Синдром белых халатов как лечить
Синдром белого халата – это дисфункция вегетативной нервной системы, которая обусловлена психическим напряжением, связанным с присутствием врача и/или нахождением в медицинском учреждении. Основной симптом – высокие показатели артериального давления при измерении в лечебном учреждении. Диагностика синдрома выполняется методом сопоставления результатов исследования АД различными способами (на приеме врача, СКАД, СМАД). Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития артериальной гипертензии.
Общие сведения
Синдром белого халата (СБХ) имеет несколько синонимичных названий – феномен белого халата, гипертония белого халата. В клинической практике его относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертонической болезни. Эпидемиология синдрома точно не установлена, по различным данным его распространенность колеблется от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди лиц с артериальной гипертонией этот показатель составляет 9-12%.
Синдром белого халата
Причины
Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медицинской сестрой. Ключевой причиной расстройства является эмоциональное напряжение (тревога, страх), спровоцированное лечебно-диагностическим процессом. К факторам риска относятся:
- Высокая тревожность. Лица с неврастеническим типом характера более подвержены СБХ, чем остальные. Риск развития синдрома еще выше при наличии тревожных и фобических невротических расстройств.
- Хронический стресс. Для пациентов, находящихся в постоянном психическом и физическом напряжении, поход к врачу и ситуация исследования могут стать причиной сбоя в работе вегетативного отдела нервной системы, повышения АД.
- Наследственная предрасположенность. Вероятность проявления синдрома повышается, если у родителей или других ближайших родственников установлен диагноз артериальной гипертонии, ВСД. В таких случаях имеется предрасположенность к сосудистой реакции на стресс.
- Неправильный образ жизни. Риск формирования СБХ растет при курении, злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, нерациональном питании. Негативно сказываются перегрузки на работе, недостаточное количества сна.
- Метаболические расстройства. Психогенная артериальная гипертензия возникает при сопутствующих нарушениях жирового и углеводного обмена. Чаще заболевают люди с дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе (предиабетом).
Патогенез
Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным стрессовым нагрузкам. Пребывание в больнице пациент переживает как потенциальную угрозу, поэтому организм подготавливается к обороне или бегству. На физиологическом уровне происходит выброс в кровь катехоламинов и глюкокортикостероидов.
Активируется симпатический отдел автономной нервной системы, мобилизуется кровообращение: учащается сердцебиение, повышается тонус сосудов, вследствие чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревожности приводят к ригидности сосудов, повышению лабильности симпатической автономной иннервации. Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.
Симптомы
Основное проявление синдрома белого халата – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и более в присутствии врача или другого медицинского работника в униформе. Характерно, что при самостоятельном измерении показателей в немедицинских условиях результаты оказываются нормальными. Иногда помимо увеличения значений АД наблюдаются и другие симптомы, которые подразделяются на эмоциональные и вегетативные.
Ситуация взаимодействия с врачом, определенные медицинские инструменты и оборудование вызывают у больного тревогу, которая имеет разную степень выраженности: от едва заметной эмоциональной напряженности до сильного беспокойства с неусидчивостью, плаксивостью, дрожью. Нередко тревожное состояние развивается уже на этапе планирования похода к врачам.
Среди вегетативных симптомов наиболее распространенные – бледность или покраснение кожных покровов, чувство нехватки воздуха, ощущение жара, озноба. Дыхание пациента становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникает тремор конечностей. Многие больные жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в области груди.
Осложнения
Длительное течение синдрома белого халата провоцирует формирование эндотелиальной дисфункции по типу ареактивности. Это приводит к неустойчивости симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся кардиологических расстройств.
У пациентов с СБХ частота развития сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным уровнем АД. Частая повторяющаяся гипертензия повышает риск болезни почек и увеличения левого желудочка сердца. К распространенным осложнениям относят ишемическую болезнь (ИБС), мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), почечную и сердечную недостаточность.
Диагностика
Синдром белого халата – расстройство, имеющее психогенную основу, но проявляющееся соматически, через нарушение работы сердца и сосудов. Поэтому в диагностический процесс включены специалисты разных направлений: терапевт, врач-кардиолог, психотерапевт. Основные задачи исследования – выявить эмоциональный компонент нарушения, дифференцировать синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонии, выявить факторы риска и поражение внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей:
- Сбор анамнеза. Кардиолог выясняет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и болезней сердца, сосудов в семье больного. Определяет индекс массы тела, склонность к ожирению. Если риск кардиопатологий высокий, выполняется ЭКГ.
- Определение уровня АД. Помимо измерения кровяного давления в кабинете врача, проводится суточное мониторирование и самоконтроль АД. Полученные результаты сопоставляются. При синдроме белого халата показатели СМАД и СКАД соответствуют норме, а при истинной сосудистой гипертонии повышены
- Психологическое обследование. Эмоциональные расстройства у больных с кардиологическими проблемами протекают скрыто, маскированы соматическими жалобами. Психодиагностическое исследование позволяет выявить уровень тревоги и депрессии. Используется шкала Цунга, тест Спилбергера, опросник вегетативных изменений.
Лечение синдрома белого халата
Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:
- Психотерапию. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. С целью снижения стрессогенности ситуации посещения врача используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии.
- Прием седативных препаратов. Для уменьшения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначаются средства с седативным эффектом. Распространено применение биологически активных добавок на основе растительных компонентов, вегетотропных и противотревожных препаратов.
- Исключение факторов риска. Пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса тела, увеличение физических нагрузок. Коррекция питания предполагает снижение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами.
- Прием антигипертензивных лекарств. Препараты для снижения АД назначаются с осторожностью. Основанием для антигипертензивной терапии при СБХ может служить высокий риск заболеваний сосудов и сердца, бессимптомное поражение органов-мишеней.
Прогноз и профилактика
При выполнении рекомендаций врача синдром белого халата успешно корректируется и не вызывает осложнений. В целом прогноз благоприятный, за исключением случаев с длительным течением. Профилактические меры: прекращение курения, воздержание от употребления алкогольных напитков, регулярная физическая активность. Пациентам с повышенной тревожностью следует лечиться у одних и тех же врачей на протяжении многих лет, не менять медицинское учреждение, посещать его в сопровождении близкого человека, способного поддержать и успокоить.
Источник
Комментарии
Женя
29 июля 2014, 10:11
А я думала я одна такая «бешеная». Гинеколог моя уже привыкла. А вот вчера на второй скрининг ездила. Так там чуть ли не консилиум собрали. Анестезиолог выслушала,скоректировала прием лекарств. А вот врачиха уложить хотела,гестоз отеки и пр.ужасы нашла. Я отказ написала и домой
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвой РнаÑалÑÑ ÑÑÐ¾Ñ ÑиндÑом.. Ñ Ð¾ÑÑ Ñ Ð²Ñегда пеÑеживала по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²ÑаÑей, но не Ñак как в ÐÐ! под ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð±ÐµÑемен. до ÐÐ 30 мин пеÑком Ñ Ð¼Ð¾Ð¸Ð¼ пÑзÑÑой и + на ÑÑеÑий ÑÑаж пеÑком до вÑаÑа, не ÑÑпела оÑÐ´Ð¾Ñ Ð½ÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° пÑием! и давление 150/100!!! Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð²Ñе ноÑм, ÑÑвÑÑвÑÑ Ð½Ð¾Ñм! медÑеÑÑÑа ÑÑÐ°Ð·Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе ÑидиÑÑ Ñ Ñаким давление? Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑ Ð½Ð¾Ñм, дома ноÑмалÑное давление! как давай мне ÑÑÑаÑилки ÑаÑÑказÑваÑÑ, ÑÑо Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ñ ÑейÑÐ°Ñ ÑмеÑеÑÑ Ñ Ñебенком и Ñ.д. вÑе «Ð¿ÑелеÑÑи»… Ñ Ð² Ñаком Ñоке бÑла, ÑÑо пÑоÑÑо наÑалаÑÑ Ð¸ÑÑеÑика! Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° Ñкол!давление еÑе болÑÑе! Ñ Ð¼ÑÐ¶Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¸ÑÑ Ð½Ðµ могла, ÑазговаÑиваÑÑ Ð½Ðµ могла Ð¾Ñ Ñого как напÑгали и ÑÑпокоиÑÑÑÑ! еле напиÑала ÑÐ¼Ñ Ð² пÑиемном оÑделении болÑниÑÑ! еле-еле Ñ Ð¼Ñжем поговоÑила.. помеÑили мне Ñам давление, а Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾Ñм! ÑпÑоÑили заÑем ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñивели.. Ñ Ð² Ñоке.. Ñказали Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ¶Ð¸ÑÑ! в иÑоге вÑе 4 Ð´Ð½Ñ Ñо Ñлезами пÑолежала, Ñолком ниÑего не делали.. на 5й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²ÑпиÑали) поÑла к вÑаÑÑ) пеÑед пÑиемом давлен. 110/70) медÑеÑÑÑа помеÑила 140/90)) наÑала заÑем ÑÐµÐ±Ñ Ð²ÑпиÑали и Ñ.д.! вÑÐ°Ñ Ð½Ð¸Ñего не говоÑила, вÑе она! Ñ Ñказала ÑÑо дома Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно вÑе! ни Ñига! иди к ÑеÑапевÑÑ! поÑла, ÑÐ¸Ð¶Ñ Ð²ÑÑ Ð½Ð° неÑÐ²Ð°Ñ .. Ñ Ð½ÐµÐµ ÑÑÑÑ ÑнизилоÑÑ) она мне наÑала ÑÑо ÑÑо неÑвÑ, Ñакое бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ðµ пеÑеживай) Ñ ÑÑпокаиваÑÑÑ Ð¸ она Ð¸Ð´ÐµÑ Ñо мной к вÑаÑÑ Ð¸ говоÑÐ¸Ñ ÑÑо Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ в болÑниÑÑ! Ñ Ð² Ñоке! опÑÑÑ Ð¸ÑÑеÑика! Ñказала никÑда не лÑгÑ! вÑзвали заведÑÑÑÑÑ) Ñа на Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑмоÑÑела и Ñказала ÑÑо Ð²Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑе Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñкой? она Ñ ÑеÑапевÑа 30 мин Ñидела конеÑно давление повÑÑиÑÑÑÑ) Ñ ÑÐ¸Ð¶Ñ Ñже никакаÑ) помеÑила она мне 130/80-ÑÑо ноÑма Ð´Ð»Ñ Ð)) Ñказала иди домой оÑдÑÑ Ð°Ð¹ и пÑопиÑала ÑÑпокоиÑелÑное) Ñже мой вÑÐ°Ñ Ñказала ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¡ÐÐ¥)) Ñак Ð²Ð¾Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÑÑгой вÑÐ°Ñ Ð¸ Ñаже медÑеÑÑÑа! в пеÑвÑй пÑием заÑла к ним, оÑпÑавили опÑÑÑ Ð² низ каÑÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, поднÑлаÑÑ Ð¸ давле. 125/80!!! медÑеÑÑÑа мне ÑÑ ÑÑ ÑолÑко по леÑÑниÑе поднÑлаÑÑ?! Ñ Ð² Ñоке!!! Ñказала ÑÑо пеÑеживаÑ! а она ÑÑ Ñже вÑоÑой Ñаз Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¸ знаÑÐ¸Ñ Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ðµ вÑе в поÑÑдке! и вÑе) ÑÑого доÑÑаÑно) дома Ñамое вÑÑокое бÑло 117/77)) а Ñак 105/65 в ÑÑеднем) Ñак мне вÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñом помеÑила 130/80 Ñже) вÑоÑой Ñаз поÑла а медÑеÑÑÑÑ Ð½Ðµ бÑло и давление 120/80) вÑаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ñказала ÑÑо Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеживаÑ) ÑепеÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¸ÑÑÐ²Ð°Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ ÑжаÑом Ð¶Ð´Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ! за Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð³Ð¾ÑовлÑÑÑ) пила пÑÑÑÑÑник, но пеÑед пÑиемом он мне не помогаеÑ! многие говоÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлаÑÑ Ð¼ÐµÐ´ÑеÑÑÑÑ, какое ее дело, она не вÑÐ°Ñ Ð¸ пÑÑÑÑ Ð½Ðµ лезеÑ.. а Ñ Ð½Ðµ могÑ, Ñакой Ñеловек! она еÑе ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð²ÑÑокаÑ) завÑÑа на пÑием, гоÑовлÑÑÑ!
РоÑÑиÑ, ÐÑоÑвино
Ðне Ñоже Ñказали запиÑÑваÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ (Ñ Ð¸ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвой РзапиÑÑвали, вÑе бÑло Ñ Ð¾ÑоÑо, но ÑолÑко до пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð° к вÑаÑÑ, а в кабинеÑе — заÑкаливало), до пÑиема Ñ ÑеÑапевÑа, и поÑом давление на конÑÑоле. Ðо Ñ Ð·Ð½Ð°Ñ, ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð²Ñе ноÑмалÑно!!! РвÑÑокого не бÑÐ´ÐµÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° Ñ Ð±ÑÐ´Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð°, а Ð²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð² Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð½Ð°ÑнеÑÑÑ. РвÑаÑи ÑÑого не понимаÑÑ, Ñ Ð¸Ð¼ говоÑÑ, ÑÑо неÑвниÑÐ°Ñ — пеÑеживаÑ, а они вÑе за Ñвое.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
мне не говоÑили запиÑÑваÑÑ, Ñ Ñама ÑеÑила) когда вÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð° она Ñказала вÑе ноÑмалÑно и не надо болÑÑе запиÑÑваÑÑ) в ÑÑеÑий пÑием опÑÑÑ Ñидела вÑÑ Ð½Ð° неÑÐ²Ð°Ñ ! но медÑеÑÑÑÑ Ð½Ðµ бÑло, а Ð²Ð¾Ñ ÑÑпокоиÑÑÑÑ Ñ Ð½Ðµ могла) она мне помеÑила 130/80) она мне ÑÑÐ°Ð·Ñ ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñ Ð½Ðµ пеÑеживала) ниÑего ÑÑÑаÑного Ð²ÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÑ) Ñ ÐµÐ¹ Ñказала ÑÑо пеÑед Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ к ней 110/70) она Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑала ÑÑпокаиваÑÑ Ð¸ напиÑала 120/80 в каÑÑе) завÑÑа дÑÐ¼Ð°Ñ Ñоже Ñамое) боÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¼ÐµÐ½ÑаÑиев медÑеÑÑÑÑ( Ñ Ð¾Ñ ÑмоÑионалÑнаÑ((( а ÑейÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÐºÑа!
РоÑÑиÑ, ÐÑоÑвино
ÐеÑжиÑеÑÑ!!!
Я Ð²Ð¾Ñ Ñоже никак не Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ñ Ñобой ÑовладаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ неÑвниÑаÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ñ , как Ð±Ñ Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ðµ ÑÑпокаивала.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑÑо беÑполезно! еÑли ÑолÑко к пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¿Ð¾Ð¹Ñи)))))))) Ð¿Ð¸Ð¿ÐµÑ Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина)))))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
и Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¡ÐÐ¥))) давление Ñвое вÑегда 100/60, Ð½Ñ Ð¼Ð°ÐºÑимÑм 110/70. а в болÑниÑке вÑегда 125-130 ))))) и пÑлÑÑ)) а на ÐÐÐ Ñам вообÑе Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ. ÑÑо делаÑÑ-леÑиÑÑ Ð½ÐµÑвиÑки)))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðикак не боÑоÑÑÑÑ.
Я 1,5 года боÑÑÑÑ, вÑе мимо. ÐÑоÑÑо ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑнÑÑ: Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑ
ика, пеÑежила ÑилÑнÑй ÑÑÑеÑÑ, ÑвÑзанÑй Ñ Ð²ÑаÑами, давление бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм. ÐбÑÑно меÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð° Ñаза, вÑоÑой Ñаз оно Ñже ниже, Ñ
оÑÑ Ð¸ не в ноÑме.
Ðне кажеÑÑÑ, ÑÑо ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²ÐµÑÑ ÑейÑаÑ.)
РоÑÑиÑ, ÐÑоÑвино
Ðне Ñоже меÑиÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно 2 Ñаза, на вÑоÑой Ñаз ноÑмалÑное бÑло 120, а на ÑÑеÑий Ñнова 130. Самое главное говоÑиÑÑ Ð²ÑаÑам, а они мне Ñакого не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ, Ñ Ð²Ð°Ñ Ð²Ñегда навеÑно Ñакое вÑÑокое давление, как им обÑÑÑниÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðе знаÑ, мне пока веÑÑÑ (ТТТ).)))))
РоÑÑиÑ, ÐазанÑ
ХеÑ
. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð½Ð° вÑаÑей давление падаеÑ. Ðома меÑÑÑ — как Ñ ÐºÐ¾ÑмонавÑа. ÐÑиÑ
Ð¾Ð¶Ñ Ð² ÐÐ — 100 на 60. ÐозвÑаÑаÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹ — Ñнова Ñ
оÑÑ Ð² коÑÐ¼Ð¾Ñ Ð»ÐµÑи.
ТÑÑÑ!
ÐÑаÑиÑ
а ÑнаÑала глаза окÑÑглÑла, а поÑле моиÑ
обÑÑÑнений пеÑеÑÑала.
РоÑÑиÑ, Ðоломна
да никак в пÑинÑипе. ÐÑоÑÑо пÑедÑпÑеждаÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑоÑов об ÑÑом, ÑÑо б ÑиÑÑÑ 150 и пÑлÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ 100 Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑгали.
РоÑÑиÑ, ÐеленогÑад
мож пÑикÑпиÑÑ Ñебе беленÑкий Ñ Ð°Ð»Ð°Ñик и поÑÑÑÑаиваÑÑ Ñ Ð¼Ñжем ÑолевÑе игÑиÑа? а вдÑÑг наобоÑÐ¾Ñ Ð±ÑÑ Ð²Ð»Ñбленно ÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð° Ñакие Ñ Ð°Ð»Ð°Ñики )
Berry
13 окÑÑбÑÑ 2011, 10:34
УзбекиÑÑан, ТаÑкенÑ
ÑÑо навеÑное мÑÑли ÑалÑÑ Ð¾Ñ Ð±ÑйÑÑва гоÑмонов… пÑойдеÑ, но не ÑкоÑо , даже поÑле Ñодов))) по Ñебе ÑÑжх
РоÑÑиÑ, ÐÑоÑвино
Я ÑÐµÐ±Ñ ÑжаÑно ÑÑвÑÑвÑÑ Ð½Ð° пÑиеме Ñ Ð²ÑаÑа, а как ÑолÑко вÑÑ Ð¾Ð¶Ñ — пÑÑм леÑеÑÑ Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ. ÐеÑед Ñем как зайÑи Ñоже вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо, но как ÑолÑко Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ñ Ð² ÐºÐ°Ð±Ð¸Ð½ÐµÑ — понеÑлаÑÑ Ð´ÑÑа в Ñай, Ñ ÑлÑÑÑ ÐºÐ°Ðº наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑаÑÑо биÑÑÑÑ ÑеÑдÑе, как бÑдÑо ÑейÑÐ°Ñ Ð²ÑпÑÑгнеÑ. Ðадо как-Ñо ÑÐµÐ±Ñ Ð¿ÐµÑебоÑоÑÑ, вÑоде Ñ Ñ Ð¾ÑоÑими мÑÑлÑми идÑ, не дÑÐ¼Ð°Ñ Ð¾ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼, о вÑÑоком давлении, но ÑÑÑ Ð½Ð° Ñебе… и вÑе, вÑÐ°Ñ Ð² панике, он не веÑиÑ, ÑÑо до пÑиема Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе Ñ Ð¾ÑоÑо, он Ñак и дÑÐ¼Ð°ÐµÑ ÑÑо Ñ Ñ Ð¾Ð¶Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно Ñ Ð²ÑÑоким давлением.
Источник