Синдром белла симптомы и лечение

В неврологии большое количество заболеваний неясного генеза (идиопатических), причины возникновения которых до конца не изучены. К таким болезням относят и паралич Белла. Что такое паралич Белла? Это заболевание, которое характеризуется ослаблением мышц лица с одной или с обеих сторон.

Общие сведения

О данном синдроме во врачебной практике известно довольно давно, впервые он был описан в 1821 анатомом из Шотландии Чарльзом Беллом (откуда и получил свое название). Данное заболевание относится к периферической нервной системе и главным образом затрагивает лицевой нерв.

Поражает недуг людей любого возраста, однако, большинство заболевших все же перевалили за отметку 60 лет. Это, скорее всего, связано с наличием больших проблем со здоровьем у данной категории лиц, нежели с генетическими предпочтениями болезни.

Заболевание является сравнительно редким. Если говорить о взрослых, то на 100 тысяч здоровых людей приходится 15–20 больных. В случае с детьми, на 10 тысяч приходится 5–7 человек, имеющими данный паралич.

Стоит отметить, что большее количество случаев встречается в холодное время года.

Причины

Как часто и бывает с идиопатическими видами болезней, точная причина возникновения недуга до конца неясна. Тем не менее благодаря накопленному опыту имеются свидетельствования, того, что данный недуг возникает на фоне вирусного поражения организма или ослабления иммунитета, особенно в период других болезней инфекционного характера.

Кроме того, причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:

травмы лица;
переохлаждение организма;
проблемы с артериальным кровообращением;
атеросклероз сосудов головного мозга;
гипертония;
паротит;
отит;
воспаления головного мозга, вызванные различными факторами (энцефалит, менингит и т. п.).

Кроме того, в некоторых случаях данный синдром наблюдался после применения обезболивающих лекарств.
Что происходит с нервами при параличе

Таким образом, имеется четыре общих причины развития недуга:

Инфекционная.
Лимфогенная.
Наследственная.
Ишемическая (связанная с сосудами).

Разновидности патологии

Паралич Белла имеет стандартную классификацию. По наличию провоцирующих факторов болезнь различается, на:

Первичная (возникает в качестве основного заболевания в результате переохлаждения, проблем с сосудами и т. п.).
Вторичный (возникает на фоне имеющейся в организме инфекции, в качестве ее побочного эффекта).

По месту локализации заболевание может быть:

Левосторонним.
Правосторонним.
Двухсторонним (в некоторых источниках имеет название полный паралич).

По характеру течения болезни недуг бывает:

Острым (до 2 недель).
Подострым (до 4 недель).
Хроническим (более 4 недель).

Симптомы

Симптомы паралича Белла проявляются стремительно и постепенно нарастают в течение 48 часов, после чего постепенно начинается их исчезновение. В самом начале, человек чувствует парализацию одной из сторон лица либо (если речь идет о двухстороннем параличе) всего лица. Губы и язык перестают слушаться человека, становятся «ватными». Больной перестает нормально разговаривать, у него пропадает возможность хмуриться (происходит разглаживание морщин), не получается до конца закрыть глаза (при их закрытии отчетливо видны белки).

Одним из основных симптомов является боль за ухом. Данный симптом возникает за 1–2 дня до парализации (пареза) лица и служит сигналом, о нарастающей проблеме.

Кроме того, в качестве симптомов недуга можно выделить:

повышенное слюноотделение;
невозможность оскалить зубы;
разглаживание носогубной складки;
чувствительность к громким звукам;
утрата вкусов;
проблемы с употреблением пищи;
слезотечение;
покраснение глаз;
онемение лица, где присутствует чувствительность;
непроизвольные мышечные сокращения.

В качестве одного из признаков можно выделить перекос лица на здоровую сторону, при попытке напрячь какую-либо мышцу на лице. Однако, данный симптом характерен лишь для одностороннего паралича.

Само течение заболевания выглядит следующим образом:

За 1— 2 дня больной начинает ощущать резкую боль за ухом (однако, это не является обязательным).
Во время активной фазы у пациента образуется отек и развивается ишемия, которые длятся до 2 дней.
После вторых суток, как правило, наступает восстановительный период, во время которого снижается отек, начинают сокращаться лицевые мышцы.

Остаточные явления, некоторые парезы и параличи могут некоторое время оставаться.

Диагностика

Данный недуг обладает яркой клинической картиной, поэтому уже на этапе осмотра врач может сделать предварительный диагноз, который необходимо будет лишь дифференцировать от других, похожих недугов и определить причину возникновения.

Итак, неврологический осмотр в себя включает:

определение степени поражения мимической мускулатуры (надувание щек, закрывание глаз, нахмуривание);
определение наличия «симптома паруса» (врач просит глубоко вдохнуть и выдохнуть, при выдохе отмечается своего рода надутие щеки на пораженной стороне);
в качестве дифференцирования недуга от симптомов инсульта проводится осмотр лица (так, при инсульте отмечается слабость нижней части лица, тогда как при параличе Белла слабость наблюдается на всей пораженной части).

Кроме неврологического осмотра, врач назначит комплексную диагностику организма, в которую входят:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
реоэнцефалография;
компьютерная томография;
доплерография сосудов головного мозга;
забор спинномозговой жидкости для определения плеоцитоза.

Методы лечения

Лечение паралича Белла может проводиться в домашних условиях, если на это имеется разрешение лечащего врача. Как правило, болезнь часто проходит самостоятельно, в течение нескольких недель, даже без врачебного вмешательства, однако, при наличии показаний доктор вправе назначить медикаментозное лечение.

Итак, различают три типа лечения:

Консервативное.
Хирургическое.
Народное.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является основным из трех перечисленных вариантов и может в себя включать:

лекарственную терапию;
физиотерапию;
массаж.

В том случае, если болезнь не проходит в течение определенного периода времени врач назначает больному лекарство или группу лекарств, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению.

До и после лечения

Так, лекарства, которые применяются в данной ситуации бывают:

гормональные (неробил, метипред, преднизолон);
спазмолитики (но-шпа);
противоотечное (дибазол);
препараты от головной боли (анальгин, аспирин, цитрамон);
анальгетики (обезболивающие);
комплекс витаминов;
препараты для снижения сухости глаз.

В качестве массажа применяется массаж шейно-воротниковой зоны, так как в большинстве случаев воспаление именно в данной части тела провоцирует развитию недуга

Самостоятельно назначать себе лекарства, а тем более ребенку крайне неразумно, так как это может только навредить и в конце концов довести дело до оперативного вмешательства.

Хирургическая операция

Что касается хирургического вмешательства, оно назначается в том случае, если симптомы недуга не удается вылечить более месяца. Дело в том, что при длительном сохранении симптомов, существует вероятность осложнений в виде пожизненного сохранения симптоматики. При подобной угрозе необходимо быстро устранять проблему не медикаментозными препаратами, а оперативным вмешательством.

Операция представляет собой микроскопическую декомпрессию лицевого нерва.

Декомпрессия — устранения сдавливания

Зачастую для получения доступа к самому нерву необходимо произвести удаление кости, которая закрывает доступ к нему.

В случае если болезнь уже затянута, возможно проведение пластической операции.

Восстановление после оперативного вмешательства не занимает длительное время, однако, больному необходимо выполнять специальные упражнения для мышц лица и применять специальный электростимулятор.

Народная медицина

Лечить паралич Белла можно не только в условиях медицинского учреждения, но и народными методами. Самое главное, чтобы об этом факте знал лечащий врач и одобрил такой вариант лечения.

Основу домашних средств составляют успокоительные средства и настойки, к которым можно отнести:

успокоительная настойка;

Для приготовления успокоительной настойки понадобиться следующее:

50 мл настойки из плодов боярышника

50 мл настойки из цветов пиона

50 мл настойки календулы

50 мл пустырника

25 мл корвалола

1–2 ч. л. меда

Все ингредиенты перемешиваются и принимаются по 1 ч. л. на ночь в течение 3 месяцев.

настойка из листьев малины;

Для приготовления понадобиться:

Несколько стеблей и листьев малины

200 гр водки

Сырье залить водкой и настаивать 9 дней. Перед употреблением процедить. Процедура приема, следующая:

Первые 10 дней по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды

Следующие 10 дней по 30 капель

Следующие 10 дней по 50 капель

Далее, по 30 капель.

Курс составляет 3 месяца

тепло;

Отличное средство для избавления от данного недуга — использование тепла. В плотный мешок помещает крупу или соль и нагревают их до терпимой температуры. Греть пораженное место необходимо не менее 10 минут.

облепиховое масло.

Кроме того, можно лечиться облепиховым маслом. Данное масло наносят круговыми движениями в область поражения до полного втирания. Курс лечения не меньше месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на легкость течения болезни, при отсутствии своевременного и правильного лечения есть вероятность развития осложнений.

Так, последствия при параличе Белла могут быть:

необратимое повреждение лицевого нерва;
частичная или полная потеря зрения;
затрагивание второй половины лица (при односторонней форме недуга);
сохранение симптомов болезни до конца жизни;
неконтролируемое сокращение мышц (при улыбке у больного могут закрываться глаза).

Тем не менее прогноз довольно утешительный — примерно в 75% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика

Как и любую болезнь данный недуг можно предотвратить, для это необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации, в том числе:

укрепление и повышенное внимание к своему иммунитету;
исключение нахождение на сквозняках, в холодных помещениях и на улице в холодное время года не одетым;
своевременное лечение всех болезней (правильное лечение данных болезней);
своевременное обращение к врачу при обнаружении признаков паралича у себя.

Итак, несмотря на то, что данный недуг не является опасным для жизни человека, наличие неприятных последствий может серьезно осложнить жизнь. Не стоит затягивать с визитом к врачу и стараться избавиться от заболевания своими силами, берегите себя и свое здоровье, лечитесь правильно.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

Паралич Белла – представляет собой локализацию воспаления в лицевом нерве, что приводит к иннервации мышц с одной стороны лица и внешне выражается в виде асимметрии. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Помимо протекания широкого спектра недугов в качестве причин подобного расстройства также выступает переохлаждение организма, злоупотребление вредными привычками и широкий спектр травм головы.

Онлайн консультация по заболеванию «Паралич Белла».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Главным клиническим проявлением болезни является слабость мышц лица, асимметричность улыбки, невозможность полностью закрыть глаза, повышенное слезотечение или наоборот, сухость слизистой органов зрения, а также снижение остроты слуха и потеря вкусовой чувствительности.

Процесс диагностики основывается на изучении симптоматической картины, проведении ряда инструментальных процедур и консультировании специалистов из узких областей медицины.

Лечение в подавляющем большинстве ситуаций сводится к применению консервативных методик. Однако в некоторых случаях единственным способом избавиться от болезни будет врачебное вмешательство.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 паралич Белла имеет собственное значение, а именно – код G51.0.

Воспаление лицевого нерва может быть обусловлено большим количеством самых разнообразных предрасполагающих факторов. Таким образом, причинами такого недуга наиболее часто выступают:

протекание полиомиелита или опоясывающего герпеса;
перенесенный ранее ишемический или геморрагический инсульт;
осложненное течение менингита или отита;
период вынашивания ребенка;
длительное влияние на организм низких температур;
лечение онкологических патологий при помощи химиотерапии;
паротит и грипп;
эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет;
генетическая предрасположенность, а именно унаследованный узкий нервный канал;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
внутренние кровоизлияния;
острые респираторные болезни;
воспаление шилососцевидной артерии, отвечающей за кровоснабжение лицевого нерва;
ВИЧ-инфекция и иные иммунодефицитные состояния;
рассеянный склероз;
любые черепно-мозговые травмы;
аневризма позвоночной артерии;
злокачественная гипертония;
болезнь Лайма;
атеросклероз мозговых сосудов;
острая интоксикация организма никотиновой, алкогольной токсической или медикаментозной природы;
инъекционное введение обезболивающих лекарственных веществ в нижний альвеолярный нерв;
злокачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования.

Каждая из вышеуказанных патологий или расстройств приводит к нарушению проводимости нервного импульса от головного мозга к мимическим мышцам.

Опираясь на причинах появления паралича Белла, существуют такие формы недуга:

первичная – в таких ситуациях воспалительный процесс развивается у совершенно здорового человека. Зачастую это происходит на фоне длительного переохлаждения;
вторичная – является следствием протекания какого-либо заболевания.

Вторичный неврит лицевого нерва делится на:

инфекционный;
травматический;
интоксикационный;
ишемический;
компрессионный.

Также подобное заболевание может быть односторонним и двусторонним (встречается такой вариант лишь у 2% пациентов).

Зачастую паралич Белла характеризуется постепенным развитием, отчего первыми клиническими проявлениями принято считать:

возникновение болевых ощущений позади уха;
разглаживание носогубной складки;
опущение уголка рта;
слабость и ломота;
приступы головной боли;
снижение слуха;
головокружение;
плотный отек лица с пораженной стороны.

По мере того, как будет усугубляться проблема, возникают такие симптомы паралича Белла:

невозможность улыбнуться или оскалиться, вытянуть губы трубочкой или поднять бровь;
лагофтальм – при этом не происходит полного произвольного закрывания глаза, отчего всегда остается полоска, неприкрытая веком;
раздувание щеки во время сна;
незначительное выворачивание нижнего края века наружу;
повышенная слезоточивость, чередующаяся с сухостью слизистой оболочки глаз;
гиперакузия – в таких случаях каждый слышимый звук воспринимается чрезвычайно громко;
снижение вкусовой чувствительности;
«крокодиловые слезы» — несмотря на сухость глаз, у больного отмечается слезотечение, но происходит это только во время употребления пищи;
ярко выраженная асимметрия лица;
обильное слюнотечение;
онемение и тяжесть лица;
широкое раскрытие век на больной стороне;
парез мускулатуры лица;
покраснение глаз;
повышение температурных показателей вплоть до лихорадки;
утрата способности удерживать воздух за щекой;
сходящееся косоглазие.

Такая вышеуказанная клиническая картина наблюдается при развитии паралича Белла абсолютно у каждого человека, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

При возникновении описанных выше клинических проявлений необходимо обратиться за помощью к неврологу, который, прежде всего, должен самостоятельно провести ряд манипуляций, а именно:

изучить историю болезни – это нужно для поиска патологической причины паралича Белла, послужившей толчком к воспалительному поражению лицевого нерва;
ознакомиться с анамнезом жизни больного – сюда стоит отнести информацию касательно образа жизни человека, перенесенных травм или переохлаждения организма;
тщательный физикальный осмотр – для оценивания внешнего вида лица;
детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности специфических клинических проявлений.

Окончательно определиться с диагнозом помогут такие инструментальные процедуры:

КТ и МРТ мозга;
электронейрография;
электромиография;
вызов потенциалов лицевого нерва.

Лабораторные исследования не применяются в диагностике паралича Белла.

Помимо невролога в процессе установления правильного диагноза также принимают участие:

педиатр – если пациентом является ребенок;
офтальмолог;
отоларинголог.

Симптомы паралича Белла

Ликвидация подобного недуга может осуществляться как консервативными, так и операбельными методиками.

В первом случае стандарт лечебных мероприятий включает в себя:

применение лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
курс ЛФК;
народные средства.

Медикаментозное лечение направлено на применение:

обезболивающих веществ;
противоотечных препаратов;
витаминных комплексов;
гормональных лекарств;
антиагрегантов;
средств для улучшения местного кровоснабжения тканей и для нормализации текучести крови;
нейротрофинов.

Физиотерапия представлена такими процедурами:

прогреванием и УВЧ;
парафинотерапией;
озокеритовыми аппликациями;
иглорефлексотерапией;
фонофорезом;
влиянием высокочастотных токов;
магнитотерапией;
ультразвуком.

В комплексе с медикаментозной терапией проводится лечение народными средствами, а именно:

прогревание солью;
распитие отвара на основе боярышника, пиона, календулы или пустырника;
втирание в пораженную область теплого облепихового масла.

В тех ситуациях, когда консервативная терапия на протяжении 3 месяцев не дает положительных результатов, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, операция показана при:

врожденном параличе Белла;
полном разрыве лицевого нерва.

Операбельное лечение проводится при помощи:

сшивания нерва;
невролиза;
аутотрансплантации.

Очень важно отметить, что операцию целесообразно проводить только в течение первого года с момента установления правильного диагноза, поскольку в дальнейшем развивается необратимая атрофия мимических мышц.

При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга.

Невыполнение вышеуказанного стандарта терапии подобного недуга чревато развитием таких последствий:

контрактура лицевых мышц, т.е. их стягивание и затвердевание;
синкинезия – это неправильное прорастание трансплантата, что влечет за собой появление необычных комбинаций движений мышц;
стойкая слабость мышц лица;
атрофия мышц.

Предупредить воспалительное поражение лицевого нерва помогут такие общие профилактические рекомендации:

предупреждение челюстно-лицевых травм;
недопущение переохлаждения организма;
адекватное лечение тех патологий, которые могут стать пусковым механизмом паралича Белла;
полный отказ от распития алкоголя и выкуривания сигарет;
прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз паралича Белла напрямую зависит от причины его возникновения, тем не менее, полного выздоровления удается достичь примерно в 75% случаев. Однако исход значительно ухудшается при отсутствии терапии спустя 3 месяца с момента появления первых клинических признаков.

Также пациентам стоит помнить о склонности недуга к частым рецидивам, причем каждое последующее возобновление неприятной симптоматики протекает тяжелее и длительнее, что также сказывается на прогнозе.

Источник