Синдром цервикалгии с мышечно тоническими проявлениями
Цервикалгия (боль в шее) относится к аномалиям опорно-двигательного аппарата. Характеризуется патологическим изменением верхней части позвоночника, прилегающих к ней тканей и связок. Синдром цервикалгии сопровождается болевым ощущением разной степени выраженности и различной локализацией. Затрагивает не только шейный отдел, а также иррадиирует в область грудной клетки, лопаточной зоны. Обострение синдрома могут спровоцировать приобретенные ранее травмы, затрагивающие позвоночный столб, нахождение длительного времени в неудобной позе. У аномалии нет возрастного и полового предпочтения.
Причины патологического состояния
Распространение заболевания довольно обширное. В первую очередь страдают люди, проживающие в мегаполисах и ведущие сидячий образ жизни по характеру трудовой деятельности, спортсмены, подвергающиеся высокой физической нагрузке. Дегенеративным изменениям в шейном отделе способствуют:
- Неудобная поза во время сна.
- Переохлаждения или длительное нахождение на сквозняке.
- Неправильная осанка при сидении за компьютером.
- Плохо сбалансированный рацион (употребление продуктов с пищевыми добавками).
- Малоподвижный образ жизни.
- Дисфункция эндокринной системы (ожирение), нарушение метаболизма.
- Психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя и наркотических средств.
Дискомфорт в шее также может быть связан с механическим повреждением позвонков, хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечным растяжением. Патология может протекать на фоне артроза или остеохондроза.
Разновидности и клинические признаки
Разделяется недуг по характеру, месту проявления боли и причине, ей предшествующей.
Классификация по симптоматике
Цервикалгия с мышечно тоническим синдромом сопровождается спазмом в области шейного отдела, который ограничивает движение. Появляется внезапно с резкой болью. Способствует развитию периартроза в плечевой и лопаточной зоне. Сопровождающие признаки:
- ухудшение зрения;
- головокружение;
- ноющая боль с распространением в верхней части туловища.
Синдром цервикобрахиалгии не является самостоятельным заболеванием, относится к сопутствующим симптомам хронических патологий. Проявляется у людей зрелого возраста, после 60 лет диагностируются у 50% населения. В зависимости от этиологии различают два вида синдрома. Вертеброгенный относится только к шейному отделу. Если причиной стало воздействие на корешки нервных окончаний, отвечающие за болевые рецепторы в хрящевой и мышечной структуре, то патология носит рефлекторный характер. Если провоцирующим фактором стали дегенеративные изменения в суставах, сердечно-сосудистой системе, органах дыхания, это невертеброгенный тип аномалии. Цервикобрахиалгия определяется по характеру боли:
- лево- или правосторонняя локализация;
- ноющая, тянущая, острая иррадиирующая в плечо и верхнюю конечность;
- стреляющая, пульсирующая распространяющаяся на область лопаточной зоны;
- радикулярная, зависит от определенного сдавленного нерва, интенсивно выражается на участке поражения, слабее в шее, возникает чаще после сна;
- усиливается при движении, наклонах, кашле.
К общим симптомам относится:
- проявления тонического вида, при котором уплотняется и находится в постоянном напряжении мышечная ткань затылка;
- ограничение движения;
- возможны незначительные судороги в области плечевой линии;
- нарушение чувствительности и рефлексов;
- необходимость держать голову набок, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Синдром цервикокраниалгии характеризуется в ограниченных, ярко выраженных болях в шее, отдающих только в затылок. Клиническая картина сопровождается:
- напряжением плечевых мышц;
- пульсацией в голове;
- нарушением координации;
- ухудшением сна;
- ограничением движения шеи.
Синдром краниалгии характеризуется болью, связанной с дегенеративно-дистрофическим нарушением позвонков в области шейного отдела позвоночника. Остеохондроз возникает по ряду причин:
- инфекционное воспаление:
- механическое повреждение;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение осанки.
Сопровождается патология признаками:
- острой болью при повороте шеи и акте глотания;
- ухудшение слуха и зрения;
- тошнота, рвота, головокружение.
Характерной особенностью при краниальном нарушении является потеря чувствительности кожного покрова, ощущение «мурашек», онемение кисти рук, покалывание в пальцах.
Диагностика
При определении причины и характера цервикалгии рекомендуется пройти комплексное обследование:
- миелография ликвора, проводится с применением контрастного раствора, позволяющего определить очаги поражения;
- рентгенография;
- компьютерная томография отражает инородные образования, состояние межпозвоночных дисков.
Самым эффективным методом диагностики считается МРТ, с ее помощью можно увидеть не только нарушения костной и мышечной ткани, состояние сосудистой системы, но и нервных корешков.
Способы лечения
Синдром цервикалгии не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего это симптоматика остеохондроза. Терапия в первую очередь направляется на устранение причины боли в шее, для этого назначаются:
- противовоспалительные средства с болеутоляющим эффектом: «Анальгин», «Диклофенак», «Баралгин»;
- хондропротекторы: «Мукосат», «Артрон Комплекс», «Хондроитин»;
- гормональные препараты (глюкокортикостероиды): «Преднизолон», «Дексаметазон»;
- витамин В: «Благомакс», «Мильгамма», В-комплекс;
- спазмолитики: «Но-шпа», «Тизанил», «Мидокалм»;
- биостимуляторы: «ФиБС», «Плазмол», «Алоэ»;
- ангиопротекторы: «Аскорутин», «Детралекс», «Пентоксифиллин»;
- препараты для восстановления метаболизма: «Триметазидин», «Милдронат».
Лечение патологии проводится с применением гелей и мазей местного назначения:
- «Вольтарен»;
- «Капсикам»;
- «Эспол»;
- бальзам «Звездочка».
После купирования болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры:
- вытяжка позвоночника (тракция);
- электрофорез;
- грязелечение;
- магнитная, мануальная, лазерная терапия;
- массаж;
- комплекс ЛФК.
В домашних условиях для снятия острого течения болезни используют:
- согревающие процедуры;
- спиртовые компрессы;
- горчичники.
Эффективным средством в народной медицине считается растирание сосновым маслом. Приготовить его можно самостоятельно. Молодые шишки покрываются полностью оливковым маслом, емкость помещается в духовой шкаф и выдерживается при 180 градусах до окрашивания состава в красный цвет. Фильтруется, наносится на проблемное место несколько раз в сутки.
Загрузка…
Источник
Мышечно-тонический синдром — сложный симптомокомплекс, обусловленный перенапряжением мышечных волокон, появлением в их толще болезненных и плотных тяжей. Это компенсаторное повышение тонуса мышц, возникающее в зоне иннервации пораженного сегмента позвоночника. Спазм мышц происходит спонтанно при сдавливании и раздражении определенного нервного волокна. Причиной развития недуга чаще всего являются дегенеративные и дистрофические явления в позвоночнике, протекающие в форме остеохондроза или спондилеза.
Заболевание чаще всего развивается при поражении шейных структур. Его основным проявлением является боль — цервикалгия. Болевой синдром имеет резкий характер. Он усиливается при движении головой и сопровождается цефалгией, головокружением, снижением остроты зрения. Шейный отдел позвоночника поражается намного чаще грудного и поясничного сегментов. Его позвонки высоко подвижны и окружены обилием мышц. Они способны совершать движения в различных направлениях. Сосудисто-нервные стволы шеи отличаются особым расположением, что также играет роль в развитии данной патологии. Депрессии и стрессы провоцируют психовегетативный синдром, который проявляется дистонией мышц шеи, лица и головы, приводящей к появлению боли в голове и прочих симптомов синдрома.
Заболевания органов, расположенных в грудной полости, сопровождаются изменением тонуса и чрезмерным натяжением соответствующих мышц. Патология почек, органов мочевыведения и репродуктивной системы проявляются расстройствами сексуальной сферы, болевым синдромом, перенапряжением мышц крестцово-поясничной области.
Виды патологии:
- Умеренный синдром — боль возникает только при прикосновении, в мышце пальпируются болезненные уплотнения;
- Выраженный синдром — боль становится нестерпимой при каждом прикосновении, ее интенсивность усиливается при растирании пораженной части, мышечные волокна напоминают фиброзные тяжи.
формирование уплотнений в мышцах при прогрессировании мышечно-тонического синдрома
Типы синдрома:
- Локальный — поражение одной мышцы или ее одного участка;
- Диффузный — поражение целой группы мышц.
Этиология и патогенез
Патология имеет вертеброгенное происхождение и является следствием остеохондроза. При раздражении болевых рецепторов возникает дискомфорт, который постепенно перерастает в мучительную и нестерпимую боль. В ответ на ее появление пораженные мышцы спазмируются. Длительный спазм — причина боли. Так замыкается порочный круг, лежащий в основе данного недуга.
Заболевания, проявляющиеся признаками патологии:
- Воспаление позвоночника с ограничением его подвижности,
- Межпозвоночные грыжи,
- Артроз суставов,
- Анкилозирующий спондилит,
- Сколиоз, кифоз, лордоз,
- Миофасциальный синдром,
- Травматическое повреждение позвоночника,
- Воспаление оболочек мозга,
- Геморрагический инсульт,
- Заглоточный или эпидуральный абсцесс,
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- продолжительное нахождение в неправильном положении,
- нарушение осанки,
- гиподинамия,
- физическое перенапряжение,
- сквозняки,
- всплески эмоций,
- гиповитаминоз,
- табакокурение,
- деформация нижних конечностей,
- лишний вес,
- несбалансированное питание.
Шейный мышечно-тонический синдром часто развивается у лиц, работающих за компьютером, у офисных работников и всех, кто ведет малоподвижный образ жизни, трудится в одной и той же позе с фиксированным положением головы. Тяжелая верхняя одежда, узкий ворот рубашки и туго затянутый галстук оказывают давление на структуры шеи, что также способствует развитию патологии.
Развитию синдрома поясничного отдела способствует чрезмерно активное перекапывание земли, подъем тяжестей, долгие пешие прогулки. Провоцирует его появление также неудобная постель, атипичная постановка стопы, не по размеру подобранная обувь.
Патогенетические звенья патологии:
- Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике,
- Раздражение рецепторов боли, расположенных около межпозвоночного диска и вдоль связочного аппарата позвоночного столба,
- Спазматическое сокращение мышц,
- Чрезмерное мышечное перенапряжение,
- Нарушение оттока крови,
- Отечность тканей,
- Нарастание боли,
- Долгое мышечное спазмирование,
- Сдавливание сосудисто-нервных пучков уплотненными мышцами,
- Кислородное голодание,
- Дистрофия,
- Дисфункция пораженных мышц,
- Отмирание мышечных волокон,
- Замена мышц соединительной тканью,
- Рубцевание — образование жестких тяжей,
- Ограничение подвижности позвоночника,
- Усиление проявлений синдрома.
Мышечный спазм сигнализирует о наличии заболевания спины, которое рано или поздно проявит себя. Остеохондроз без лечения неуклонно прогрессирует.
Клиническая картина
Проявления патологии, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника:
- Тяжесть и дискомфорт в шее,
- Цервикалгия,
- Трудности при поворотах и наклонах головы,
- Резкая или давящая, тупая головная боль, не поддающаяся действию анестетиков и распространяющаяся от затылочной области к височной,
- Образование уплотнений в мышечной ткани,
- При пальпации мышцы напоминают резиновый шланг,
- Отечность шеи,
- Скачки кровяного давления,
- Хруст в шее, возникающий при движении головой,
- Снижение остроты зрения,
- Расстройство слуха,
- Парестезии рук и лица.
Боль является основным симптомом патологии. Она имеет ноющий, тупой, мучительный характер и большую распространенность. Пациенты могут указать конкретное место локализации боли. При нажатии на болевую точку неприятные ощущения усиливаются. Болезненные чувства переносятся крайне тяжело. У пациентов возникает бессонница из-за постоянного поиска выгодной позы. Они устают, изматываются, впадают в отчаяние, погружаются в депрессию. В тех местах, где боль максимально выражена, образуются очаги уплотнения, обусловленные отложением солей кальция.
Цервикалгия при мышечно-тоническом синдроме имеет различную степень выраженности. Иногда состояние пациента ухудшается настолько, что у него мутнеет в глазах, возникает общая слабость и чувство тяжести в затылочной области, которое больной сравнивает с ощущением шлема на голове. Резкая боль в шее отдает в левую или правую часть головы. Пальпаторно по задней поверхности шеи обнаруживаются плотные и болезненные тяжи. Это довольно плотные и грубые образования, напоминающие на ощупь веретена. По мере прогрессирования патологии больные начинают жаловаться на появление дискомфортных ощущений в плече. Они отмечают локальную боль, ограничение подвижности сустава, повышенную чувствительность кожи плечевой области. Боль в течение дня постоянная, ее пик приходится на утреннее или ночное время. При надавливании пальцем на межпозвоночные связки боль обостряется. Спазмированные мышечные волокна непроизвольно подергиваются. При активном выполнении различных действий плечом появляется характерный хруст. Такой же хруст возникает при ощупывании тяжа на шее. Шея у больных симметричная, но опухшая. В дальнейшем они отмечают онемение, дискомфорт и боль в запястье и пальцах.
При развитии патологии на уровне груди основным симптомом также является боль. Она возникает внезапно и затрудняет полноценный вдох и выдох. Болевой синдром напоминает кардиалгию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В результате в крови накапливается углекислота, и возникает гипоксия. Симптомы подобных процессов: головокружение, слабость мышц, судороги, апатия.
Гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника проявляется мучительной болью, ограничивающей выполнение повседневных действий, а также парестезиями и слабостью в ногах. Больным очень сложно сгибаться и разгибаться, вставать с кровати. При пальпации позвонков боль усиливается.
Диагностические мероприятия
Диагностика патологии заключается в выслушивании жалоб больного и тщательном сборе анамнеза. Специалисты пытаются понять, как долго длится болевой синдром, насколько он интенсивен, какой характер имеет и как взаимосвязаны спазмы и движения?
Определение неврологического статуса пациента — следующий этап в постановке диагноза. Обычно у больных с мышечно-тоническим синдромом отсутствуют общемозговые и очаговые симптомы, менингеальные знаки. Определяется болезненная пальпация краниовертебрального перехода и паравертебральных точек на всех уровнях. Простукивание мышц перкуссионным молоточком позволяет обнаружить дефект.
Инструментальная и лабораторная диагностика:
- Рентгенологическое исследование позвоночника выявляет дегенеративные изменения в костной ткани.
- С помощью томографического исследования можно обнаружить патологические изменения в мышцах и связках.
- Электромиография позволяет выявить имеющееся нарушение нервно-мышечной проводимости.
- Анализ крови на параклинические и биохимические показатели — обязательные стандартные методики.
- Биопсия и гистологическое исследование пораженных мышечных волокон проводится по строгим врачебным показаниям.
Лечение
Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области неврологии. Врач после обследования больного ставит окончательный диагноз и назначает лечение по современным медицинским методикам.
Мышечно-тонический синдром неизлечим. Общетерапевтические мероприятия должны быть направлены на основное заболевание, ставшее первопричиной мышечных спазмов. Больным показана симптоматическая терапия, позволяющая вернуть их к нормальной жизни.
Специалисты назначают пациентам следующие группы препаратов:
- НПВС – «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Мовалис»;
- Новокаиновые блокады — введение «Новокаина» в пораженную область;
- Кортикостероиды назначают в виде местных инъекций для снятия боли и прочих признаков воспаления – «Кеналог», «Дипроспан»;
- Миорелаксанты для расслабления пораженных мышц – «Мидокалм», «Сирдалуд»;
- Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Терафлекс»;
- Витамины группы В нормализуют обменные процессы в нервной ткани;
- Местно — мази и гели с НПВС: «Вольтарен», «Нурофен», «Долгит»;
- Средства, улучшающие кровоснабжение – «Актовегин», «Трентал»;
- Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин»;
- Антидепрессанты и антиконвульсанты по индивидуальному врачебному назначению.
Эти лекарства лишь устраняют симптомы. Они не способны полностью восстановить хрящи и оказать благоприятное воздействие на структуры позвоночника. После стихания боли и нормализации мышечного тонуса больные возвращаются к полноценной жизни.
Помимо медикаментозного воздействия широко применяют физиотерапевтические процедуры.
- Массаж устраняет боль, восстанавливает нервно-мышечную проходимость в зоне поражения.
- Специальные корсеты снимают компрессию и разгружают пораженный отдел позвоночника. Они позволяют добиться ортопедического эффекта.
- Всем больным, особенно страдающим цервикалгией, показан сон на ортопедических подушках. С помощью них позвоночник расслабляется и максимально распрямляется.
- Занятия ЛФК и кинезитерапия помогут избежать повторного возникновения синдрома.
- Иглорефлексотерапия нормализует функции нервных волокон и устраняет боль.
- Магнитотерапия, УВЧ-терапия, диадинамические токи и электрофорез усиливают эффект медикаментозного воздействия, уменьшают боль, улучшают кровообращение, нормализуют мышечный тонус.
Если подобное комплексное лечение не дает ожидаемого эффекта, пациенту требуется помощь мануального терапевта или хирурга.
Только устранив источник болезни, можно избавиться от мышечно-тонического синдрома. Почувствовав временное облегчение от приема анестетиков, многие пациенты прерывают курс лечения, а болезнь продолжает прогрессировать. Избавиться от таких патологий, как остеохондроз и другие дегенеративные процессы, очень сложно, а порой и просто невозможно. Именно поэтому следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить свое здоровье на оптимальном уровне.
Профилактические мероприятия при данной патологии — занятия посильными видами спорта, ходьба на большие дистанции, правильное питание. Общая физическая подготовка – фундамент здорового тела. Укрепление мышц спины, регулярные физические нагрузки, удобство рабочего и спального места помогают избежать развития синдрома.
Видео: о мышечно-тоническом синдроме при остеохондрозе
Источник