Синдром болезненной ноги и движущихся пальцев
Ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì âîçíèêàþò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ïîñëå ÷åãî ÷åëîâåê îõðåíåâàåò óäèâëÿåòñÿ è ïîíèìàåò, ÷òî åìó ñðî÷íî íóæíî èìè ïîäâèãàòü. À ïîñëå äâèæåíèé ýòè íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðîõîäÿò. Óäèâèòåëüíî, êàê íàçâàíèå çàáîëåâàíèÿ ðàññêàçûâàåò íàì î åãî ïðîÿâëåíèÿõ. Åñòü åùå îäíî ïàôîñíîå èìÿ ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã è îíî ñòðàøíî çâó÷èò, îñîáåííî êîãäà âðà÷ ïîäîäâèãàòüñÿ è ãîâîðèò: «Ó âàñ Áîëåçíü Âèëëèñà-Ýêáîìà«.
Çàèíòðèãîâàë? @Herts, ïðîñèë? Ðàñïèøèòåñü.
Äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííàÿ áîëåçíü (ïðèìåðíî 2-4 ïðîöåíòà îò îáùåé ïîïóëÿöèè). Êàê ïðàâèëî, ïàöèåíòû ñ òàêèì çàáîëåâàíèåì ñíà÷àëà õîäÿò ïî äðóãèì âðà÷àì, è òîëüêî ïîñëå äîëãèõ ñêèòàíèé äîõîäÿò äî ïðîôèëüíîãî ñïåöèàëèñòà. À ïî äîðîãå ïîëó÷àþò ñîïóòñòâóþùóþ äåïðåññèþ èç-çà íåäîñòàòêà ñíà. Ïî÷åìó? À ïîòîìó ÷òî ýòè íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ íå äàþò ñïàòü, à èíîãäà äàæå è ðàáîòàòü.
Êàê ïðîÿâëÿåòñÿ?
Ýòî íåïðèÿòíûå, ñêðó÷èâàþùèå, çóäÿùèå, ñêðåáóùèå îùóùåíèå â íîãàõ, â îñíîâíîì â îáëàñòè èêðîíîæíûõ ìûøö, âîçíèêàþùèå â ïîêîå. Îùóùåíèÿ íà÷èíàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â âå÷åðîì èëè íî÷üþ. Íî áûâàþò èñêëþ÷åíèÿ, íàïðèìåð, äíåì, êîãäà äîëãî ñèäèøü â òåàòðå, êèíî, íà ðàáîòå.
Íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðîõîäÿò â äâèæåíèè. Ïîäâèãàë íîãàìè, âñòàë ïðîøåëñÿ, ïîòîïàë — ïîëåã÷å. Íîãè íå äâèãàþòñÿ — ñíîâà ïîëó÷è ñêðó÷èâàíèå íîã. Âîò òàêîé ïîðî÷íûé è çàìêíóòûé êðóã. Íî íå òîëüêî â íîãàõ áûâàþò òàêèå âåùè.  ÷åòâåðòè ñëó÷àåâ îùóùåíèÿ âîçíèêàþò è â ðóêàõ (è òîãäà åäèíñòâåííûì âàðèàíòîì îñòàåòñÿ çàêèíóòüñÿ ñïèäàìè è ïîéäè â íî÷íîé êëóá äâèãàòüñÿ)
Êòî áîëååò?
Ìîãóò áîëåòü äåòè (îñîáåííî äåòè ñ ñèíäðîìîì äåôèöèòà âíèìàíèÿ è ãèïåðàêòèâíîñòè) è âçðîñëûå, ìóæ÷èíû è æåíùèíû. ×àùå âñåãî âîçíèêàþò ó æåíùèí, â 30 -40 ëåò.
Ïî÷åìó âîçíèêàåò?
 âîçíèêíîâåíèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ó÷àñòâóåò ñèñòåìà, îòâå÷àþùàÿ çà ðåãóëÿöèþ äîôàìèíà â îðãàíèçìå. Î÷åíü áîëüøóþ ðîëü èãðàåò íàñëåäñòâåííîñòü. Ïî÷òè ó ïîëîâèíû ïàöèåíòîâ èìåþòñÿ ðîäñòâåííèêè ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã. Ìîå ìíåíèå, ÷òî ýòî îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ãäå ñëàáûì çâåíîì ÿâëÿåòñÿ êàê ðàç äîôàìèíîâàÿ ñèñòåìà, êîòîðàÿ ïîä îïðåäåëåííûìè ôàêòîðàìè (ñòðåññ, íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, îæèðåíèå) ëîìàåòñÿ.
Åùå åñòü íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ (èëè ñîñòîÿíèÿ), êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê âîçíèêíîâåíèþ ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã (à ÿ áû ñêàçàë óõóäøàòü òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ)
1. Æåëåçîäåôèöèò.
2. Áåðåìåííîñòü, à ÷àùå 2-3 ñåìåñòð. Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, êàê ïðàâèëî, ïðîõîäèò ñàì.
3. Âûðàæåííàÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ñ÷èòàåòå àóòîèíòîêñèêàöèÿ ìî÷îé)
4. Ðàçëè÷íûå äåôèöèòû ìàãíèÿ, âèòàìèíà á12, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ íîã, âñëåäñòâèå àòåðîñêëåðîçà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïîëèíåéðîïàòèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì).
5. Ïðèåì íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ.
Êàê äèàãíîñòèðóåòñÿ?
Åñòü îïðåäåëåííûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè. Ïîéäåì ïî ñïèñêó, íà âñå âîïðîñû ìû äîëæíû îòâåòèòü «ÄÀ».
1. Ñèëüíîå æåëàíèå äâèãàòü íîãàìè, èç-çà íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â íèõ.
2. Ïåðâûé ïóíêò âîçíèêàåò èëè óõóäøàåòñÿ â ïîêîå.
3. Íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå ñîâåðøàòü äâèæåíèÿ íîãàìè ïðîõîäèò èëè îáëåã÷àåòñÿ ïîñëå õîäüáû èëè ïîñëå ðàñòÿæåíèé ìûøö.
4. Óõóäøåíèå èëè âîçíèêíîâåíèå ñèìïòîìîâ â âå÷åðíåå âðåìÿ.
5. Èñêëþ÷åíû äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò èìèòèðîâàòü ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã.
×òî äåëàòü è êàê ëå÷èòü?
Ëó÷øå íå çàòÿãèâàòü, ïîòîìó ÷òî ÷åì äîëüøå ÷åëîâåê ñåáÿ ìó÷àåò, òåì áîëüøå øàíñîâ, ÷òî ïàðàëëåëüíî îí ïîëó÷èò íåâðîç. Ëå÷åíèåì çàíèìàåò âðà÷-íåâðîëîã.
 ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî èñêëþ÷èòü ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã. Íàïðèìåð, åñëè ýòîò ñèíäðîì âîçíèê âñëåäñòâèå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, òî îí ïðåêðàñíî êîððåêòèðóåòñÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà.
Åñëè ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ èñêëþ÷èëè, èëè ëå÷åíèå íå äàåò ðåçóëüòàòîâ, â òàêîì ñëó÷àå ïðèñòóïàþò ê ñëåäóþùåìó ýòàïó — ëå÷åíèþ íåïîñðåäñòâåííî ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã.
ß äîëæåí ïðåäóïðåäèòü, ÷òî íèæå ëåæàùèé òåêñò îïèñàí äëÿ îçíàêîìëåíèÿ. Íå ÿâëÿåòñÿ èíñòðóêöèåé ê äåéñòâèþ. Ïðîñüáà óáðàòü îò ýêðàíà äåòåé, ïîæèëûõ ëþäåé è ëèö ñ íåóñòîé÷èâîé ïñèõèêîé :). Ïîæàëóéñòà, îáðàòèòåñü ê èíêâèçèòîðó (ê âðà÷ó), ïðåæäå ÷åì íà÷èíàòü íèæåïåðå÷èñëåííûå ïûòêè.
Ëîãè÷íî, ÷òî ïðåïàðàòàìè âûáîðû ÿâëÿþòñÿ òå, êîòîðûå áóäåò äåéñòâîâàòü íà äîôàìèíîâóþ ñèñòåìó. Òàêèìè ÿâëÿþòñÿ: ïðàìèïåêñîë, ðîïèíèðîë, ïëàñòûðü íüþïðî. Åñëè åñòü ñèëüíûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, èñïîëüçóþò àíòèêîíâóëüñàíòû. Ïðè ýïèçîäè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ìîæíî èñïîëüçîâàòü íåêîòîðûå òðàíêâèëèçàòîðû è ëåâîäîïó.
Äîëæåí ñêàçàòü ïðî ïðåïàðàòû, êîòîðûå óõóäøàþò ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã. Ýòî âñå àíòèäåïðåññàíòû, êðîìå òðàçîäîíà è áóïðîïèîíà. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû 1 ïîêîëåíèÿ, òåîôèëëèí, íèôåäèïèí, áåòà-áëîêàòîðû òîæå ìîãóò óõóäøèòü ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã.
Ðåçþìå.
 öåëîì ìîãó ñêàçàòü, ÷òî çàáîëåâàíèå õîðîøî è äîñòàòî÷íî áûñòðî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Êîíå÷íî, âåçäå åñòü èñêëþ÷åíèÿ. Ïîýòîìó íå ñòîèò îòêëàäûâàòü ñ âèçèòîì ê âðà÷ó. Âîçìîæíî óæå â ýòó íî÷ü, ïîñëå ïîñåùåíèÿ ñïåöèàëèñòà, âû áóäèòå ñïàòü ñïîêîéíî.
Åñëè ÷òî-òî èíòèìíîå — ïî÷òà: dr.chemordakov@yandex.ru
Èíñòàãðàì, åñëè áóäåò ÷åì-òî ïîëåçåí: dr.chemordakov
Источник
Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.
Признаки
Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.
Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.
А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.
Описание
Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.
Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.
При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.
Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.
Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.
Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.
Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.
Лечение
Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.
Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.
Профилактика
Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.
© Доктор Питер
Источник