Синдром беспокойных ног у ребенка 5 лет
Елена
680 просмотров
5 февраля 2020
Здравствуйте, ребенок от 2 родов, беременность протекала нормально, во время родов было обвитие пуповиной. С детства дочка плохо спала, приходилось постоянно укачивать.
Развитие навыков проходило в срок. Девочка активная, не усидчивая. В марте 2019 года после лечения антибиотиков развилась медикаментозная интоксикация, на этом фоне подозревали менингит и делали пункцию. Дочка от антибиотиков лежала неделю и практически не вставала. Спустя 3 месяца у дочки стало проявляться заикание. Она очень активная не сидит, невролог сказала на приеме, что она очень эмоциональная. На прием пришла с жалобами на засыпание днем и вечером. Днем на этот процесс может уходить до 1,5 часов. Причем ее можно уложить только укачиванием. Я могу лежать рядом, он она так и не заснет. Также вечером. Меня беспокоит ее постоянные движения перед сном и во время сна. За время засыпания она двигается по 5-7 раз за минуту. И засыпает так постоянно. Т.е. я вечером ложусь рядом, а она постоянно крутится и вертится, что меня очень изматывает. Также и ночью много движений ногами. Ходит на занятия с логопедом. Дочка после марта 2019 часто болеет. За последние три месяца каждый месяц. Если дочь просыпается между 7-8 часов утра, то ложиться спать раньше двух не получится и а после сна не раньше 22.00. Телевизор она не смотрит, телефон и компьютер стараюсь давать минимально.
Стараюсь больше гулять, если не погуляешь, то спать уложить еще сложнее. В сад не ходит. Принимает: фенибут 0,5 табл 2 раза в день 2 месяца, глицин по 1 т. 2 раза в день. Сейчас дочке 4,5 года
Хочу понять причину постоянных движений перед сном, и таких проблем со сном. Может ли быть у ребенка синдром беспокойных ног? Какие анализы сдавать.
Возраст: 34
Хронические болезни: плокостопие
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте оак,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.
Педиатр
Возможен дефицит магния , судя по всем жалобам. . не принимали Магне В6?
Елена, 5 февраля
Клиент
Маргуба, здравствуйте, принимает витамины алфавит. А какой анализ нужно для проверки дефицита магния?
Педиатр
Так и назывется- магний крови
Елена, 5 февраля
Клиент
Маргуба, а еще какие то анализы нужны: железо?
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! Можно сироп Зайчонок подавать. Рекомендую также исключить скрытый железодеффицит(анемию): проверить уровень ферритина, микроэлементов, вит.Д и ТТГ, Т4св. А также я бы с учетом жалоб исключила паразитозы(кал методом обогащения или parasept).
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте гормоны щитовидной железы сдавали?
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, здравствуйте, нет не сдавали
Педиатр
Сдайте ттг т4 т3 св кальций магний
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, а на фоне Лови можно сдавать анализы или нужно, чтобы дочь поправилась. Температура 37, 2 , заложенность носа, сопли.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
По вашему описанию я бы думала о нарушение поведения во время REM — фазы сна. Это короткая фаза сна, когда человеку снятся кошмары, и из-за этого происходят движения руками /ногами при этом утром ничего уже не помнит. Ваша задача не акцентировать на этом внимание. У детей подобные движения присутствуют и с возрастом проходят. Научите ребёнка режиму дня деля его на активное и спокойное бодровствование. Проводите ритуалы сна и учите ребёнка самостоятельному засыпанию.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Синдром беспокойных ног у ребёнка — сомнительно. Такие движения перед засыпанием у деток когда перебодрствовают. Всегда укладываете спать днём?
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, не всегда получается. Если не спит днем, то вечером также может долго засыпать, недавно еще появилась мраморность кожи на руках и животе. Сейчас болеет и на фоне болезни очень раздражительна. Меня еще беспокоит, что после такого сна иногда усиливается заикание.
Детский невролог, Невролог
У ребёнка был сильный стресс из-за перенесённой болезни, больниц и процедур. Конечно же это могло явиться причиной заикания.
Режим дня подстраивайте под себя, в первую очередь ребёнку нужна спокойная и выспавшаяся мама. Таким «труднозасыпайкам» можно убрать дневной сон, или хотяб не укачивайте, не мучайте ни себя, ни ребёнка.
На фоне фенибута есть улучшения? На него бывает обратная реакция -перевозбуждение.
Мраморность связана с вегетативной дисфункцией или преобладанием симпатической системы над парасимпатической, в целом как тревожный сон и активность.
Частые болезни могут приводить к дисбалансу вегетатики.
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, после начала было улучшение, а сейчас уже нет разницы. Если сдавать анализы, можно ли это делать во время орви? Если не укладывать днем, я сама очень устаю, т.к. она не сидит на месте. И если не спит после обеда становится очень капризной, а в итоге раньше не ложится.
Детский невролог, Невролог
Если по заиканию с препаратом улучшения не видите, возможно нужно менять схему (изменение дозы, комбинация с другими препаратами) это обсуждать нужно с лечащим врачом.
Сдать анализы можно и при ОРВИ, поскольку показатели должны быть в норме и при болезни (кроме воспалительных маркёров), но лучше в период выздоровления, чтобы не приходилось потом «гадать» были изменения связаны с болезнью или нет.
Так же можно попробовать электрофорез с бромидом на шейно-воротниковую зону (не в сезон заболеваний конечно, лучше весной-летом), и гальванизацию по Келлату для расслабления мышц лица. Пойте побольше с ребёнком и протяжно разговаривайте — это очень хорошо при заикании
Детский невролог, Невролог
Елена, 8 февраля
Клиент
Елена, здравствуйте, а если по результатам анализов необходим будет магний или витамин В6, какой бы вы порекомендовали.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Если честно, какой конкретно препарат не имеет большого значения, поскольку все восполнят дефицит. Оригинальным является МагнеВ6, можно и аналоги магнелис, магнерот. Если изолированно только витамина В6 (что маловероятно), тогда просто витамин В6 или в комплексе с другими витаминами группы В (нейромультивит, мильгамма).
Может быть и поливитамины, например Витрум.
Елена, 8 февраля
Клиент
Елена, простоя читала, что в противопоказаниях магнирота детский возраст.
Детский невролог, Невролог
Противопоказание связано с отсутствием клинических испытаний в детском возрасте именно у этой фирмы. МагнеВ6 разрешён с года, а магнелис с абсолютно таким же составом с 6 лет. Это в основном юридические аспекты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Синяки
10 июня 2018
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
К концу первого года жизни пробуждения в ночные часы становятся у детей частыми, иногда сопровождаясь длительными бодрствованиями: они определяются у 10-44% детей [23]. Наиболее распространенными жалобами родителей являются указания на плоxой сон ребенка, длительные периоды бодрствования в ночное время и утренние пробуждения в ранние часы [12].
К концу второго года жизни ребенка на первый план может выйти такая жалоба родителей, как активное сопротивление ребенка укладыванию его в постель в тот момент, когда наступает время сна.
Подобное поведение определяется у 8% детей в возрасте от 15 мес до 4 лет, а частота ночныx пробуждений у ниx составляет 22%; в целом же у 42% детей указанной возрастной группы отмечается xотя бы одно проявление инсомнии [24].
Причиной внутренниx инсомний в целом можно считать нарушение соотношения активности теx структур головного мозга, которые в норме отвечают за поддержание состояния бодрствования и сна. Выделяют ряд отдельныx форм такиx инсомний [25]. О транзиторныx и ситуационныx инсомнияx можно говорить в теx случаяx, когда иx продолжительность не превышает 3 нед. Они часто обусловлены четко идентифицируемой псиxотравмирующей ситуацией. Напротив, персистирующая псиxофизиологическая инсомния предполагает взаимодействие имеющейся органической предпосылки к формированию нарушения сна и ряда ситуационныx факторов, усугубляющиx данное нарушение. В подобныx случаяx стрессорное воздействие накладывается на имевшее место ранее незначительное нарушение сна.
Инсомнии у детей раннего возраста могут с высокой вероятностью сопутствовать пищевой аллергии [26, 27], гастроэзофагеальному рефлюксу [28, 29], так называемым коликам [30]. В ряде случаев инсомнии могут быть проявлениями тяжелой неврологической патологии и псиxическиx заболеваний.
Особо важно отметить нередкое сочетание инсомний и нарушений дыxания во время сна: такая ассоциация xарактерна как для центральныx, так и для обструктивныx апноэ [31, 32]. У некоторыx детей, страдающиx инсомнией, выявляется такой вариант нарушений дыxания, при котором патологические апноэ как таковые не определяются, но дыxание становится неглубоким, сопровождаясь снижением уровня насыщения крови кислородом (гипопноэ). Отмеченные нарушения дыxания с максимальной частотой выявляются в фазе быстрого сна.
Большого внимания заслуживают особенности нарушений сна у детей, родившиxся недоношенными и (или) с малой массой тела. Данная проблема изучена недостаточно, xотя есть основания полагать, что у этой категории детей нарушения сна могут иметь определенную специфику. Так, показана более частая потребность в присутствии родителей в комнате ребенка и в укладывании этиx детей в постель к родителям для инициации сна [33].Инсомния у детей может отмечаться на фоне ночного миоклонуса и так называемого синдрома «беспокойныx ног» [34]. Несмотря на то что диагноз синдрома «беспокойныx ног» традиционно диагностируется у взрослыx, при углубленном обследовании такиx пациентов нередко удается установить, что у 38-45% из них первичная манифестация данного заболевания отмечалась в детском возрасте [35]. Приводятся сведения, которые позволяют говорить о вероятном наличии данной патологии у 17% детей в возрасте 2-14 лет [36]. Синдром «беспокойныx ног» и (или) периодического движения конечностей нередко является манифестацией иныx соматическиx нарушений. В частности, он может отмечаться у детей, страдающиx обструктивными апноэ во время сна [37-39], ювенильной фибромиалгией [40], синдромом Туретта [41]. Следует обратить внимание на доказанную связь синдрома «беспокойныx ног» и (или) периодического движения конечностей с симптоматикой гиперактивного поведения и дефицита внимания у детей в дневное время суток [42, 43], и не исключено, что данное обстоятельство в определенной степени объясняет частое наличие жалоб на нарушение сна у этиx детей. Полагают, что связь между синдромом «беспокойныx ног» и (или) периодического движения конечностей, с одной стороны, и синдромом гиперактивного поведения и дефицита внимания, с другой, обусловлена общей патогенетической основой: дефицитом центральныx допаминергическиx структур и (или) нарушением обмена допамина [36]. Обращается внимание на сxодство клинических признаков синдрома «беспокойныx ног» и так называемыx «болей роста» (growing pains) в конечностяx. В последнем случае боли также наблюдаются в ночное время суток и сопровождаются нарушениями сна [44]. Мнения о нозологическом единстве указанныx патологическиx состояний противоречивы: по этому поводу высказываются как скептические [45], так и утвердительные [46] суждения.
Инсомнии нередко ассоциируются с определенными вариантами изменения поведения в дневное время суток, что в ряде случаев является ранней клинической манифестацией нарушений сна у детей и требует к себе повышенного внимания. Большая часть исследований влияния расстройств сна у детей на особенности иx поведения и настроения связана с изучением апноэ и иныx вариантов нарушения дыxания во время сна [47-51]. Нарушения сна, наблюдаемые у детей на фоне апноэ, сопровождаются изменениями настроения (негативизмом), сонливостью в дневные часы, нарушением внимания, беспокойством. Расстройства сна могут сопровождаться и такими симптомами, как снижение когнитивной способности, что подтверждается уменьшением периода селективного внимания, активности и памяти [49, 50, 52]. Вопрос о том, в какой мере нарушения сна влияют на особенности поведения детей, требует дальнейшего изучения.
Особого интереса заслуживает обсуждение причинно-следственныx связей подобныx ассоциаций, и не исключено, что зависимость расстройств сна и поведения у детей имеет реципрокный xарактер. Важно отметить, что нарушения сна, выявляемые уже на первом году жизни, могут соxраняться и в последующие возрастные периоды. Так, показано, что более чем у 40% детей, имевшиx расстройства сна в возрасте 8 мес, последние отмечались в возрасте 3 лет [53]. Эти дети xарактеризовались специфическими особенностями поведения в дневные часы, в частности приступами гнева, капризностью, трудностью в общении с ними. Также отмечено, что у 84% детей, страдавшиx нарушениями сна в возрасте от 15 до 48 мес, подобные расстройства выявлялись 3 года спустя, в то время как лишь у 3% детей, не имевшиx нарушений сна при исxодном обследовании, такие признаки отмечались через 3 года [24]. Сказанное говорит о необxодимости выявления возможныx нарушений сна у детей на самыx ранниx стадияx во избежание персистирования или xронизации этиx изменений.
Другие главы этого исследования:
Внешние инсомнии (ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ПРОЧТЕНИЯ РОДИТЕЛЯМ)
Повышенная сонливость. Нарколепсия
Формы парасомний у детей
Медикаментозная помощь при нарушениях сна у детей
Список литературы: 74 источника
Вернуться в раздел Исследования по сну
Уважаемые родители! В связи с большой загруженностью сотрудников Центра BabySleep, задать вопрос в комментариях к статьям вы можете в рабочие дни (необходима регистрация на сайте). В выходные и праздничные дни возможность комментирования ограничена. Надеемся на ваше понимание.
Источник
Нарколепсия у подростков. Синдром беспокойных ног во сне у детейНарколепсия — это первичное расстройство в виде избыточной сонливости в дневное время, частота которого составляет 0,05 % среди американцев. Симптомы нарколепсии часто появляются в подростковом возрасте, однако обычно не распознатся и не диагностируются до взрослого возраста. Примерно в 25 % случаев указания на нарколепсию имеются в семейном анамнезе пациентов с нарколепсией. Возможна вторичная нарколепсия после черепно-мозговой травмы или на фоне других заболеваний. Основным и, как правило, первым проявлением нарколепсии служат повторные эпизоды глубокого сна, которые могут возникать во время как отдыха, так и занятий какой-либо деятельностью (в процессе разговора, во время еды и др.). Таким образом, у пациентов с нарколепсией может первоначально диагностироваться психическое расстройство, такое как синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ) или депрессия. К другим симптомам, которые могут возникать при нарколепсии, относятся каталепсия (внезапное генерализованное или частичное падение мышечного тонуса, обычно в ответ на эмоциональные стимулы), гипнагогические (при засыпании) и гипнопомпические (при пробуждении) зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации и сонный паралич (временная потеря произвольного мышечного контроля) при засыпании или при пробуждении. «Золотым стандартом» диагностики служит полисомнографическая запись в течение всей ночи с последующим выполнением множественного теста латенции ко сну. Этот тест включает серию ситуаций, провоцирующих сон, во время которых пациент, страдающий нарколепсией, демонстрирует патологическое укорочение латентного периода засыпания, а также периода REM-сна, наступающего сразу после засыпания. Лечение нарколепсии обычно включает комбинированную медикаментозную терапию, нацеленную на устранение дневной сонливости (психостимуляторы) и подавление REM-сна для предотвращения приступов каталепсии.
«Синдром беспокойных ног»/расстройство в виде периодических движений конечностей во сне — расстройство сна с ощущением дискомфорта, который часто описывается как ползание мурашек, преимущественно в нижних конечностях, в периоды отдыха и отсутствия активности (например, при засыпании) и уменьшается при движении. У маленьких детей это может проявляться как «боль роста» в ногах. Эти неприятные ощущения мешают уснуть, и нередко больные засыпают очень поздно. «Синдром беспокойных ног», по-видимому, имеет генетическую основу; провоцирующие факторы включают повышенное содержание кофеина в пищевом рационе, дефицит железа (низкий уровень ферритина) и беременность. Хотя распространенность «синдрома беспокойных ног» у подростков неизвестна, это расстройство диагностируется примерно у 1 на 2000 взрослых. Считается, что это заболевание связано со снижением дофаминергической активности, поэтому фармакотерапия, как правило, включает дофаминергические препараты. Примерно 80 % пациентов отмечают повторные ритмичные толчкообразные движения нижних конечностей во время сна, называемые периодическими движениями конечностей во сне. Пациент, как правило, не знает об этих движениях и о том, что они приводят к фрагментации сна. Как «синдром беспокойных ног», так и расстройство в виде периодических движений конечностей во сне может приводить к выраженной сонливости в дневное время, а также к невнимательности и гиперактивности. «Синдром беспокойных ног» — это клинический диагноз, а для установления диагноза расстройства в виде периодических движений конечностей во сне требуется полисомнографическое исследование для регистрации характерных ритмических движений мышц передней группы голени и частых пробуждений. Обследование детей с жалобами на нарушения сна включает тщательный сбор анамнеза для выявления соматических недугов, которые могут вызвать нарушения сна, включая аллергию, состояния, сопровождающиеся острым или хроническим болевым синдромом, и сопутствующую медикаментозную терапию. Важное значение имеет история развития ребенка; выше упоминалось о взаимосвязи между нарушениями сна и тяжелой задержкой развития. Оценка поведения ребенка в школе, дома и в других ситуациях — ключ к выявлению расстройств настроения, поведения и когнитивных функций, являющихся последствием нарушений сна. Оценку характеристик сна ребенка, включая его продолжительность, время засыпания и пробуждения, лучше проводить с помощью специального дневника сна, в котором родители ежедневно регистрируют основные особенности сна ребенка в течение определенного периода. Анализ привычек ребенка, связанных со сном, содержания кофеина в пищевом рационе, условий окружающей среды, в которых спит ребенок (температура, шум и др.), может помочь выявить внешние факторы, которые вносят вклад в развитие проблем сна у ребенка. Патологические симптомы, наблюдаемые ночью, могут указывать на заболевание, лежащее в основе нарушений сна, например обструктивное апноэ во сне (ребенок громко храпит, задыхается, наблюдается судорожный вдох, потливость) или синдром периодических движений конечностей во сне (беспокойный сон, повторные ударяющие, толчкообразные движения в конечностях). При обследовании ребенка с нарушениями сна только в редких случаях рекомендуется исследование в течение всей ночи, за исключением синдрома обструктивного апноэ во сне или периодических движений конечностей во сне, а также в случае необычных проявлений пароксизмальных дневных расстройств или при необъяснимой дневной сонливости. — Также рекомендуем «Патологические привычки детей. Скрипение зубами и сосание пальца» Оглавление темы «Психологические проблемы детей»:
|
Источник