Синдром беспокойных ног и атаракс
Синдром беспокойных ног
МКБ-10 G25.8
МКБ-9 333.94
Синдром беспокойных ног — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна.Современные популяционные исследования показывают, что распространённость синдрома беспокойных ног (СБН) составляет 2—10 %. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы — инсомнии.
Этиология
Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный СБН). Идиопатический СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Семейный анамнез указывает на аутосомно-доминантный тип наследования. Симптоматический (вторичный) СБН может быть вызван дефицитом железа, уремией, сахарным диабетом, амилоидозом, криоглобулинемией, резекцией желудка, дефицитом витаминов группы В, магния, алкоголизмом, хроническими обструктивными заболеваниями легких, гипотиреозом и тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, порфирией, облитерирующими заболеваниями артерий или хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов полинейропатии. СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин, причем в части случаев его симптомы появляются лишь во II—III триместре и исчезают вскоре после родоразрешения. Описан СБН и у больных радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного и грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 50 лет, но клинически не отличается от идиопатического СБН.СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления СБН отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов.
Патогенез
Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлеченность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН.Клиническая картина
Клинически СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.Симптомы СБН имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.
Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна — бессонница инсомния. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных.
Нарушение сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК) — ритмичные кратковременные подергивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, при этом их интенсивность может значительно колебаться, но в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии.
Интересно, что в некоторых случаях при СБН могут возникать неприятные ощущения не только в нижних, но и в верхних конечностях.
Критерии диагностики
Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног, согласно последним данным международной группы экспертов являются:
- Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
- Двигательное беспокойство; при этом больной осознает, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
- Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частичное или временное их устранение при движениях.
- Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью.
Диагностика
СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, компрессионными невропатиями нижних конечностей, стенозом поясничного позвоночного канала.Лечение
При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеин-содержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия.Следует отменить лекарственные препараты, которые могут усилить проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антагонисты Н2-рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).
Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В легких случаях можно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения. В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.
Источник
| Автор | Сообщение |
|---|---|
Gordinka | Заголовок сообщения: Re: Синдром беспокойных ног (и как самостоятельное заболевание и как побочка на препараты) Добавлено: 22 янв 2018, 20:24 |
Зарегистрирован: 10 янв 2018, 18:10 | krakozyabr писал(а): Gordinka, вы все-таки выложите остальные результаты, иногда нормы лаборатории не совпадают с общемировыми нормами. Ок, пишу: А Мальтофер подойдет? Я как-то его пила, вроде нормально переносила) Да и начатая упаковка осталась |
| Вернуться к началу | |
krakozyabr | |
Зарегистрирован: 17 июн 2014, 22:25 | Gordinka писал(а): А Мальтофер подойдет? Я как-то его пила, вроде нормально переносила) Да и начатая упаковка осталась Подойдет, раз он у вас уже есть. Просто в целом III-х валентное железо (мальтофер) менее эффективно, чем II-х валентное (сорбифер, тардиферон), и чем хелат железа (Solgar Gentle Iron), но зато лучше переносится. Gordinka писал(а): И еще вопрос: реально докопаться до причины анемии?.. У женщин наиболее распространенная причина железодифицитной анемии — это обильные кровопотери при месячных. Как у вас с этим? Но, к сожалению, знаю очень много случаев, когда причина анемии так и остается невыясненной. __________________________________ —- —- —- |
| Вернуться к началу | |
Gordinka | |
Зарегистрирован: 10 янв 2018, 18:10 | krakozyabr писал(а): У женщин наиболее распространенная причина железодифицитной анемии — это обильные кровопотери при месячных. Как у вас с этим? Нормальные вроде… Сравнивать не с чем, всю жизнь примерно в одной поре |
| Вернуться к началу | |
krakozyabr | |
Зарегистрирован: 17 июн 2014, 22:25 | Gordinka писал(а): Еще вопрос: А Мальтофер по 2 или 3 таблетки в день принимать? Думаю, что можно и по три, если переносимость хорошая. __________________________________ —- —- —- |
| Вернуться к началу | |
intressa | |
Зарегистрирован: 14 ноя 2017, 21:11 | У меня от леривона был этот синдром. __________________________________ https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3803 |
| Вернуться к началу | |
werd | |
Зарегистрирован: 27 ноя 2017, 23:06 | У меня как появился СБН в 2003 году, так до сих пор и остался. Единственное, что хоть как-то, по могает, — феназепам. Но его седативный эффект мешает мне «нафеназепамиться» до полного исчезновения неприятных ощущений. |
| Вернуться к началу | |
intressa | |
Зарегистрирован: 14 ноя 2017, 21:11 | Лирика убирает этот симптом. Многие пьют её и молятся на неё, у меня она депрессию вызвала и головную боль, но сбн убирает отлично. __________________________________ https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3803 |
| Вернуться к началу | |
Fedos | |
Зарегистрирован: 30 ноя 2017, 09:22 | У меня постоянное желание посгибать пальцы ног, понакладывать их друг на друга, закинуть правую ногу на левую (лёжа). Из-за этого бывает трудно сосредоточиться при техниках расслабления. Это СБН? |
| Вернуться к началу | |
Алек | |
Зарегистрирован: 08 июн 2018, 13:50 | Всем добрый день. Начал вести блог посвященный синдрому беспокойных ног https://sbnrls.wordpress.com Заходите, читайте про СБН. кому что непонятно пишите на почту dobroboroda@gmail.com На блоге много обобщенной и структурированной информации по самым актуальным вопросам, например — что делать при резистентности/толерантности/привыканию к мирапексу(прамипексолу). Какие можно использовать антидепрессанты при синдроме беспокойных ног и многое другое. Тут повторяться не буду. |
| Вернуться к началу | |
Алек | |
Зарегистрирован: 08 июн 2018, 13:50 | Всем добрый день. Начал вести блог посвященный синдрому беспокойных ног. Заходите, читайте про СБН. sbnrls.wordpress.com кому что непонятно пишите на почту dobroboroda@gmail.com На блоге много обобщенной и структурированной информации по самым актуальным вопросам, например — что делать при резистентности/толерантности/привыканию к мирапексу(прамипексолу). Какие можно использовать антидепрессанты при синдроме беспокойных ног и многое другое. Тут повторяться не буду. |
| Вернуться к началу | |
Яна.V | |
Зарегистрирован: 14 дек 2018, 08:53 | У меня сбн был,когда совместно пила фенибут с ципрамилом.фенибут отменила-прошло,а так я чуть кравать не сломала причём случайно заставила себя за тем,что ногами дрыгаю.но ещё момент ,когда прошло,я там вместо фенибута начала фен пить.не знаю что там главную роль сыграло. __________________________________ Лучше умереть,когда хочется жить,чем дожить до того,что захочется умереть. |
| Вернуться к началу | |
kirk | |
Зарегистрирован: 13 фев 2019, 20:49 | у меня ночные подергивания очень часто |
| Вернуться к началу | |
Denam777 | |
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 11:29 | Я все борюсь с утренними пробуждениями и синдромом беспокойных ног, сдал анализы на Фолиевую кислоту и Железодефицитную анемию, с Фолиевой вроде все понятно, а с железом не очень. Можете проконсультировать? |
| Вернуться к началу | |
Dangerous | |
Забанен(а) | |
| Вернуться к началу | |
Натэлла | |
Зарегистрирован: 09 июн 2019, 16:02 | Этот синдром какую ночь не дает спать. Может быть побочкой от элицеи? Эсцитолопрам. Бывало редко, сейчас каждую ночь, спать хочу, а как засыпаю, начинается. Железо принимаю, ферритин низкий, кальций в норме, витамин Д тоже принимаю. Что еще предпринять? С приемом элицеи стало каждый день с месяц примерно. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
kaha | |
Зарегистрирован: 16 фев 2018, 21:44 | Мне помогает ГАБА и баклофен |
| Вернуться к началу | |
Begemot63 | |
Зарегистрирован: 08 дек 2019, 09:32 | Натэлла писал(а): Этот синдром какую ночь не дает спать. Может быть побочкой от элицеи? Эсцитолопрам. Бывало редко, сейчас каждую ночь, спать хочу, а как засыпаю, начинается. Железо принимаю, ферритин низкий, кальций в норме, витамин Д тоже принимаю. Что еще предпринять? С приемом элицеи стало каждый день с месяц примерно. У меня первый месяц на элицее эта тема доставала, еще усугубил труксалом, который принимал для сна. То идиотское ощущение, когда спать хочется, а по телу напряжение. Щас вроде эсциталопрам притерся, труксал заменил на 1 таблетку амика… вроде норм. И не так чтобы прям аццки ноги крючило, как общие «экстрапирамидные» подергивания мышц и скованность лица. Кстати, прозрение пришло, когда загуглил что есть экстрапирамидные расстройства и Паркинсон. Меня вообще побочки от разной фармы обычно стороной обходят, а вот эта фигня взяла даже на малых дозах. |
| Вернуться к началу | |
Натэлла | |
Зарегистрирован: 09 июн 2019, 16:02 | Была у невролога, выписали карбамазепин по 1/4 за час до сна. Пока помогает, т.к. от него клонит меня в сон. Сбн есть, но я хоть спать стала. ТТТ __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Andrey19 | |
Зарегистрирован: 27 дек 2019, 12:19 | Было при отмене феварина, через неделю прошло. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Kendra | |
Зарегистрирован: 18 янв 2020, 01:22 | У меня от дулоксетина побочка такая всю дорогу периодически. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Andrew1981 | |
Зарегистрирован: 29 дек 2019, 18:29 | Если диагностируется истинный СБН, то все карабамазепины и габы до одного места, простите. Только прамипексол. Жалуются на симптоматику в ногах далеко не все у кого СБН. Упомянутый тут в теме тразодон, как раз может усилить симптоматику СБН. Друг, врач скорой помощи мне все по полочкам разложил. У него СБН. А то я когда начал с ума сходить осенью, тоже был уверен, что у меня СБН, а оказалось ВНС разгулялась, по ногам, в том числе. Что от обывателя ждать, если не все неврологи знают о СБН. Это уму непостижимо, как-будто выпустились из училища 19 века. Одна из горе-неврологов мне так удивленно заявляет: а где вы о таком синдроме прочитали? Прамипексол весьма непредсказуем и может дать некоторым бессонницу, поэтому иногда параллельно с ним нужно что-то для сна принимать. Но это тот препарат, который глушит СБН. Если не помогает, то и СБН у вас нет. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Натэлла | |
Зарегистрирован: 09 июн 2019, 16:02 | Andrew1981 писал(а): Если диагностируется истинный СБН, то все карабамазепины и габы до одного места, простите. Только прамипексол. Как диагностируют сбн? У меня начинается сбн чаще при засыпании.Карбамазепин не очень помогает, иногда не сплю ночами. От прамиксола отказалась, мне хватает побочек и так. А что такое ВНС? __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Andrew1981 | |
Зарегистрирован: 29 дек 2019, 18:29 | Натэлла писал(а): Andrew1981 писал(а): Если диагностируется истинный СБН, то все карабамазепины и габы до одного места, простите. Только прамипексол. Как диагностируют сбн? У меня начинается сбн чаще при засыпании.Карбамазепин не очень помогает, иногда не сплю ночами. От прамиксола отказалась, мне хватает побочек и так. А что такое ВНС? По симптоматике. У истинного СБН она особенная. Грамотный невролог определит безошибочно. У подавляющего большинства жалующихся, попросту ВНС (вегетативная нервная система) шалит. Я не смогу Вам в двух словах объяснить, что такое ВНС. Почитайте в инете. Если боитесь побочек, то уж карбамазепин точно не лучший выбор. Да и не поможет он, а прамипексол — спаситель при подобном диагнозе. Не знаю, может еще есть препараты, но не слышал, честно. Мой друг врач со скорой помощи только им и спасается. У меня когда невроз начинался, тоже перед сном и щекотание в ногах, и колики, и «бежал куда-то» при засыпании, вставал, ходил по квартире, становилось легче… ложился и все по новой. И вот я начитался в инете и поставил себе СБН. Побежал в аптеку за прамипексолом, пил-пил, только голова трещала, кружилась, а неприятные ощущения в ногах не исчезали. Это у меня, как говорится, прелюдия была к тревожной депрессии, гипнофобии и прочим прелестям. А вот еще почитайте разумные комментарии на ветке по поводу нехватки железа, магния и калия — тоже имеет место быть. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Натэлла | |
Зарегистрирован: 09 июн 2019, 16:02 | Andrew1981 писал(а): А вот еще почитайте разумные комментарии на ветке по поводу нехватки железа, магния и калия — тоже имеет место быть. Спасибо. Железо принимаю, магний тоже. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Alla1990 | |
Зарегистрирован: 22 янв 2020, 16:51 | У меня такое было в пики депрессии, очень мучительная тема. До того как дошла до врача помогала себе ТГК (Тетрагидроканнабинол), травкой в общем (если что — это не рекомендация, а описание опыта)… Практически сразу снимались эти симптомы и это счастье. К стати никакого кайфа не ощущаю от травки, она на меня как транк действует. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Tiger | |
Зарегистрирован: 02 мар 2020, 20:12 | sindel писал(а): У меня последние недели бывает так: Перед засыпанием какое-то мерзкое ощущение в ногах и руках. (не каждую ночь) То есть хочеться отжаться например или по приседать… короче напрячься…это очень неприятно и я начинаю специально дергаться в кровати ((( Длится это, слава Богу, минут 20-30, после чего незаметно засыпаю… У меня очень похожая ситуация. Началась примерно дней 5 назад. Я до этого 7 лет принимал каждый день 20 мг. селектры + 75 мг венлафаксина ретард, у меня тревожная депрессия. В конце 2019 года полностью отменил венлафаксин, потом постепенно снизил эсциталопрам до 10 мг. (сейчас на этой дозе), надо же когда-то пробовать отменять. В общем, поначалу все было не плохо на 15 мг, но на 10-ке стало снова появляться тревожное состояние и вот, уже 5 ночь подряд, не могу уснуть нормально по выше процитированной причине. Я даже толком не могу объяснить это гадкое состояние. Ложишься, вроде и спать хотелось, но через минут 10 понимаешь, что уснуть не удается, потому что с левой стороны ноги, иногда и руки, начинает возникать какое то неприятное ощущения напряженности внутри, которое можно снять только если начать напрягать мышцы ноги (руки), всяко выгибаться… Если же постараться перетерпеть это состояние, то нервная система как бы становится на дыбы! Прям заставляет совершить эти действия, иначе напряженность не снять. Потом встаю, хожу по квартире, могу даже упражнения сделать какие-нибудь, ложишься снова и незаметно засыпаешь. Спишь до утра нормально, днем тоже такое не беспокоит, даже когда днем есть возможность поспать, засыпаешь и такого нет. Все это происходит именно перед ночным сном! Очень гадкое и не приятное состояние, которое просто нервирует, но в то же время это и болью назвать нельзя. |
| Вернуться к началу | |
Натэлла | |
Зарегистрирован: 09 июн 2019, 16:02 | Tiger, __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Источник