Синдром церебральной депрессии у новорожденных
- 28 Июня, 2018
- Педиатрия
- Ирина Халус
Церебральная депрессия у новорожденного ребенка представляет собой тяжелую патологию, которая связана с недостаточным поступлением крови в ткани головного мозга. Как правило, причиной недуга является закупорка одного или нескольких сосудов. Острая гипоксия нередко приводит к опасным последствиям, ведь нарушение кровообращения препятствует нормальному развитию детского мозга. При подобной патологии крайне важной является своевременная диагностика и терапия.
Что представляет собой патология?
Церебральная депрессия у новорожденного (ишемия) — сложная патология, которая сопровождается нарушением кровообращения в мозгу с последующим развитием кислородного голодания. Примерно в 70% случаев недуг связан с образованием тромба в одном из сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Происходит это во время внутриутробного развития.
Церебральная ишемия нередко диагностируется у недоношенных детей, кровеносная система которых до конца не успела сформировать.
Дефицит кислорода негативно сказывается на работе организма, в частности, ЦНС. К последствиям патологии относят отек, кровоизлияния в мозг и прочие расстройства.
Основные причины церебральной депрессии
Статистические исследования подтверждают, что чаще всего патология развивается в последние месяцы беременности или же в результате родов с осложнениями. К возможным причинам относят:
- удушье плода, сжатие пуповины;
- нарушение кровотока в плаценте или ее отслоение;
- врожденные пороки сердца, открытый артериальный проток;
- внутриутробное кислородное голодание;
- плацентарная недостаточность (в острой форме);
- инфицирование плода во время родов.
Существуют ли факторы риска?
Специалистам удалось определить несколько факторов риска, наличие которых повышает шансы развития церебральной депрессии. К ним относятся:
- многоплодная беременность;
- токсикоз на последних месяцах вынашивания ребенка;
- наличие вредных привычек у матери;
- острые воспалительные недуги (или обострение хронических), проблемы с эндокринной системой у женщины;
- тяжелые, затяжные роды.
Считается также, что риск развития отклонений (в том числе и церебральной депрессии) повышается, если речь идет о беременности женщины после 35 лет.
Какими симптомами сопровождается недуг?
В большинстве случаев церебральная депрессия начинает проявляются сразу после рождения. Симптоматика в данном случае довольно четкая.
- Ребенок постоянно в возбужденном состоянии, плохо спит, периодически вздрагивает, плачет без видимых на то причин.
- К перечню симптомов можно отнести заметный тремор.
- Церебральная депрессия у новорожденного сопровождается снижением мышечного тонуса — ребенок мало двигается, ему трудно глотать и сосать.
- Можно заметить увеличение и разбухание родничка. Подобное нарушение связано со скоплением жидкости в головном мозге.
- Нередко кожа ребенка приобретает характерный мраморный оттенок.
- Патология часто сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта — малыши страдают от поносов, вздутий, запоров.
Есть и более серьезные нарушения, которыми сопровождается церебральная депрессия у новорожденного. Признаки патологии — это также подергивания конечностей, судороги, потеря координации движений. Иногда ишемия приводит к потере сознания и развитию коматозного состояния.
Церебральная ишемия I степени
В данном случае речь идет о легкой форме патологии. В первые 3-5 дней после рождения у малышей наблюдаются некоторые нарушения, в частности, угнетение нервной системы или, наоборот, сильное возбуждение. К симптомам относят наличие усиленных сухожильных рефлексов, а также небольшой мышечный тонус.
Данная форма недуга не представляет собой угрозы. Как правило, нарушения проходят сами по себе, хотя чаще всего врач назначает общеоздоровительные мероприятия.
Вторая степень патологии и ее особенности
Если речь идет второй стадии развития недуга, то патологию уже можно считать достаточно опасной. В первые дни после рождения можно наблюдать нарушения координации у ребенка, слабый тонус мышц. Кожные покровы малыша изменяются, приобретая характерный мраморный оттенок.
К симптомам относят увеличение объема головы, что связано со скоплением жидкости в желудочках мозга. Присутствуют и более серьезные нарушения, в частности, ослабление хватательных и сосательных рефлексов (ребенок не способен питаться). Новорожденный периодически теряет сознание. У пациента можно обнаружить и выраженное апноэ — во сне дыхание ребенка попросту останавливается.
При наличии подобной симптоматики важно все время наблюдать за новорожденным. Правильно проведенная диагностика позволит обнаружить причину нарушения кровообращения, после чего врач сможет составить соответствующую схему лечения.
Церебральная ишемия третьей степени
Это довольно тяжелая форма патологии, которая сопровождается смертельно опасными нарушениями. У новорожденного практически отсутствуют любые рефлексы. При внешнем осмотре можно заметить косоглазие. К прочим симптомам относят нарушение сердечного ритма, резкое повышение артериального давления. Малыш не способен дышать самостоятельно. Нередко новорожденный впадает в коматозное состояние.
Симптомы церебральной депрессии можно заметить уже в первые несколько минут после рождения. В таких случаях ребенка срочно доставляют в реанимационное отделение, после чего подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Диагностические мероприятия
Как правило, синдром церебральной депрессии у новорожденных диагностируется в первые часы жизни младенца. Во время стандартной проверки обнаруживается нарушение рефлексов. Общий анализ крови дает возможность определить повышение уровня углекислого газа в организме.
В более тяжелых случаях проводится электроэнцефалография — во время процедуры можно выявить наличие скрытых судорог и патологической активности ЦНС. Иногда врачи рекомендуют магнитно-резонансную томографию, так как это исследование помогает определить все развившиеся нарушения в организме ребенка.
Церебральная депрессия у новорожденного: лечение
Терапия при подобной патологии напрямую зависит от причин ее развития, степени тяжести и общего состояния пациента. Например, при легких формах медикаментозное лечение и вовсе не требуется — врачи рекомендуют полноценное питание, отдых и сон, а также курсы массажа, помогающие улучшить кровообращение.
Если речь идет о второй или третьей степени, то может потребоваться прием некоторых препаратов, например, ноотропов и т.д. В случаях тромбоза или врожденных аномалий показано хирургическое вмешательство — врач удаляет тромб, восстанавливает нормальную структуру сосудистого русла.
Церебральная депрессия у новорожденного: последствия и прогнозы для пациентов
Многие родители, столкнувшиеся с подобной проблемой, беспокоятся по поводу состояния ребенка. Как свидетельствует практика, при своевременной диагностике и реабилитации организм малыша восстанавливается в течение последующих 6-12 месяцев.
При отсутствии лечения церебральная депрессия у новорожденного может привести к крайне неприятным последствиям. В будущем у ребенка возможны проблемы со сном, частые головные боли, повышенная раздражительность, гиподинамия и склонность к ожирению, замкнутость.
Ишемия третьей степени крайне опасна. Иногда она становится причиной ДЦП, умственной отсталости, синдрома дефицита внимания.
Источник
Церебральная депрессия у новорожденного — серьезное заболевание, которое иногда диагностируют детям в перинатальном периоде. В данном случае под депрессией понимают асфиксию новорожденных. Для нее характерны такие проявления как неполадки в работе ЦНС, угнетение дыхания и различные сбои в системе кровообращения.
Церебральную депрессию новорожденных в медицине считают тяжелым состоянием. Заболеванию сопутствует ряд негативных факторов в виде нарушения газообмена и спровоцированной им нехватки кислорода. Организм накапливает углекислоту, а с нею вместе и некоторое количество недоокисленных продуктов метаболизма, способствующих развитию ацидоза.
Церебральная депрессия у новорожденного: что это такое? В настоящее время, согласно номенклатуре ВОЗ, рекомендуется термин «асфиксия новорожденного» не использовать, а заменить его более приемлемым — «депрессия новорожденного».
Причины заболевания
Основными причинами, вызывающими развитие данной депрессии, могут служить такие факторы как:
- некоторые из врожденных пороков развития плода и новорожденного;
- непроходимость верхних дыхательных путей вследствие попадания в них околоплодных вод, кусочков сгустившейся крови, первородного кала — мекония;
- недостаточно развитые легкие новорожденного;
- сложности с адаптацией гемодинамики малого круга кровообращения.
Эти нарушения вызывают гемодисциркуляторные процессы, которые могут сопровождаться отеком мозга или его гиперемией, кровоизлияниями, дистонией сосудов.
При составлении клинической картины церебральной депрессии у новорожденного учитывают длительность и степень нарушения обмена газами между его организмом и внешней средой.
При этом принимают во внимание следующие моменты:
- особенности сердцебиения;
- частоту и глубину дыхания;
- условные и безусловные рефлексы;
- состояние кожи.
Определяют наличие патологий и объективно их оценивают в течение первой минуты жизни новорожденного. Его истинное состояние оценивают на основании полученных данных анализов газов крови с учетом кислотно-щелочного баланса.
Церебральная депрессия у новорожденного, виды патологии
Депрессия у новорожденных имеет два подвида, которые различаются по своим характеристикам и степени тяжести воздействия на организм — это гипоксия и ишемия.
Их основные симптомы:
- Гипоксия. Конечности новорожденного и его носогубный треугольник имеют бледный или синеватый оттенок. Частота пульса не превышает 100 ударов в секунду. Дыхание или вовсе отсутствует, или можно достаточно точно зафиксировать нарушение его ритма. Отмечается слабая подвижность конечностей. После диагностирования гипоксии у новорожденного требуется без промедления приступать к его лечению.
- Церебральная ишемия. Патология возникает из-за недостатка кислорода, поступающего с кровью в клетки головного мозга. Причину этого часто связывают с особенностью протекания беременности матери, но она также может возникнуть и во время родов.
Легкая степень гипоксии позволяет организму новорожденного стабилизироваться в течение нескольких минут после рождения, при средней он придет в норму через несколько часов. Новорожденного, с тяжелой формой гипоксии, помещают в реанимационное отделение, где не только проводят необходимое лечение, но и обеспечивают ему надлежащий уход.
После оценки состояния ребенка при помощи шкалы Алгар и получения низких баллов, возможна постановка диагноза «Церебральная ишемия». Его используют по отношению к младенцам, возраст которых не старше одного месяца и подразделяют на три степени тяжести. Первая характеризуется легкой неврологической симптоматикой в виде повышенной возбудимости. Ребенку не требуется медикаментозное лечение в стационаре. Новорожденные со второй и третьей степенью церебральной ишемии переводятся в специализированное отделение детской больницы. Первый месяц отличается острым течением заболевания, со второго обычно начинается процесс восстановления ЦНС.
Церебральная депрессия у новорожденного и ее возможные последствия
Легкая форма церебральной депрессии у новорожденных чаще всего заканчивается вполне благополучно.
Однако некоторые ее последствия все же могут со временем появиться у детей:
- повышенная возбудимость и гиперактивность;
- сложности с засыпанием;
- плаксивость, раздражительность.
При церебральной ишемии второй степени тяжести у новорожденного могут начаться головные боли и различные нарушения сна, возникнуть нервные расстройства. У таких младенцев намного медленнее происходит развитие и адаптация к окружающему миру. В будущем возможны проблемы с обучением. Тяжелая степень церебральной ишемии, примерно в 50 % случаев, имеет летальный исход. У 10 % детей с этой формой заболевания выраженных осложнений нет. У остальных детей возможны такие серьезные заболевания как умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.
Если в течении всего первого месяца жизни, у новорожденного отмечаются стойкие негативные симптомы и некоторые из них даже усиливаются, это означает, что мозговая деятельность не восстанавливается. Прогноз болезни в этом случае всегда неблагоприятный.
Комаровский о неврологических проблемах у детей — видео
Источник
Девочки, подскажите у кого такое ставили при выписке из роддома?
Педиатр сказал — не заморачиваться, в месяц к неврологу. А я переживаю…
Комментарии
Здравствуйте подскажите последствия этого недуга?
Во-первых не слушайте этих антипрививочников, прививка — это не бОльшая нагрузка, чем давление атмосферное, смена температуры и миллиарды новых бактерий, поэтому прививки вам точно не навредят,
а во-вторых: постарайтесь найти хорошего невропатолога и покажите малыша своему районному и второму другому, чтобы иметь разный взгляд, это не страшный диагноз,
все малыши очень страдают во время родов, потом им требуется время на восстановление! Все будет хорошо! Кормите и давайте высыпаться маленькому!
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑноÑÑÑк
СпаÑибо. ÐоиÑÑ Ð²ÑаÑа Ñ Ð¾ÑоÑего.
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
ÐÑе ноÑмалÑно, ÑÑо Ñиноним гопокÑии-аÑÑикÑии. СколÑко баллов бÑло пÑи Ñождении? РмеÑÑ- ÑÑи покажеÑеÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑологÑ, вÑе Ñавно, еÑли ÑÑа гипокÑÐ¸Ñ Ð¸ оÑÑазиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº-Ñо ÑанÑÑе ÑÑого вÑемени не ÑзнаеÑÑ, не полеÑиÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑноÑÑÑк
ÐÑи Ñождении 8 и ÑеÑез 5 минÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ когда Ñам повÑоÑно — Ñоже 8.
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
У Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑвÑй ÑодилÑÑ 7-7, ÑÑо ÑÑиÑалоÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой гипокÑией, бÑл ÑÐ¸Ð½ÐµÐ²Ð°Ñ Ð¸ едва пиÑал. Ð 8-8 — вообÑе Ñ Ð¾ÑоÑий ÑезÑлÑÑаÑ.
У Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑно бÑли минималÑнÑе пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ невÑологии- много плакал, позноваÑо пеÑевеÑнÑлÑÑ (ближе к 6 меÑ), ÑÑÑгивал ÑонÑаном вÑе — но Ð¼Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑлиÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑикой.Â
ÐÑививки ÑÑавиÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾, они пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ñ ÑолÑко пÑи ÑеÑÑезнÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ð°Ñ (ÑÑдоÑоги, ÑпилепÑиÑ).
Так ÑÑо ноÑиÑе на ÑÑÐºÐ°Ñ , давайÑе вÑÑÑпаÑÑÑÑ, и вÑе ноÑмалÑно бÑдеÑ.
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑноÑÑÑк
Ð Ñки ÑÑо Ð¼Ñ Ñже полÑбили 🙂 ÐÑÑÑпаÑÑÑÑ Ñоже даÑ, на пÑогÑлке Ñ
оÑоÑо ÑпиÑ. ХоÑÐµÑ Ð½Ð° ÑÑкаÑ
ÑпаÑÑ — Ñади бога, как педиаÑÑ Ñказал Ð½Ð°Ñ — за ÑÑо гоÑÑдаÑÑÑво поÑобие и плаÑих
СÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° пÑакÑиÑеÑки Ð½ÐµÑ (нам 2 недели), ÑолÑко еÑли икаÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле едÑ, и Ñо две капелÑки (ÑÑÑÑ ÑÑÑÑ ÑÑÑÑ). ÐодбоÑодок пÑавда дÑожиÑ, но Ñ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð³Ñ — Ñакое бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ñи пеÑеодевании, Ñо ли ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿ÑоÑÑо Ñ
олодно, Ñо ли ÑÑо пÑоÑвление. Ðлаза вÑоде не закаÑÑваеÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð°ÑÑ Ñаз вÑего видела когда заÑÑпаеÑ.
ÐообÑе Ð²Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑпокоили. СпаÑибо.
ÐÑдем кÑÑаÑÑ, оÑдÑÑ
аÑÑ Ð¸ в меÑÑÑ Ðº невÑологÑ. ÐадеÑÑÑ Ñ Ð½Ð°Ñ Ñоже обойдеÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ñмом пÑоблем, маÑÑажиком, гимнаÑÑикой или ÑизиокабинеÑом.
Так Ñ
оÑеÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´ÐµÑки здоÑовÑе бÑли.
Чего Ñо непонÑÑное. Ð Ð¾Ð´Ñ ÑÑÑднÑми бÑли? ÐÑививки Ñо Ñ Ð¾ÑÑ Ð½Ðµ делали?
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑноÑÑÑк
ÐÑло плановое кеÑаÑево. ÐедиаÑÑ Ð² Ñоддоме Ñказала бÑли пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð´ÑÑ
анием ÑеÑез полÑоÑа ÑаÑа поÑле Ñодов, но вÑе ноÑмализовалоÑÑ.
ÐÑививки вÑе Ñделали. Я же ÑоглаÑие на пÑививки подпиÑÑвала до Ñодов, а поÑом оÑобо Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸ÐºÑо не ÑпÑаÑивал…
Я и диагноз ÑÑÐ¾Ñ Ñзнала ÑолÑко пÑоÑиÑав вÑпиÑкÑ. Ðа ÑловаÑ
никÑо ниÑего не Ñказал.
ÐÑли пÑоблемÑ, а пÑививки Ñделали. ÐÑо вообÑе ÑоддомовÑкий коÑмаÑ.
ÐÑÐ¼Ð°Ñ Ð»ÑÑÑе ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑанÑÑе к  невÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¸ вÑе подÑобно ÑзнаÑÑ, не ждаÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑа. Ðак не замоÑаÑиваÑÑÑÑ, еÑли ÑÑавÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·, да не вÑе гладко бÑло.
Источник