Синдром белого халата с повышением давления
Синдром белого халата – это дисфункция вегетативной нервной системы, которая обусловлена психическим напряжением, связанным с присутствием врача и/или нахождением в медицинском учреждении. Основной симптом – высокие показатели артериального давления при измерении в лечебном учреждении. Диагностика синдрома выполняется методом сопоставления результатов исследования АД различными способами (на приеме врача, СКАД, СМАД). Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития артериальной гипертензии.
Общие сведения
Синдром белого халата (СБХ) имеет несколько синонимичных названий – феномен белого халата, гипертония белого халата. В клинической практике его относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертонической болезни. Эпидемиология синдрома точно не установлена, по различным данным его распространенность колеблется от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди лиц с артериальной гипертонией этот показатель составляет 9-12%.
Синдром белого халата
Причины
Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медицинской сестрой. Ключевой причиной расстройства является эмоциональное напряжение (тревога, страх), спровоцированное лечебно-диагностическим процессом. К факторам риска относятся:
- Высокая тревожность. Лица с неврастеническим типом характера более подвержены СБХ, чем остальные. Риск развития синдрома еще выше при наличии тревожных и фобических невротических расстройств.
- Хронический стресс. Для пациентов, находящихся в постоянном психическом и физическом напряжении, поход к врачу и ситуация исследования могут стать причиной сбоя в работе вегетативного отдела нервной системы, повышения АД.
- Наследственная предрасположенность. Вероятность проявления синдрома повышается, если у родителей или других ближайших родственников установлен диагноз артериальной гипертонии, ВСД. В таких случаях имеется предрасположенность к сосудистой реакции на стресс.
- Неправильный образ жизни. Риск формирования СБХ растет при курении, злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, нерациональном питании. Негативно сказываются перегрузки на работе, недостаточное количества сна.
- Метаболические расстройства. Психогенная артериальная гипертензия возникает при сопутствующих нарушениях жирового и углеводного обмена. Чаще заболевают люди с дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе (предиабетом).
Патогенез
Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным стрессовым нагрузкам. Пребывание в больнице пациент переживает как потенциальную угрозу, поэтому организм подготавливается к обороне или бегству. На физиологическом уровне происходит выброс в кровь катехоламинов и глюкокортикостероидов.
Активируется симпатический отдел автономной нервной системы, мобилизуется кровообращение: учащается сердцебиение, повышается тонус сосудов, вследствие чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревожности приводят к ригидности сосудов, повышению лабильности симпатической автономной иннервации. Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.
Симптомы
Основное проявление синдрома белого халата – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и более в присутствии врача или другого медицинского работника в униформе. Характерно, что при самостоятельном измерении показателей в немедицинских условиях результаты оказываются нормальными. Иногда помимо увеличения значений АД наблюдаются и другие симптомы, которые подразделяются на эмоциональные и вегетативные.
Ситуация взаимодействия с врачом, определенные медицинские инструменты и оборудование вызывают у больного тревогу, которая имеет разную степень выраженности: от едва заметной эмоциональной напряженности до сильного беспокойства с неусидчивостью, плаксивостью, дрожью. Нередко тревожное состояние развивается уже на этапе планирования похода к врачам.
Среди вегетативных симптомов наиболее распространенные – бледность или покраснение кожных покровов, чувство нехватки воздуха, ощущение жара, озноба. Дыхание пациента становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникает тремор конечностей. Многие больные жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в области груди.
Осложнения
Длительное течение синдрома белого халата провоцирует формирование эндотелиальной дисфункции по типу ареактивности. Это приводит к неустойчивости симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся кардиологических расстройств.
У пациентов с СБХ частота развития сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным уровнем АД. Частая повторяющаяся гипертензия повышает риск болезни почек и увеличения левого желудочка сердца. К распространенным осложнениям относят ишемическую болезнь (ИБС), мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), почечную и сердечную недостаточность.
Диагностика
Синдром белого халата – расстройство, имеющее психогенную основу, но проявляющееся соматически, через нарушение работы сердца и сосудов. Поэтому в диагностический процесс включены специалисты разных направлений: терапевт, врач-кардиолог, психотерапевт. Основные задачи исследования – выявить эмоциональный компонент нарушения, дифференцировать синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонии, выявить факторы риска и поражение внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей:
- Сбор анамнеза. Кардиолог выясняет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и болезней сердца, сосудов в семье больного. Определяет индекс массы тела, склонность к ожирению. Если риск кардиопатологий высокий, выполняется ЭКГ.
- Определение уровня АД. Помимо измерения кровяного давления в кабинете врача, проводится суточное мониторирование и самоконтроль АД. Полученные результаты сопоставляются. При синдроме белого халата показатели СМАД и СКАД соответствуют норме, а при истинной сосудистой гипертонии повышены
- Психологическое обследование. Эмоциональные расстройства у больных с кардиологическими проблемами протекают скрыто, маскированы соматическими жалобами. Психодиагностическое исследование позволяет выявить уровень тревоги и депрессии. Используется шкала Цунга, тест Спилбергера, опросник вегетативных изменений.
Лечение синдрома белого халата
Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:
- Психотерапию. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. С целью снижения стрессогенности ситуации посещения врача используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии.
- Прием седативных препаратов. Для уменьшения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначаются средства с седативным эффектом. Распространено применение биологически активных добавок на основе растительных компонентов, вегетотропных и противотревожных препаратов.
- Исключение факторов риска. Пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса тела, увеличение физических нагрузок. Коррекция питания предполагает снижение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами.
- Прием антигипертензивных лекарств. Препараты для снижения АД назначаются с осторожностью. Основанием для антигипертензивной терапии при СБХ может служить высокий риск заболеваний сосудов и сердца, бессимптомное поражение органов-мишеней.
Прогноз и профилактика
При выполнении рекомендаций врача синдром белого халата успешно корректируется и не вызывает осложнений. В целом прогноз благоприятный, за исключением случаев с длительным течением. Профилактические меры: прекращение курения, воздержание от употребления алкогольных напитков, регулярная физическая активность. Пациентам с повышенной тревожностью следует лечиться у одних и тех же врачей на протяжении многих лет, не менять медицинское учреждение, посещать его в сопровождении близкого человека, способного поддержать и успокоить.
Источник
Многих людей интересует ответ на вопрос: может ли подскакивать артериальное давление при походе к лечащему врачу?
Конечно да, поскольку у некоторых больных только от одного лишь присутствия в медицинском учреждении начинается паника, сопровождающаяся симптомами артериальной гипертонии.
Причем они сразу же проходят после того, как пациент оказывается дома. Доктора даже выделяют это явление в отдельный синдром, который имеет интересное название – синдром белого халата. Согласно статистике, примерно 20% людей могут в той или иной степени ощущать так называемый “эффект белого халата”.
Под гипертензией понимают повышение АД именно в момент посещения кабинета любого специалиста. Важно заметить, что у многих и так имеется гипертония, но некоторые люди в обычной жизни являются достаточно здоровыми. Появляется парадокс – показатели тонометра возрастают именно при измерении АД тем, кто должен проводить грамотное обследование и назначать соответствующее лечение.
Такой неожиданный эффект может привести к ошибкам диагностики и заставить пострадавшего использовать лекарственные средства, которые ему совершенно не нужны. Данная статья полностью раскрывает такое понятие, как синдром белого халата при измерении давления, который прослеживается у большинства людей.
Гипертония белого халата
Важно отметить, что люди, страдающие данным синдромом, часто ведут тщательный контроль показателей кровяного давления, измерение которого проводят в домашних условиях самостоятельно. Они записывают полученные цифры в определенном журнале. Как правило, показатели тонометра являются вполне нормальными в спокойной и умиротворенной обстановке, которая отличается комфортом.
Причем у человека не отмечается никаких симптомов проблем в организме. Так в чем причины рассматриваемого феномена? Как известно, в ответ на сильный стресс у многих современных людей, которые отличаются эмоциональностью, а также неустойчивой психикой, может внезапно повышаться АД. Еще сюда можно отнести лиц, имеющих нарушения нервно-гуморальной регуляции сосудистого тонуса.
Из этой информации можно сделать вывод, что те люди, которые на любой поход к врачу реагируют повышением давления и волнением, попросту беспокоятся о своем здоровье. Они переживают о результатах анализов и обследований, поэтому вполне могут испытывать определенный стресс, оказывающий влияние на показатели прибора, предназначенного для измерения давления.
Квалифицированные специалисты отмечают, что артериальная гипертензия белого халата – явление адаптации или так называемый условный рефлекс, когда организм человека запомнил его волнение при первом визите к врачу и неоднократно повторяет эту реакцию при всех последующих посещениях доктора.
Нередко данную патологию называют не иначе, как офисная артериальная гипертензия изолированного типа. Она входит в комплекс недугов, которые причисляются к группе кровяных гипертоний.
Важно отметить, что эффект белого халата при измерении давления требует более тщательного изучения. Еще одно название болезни обусловлено тем, что лица с данным синдромом не совсем нормально реагировать на любую новую и волнительную ситуацию. Как правило, каждый раз это своеобразный всплеск эмоций.
Немногие знают о том, что данный синдром несет в себе определенную опасность, которая заключается в развитии заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему человека. Как правило, риски такие же, как и при артериальной гипертонии.
В итоге, не нужно надеяться на то, что болезнь вовсе таковой не является.
Не стоит игнорировать первые симптомы недуга, которые еще можно устранить.
Это нужно сделать до того, как признаки переросли в настоящее опасное заболевание. Не следует забывать о том, что синдром медицинского халата вовсе не так безобиден, как кажется на первый взгляд. Даже если он проявляет себя очень редко.
Все дело состоит в том, что при скрупулезном обследовании проблемы у человека все же диагностируются. Наиболее ярко выраженными отклонениями являются: повышение уровня холестерина в крови, начальные стадии сахарного диабета, а также ишемическая болезнь сердечной мышцы.
В случае если гипертония белого халата берет свое развитие у юных лиц, то в будущем риск появления артериальной гипертензии у них только возрастает. Он не исчезает, даже если на момент обследования никаких патологий не выявлено.
Синдром достаточно неприятен при вынашивании ребенка, поскольку неожиданные и нежелательные скачки давления крайне вредны для плода, а женщине во время беременности часто приходится ходить по врачам.
Болезнь несет большую угрозу для людей престарелого возраста, которые одновременно страдают таким эндокринным нарушением, как сахарный диабет.
Особенно это касается пациентов эндокринологов, которые чрезвычайно ослаблены после недавно перенесенных хирургических вмешательств на сердечной мышце и кровеносных сосудах.
Вероятность появления настоящей гипертонии невероятно высока у тех, кто проживает в недостаточно комфортном психологическом климате, страдает гиподинамией и имеет вредные привычки, такие, как курение, а также алкоголизм. Вполне вероятно, что перерастяжение левого желудочка сердечной мышцы появится вследствие данного опасного синдрома.
Нередко доктора диагностируют развитие серьезных патологических недугов вследствие постоянных перепадов кровяного давления.
Наиболее опасным и нежелательным осложнением синдрома является внезапно появляющийся инсульт на фоне сильного стресса, а также психоэмоционального напряжения.
Согласно существующей статистике, примерно 80% людей до 40 лет, которые имеют данный недуг, получают стойкую гипертонию.
Боязнь белого халата при измерении давления
Как правило, только единоразовые случаи данного синдрома не требуют принятия никаких мер.
Для того чтобы точно зафиксировать число и частоту перепадов кровяного давления, больному следует постоянно записывать все снятые показатели тонометра, которые были выявлены при измерении на дому.
Для уточнения сосудистого риска следует определить, есть ли какие-либо изменения со стороны органов-мишеней и диагностировать сопутствующие заболевания. Обязательно нужно для этого пройти соответствующее обследование и так называемую инструментальную диагностику, которая включает в себя сдачу специальных анализов. Как правило, обследование включает в себя прохождение ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы и почек.
Сбалансированное питание, достаточная физическая активность, а также избавление от малоподвижного образа жизни – это главные меры, которые не дадут заболеванию прогрессировать и помогут кровеносным сосудам всегда быть в тонусе.
Всем людям, которые страдают синдромом белого халата, следует обязательно привести в норму свой образ жизни. Для этого нужно полностью распрощаться с вредными привычками, такими, как курение и употребление спиртных напитков.
Как избавиться от синдрома?
Как правило, многим больным с синдромом медицинского халата прекрасно помогают различные техники аутотренинга, а также периодические занятия с психологом.
В случае если артериальная гипертензия постепенно начинает прогрессировать, то необходимо обратиться к личному врачу, который назначит специальное лечение с использованием соответствующих медикаментозных препаратов.
Своевременное диагностирование сопутствующих патологий позволяет избавиться от их дальнейшего развития. Очень важно придерживаться всех рекомендаций личного врача и принимать назначенные лекарственные средства.
Как правило, более серьезное лечение необходимо тогда, когда специалист выявил какие-либо отклонения в работе органов-мишеней. Обычно в данном случае у пациента обнаруживается “классическая” артериальная гипертензия, а не только изолированный синдром .
Важно заметить, что недопущение дальнейшего развития этой патологии – вполне стандартные меры, которые считаются профилактическими для всех существующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
К ним можно причислить полный отказ от табачных изделий, а также иных вредных привычек, которые могут подтолкнуть болезнь к дальнейшему прогрессированию.
Следует ограничить употребление жирной, копченой, а также сладкой пищи, которая приносит вред и без того уязвимому здоровью больного.
Важно заметить, что она повышает не только давление, но и содержание холестерина в сыворотке крови. При необычайно сильной мнительности и излишней эмоциональности желательно не дожидаться проблем со здоровьем, а заранее потренировать свою выдержку и устойчивость к стрессовым ситуациям. Как правило, многие делают это под руководством личного специалиста – психолога.
При появлении первых симптомов недуга, который, как правило, проявляется в кабинете врача, необходимо немедленно принять соответствующие меры, описанные в этой статье. Врачи советуют, в первую очередь, обратить внимание на собственный образ жизни.
Некоторым людям прекрасно помогает использование специальных антидепрессантов и седативных средств, а также народных методов, которые способствуют моментальной нормализации работоспособности центральной нервной системы.
Видео по теме
Что такое гипертония белого халата? Как избавиться от донного синдрома? Ответы в видео:
Синдром белого халата опасен только в том случае, если он повторяется неоднократно. При единичных ситуациях не нужно беспокоиться преждевременно. Все равно, стоит обратить пристальное внимание на наличие губительных вредных привычек, которые могут подкосить и без того слабое здоровье.
Особое внимание на вышеописанное заболевание следует обращать людям, которым больше 60 лет и женщинам, находящимся в интересном положении. Как правило, чрезмерное волнение для этих двух категорий лиц может быть крайне опасно и, конечно, нежелательно.
Источник