Синдром болю в грудях дихальної та серцевої недостатності

Зміст

1. Причини болю в грудях
2. Біль, пов’язана із захворюваннями ШКТ
3. Біль у грудях, пов’язана із захворюваннями дихальної системи
4. Біль у грудях, пов’язана з серцевими захворюваннями
5. Біль у грудях, пов’язана із захворюваннями кровоносної системи
6. Біль у грудях, пов’язана з травмами грудної клітки і хребта
7. Психогенні чинники виникнення болю в грудях
8. Біль, локалізована безпосередньо під правою груддю
9. Біль, локалізована безпосередньо під лівою груддю
10. Що робити, коли виникає біль у грудях?
11. Коли необхідно моментально викликати «швидку»?
12. Щоб лікар міг виявити причину болю в грудях, лікарю необхідно

«Болить у грудях»- Часто саме таким чином люди описують своє самопочуття лікаря. Залежно від причин виникнення болю в грудях, лікар ставить діагноз і призначає лікування, що приносять хворим полегшення і допомагає повернутися їм у звичний активний ритм життя. Для успішного лікування важливо точно встановити джерело походження болю.

Зазвичай скарги поділяються на три види:

• Оперізуючий біль по всій грудей.
• Біль, локалізована в правій грудей або під правою груддю.
• Біль під лівою груддю.

Причини болю в грудях
Біль, локалізована в грудях, може бути обумовлена такими захворюваннями:

Захворювання ШКТ (шлунково-кишкового тракту) Виразка шлунка; Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Захворювання дихальної системи (бронхів і легенів)	Плеврит; пневмонія; трахеїт, бронхіт; пухлина легені; туберкульоз легенів
Хвороби серця	Інфаркт міокарда; стенокардія; пролапс мітрального клапана; аортальна аневризма; тромбоемболія легеневої артерії
Захворювання кровоносної системи	Гострий лейкоз
Травми грудної клітки і хребта	Удари, переломи, зміщення хребців
Психогенні чинники виникнення болю в грудях	Вегето-судинна дистонія; істеричний синдром

Біль, пов’язана із захворюваннями ШКТ
При виразці шлунка біль найчастіше локалізується в тій ділянці шлунка, де розташовується виразка. Хворіти може в надчеревній ділянці, за грудиною, під лопаткою, біль може навіть віддавати в спину. Не обов’язково, що біль у грудях спровокована саме виразкою шлунка, проте відкидати це варіант при діагностиці не варто.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРБ) Зустрічається так само часто, як і виразка шлунку. Причиною болю при даному захворюванні є викид кислого і лужного вмісту шлунка і дванадцятипалої кишки в нижню частину стравоходу. Подразнення слизової стравоходу кислим і лужним вмістом викликає сильний біль і здуття. Такий викид обумовлений порушенням роботи м’язового сфінктера, який регулює потрапляння їжі із стравоходу в шлунок. Гастроезофагеальний рефлюкс — часте явище у тих, хто на ніч багато їсть, п’є міцну каву, хто часто курить і надмірно вживає алкоголь.
{LikeAndRead}

Проявляється гастроезофагеальний рефлюкс декількома основними симптомами:

• Печією, відрижкою.
• Болем в епігастрії (це область між грудиною і черевною порожниною) І болем в області грудної клітини. Болі в грудній клітці при рефлюксі дуже схожі на серцеві болі.

Біль у грудях, пов’язана із захворюваннями дихальної системи
При плевриті біль у грудях виникає гостро. Біль обумовлена роздратуванням чутливості нервових плевральних закінчень і локалізується на ураженій плевритом стороні (праворуч або ліворуч). Посилюється при вдиху, чханні, кашлі, сміху. Важливою діагностичною ознакою плевриту є посилення болю при нахилі тіла на здорову сторону — це симптом Шепельмана-Дегіо.

При пневмонії ж біль якраз не завжди співвідноситься з локалізацією інфекційного процесу, вона іррадіює у здорові органи. Біль у грудях при пневмонії має гострий або ниючий характер, залежно від гострого або млявого перебігу захворювання.

При трахеїті, коли запалюється слизова трахеальная оболонка, біль зазвичай локалізується в лівій частині грудей. При кашлі біль посилюється. Трахеїт — нетяжкий захворювання, однак біль у грудях та кашель заподіюють пацієнтам чимало неприємних відчуттів.

Бронхіт іноді розвивається не як первинне захворювання, а як ускладнення інших захворювань дихальних шляхів, застуди, наприклад. Бронхіт небезпечний тим, що до первинної застуді приєднується ще і бактеріальна інфекція, вогнище якої знаходиться в бронхах.
Основні симптоми бронхіту — Біль у грудях та кашель, спочатку сухий і болісний, потім вологий.

Основною причиною утворення пухлин в легенях вважають куріння. Доброякісні пухлини (аденоми, ліпоми, фіброми, та ін) Розвиваються з бронхів. Злоякісна пухлина (рак легені) Розвивається з хронічного бронхіту. Клінічні прояви пухлини залежить від її розмірів, місця розташування, ускладнень у вигляді метастазів.
Основні симптоми: кашель, відхаркування кров’ю, біль у грудях, підвищена температура.

Туберкульоз легень — Вкрай важке інфекційне захворювання, проявляється в основному кровохарканням і болями за грудиною, слабкістю, лихоманкою, субфебрильною температурою.

Біль у грудях, пов’язана з серцевими захворюваннями
Головний симптом гострого інфаркту міокарда — Інтенсивні больові відчуття в області грудини. Біль може тривати від години до декількох годин. Втім, чималу роль відіграє індивідуальний чинник.

Іноді симптоми інфаркту набувають атиповий характер. Наприклад, при абдомінальній формі інфаркту болі відчуваються не в грудях, а в області живота; симптоми абдомінальної форми нагадують симптоми панкреатиту. У деяких атипових випадках хворі відчувають біль у плечі, руці.

Стенокардія — це стан, при якому серцевому м’язі не вистачає кисню. При цьому людина відчуває сильний біль у грудях, часто супроводжувану відчуттям тиску. Стенокардія виникає, коли фізичне навантаження на серце і на м’язи збільшилася, а доступу додаткового кисню немає, тому що кровоносні судини спазмовані. Перша допомога в такому стані — нітрогліцерин, і людині відразу ж стане легше.

Пролапс мітрального клапана — Часте порушення функціонування серцевої системи, при якому стулки мітрального клапана прогинаються всередину передсердя. У деяких випадках цей стан протікає безболісно; в інших випадках пацієнти скаржаться на біль у грудях, знижену працездатність, слабкість, непритомність. Це порушення серцевої діяльності частіше зустрічається у жінок.

Аортальна аневризма — Випинання стінок аорти, внаслідок чого погіршується кровотік. Проявляється болем в області грудей, сильною задишкою та іншими симптомами. Біль має високу інтенсивність, іноді іррадіює в подложечную область, в спину. Стан гостре і яка потребує термінової лікарської допомоги.

Тромбоемболія легеневої артерії трапляється тоді, коли в легеневій артерії припиняється кровотік через закупорку тромбом. Якщо закупорка масивна, то виникає гостра серцева недостатність, з летальним результатом. Якщо закупорка незначна, то можуть відчуватися біль у грудях, задишка, пітливість, зміни артеріального тиску.

Біль у грудях, пов’язана із захворюваннями кровоносної системи
Гострий лейкоз є злоякісним захворюванням крові з невідомою етіологією. Без лікування настає летальний результат. Починається раптово. У пацієнтів помічають виражену інтоксикацію, задишку, слабкість, біль і сором у грудях, сильне серцебиття, лихоманку.

Біль у грудях, пов’язана з травмами грудної клітки і хребта
Якщо людина випадково отримав невелику травму грудної клітини, то через кілька днів він може забути про це. Однак через деякий час біль повертається. Біль локалізується саме в місці травми, має тупий ниючий або гострий характер. Дихання може заподіювати біль, дотики до грудей можуть стати болючими.

Після травми м’яза можуть зазнавати функціональні зміни, в них можуть утворюватися хворобливі ущільнення, вузлики. М’язи знаходять сильну чутливість, і як наслідок цього знижується больовий поріг. М’язова біль часто іррадіює в область грудей.

Якщо трапилася травма і є підозра на перелом або тріщину ребра, то треба звернутися до лікаря-травматолога. За таких травмах біль стає все інтенсивніше і не проходить сама, без лікування.

Психогенні чинники виникнення болю в грудях
Вегето-судинна дистонія — Обширний симптомокомплекс, що не є самостійною нозологічною формою. Порушується робота вегетативної нервової системи, яка регулює і підтримує гомеостаз (рівновагу) В організмі. Дистонія може вважатися наслідком захворювань печінки, хвороб шлунково-кишкового тракту, алергій, інфекцій, травм шийних хребців.

Збій у роботі вегетатики відразу ж дає про себе знати симптомами:

• Стрибки артеріального тиску.
• Загальна слабкість, головні болі.
• Дискомфорт, біль і сором у грудях, іноді супроводжується гострим страхом померти.
• Дратівливе поганий настрій.
• Розлади шлунка і кишечника.
• Пітливість або навпаки, сильна сухість шкірних покривів.
• Поява симпатоадреналових кризів та панічних атак.

Найменше перевтома, стрес, можуть спровокувати панічні атаки — напади сильної тривоги і страху. Серце починає працювати в авральному режимі.

Симптоми панічних атак:

• Озноб, тремтіння кінцівок.
• Біль у грудях.
• Уривчасті думок, неможливість логічно мислити.
• Нудота, запаморочення.
• Відчуття браку повітря.
• Страх зійти з розуму або померти.

Істеричний синдром — Розвивається при екстремальних ситуаціях, стресах, конфліктах. Супроводжується істеричними симптомами, які імітують захворювання, напади. Згодом ці симптоми проходять без лікування.

Наприклад, у людини раптом раптово трапляється параліч, або сильно болить у грудях, або він втрачає зір, або відчуває, що «в серці щось лопнуло» і зараз він помре. Всі ці прояви дуже демонстративні, супроводжуються плачем, криками, і мають на увазі собою очікування відповідної реакції від оточуючих з метою маніпулювати ними. Турботливі навколишні відразу починають доглядати за хворим, проявляючи увагу і турботу, що, власне, і було потрібно від них.

Біль, локалізована безпосередньо під правою груддю
Анатомічно під правою груддю у людини розташовуються наступні органи:

• Печінка.
• Жовчний міхур.
• Частина діафрагми.
• Частина кишечника.

Травмування або захворювання органів може давати відчуття болю під правою груддю. Характер і інтенсивність болю серйозно відрізняються при різних захворюваннях.

Які захворювання можуть давати симптом болю в правій груді?

• Гепатит.
• Інфекція в жовчному міхурі.
• Панкреатит (захворювання підшлункової залози призводить до утворення так званих «панкреатичних болів»).
• Ниркова колька.

Біль, локалізована безпосередньо під лівою груддю
У грудній клітці зліва, на рівні II — V ребер, знаходиться серце. Найчастіше болі в грудях з лівого боку пов’язані саме з серцевою діяльністю. Багато гострі серцеві стани небезпечні для здоров’я і життя, і тому вимагають стаціонарного лікування.

Які захворювання можуть давати симптом болю в лівій грудей?

• Стенокардія.
• Інфаркт міокарда.
• Перикардит.
• Аортальна аневризма.
• Остеохондроз.
• Міжреберна невралгія.
• Вегето-судинна дистонія.

Що робити, коли виникає біль у грудях?
Можливо, біль у грудях є перехідним, незначним явищем. Але як показує медична практика, у багатьох випадках біль у грудях може означати серйозне захворювання, яке може навіть загрожувати життю (інфаркт, тромбоемболія).

Коли необхідно моментально викликати «швидку»?
1. Коли біль раптова, різка, коли відчувається задуха, і з’являються темні мелькають плями в очах.
2. Якщо напад не купірується нітрогліцерином — значить, це не стенокардія, а щось більш небезпечне.
3. Якщо людина знепритомніла.

Щоб лікар міг виявити причину болю в грудях, лікарю необхідно:
1. Анамнез життя — вся інформація про здоров’я, про навантаження останнім часом, про перенесені травми і хворобах, про характер болю.
2. Огляд — лікар прослухає серце і легені, виміряє тиск і пульс.
3. Необхідно зробити рентген грудної клітини. Це широко поширений метод діагностики болю в грудях. Рентген допоможе виявити хвороби серця, легенів, інших органів, тріщини і переломи ребер.
4. Електрокардіограма дозволить виявити порушення ритму серцевої діяльності.
5. Метод томографії допомагає лікареві виявити зміни, які не були виявлені на рентгенограмі.
6. Лабораторні дослідження крові — показують, чи порушені основні показники крові.

Коли у людини виникає різкий біль у грудях, то не вийде в домашніх умовах допомогти йому і полегшити його стан. Тому головна рекомендація — викликати карету «Швидкої допомоги» і довіритися професіоналам.

Автор: Радзиховська А. А.{/LikeAndRead}