название — болезнь доктора Стрейнджлава. Оно не связано с тем, кто открыл заболевание, а пошло от фильма Стэнли Кубрика «Доктор Стрейнджлав, или Как я научился не волноваться и полюбил атомную бомбу». Главный герой столкнулся в проблемной, касающейся его руки. Они либо делала нацистское приветствие, либо душила его.

Первая информация о синдроме появилась в 1909 году. К немецкому неврологу Курту Гольдштейну обратилась пациентка, рассказавшая, что ее душила собственная рука. Врач посвятил много времени на изучение этого случая, но так и не нашел причину случившегося. Исследования прекратились и потому, что самочувствие больной стабилизировалось.

Прошли годы, женщина умерла. Гольдштейн решил провести ее вскрытие. В результате он выяснил, что головой мозг был поврежден, из-за чего нарушилась связь между двумя полушариями. Из-за этого и появился синдром чужой руки.
Всего известно о 100 случаях.

Особенности синдрома

Итак, при СЧР рука совершает действия, которые человек делать не намеревался. Он не может контролировать конечность, поскольку все движения произвольны. Она не только двигается, но и может нанести вред самому человеку и тем, кто его окружает. Специалисты говорят о случаях удушения, нанесения увечий, срывания одежды.

Интересно, что патология затрагивает руку, которая противоположна ведущей. Если пациент правша, то, вероятнее всего, пострадает левая рука и наоборот. Иногда конечность нужно надежно зафиксировать, чтобы избежать неприятных последствий.

В случае с синдромом чужой конечности предугадать, как она себя поведет, невозможно. И, к сожалению, нет гарантии, что ситуация наладится после лечения.

Причины нарушения

До сих точно неизвестно, что приводит к развитию синдрома чужой руки. Однако уже установлено, что есть связь между ним и гармоничной работой двух полушарий головного мозга.

На сегодняшний день выделено несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие синдрома:

• операции на мозге;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы мозолистого тела;
• кортикобазальная дегенерация.

Интересно, что в последнем случае патология развивается не сразу. До появления полной клинической картины походит минимум 2 года.

Медики считают, что синдром чужой руки тесно связан не только с перечисленными факторами, но и с инсультами. Чаще он развивается в острый период его ишемической формы, реже — при геморрагической.

Сопутствующие заболевания

Синдром чужой руки возникает и на фоне других заболеваний. Среди них инфаркт, онкология, нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, острая форма склероза, болезнь Альцгеймера и другие подобные патологии.

Разновидности синдрома

Синдром чужой руки бывает 3 видов. Между собой они отличаются локализацией очага повреждения головного мозга:

1. Лобный или фронтальный. Как видно из названия, повреждены передние части. Больной утрачивает контроль над ведущей рукой. В этом случае особо сильно проявляются хватательные рефлексы. Рука самостоятельно берет какие-либо предметы, а после отпускает их. Бывает и так, что она стремится трогать тело.
2. Коллозальный. Нарушается работа или структура мозолистого тела, из-за чего рушатся связи между двумя полушариями. Процесс затрагивает руку, противоположную ведущей. Последняя мешает первой совершать какие-либо действия. Повышается риск нанесения увечий.
3. Сенсорный или таламический. Повреждена таламическая область головного мозга. Человек теряет способность правильно воспринимать свое собственное тело, из-за чего не может контролировать пространство. Рука не трогает предметы, все действия она совершает или над ними, или под ними. Она не может потрогать тело.

Интересно, что для последнего вида синдрома чужой руки характерны галлюцинации. Больной не может правильно воспринимать звук, вкус, свет. Порой он думает, что оглох и ослеп. Есть случаи, когда человек выкрикивает какие-то слова, совершает резкие движения.

Симптомы

Клиническая картина синдрома чужой руки выглядит так:

1. Пациент считает, что его руку заменили протезом или чужой конечностью.
2. Руку невозможно контролировать. Не слушаясь своего хозяина, она причиняет вред ему самому или окружающим, хватает различные предметы.

Врачи считают, что многие действия связаны с потребностями, подсознательными желаниями или страхами человека. Так, конечность может душить его или хвататься за горячую посуду. Если человек хочет есть, она забирает еду у других людей или берет ее с прилавков. В случаях, когда пациент злится, она наносит увечья.

Как сказано выше, больная рука может противоречить действиям здоровой. Так, если, например, правая вещи собирает, левая тут же их разбрасывает.

Диагностика

Диагностика осложняется тем, что симптомы синдрома чужой руки схожи с проявлениями некоторых заболеваний. Среди них расстройства психики, неврологические проблемы, патологии опорно-двигательной системы, диазартрия после ишемического инсульта. Именно поэтому все исследования должны быть максимально точными.

Для начала врач проводит опрос пациента. Ему нужно выяснить, есть ли у него какие-либо психические расстройства. После понадобится осмотр невропатолога и психиатра.

Следующий этап — проведение эхо-энцефалографии, МРТ и КТ головного мозга. Они помогут выявить, протекают ли в мозге патологические процессы. Если ответ утвердительный, процедуры покажут, какие конкретно области повреждены.

Лечение и прогноз

Как такового специального лечения синдрома чужой руки не существует, поскольку сложно сказать, что на самом деле приводит к его развитию. Поэтому оно направлено на устранение главного заболевания и снижение степени выраженности симптомов. Бывает и так, что лечение не требуется. При ишемическом инсульте состояние улучшается, как только нормализуется мозговое кровообращение.

В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия. Больному показан прием таких препаратов:

• антипсихотические;
• ноотропы;
• успокоительные;
• транквилизаторы.

В целом прогноз на выздоровление благоприятный. Но пациенту придется привыкнуть к своему состоянию.

Самые тяжелые последствия в случае, когда причиной синдрома чужой руки является кортикобазальная дегенерация. С течением времени симптомы становятся менее выраженными, а рука более послушной. Так происходит из-за того, что мышцы слабеют. Но, что самое печальное, с таким диагнозом живут примерно 10 лет.

Заключение

Синдром чужой руки, как и другие психические расстройства, сильно ухудшает качество жизни. Его исследованием занимаются уже на протяжении многих лет, но так до сих пор неизвестны причины его возникновения и наиболее эффективное лечение. Здесь можно только облегчить состояние, но не полностью вылечить больного.

Синдром чужой руки является сложным психологическим и неврологическим расстройством, при котором нарушается целенаправленность движений одной или обеих верхних конечностей. У некоторых больных сопровождается эпилепсией. Синдром имеет еще одно название – “болезнь доктора Стрейнджлава”. Оно появилось после выхода на экраны фильма, срежиссированного Стэнли Кубриком, о персонаже, рука которого совершала непроизвольные движения. Данная патология является очень редкой и изучена мало.

Что такое синдром чужой руки?

Впервые заболевание было обнаружено в 1909 году. Первым с синдромом столкнулся невролог из Германии Курт Гольдштейн. Однажды к нему обратилась пациента с жалобами на то, что во время сна её душила собственная левая рука. Доктор провел много времени в поисках причин столь странного расстройства, но был вынужден прекратить наблюдение пациентки, после того как не удалось установить каких-либо психических нарушений. К тому же приступы загадочного синдрома перестали проявляться.

Спустя долгое время, после смерти женщины, доктор Гольдштейн провел вскрытие и установил, что в её мозге были повреждения, из-за которых передача сигналов между полушариями стала невозможной. Это и привело к развитию странной болезни.

С тех пор медицине известно около 100 случаев синдрома чужой руки, а потому расстройство никак нельзя считать среднестатистическим.

Виды синдрома

Доктора выделяют 3 типа синдрома чужой руки. Их классификация зависит от локализации.

1. Лобный. Синдром данной разновидности поражает дополнительную моторную кору и поясную извилину передней части. Это подтверждает факт возможности развития синдрома при нарушениях в данных областях мозга. Также поражение распространяется на самые развитые части головного мозга – префронтальную кору, в частности на ее медиальный отдел. При этом отмечается, что больше всего страдает ведущая конечность, а её хватательный рефлекс значительно усиливается: рука начинает все ощупывать; после того, как пациент хватает какой-либо предмет, ему тяжело отпустить его без сторонней помощи. Такая реакция происходит по причине того, что в теменной части коры мозга провоцируются исследовательские рефлексы.
2. Задний, или сенсорный тип. Проявляется в результате поражения теменной и затылочной областей таламуса. При такой разновидности нарушается обратная связь и зрительный контроль за манипуляциями рукой. В сравнении с предыдущим видом рука здесь будет действовать в “противоположном направлении”  ̶ пытаться избежать контакта с предметами. К примеру, когда больной садится, рука непроизвольно поднимается, чтобы избежать соприкосновения со стулом или столом.
3. Каллозальный. Характеризуется поражениями в передней и средней долях мозолистого тела. Именно там проходят нейронные связи правой и левой премоторных частей. При таком типе болезни расстройство распространяется на руку, которая выполняет вспомогательные функции. Несмотря на отсутствие лобных признаков, происходит интермануальный конфликт, то есть пораженная конечность мешает здоровой хоть как-то действовать.

Данное расстройство следует отличать от атетоза и псевдоатетоза – эти заболевания связаны с потерей чувствительности конечностями.

Причины нарушения

Несмотря на то что данное расстройство является довольно редким, в психиатрии ему уделяется значительное внимание. Немалый интерес синдром чужой руки вызывает и в оккультных кругах, где ему присваивается сверхъестественное происхождение. Но научная медицина пока не нашла однозначного ответа на вопрос о том, что же становится причиной синдрома.

В неврологии считается, что мозг при данном заболевании не понимает разницы между запланированными действиями и теми, которые классифицируются как механические функции. Некоторые специалисты полагают, что это преобразование подсознательного в механическое. Поэтому патология воспринимается пациентом как что-то тревожное и мистическое. Почему синдром распространяется только на одну конечность, установить не удалось.

Известно, что провоцировать синдром чужой конечности может течение некоторых заболеваний. Среди них:

• различные травмы головы;
• онкологические процессы в мозге;
• ишемический инсульт и инфаркт миокарда;
• деменция;
• врожденное отсутствие части тела, органа или части органа (агенезия);
• пороки мозолистого тела;
• туберозный склероз.

Ранее данное заболевание диагностировалось только на фоне эпилепсии, но со временем появились и другие случаи. Клиническая картина зависит от болезни, послужившей толчком к развитию синдрома. К примеру, при онкологии он может развиваться очень быстро, а при кортикобазальной дегенерации требуется ждать 2-3 года, прежде чем удастся установить точный диагноз.

Симптоматика

Симптомы выражены в следующих особенностях:

• Пациенту начинает казаться, что это не его рука, ему будто пришили чужую конечность или поставили протез.
• Рука совершает неконтролируемые двигательные и хватательные манипуляции. Без какого-либо участия человека конечность может хватать предметы, одежду, совершать удушающие действия по отношению к больному или окружающим его людям.

В зависимости от типа синдрома “самостоятельная ” рука может препятствовать нормальной жизнедеятельности второй руки. Также многие пациенты отмечают возникновение угрозы для своей жизни: “чужая” конечность душит их во сне, может хвататься за раскаленные предметы или провода. Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что таким образом проявляются подсознательные страхи человека или же его желания. К примеру, если больной голоден, а возможности утолить это чувство сейчас нет, то рука может выхватывать еду у окружающих или же с прилавков. Когда человеку приходится сдерживать гнев или негативные эмоции, то рука может начать совершать агрессивные действия.

Медициной описано лишь несколько случаев успешного лечения синдрома чужой руки. Как правило, отклонения развиваются постепенно, однако для человека они заметны. Конечность перестает слушаться, совершает нелогичные и противоречивые действия. Если пациент что-либо собирает, другая рука разбрасывает вещи и тому подобное.

Осложнения и последствия

Синдром чужой руки сам по себе является осложнением, но бывают и такие случаи, когда не он развивается на фоне эпилепсии, а наоборот (данный пример справедлив только для эпилепсии). Последствия данного синдрома зависят от успешности лечения болезни, спровоцировавшей его появление. Известны случаи, когда симптомы исчезали после несложного лечения и не беспокоили человека больше никогда. С такими заболеваниями, как деменция или онкология мозга последней стадии, побороть синдром практически не удается.

Диагностика

Дифференциальная диагностика и осмотр пациента направлены на то, чтобы отличить синдром от других заболеваний. На начальной стадии развития нарушения проявляются симптомы, схожие с:

• некоторыми психическими болезнями;
• неврологическими отклонениями;
• недугами опорно-двигательного аппарата;
• дизартрией при ишемическом инсульте.

Прежде всего собирается анамнез. В ходе опроса доктор обязан установить, есть ли у пациента эпилепсия, онкологические заболевания и др. Также больной направляется на прием к невропатологу и психиатру. Затем следует ряд клинических анализов:

• эхо-энцефалография;
• МРТ и КТ мозга.

Это позволит установить наличие патологических процессов в органе, их степень и влияние на здоровые ткани.

Лечение и прогнозы на выздоровление

К сожалению, на сегодняшний день отсутствует действенное лечение СЧР. Терапия будет направлена на устранение симптомов и избавление пациента от первопричины возникновения синдрома.

Лечение медикаментами осуществляется индивидуально. Как правило, оно включает в себя следующие группы препаратов:

• антипсихотропные;
• ноотропы;
• транквилизаторы;
• седативные.

При диагнозе “кортикобазальная дегенерация” синдром становится менее выражен спустя какое-то время и без специфического лечения. Это происходит по причине постепенно наступающей слабости в мышцах. После установления такого диагноза летальный исход наступает через примерно 10 лет.

Когда в головном мозге были обнаружены доброкачественные образования, то частично купировать проявления СЧР можно посредством медикаментов. Но главное для пациента здесь – привыкнуть к своей болезни и некоторым её признакам, от которых избавиться не удастся. Прогноз жизни в целом благоприятный.

Если на начальных стадиях заболевания пациенты стараются контролировать конечность, то со временем многие ее просто привязывают или фиксируют. Причем рука может сопротивляться. Что самое интересное, чувствительность конечности не отключается. То есть, получая травмы, обжигаясь и нанося себе вред, человек чувствует это, но, к сожалению, воспрепятствовать этому не может.