Синдром брунса этиология клиника диагностика лечение

Не всегда головные боли являют собой невинные мигрени на фоне усталости или смены погоды. С синдромом Брунса врачи сталкиваются нечасто, но своевременный поход к доктору, диагностика и оперативное адекватное лечение помогут предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, кислородное голодание и внезапную смерть.

Особенности патологии

Синдром Брунса – это заболевание, которое было впервые выявлено немецким врачом-неврологом Людвигом Брунсом. Он сделал вывод, что приступы головной боли при резких наклонах головы или смене положения могут возникать из-за окклюзии – нарушения прохождения цереброспинальной жидкости.

Впервые болезнь была привязана к цистицеркозу четвертого желудочка, и долгое время это было единственной причиной, пока через какой-то промежуток времени не был выделен еще один ряд заболеваний, при которых нарушается отток ликвора из желудочков системы мозга.

Причины

Болезнь развивается вследствие:

• поражений мозга, которые могут быть вызваны энцефалитом и менингитом;
• доброкачественных или злокачественных образований, которые мешают прохождению жидкости;
• внутримозговых гематом;
• цистицеркоза мозга;
• паразитарных кист;
• ушиба межтеменной борозды;
• дефектов развития желудочков;
• хронических и острых воспалительных процессов.

Все эти болезни лишь прогрессируют в организме, поэтому очень важно посетить больницу при любом подозрении на синдром. Диагностика усложняется тем, что зачастую пациент переживает редкие приступы головной боли, а затем забывает о болезни на какое-то время, пока она не потревожит его снова. В то же время в организме развивается ликворная гипертензия, которую еще называют внутричерепной гипертензией, а желудочек раздражается, так как нарушается циркуляция жидкости. Признаки симптома Брунса имеют сходство с другими известными болезнями, что затрудняет нахождение этой патологии.

Симптомы

Во время приступов острой головной боли ликвор не может свободно оттекать из желудочков, и вследствие этого внутричерепное давление сильно повышается. Давление осуществляется не на какой-то конкретный участок мозга, а на всю область, что может привести к отеку мозга, когда там скопится достаточное количество жидкости. Такое состояние не только влияет на самочувствие пациента, но и оказывает давление на головной мозг, в частности сосуды.

В отдельных случаях больного даже не успевают госпитализировать, так как наступает гипоксия и смерть. Среди основных симптомов можно выделить:

• головную боль, наступающую при повороте или наклоне головы;
• головокружение;
• рвоту;
• неестественное положение головы во время приступа;
• тонические судороги;
• нарушение дыхания, из-за которого и возникает гипоксия;
• нарушения пульса;
• брадикардию.

Человек во время припадка может упасть и навредить себе, в некоторых случаях его не спасает даже неотложное медицинское вмешательство. На крайних стадиях синдрома у больного нарушается координация в пространстве, осложняются любые мыслительные процессы.

Диагностика и лечение синдрома Брунса

Выявить болезнь возможно по болевому признаку и энцефалограмме головного мозга. Врачи могут принять решение провести спинномозговую пункцию или исследование с помощью рентгена. При пункции у больного синдромом Брунса количество белков в спинномозговой жидкости гораздо ниже.

Лечение ликворной гипертензии во многом зависит от факторов, вызывающих синдром. К примеру, если причина такого состояния опухоль, киста или гематома, врачи практикуют оперативное вмешательство. При воспалениях или инфекциях (энцефалит, менингит) в первую очередь следует провести противовоспалительную терапию.

Помните о том, что в тяжелых случаях медицина может оказаться бессильной, поэтому своевременно интересуйтесь симптомами у врача, чтобы он назначил вам анализы и провел энцефалографию.

Если по каким-то причинам нельзя проводить хирургическое вмешательство, то лечение синдрома Брунса осуществляют другими методами. В пору современной медицины существует способ, при котором можно создать другие пути оттока ликворной жидкости. Используют вентрикулопункцию (прокол желудочков мозга), чтобы разгрузить желудочки от скопившейся в них жидкости, и другие меры, необходимые при данной процедуре. Методы лечения выбираются врачом, согласно карте пациента и его общего состояния.

Прогнозы при синдроме Брунса

При нахождении причины плохого оттока и после ее удаления состояние больного нормализуется. В послеоперационном состоянии особенно важно прислушиваться ко всем предписаниям врача, соблюдать покой и вести жизнь, свободную от стрессов и переживаний.

После окончания постельного режима больному следует ограничить физическую нагрузку, особенно это касается видов спорта, которые включают в себя резкие повороты головы и наклоны, прыжки и изменения положения. Главное условие при этом синдроме – своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное проведенное лечение.

Как предупредить развитие синдрома?

Зачастую от таких болезней никто не может быть застрахован, но если человек точно знает, что имеет предрасположенность к подобным недугам, он должен особо пристально следить за здоровьем, в том числе:

• за массой тела;
• своим рационом;

• избегать травм головного мозга;
• обращать внимание на провоцирующие болезни: энцефалит, менингит.

Ни один человек не сможет предсказать травму или падение, при которых может образоваться гематома. Поэтому при любой травме головы, особенно если после нее появилось ухудшение в виде выше изложенных симптомов, необходимо посетить больницу, даже если ваше волнение необоснованно. Головная боль при синдроме Брунса – это не только сигнал о патологических процессах в организме, но и важный признак того, что стоит обратить внимание на свое здоровье и образ жизни.

Синдром Брунса – опасное неврологическое расстройство, проявляющееся при нарушении оттока ликвора из IV желудочка головного мозга. Оно проявляется сильными мигренями, тошнотой, приступами судорог. В тяжелых случаях заболевание может закончиться гибелью пациента, поскольку по мере его прогрессирования происходит угнетение центров, отвечающих за поддержание сердечной и дыхательной деятельности.

Характеристика синдрома Брунса

Патология представляет собой проявление нарушения оттока ликвора из IV желудочка головного мозга. Этот процесс сопровождается повышением внутричерепного давления, развитием гидроцефалии и сбоем функционирования нервной ткани.

Причины недуга

Впервые синдром Брунса в неврологии был описан как симптоматика, сопровождающая цистицеркоз. Данный вид паразита развивается с образованием своеобразного пузыря. Он механически сдавливает ткани головного мозга, препятствуя нормальной циркуляции церебральной жидкости. На сегодняшний день выделяют несколько причин развития неврологического расстройства:

1. Опухолевые поражения, формирующиеся в черепной коробке. Так как главной анатомической особенностью этого отдела организма является ограниченность пространства, то по мере роста новообразования происходит нарушение тока ликвора.
2. Воспалительные болезни, такие как энцефалиты и менингиты. Процессы сопровождаются увеличением церебральных оболочек в объеме, что и провоцирует развитие симптомов.
3. Гидроцефалия, то есть скопление внутри черепной коробки жидкости, является как этиологическим фактором проблемы, так и ее последствием. Врожденные аномалии, а также полученные в результате травм гематомы способны приводить к проявлению приступов Брунса.
4. Паразитарные патологии, сопровождающиеся образованием кист. Размножение организмов также механически препятствует оттоку ликвора. Подобная причина на сегодняшний день встречается не столь часто, как во времена открытия и выхода первой статьи о синдроме Брунса, но также имеет место.

Характерные симптомы

Основные проявления патологии не специфичны. Они регистрируются при многих заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. Основными симптомами, характерными для приступов Брунса, являются:

1. Мигрени, усиливающиеся при изменении положения головы. В некоторых позициях пациенты отмечают не столь высокую интенсивность болевых ощущений.
2. Дезориентация в пространстве характерна для многих неврологических расстройств. Это связано с сильным головокружением. Во время приступа больные могут падать, что приводит к травмам.
3. Развитие судорог наблюдается на позднем этапе формирования синдрома Брунса.
4. Угнетение жизненно важных функций – следствие сдавливания центров, расположенных в продолговатом мозге. Подобная симптоматика считается плохим прогностическим признаком. Снижение частоты сердечных сокращений и ритмичности дыхательных движений при отсутствии медицинской помощи приводит к гибели пациента.
5. Описан и синдром Брунса-Ястровитце, который проявляется шаловливым поведением, сходным с детскими манерами, и эйфорией, а также двигательными расстройствами. Развивается при вовлечении в патологический процесс лобных долей центральной нервной системы.

Рекомендации по лечению

Тактика борьбы с недугом зависит от причины его возникновения. Во многих случаях требуется вентрикулопункция, которая представляет собой прокол желудочка головного мозга. Подобное лечение является симптоматическим и позволяет снизить внутричерепное давление. Важную роль в планировании дальнейшей терапии играет диагностика, для которой применяются различные визуальные методы, включая магнитно-резонансную томографию. При выявлении опухолевых поражений прибегают к их хирургическому удалению, химиотерапии или облучению. Лечебный эффект оказывает и применение противовоспалительных средств. Если синдром Брунса вызван менингитом или энцефалитом, требуется антибиотикотерапия.

Наилучший ответ на лечение имеет патология, вызванная формированием цистицерков в III или IV желудочках головного мозга. С паразитарной проблемой можно справиться при помощи современных хирургических техник, которые подразумевают использование эндоскопического оборудования. Подобный подход обеспечивает снижение степени инвазивности и травматичности операции. В имеющихся на сегодняшний день обзорах регистрируется высокая эффективность метода, а также минимальный риск развития осложнений как во время хирургического вмешательства, так и в реабилитационный период. При помощи гибкой эндоскопии проводится удаление интактных кист, формирующихся при инвазии цистицерками. Важно не повредить данные образования, поскольку при разрыве внешней оболочки произойдет обсеменение головного мозга паразитами, что сопряжено с плохим прогнозом.

Эндоскопические техники являются альтернативой классической открытой операции и используются не только при паразитарной этиологии синдрома Брунса, но и при возникновении расстройства на фоне роста новообразования. Хирургия в таких случаях связана с обширной трепанацией черепа, что усложняет период восстановления после лечения. Применение специализированного оборудования позволяет избежать подобных проблем.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется своевременностью его диагностики и лечения. Важно быстрее обратиться к врачу. Прогноз зависит еще и от того, что явилось первопричиной развития приступа.

Профилактика возникновения синдрома Брунса сводится к своевременному лечению предполагаемых этиологических факторов.

Отзывы

Павел, 29 лет, г. Ростов-на-Дону

У моей матери начала сильно болеть голова. Происходило это периодически, поэтому симптом списывался на возраст и непогоду. Позднее у нее случился приступ судорог. Врачи диагностировали новообразование головного мозга, на фоне которого развился синдром Брунса. Опухоль оказалась доброкачественной, маме провели операцию по ее удалению.

Екатерина, 42 года, г. Воронеж

Дочка заразилась менингитом. В процессе лечения у нее сильно болела голова, периодически мучила тошнота. Думали, что это симптомы менингита. Когда дочь упала в обморок, отвезли ее к врачу. На МРТ выявили затруднение оттока ликвора в головном мозгу, что спровоцировало развитие синдрома Брунса. Дальнейшее лечение проводили в стационаре, больше приступов не было.

Загрузка…