Синдром бругада берут ли в армию

Категория годности

Берут ли в армию с ложной хордой, зависит от клинической картины. В большинстве случаев патология никак себя не проявляет, диагностируется случайно, не требует ограничения по физической нагрузке, стационарного лечения, приема специальных медикаментов. В Расписании болезней ложной хорды нет, поэтому молодой человек с данным диагнозом является призывным.

Хорда у человека – основные понятия

Аномалия развивается в сердце у человека. При нормальной работе органа клапаны обеспечивают полноценное функционирование крови в область предсердия, левого желудочка. Клапаны поддерживаются сухожильными нитями со стороны желудочка, называются они хордами сердца. При их расслаблении происходит заброс крови в сердце, расслаблении – обратный поток. Дополнительная или ложная хорда – сухожилие, которое помогает работе сердца, но в некоторых случаях аномалия приводит к затруднению оттока крови.

Формируется аномалия еще в утробе, обнаруживается случайно при кардиограмме, прослушивании сердца. Человек может всю жизнь прожить патологий, не догадываясь о ее существовании. Если же ложная хорда мешает нормальному функционированию сердца – что бывает редко, наблюдается неприятная симптоматика.

Предрасполагающие факторы развития ложной хорды – генетическая предрасположенность, вредные привычки матери во время беременности. Обычно диагностируется 1 хорда, но может их быть и несколько. В общем прогнозе заболевания играет роль их расположение – продольные, поперечные, диагональные, а также место крепления. Если единичная хорда находится в левом желудочке, никаких симптомов не возникает, человек полностью здоров. При ином месте расположения возможны негативные последствия.

1. упадок сил;
2. головокружение;
3. повышенная утомляемость;
4. сонливость;
5. аритмия;
6. боль в области сердца;
7. психические расстройства.

При поперечном расположении хорды аномалия мешает нормальному функционированию сердца, даже угрожает жизни. Больной находится на учете у кардиолога, периодически проходит обследование. Возникает необходимость в длительном лечении, приеме медикаментов. Диагностировать ложную хорду можно с помощью УЗИ сердца, электрокардиограммы. Лечение симптоматическое, операцию при ложной хорде не проводят.

Берут ли в армию с ложной хордой левого желудочка сердца

Аномалия, как правило, обнаруживается случайно при плановой медкомиссии. В большинстве случаев тревожная симптоматика отсутствует, жалоб нет. При расположении хорды в левом предсердии сухожилие н мешает нормальному функционированию сердца, человек является полностью здоровым. В Расписании болезней диагноза «ложная хорда» нет, поэтому комиссия принимает решение о присвоении категории годности А, забирает призывника в армию.

Состояние не требует ограничения физической нагрузки, специального режима, диетического питания, пребывания в стационаре, приема медикаментов.

Когда предоставляется отсрочка

Если наличие ложной хорды в сердце негативно влияет на общее самочувствие, требуется симптоматическое лечение. Отсрочку можно получить временную, максимум до 6 месяцев. После проведения терапии осуществляется повторное обследование. Если в заключениях специалистов никаких замечаний по состоянию здоровья нет, призывника забирают служить.

Освобождение от армии с ложной хордой

Диагноз должен быть подтвержденным. Получить категорию «В» или даже «Г» с освобождением от службы можно при нарушении функций сердца. Проявляется это, в первую очередь, аритмией, сердечной недостаточностью. Болезненное состояние возникает после физической нагрузки, нервного напряжения, воздействия иных негативных факторов. В некоторых случаях требуется госпитализация, длительное лечение, наблюдение кардиолога. Категорию «В» можно получить при ложной хорде, если ее наличие нарушает функции сердца, провоцирует аритмию, сердечную недостаточность, имеются сопутствующие заболевания. В данном случае освидетельствование проходит по ст. 42 Расписания болезней.

Как военная комиссия выносит решение о годности призывника

В Расписании болезней ложной хорды нет, поэтому призывника с таким диагнозом забирают в армию с категорией годности А. Однако если в связи с наличием аномалии наблюдается ухудшение общего самочувствия, нарушается функционирование органа, служить с таким диагнозом нельзя.

Перед комиссией в военкомате необходимо пройти полное обследование, подтвердить диагноз. В течение года надо обращаться за помощью к специалистам при любых негативных проявлениях. В медицинской карточке должна указываться клиническая картина, длительность, успешность либо безрезультативность терапии, сопутствующие, вытекающие патологии. В данном случае поводом для освобождения от службы в армии будет не сам диагноз «ложная хорда», а вытекающие из аномалии негативные последствия. Освидетельствование проходит по ст. 42 Расписания болезней «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)».

1. а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести — Д;
2. б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести – Д, В;
3. в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести – В, Б;
4. г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка — Б.

Пункт «а»:

• заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
• комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
• изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;
• изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
• дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
• последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;
• стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).
• (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Пункт «б»:

• заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;
• врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
• незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности.

Пункт «в»:

• заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
• врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
• дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
• повторные атаки ревматизма;
• первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца,
• проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
• гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
• состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Пункт «г»:

• исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.
• (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005).

Кроме этого, может рассматриваться ст. 43 Гипертоническая болезнь, 44 Ишемическая болезнь сердца, 45 Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов, 48 Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.

Что делать, если получили повестку

К личному делу в военкомате надо приложить ксерокопии всех выписок из медицинской карты, касающиеся диагноза «ложная хорда». Комиссариат не определяет болезнь, но рассматривает документы, имеет право высказывать сомнения. Отправляют на дополнительное обследование, после чего выносят вердикт относительно категории годности. Если призывник не согласен с решением, следует подавать жалобу либо обращаться в суд. При сложной ситуации еще до того, как вручат повестку на отправку в армию, рекомендуется воспользоваться услугами юриста, адвоката.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о таком заболевании, как ложная хорда и службе в армии. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Максим

 «Ложная хорда левого желудочка не представляет опасности для человека, никак не влияет на работу сердца. В армию забирают, в лучшем случае, дадут категорию Б, с небольшим ограничением.»

Игорь

 «Об аномалии сердца узнал на комиссии в военкомате, до этого жил себе спокойно, ничего не беспокоило. Как только поведали информацию, появилась слабость, головокружение, боль в левой стороне. Но это, думаю, больше от нервов, нежели от хорды, которая 20 лет никак себя не проявляла. Отслужил в армии, все нормально.»

Берут ли в армию с дополнительной хордой, зависит от того, насколько данная патология ощущается. В большинстве случаев ложная хорда никак себя не проявляет, не влияет на работу сердца, не вызывает негативных последствий. О ее существовании узнают случайно. При таком диагнозе не рекомендуется особый режим нагрузок, не предусматривается лечение в стационаре, домашних условиях.

Дополнительная хорда в сердце – что это

Врожденная патология диагностируется в большинстве случаев у детей, но может обнаруживаться уже во взрослом возрасте. Чтобы понять, опасна ли патология, нужно разобраться в строении сердца, функционировании каждых отделов. Итак, сердце состоит из 4 камер – левое, правое предсердие, левый, правый желудочек. При нормальной работе органа кровь перемещается в желудочки посредством сокращения мышц. Закрываются клапаны, кровь остается в желудочке. Чтобы клапаны сохраняли дееспособность, эластичность, со стороны желудочков они поддерживаются сухожильными нитями, что по-другому называются хордами. Эти нити регулируют поступление крови в желудочек, предотвращают обратное забрасывание.

В некоторых случаях, по необъяснимым причинам, у плода в утробе формируется одна либо несколько дополнительных хорд в желудочке. По сути, вспомогательная нить не влияет на функционирование сердца, наоборот, улучшает работу клапанов, поэтому патологию относят к легким аномалиям сердца.

В зависимости от расположения хорды в желудочке различают диагональные, продольные, поперечные. Последние встречаются редко, но влекут за собой серьезные последствия, нарушение функций сердца, требуют хирургического вмешательства. Продольные и диагональные не мешают движению крови, не влияют на функциональность сердца, поэтому не требуют никакого лечения.

Основной причиной развития аномалии в утробе называют наследственный фактор, а также неблагоприятное воздействие окружающей среды, вредные привычки матери во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются ткани.

Симптомы дополнительной хорды могут не проявляться до конца жизни. Часто человек узнает о их существовании при плановой диагностике.

Но в некоторых случаях дополнительные нити в левом желудочке приводят к негативной симптоматике:

• слабость;
• боль в области сердца;
• утомляемость;
• постоянная слабость;
• психоэмоциональная напряженность;
• вегето-сосудистая дистония;
• головокружение;
• одышка;
• нарушение ритма сердца;
• шумы при прослушивании.

Неприятная симптоматика особенно часто появляется в подростковом возрасте, затем исчезает, но может сопровождать мужчину всю жизнь.

Дополнительная хорда левого желудочка и армия

В Расписании болезней нет статьи о ложной хорде, на основании которой присваивается категория годности. Это значит, что врачи не относят данную патологию к непризывной, опасной, не считают, что служба в  армии сможет навредить при таком диагнозе. Военный комиссариат вправе вручить повестку.

Наличие ложной хорды в левом желудочке не предусматривает ограничения по физической активности, прохождение специального лечения, но это только в том случае, если аномальное строение сердца не вызывает негативных последствий. Если хорда становится причиной выраженной аритмии, снижает функциональность органа, освидетельствование проходит по статье 42 Расписания болезней «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)».

Категории годности присваиваются следующим образом:         

• а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести — Д;
• б) сердечной недостаточностью средней степени тяжести – Д, В;
• в) сердечной недостаточностью легкой степени тяжести – В, Б;
• г) бессимптомной дисфункцией левого желудочка – Б.

То есть, чтобы не взяли в армию, необходимо подтвердить сердечную недостаточность, доказать нарушение функций сердца.

Как подтвердить диагноз

При подозрении на дополнительную хорду проводят следующие обследования:

1. прослушивание – обнаруживают шумы;
2. УЗИ сердца – непосредственное обнаружение дополнительных нитей.

Основная же задача – выяснить, как влияет ложная хорда на функционирование сердца. Назначают проведение ЭКГ с нагрузкой и без нее, для определения сердечного ритма. Суточный мониторинг ЭКГ, нагрузочные пробы.

Военно-врачебная комиссия не обязана устанавливать диагноз, определять тяжесть заболевания. В большинстве случаев врачи руководствуются вердиктами специалистов, которые в документальной форме представил призывник. Но вот проверить диагноз они имеют право – отправляют на дополнительное обследование. В данном случае играет роль, как будет оно проводиться, какие методы планируется использовать. В случаях, когда комиссия комиссариата специально облегчает диагноз, необходимо обжаловать решение в вышестоящей инстанции, суде, прокуратуре.

Спорные вопросы

В Расписании болезней ст. 42 к пункту «а» относят:

• заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
• комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
• изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;
• изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
• дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
• последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;
• стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

То есть, получить освобождение от армии с категорией «Д» могут призывники с врожденными аномалиями, пороками сердца с нарушением сердечной недостаточности либо без. Это говорит о том, что при правильном юридическом подходе, призывник с ложной хордой в левом желудочке может получить освобождение. Поэтому, если уж очень не хочется идти в армию, нет желания трепать нервы на комиссии, обращаются за помощью к квалифицированным специалистам. В противном случае доказать свою правоту будет невозможно.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о дополнительной хорде левого желудочка и службе в армии России. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Олег

 «Узнал о дополнительной хорде в 16 лет. С детства был приучен к спорту, физическим нагрузкам. Никакого дискомфорта не испытывал, проблем со здоровьем нет. В армию пошел служить наравне со всеми, никаких трудностей не возникло.»

Денис

 «У меня обнаружилась дополнительная хорда в подростковом возрасте. Не мог выполнять физические упражнения на физкультуре, появлялась одышка, трудно было дышать, сердце кололо. Врачи ограничили нагрузки, никакого лечения не назначили, сказали это не смертельно, не опасно. С возрастом состояние только ухудшилось. В военкомате очень трудно было доказать серьезность патологии, поднимали все медицинские записи, проводили кучу обследований.»