Синдром барре льеу шейная мигрень

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Источник

Опубликовано: 11 июн. 2018 г.

https://sustavy.znaju-kak.com — Эффективные средства для лечения больных суставов (остеохондроз, артрит, артроз и т.п.)

При синдроме Барре-Льеу происходит сдавливание нервов вокруг позвоночной артерии. Впервые синдром был описан в 1925 году двумя учеными – французом Барре и его китайским коллегой Льеу. Данный синдром носит также название «шейная мигрень», «синдром позвоночной артерии» или «задний шейный симпатический синдром». Основное проявление заболевания – односторонняя мигренеподобная боль.

Причины шейной мигрени

При этом заболевании повреждаются I, II, III позвонки, что приводит к ущемлению проходящих вокруг них спинномозговых нервов. В результате такого ущемления в области шеи ухудшается кровообращение и лимфоток. Образуется отек и, в свою очередь, более сильная компрессия нервов. Наряду с нервами, сдавливается и позвоночная артерия, нарушая кровообращение головного мозга. Похожие симптомы могут быть при остеохондрозе, травмах позвоночника, спондилезе. Среди причин развития синдрома Барре-Льеу называют воспаление паутинной оболочки спинного мозга, воспаление и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, атеросклероз позвоночной артерии, а также ее сдавливание по причине травмы.

Симптомы

Главной отличительной особенностью синдрома является пульсирующая головная боль, которая практически не оставляет человека в покое. Боль локализируется в шейно-затылочной области, но может распространяться выше и оккупировать половину головы. Постоянная тупая боль и дала название этому заболеванию «шейная мигрень». Болевой синдром появляется, в основном, по причине продолжительного удержания головы в одном положении. Приобрести заболевание рискуют люди, много работающие за компьютером, швеи и люди иных специальностей, требующих нахождения в неизменном положении изо дня в день.

Боль усиливается при поднятии по лестнице или просто от быстрой ходьбы, а также при тряске в транспорте. Приступы боли могут быть как краткими от нескольких минут, так и достаточно продолжительными до нескольких часов. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, стягивания головы. Могут также затрагиваться глаза, вызывая чувство «выпирания глазных яблок» так, как будто поднимается глазное давление. Зачастую шейная мигрень сопровождается шумом и болью в ушах, головокружениями, тошнотой, снижением зрения и болью в глазах. Некоторые больные жалуются на мушки и туман в глазах.

Диагностика

Диагностировать заболевание непросто, так как очень многогранны его симптомы. Для начала врачу необходимо будет узнать о перенесенных травмах, расспросить больного о симптомах, характере болей, их силе и локализации. Среди инструментальных методов наиболее информативен дуплексный метод УЗИ, позволяющий обнаружить сужение просвета артерии и причину такого сужения, будь то атеросклеротические изменения или внешнее сдавливание. С помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографий можно выявить ранее перенесенные травмы, наличие изменений в позвонках шейного отдела. Томография покажет наличие отеков вокруг нервов спинного мозга, состояние лимфатических узлов, оболочек спинного мозга.

https://youtu.be/s790ynH6aDs — Синдром Барре-Льеу («шейная мигрень»)

Источник

Шейная мигрень — это вид головной боли, который вызван нарушением циркуляции крови в одной или обеих позвоночных артериях (правой и левой). Другие названия болезни «синдром позвоночных артерий», «синдром Барре-Льеу», «задний шейный симпатический синдром».

Нарушения циркуляции крови по позвоночным артериям не могут спровоцировать такие тяжелые осложнения, как инсульт, но проблемы с кровообращением становятся причиной неприятных субъективных ощущений: головных болей, сопровождающихся расстройствами координации, зрения или слуха.

Пик заболевания приходиться на возраст 30 лет, у женщин болезнь диагностируют чаще.

Этиология заболевания

Причины шейной мигрени бывают

невертеброгенные (не связанные с заболеваниями позвоночника);
вертеброгенные (связаны с патологиями позвоночного столба).

К невертеброгенным причинам, спровоцировавшим шейную мигрень можно отнести следующие заболевания:

атеросклероз сосудов,
врожденные патологии локализации и строения артерий,
хлыстовая травма, которая возможна из-за резкого отклонения или запрокидывания головы назад при ударе или резкой остановке транспорта;
спастика мышц шеи;
воспаление скелетной мускулатуры.

К вертеброгенным причинам, которые могут вызвать синдром Барре-Льеу, относятся такие патологии позвоночника как:

врожденные пороки позвонков;
травмы позвоночного столба;
остеохондроз I и II шейного позвонка;
подвижность позвонков шеи;
идиопатические (с неясной этиологией) заболевания.

Заболевание может передаваться по наследству, так если женщина страдает от шейной мигрени, то вероятность того, что у ребенка разовьется болезнь, составляет 75%. Если недуг наблюдается у отца, то вероятность его передачи по наследству составляет 20%.

Кроме этого факторами-провокаторами являются:

умственные и физические перенапряжения;
нездоровые привычки;
употребление тирамина, которого много в кофе, орехах, сыре, шоколаде;
скачки температуры и давления;
подъем на большую высоту;
яркий свет и сильные запахи;
гормональные изменения во время месячных и климакса;
дефицит сна.

Механизм развития болезни

Если имеются какие-либо вышеперечисленные патологии, то у человека наблюдается раздражение нервных окончаний и позвоночных артерий, в результате чего наблюдается спазм мускулатуры, резкое сужение просвета кровеносных сосудов и развивается шейная мигрень.

Спазмы могут наблюдаться при поворотах шеи, наклонах или изменении положения туловища. У некоторых пациентов они могут быть постоянными. Из-за спазмов уменьшается приток крови к голове и нарушается мозговое кровообращение, возникают приступы головной боли.

Заболевание протекает в II стадии:

первая или обратимая стадия характеризуется эпизодическим сужением сосудов, которое сопровождается приступами головной боли и сопутствующей клинической картиной;
вторая стадия характеризуется необратимым сужением стенок сосудов, усилением симптомов приступов, которые возникают все чаще.

артерии шейные

Клиническая картина

Главный признак шейной мигрени — сильная головная боль. При этом:

болевой синдром может быть постоянный или приступообразный;
боли пульсирующие, сфокусированные в затылочной области;
во время приступа боль может иррадиировать в область глазниц или переносицы, в теменную или лобную часть головы, уши;
как правило, болезненные ощущения односторонние, усиливающиеся при движении шеей;
болевой синдром наблюдается при расчесывании и прикосновение к голове;
при повороте шеи ощущается зуд и жжение;
приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой с рвотой, особенно при запрокидывании головы;
могут наблюдаться расстройства зрения и слуха, которые проявляются пеленой или мушками перед глазами, двоением предметов, слезотечением, шумом в ушах;
возможно, онемение части лица;
может появиться ощущение комка в горле, развиться дисфагия;
приступ может сопровождаться жаром или ознобом;
повышается чувствительность к свету и громким звукам;
иногда при пережимании кровеносных сосудов при резких поворотах головы возможны потери сознания;
при тяжелом течении заболевание пациент после приступа на время может терять координацию.

Одним из отличительных признаков синдрома Барре является следующий симптом — при надавливании на остистые отростки или заднюю часть черепа наблюдается резкое усиление чувствительности кожных покровов в районе шеи.

Исследование и диагностика

При постановке диагноза врач собирается полный анамнез, расспрашивает пациента о травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Помогает в диагностике и проба с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий, во время которой наблюдается усиление клинической картины.

Также специалист назначает проведение таких исследований:

рентгенография шеи, с помощью которой удается выявить явные изменения в позвоночнике и уточнить причины спровоцировавшие недуг;
ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить кровообращение по позвоночным артериям;
определение липидов и холестерина в системном кровотоке;
компьютерная или магниторезонансная томография, которая позволяет послойно изучить структуру позвонков и артерий и выявить патологии;
реоэнцефалография сосудов головного мозга с помощью, которой определяется мозговое кровообращение.

Медицинская помощь

Шейная мигрень довольно опасное заболевание, которое в запущенных случаях может закончиться смертью пациента, поэтому к его лечению на ранней стадии нужно подойти очень серьезно.

Терапией и диагностикой заболевания занимаются врачи-неврологи, которые назначают комплексное лечение.

Выписывают:

противовоспалительные и анальгезирующие препараты, такие как Мовалис, Миг, Найз;
средства, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение, защищающие головной мозг от дефицита кислорода: Пирацетам, Стугерон, Церебролизин;
витамины группы В, которые регулируют активность нервной системы: Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма;
метаболические средства, например Мельдоний;
спазмолитические препараты, которые позволяют устранить спазмы мускулатуры и сосудов: Дротаверин, Папаверин, Сирдалуд;
вегетотоники такие как Фенибут;
триптаны, препараты направленные на устраненияе приступов мигренозной боли: Амигренин, Суматриптан.

Кроме этого хороший эффект дает массаж шеи, который устраняет спазмы мускулатуры, нормализует кровоток. Показаны занятия лечебной физкультурой, которые позволяют укрепить мышцы шеи. Также проводят иглоукалывание, электрофорез, сеансы остеопатии.

Чтобы предупредить развитие болезни и вылечить шейную мигрень в самом начале рекомендуется спать на ортопедической подушке, ведь зачастую именно неправильное положение шеи во сне провоцирует недуг.

В тяжелых случаях, когда шейная мигрень связана со смещением шейных позвонков, показано оперативное вмешательство. Но его проведение очень рискованно, так как возможно повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией пациента. Во время операции стабилизируют шейные позвонки, устраняют костные выросты.

болит шея и голова Большое значение отводиться предупреждению приступов. Для этого нужно вести тетрадь, в которую надо записывать, как протекал приступ, что послужило предпосылкой к его возникновению. Возможно, с помощью этих записей удастся выявить факторы-провокаторы, устранив которые можно сократить количество обострений.

Так как яркий свет и громкие звуки ухудшают самочувствие больного, то во время проявления шейной мигрени ему лучше находиться в затемненном помещении.

Кроме этого пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты содержащие тирамин.

Нужно помнить, что при адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный, приступы болезни можно купировать или значительно облегчить.

Источник

Синдром Барре-Льеу — это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и важных артерий. Основным признаком становится головная боль из-за нарушения кровоснабжения структур мозга. Синдром еще называют шейной мигренью. При своевременном обращении болезнь хорошо поддается консервативной терапии.

Механизм развития болезни

В механизме развития патологии ведущую роль играют позвоночные артерии. Они проходят в отверстиях, которые расположены на боковой поверхности шейных позвонков, а именно их поперечных отростков. Эти сосуды несут кровь в различные участки головного мозга, в том числе мозжечок, мост, передний и задний отделы.

В норме позвоночный столб человека формирует плавные изгибы, которые повторяют на своем пути артерии. От каждого из позвонков отходят спинномозговые нервы, которые несут импульсы в различные участки тела. Если происходит изменение конфигурации позвонков и ущемление нервов, сосуды также сдавливаются. Кроме того, в пораженном участке развивается отечность — еще одна причина механического воздействия на артерии. Синдром Барре-Льеу возникает при ущемлении 2-го и 3-го спинномозговых нервов, которые отходят на уровне соответствующих шейных позвонков.

Причины синдрома

Все причины патологии можно условно разделить на 2 категории. Первая из них является заболеваниями позвоночника, из-за которых повреждаются сосуды, — вертеброгенные факторы. Вторая включает различные болезни сосудов — они могут затрагивать и позвоночные артерии (невертеброгенные).

К вертеброгенным факторам можно отнести ряд состояний:

остеохондроз — дистрофические изменения хрящевой ткани, что сопровождается воспалением и отечностью;
возрастные изменения структуры костей, снижение их прочности;
травмы в области шейного отдела;
искривления позвоночника;
спондилез — появление остеофитов в области поперечных отростков;
любые аномалии строения позвонков.

К невертеброшенным причинам можно отнести все заболевания сосудов, которые могут спровоцировать ухудшение движения крови по позвоночным артериям. Это может быть воспаление сосудов (атрериит), атеросклероз, а также флебит и тромбофлебит — они сопровождаются воспалением и отечностью тканей. К этой же группе относятся и патологии мягких тканей, в том числе новообразования.

Ущемление шейной артерии
Позвоночная артерия скрыта за костными структурами — поперечными отростками позвонков

Характерные симптомы

Шейная мигрень — это резкая пульсирующая головная боль. В основном она проявляется на затылочной части, но может распространяться на лобную и теменную области, а также на позвоночник и верхние конечности. Выделяют 2 основных стадии течения болезни:

функциональная — протекает со снижением слуха и зрения, появлением мушек и темных кругов перед глазами;
органическое — сопровождается головокружением и тошнотой, приступами ишемии.

Симптомы нарастают резко, но при восстановлении кровообращения постепенно исчезают. Они также усиливаются в движении, поэтому пациенты с таким синдромом стараются держать голову и шею прямо в напряжении. Болезнь может протекать с чередованием периодов обострения и нормального самочувствия.

Классификация и формы болезни

Синдром Барре-Льеу проявляется в каждом случае индивидуально. Это зависит от локализации участков мозга, которые лишаются кровообращения при обострении.

Каждая из форм сопровождаться характерными клиническими признаками:

заднешейный синдром — пульсирующая боль в задней части головы, может отдавать в лобные доли;
вестибулокохлеарный — шум в ушах, нарушения слуха, головокружения;
офтальмический — конъюнктивит, ухудшение зрения, слезотечение;
вегетативный — бессонница, повышенная или сниженная температура, кожный зуд;
синкопально-вертебральный — потеря сознания при резких поворотах головы;
базиллярная мигрень — спазм артерий, который сопровождается головной болью, головокружением, обмороками;
синдром преходящих ишемических атак — тошнота, нарушения сознания;
синдром эпизодических дроп-атак — кратковременный паралич верхних конечностей и запрокидывание головы назад.

Эти симптомы зависят от причины появления мигрени и расположения участка головного мозга, который оказывается без нормального кровоснабжения. Клинические проявления могут стать одним из важных диагностических факторов.

Методы диагностики

На первичном осмотре обнаруживается болезненность в области шейных позвонков, может пальпироваться отек. Для постановки точного диагноза могут быть назначены специфические исследования:

рентген шейного отдела;
допплерография сосудов — их визуализация с контрастным веществом;
МРТ мозга для визуализации участков с ишемией.

Важно не только увидеть пораженный участок головного мозга, но и определить причину синдрома. Для этого оценивают состояние позвонков, кровеносных сосудов и окружающих тканей.

Гимнастика для шеи
Лечение синдрома консервативное, в этот период рекомендуется уделять внимание тренировке шейных мышц в домашних условиях

Лечение

Лечение синдрома Барре-Льеу направлено на устранение его причин и клинических проявлений. В большинстве случаев оно консервативное — пациенту достаточно регулярно принимать медикаменты и пройти курс определенных процедур.

Стандартная схема будет включать несколько групп лекарственных средств:

противовоспалительные препараты для снятия отечности и болевого синдрома (гормональные или нестероидные);
обезболивающие лекарства;
таблетки и инъекции для укрепления сосудов и стимуляции кровоснабжения головного мозга;
витаминные комплексы.

В процессе лечения может понадобиться ношение воротника Шатца. Это жесткий фиксатор для шеи, который предотвратит неосторожные движения головой. Также полезно пройти курс физиопроцедур, в том числе магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Лечебная физкультура допускается только после снятия острого воспаления и избавления от боли. Она заключается в медленных движениях головы, укреплении мышц и связок шейного отдела позвоночника.

Оперативное вмешательство возможно только в том случае, если сосуды значительно сдавливаются патологическими разрастаниями позвонков. В ходе операции их удаляют, тем самым восстанавливая путь для прохождения крови по сосудам. Также может быть выполнена симпатоэктомия — удаление определенного отдела нервной системы. Все подобные операции имеют высокий риск осложнений, поэтому проводятся только в крайних случаях.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении синдром Барре-Льеу поддается лечению. Однако, если не обратить внимание на появление первых симптомов или заниматься самолечением, есть риск развития осложнений:

инсульта головного мозга из-за постоянной ишемии (недостаточного кровоснабжения);
инвалидности в связи с тяжелыми нарушениями работы нервной системы, частыми обмороками.

Синдром Барре-Льеу — это опасное состояние, которое требует своевременной диагностики. Его необходимо дифференцировать от обычной мигрени, остеохондроза и других заболеваний с проявлением головной боли. Лечение в большинстве случаев консервативное, но пациенту придется постоянно следить за самочувствием и повторного проходить обследования при возобновлении симптомов.

Источник