Синдром барре льеу что это
Синдром Барре-Льеу — это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и важных артерий. Основным признаком становится головная боль из-за нарушения кровоснабжения структур мозга. Синдром еще называют шейной мигренью. При своевременном обращении болезнь хорошо поддается консервативной терапии.
Механизм развития болезни
В механизме развития патологии ведущую роль играют позвоночные артерии. Они проходят в отверстиях, которые расположены на боковой поверхности шейных позвонков, а именно их поперечных отростков. Эти сосуды несут кровь в различные участки головного мозга, в том числе мозжечок, мост, передний и задний отделы.
В норме позвоночный столб человека формирует плавные изгибы, которые повторяют на своем пути артерии. От каждого из позвонков отходят спинномозговые нервы, которые несут импульсы в различные участки тела. Если происходит изменение конфигурации позвонков и ущемление нервов, сосуды также сдавливаются. Кроме того, в пораженном участке развивается отечность — еще одна причина механического воздействия на артерии. Синдром Барре-Льеу возникает при ущемлении 2-го и 3-го спинномозговых нервов, которые отходят на уровне соответствующих шейных позвонков.
Причины синдрома
Все причины патологии можно условно разделить на 2 категории. Первая из них является заболеваниями позвоночника, из-за которых повреждаются сосуды, — вертеброгенные факторы. Вторая включает различные болезни сосудов — они могут затрагивать и позвоночные артерии (невертеброгенные).
К вертеброгенным факторам можно отнести ряд состояний:
- остеохондроз — дистрофические изменения хрящевой ткани, что сопровождается воспалением и отечностью;
- возрастные изменения структуры костей, снижение их прочности;
- травмы в области шейного отдела;
- искривления позвоночника;
- спондилез — появление остеофитов в области поперечных отростков;
- любые аномалии строения позвонков.
К невертеброшенным причинам можно отнести все заболевания сосудов, которые могут спровоцировать ухудшение движения крови по позвоночным артериям. Это может быть воспаление сосудов (атрериит), атеросклероз, а также флебит и тромбофлебит — они сопровождаются воспалением и отечностью тканей. К этой же группе относятся и патологии мягких тканей, в том числе новообразования.
Позвоночная артерия скрыта за костными структурами — поперечными отростками позвонков
Характерные симптомы
Шейная мигрень — это резкая пульсирующая головная боль. В основном она проявляется на затылочной части, но может распространяться на лобную и теменную области, а также на позвоночник и верхние конечности. Выделяют 2 основных стадии течения болезни:
- функциональная — протекает со снижением слуха и зрения, появлением мушек и темных кругов перед глазами;
- органическое — сопровождается головокружением и тошнотой, приступами ишемии.
Симптомы нарастают резко, но при восстановлении кровообращения постепенно исчезают. Они также усиливаются в движении, поэтому пациенты с таким синдромом стараются держать голову и шею прямо в напряжении. Болезнь может протекать с чередованием периодов обострения и нормального самочувствия.
Классификация и формы болезни
Синдром Барре-Льеу проявляется в каждом случае индивидуально. Это зависит от локализации участков мозга, которые лишаются кровообращения при обострении.
Каждая из форм сопровождаться характерными клиническими признаками:
- заднешейный синдром — пульсирующая боль в задней части головы, может отдавать в лобные доли;
- вестибулокохлеарный — шум в ушах, нарушения слуха, головокружения;
- офтальмический — конъюнктивит, ухудшение зрения, слезотечение;
- вегетативный — бессонница, повышенная или сниженная температура, кожный зуд;
- синкопально-вертебральный — потеря сознания при резких поворотах головы;
- базиллярная мигрень — спазм артерий, который сопровождается головной болью, головокружением, обмороками;
- синдром преходящих ишемических атак — тошнота, нарушения сознания;
- синдром эпизодических дроп-атак — кратковременный паралич верхних конечностей и запрокидывание головы назад.
Эти симптомы зависят от причины появления мигрени и расположения участка головного мозга, который оказывается без нормального кровоснабжения. Клинические проявления могут стать одним из важных диагностических факторов.
Методы диагностики
На первичном осмотре обнаруживается болезненность в области шейных позвонков, может пальпироваться отек. Для постановки точного диагноза могут быть назначены специфические исследования:
- рентген шейного отдела;
- допплерография сосудов — их визуализация с контрастным веществом;
- МРТ мозга для визуализации участков с ишемией.
Важно не только увидеть пораженный участок головного мозга, но и определить причину синдрома. Для этого оценивают состояние позвонков, кровеносных сосудов и окружающих тканей.
Лечение синдрома консервативное, в этот период рекомендуется уделять внимание тренировке шейных мышц в домашних условиях
Лечение
Лечение синдрома Барре-Льеу направлено на устранение его причин и клинических проявлений. В большинстве случаев оно консервативное — пациенту достаточно регулярно принимать медикаменты и пройти курс определенных процедур.
Стандартная схема будет включать несколько групп лекарственных средств:
- противовоспалительные препараты для снятия отечности и болевого синдрома (гормональные или нестероидные);
- обезболивающие лекарства;
- таблетки и инъекции для укрепления сосудов и стимуляции кровоснабжения головного мозга;
- витаминные комплексы.
В процессе лечения может понадобиться ношение воротника Шатца. Это жесткий фиксатор для шеи, который предотвратит неосторожные движения головой. Также полезно пройти курс физиопроцедур, в том числе магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Лечебная физкультура допускается только после снятия острого воспаления и избавления от боли. Она заключается в медленных движениях головы, укреплении мышц и связок шейного отдела позвоночника.
Оперативное вмешательство возможно только в том случае, если сосуды значительно сдавливаются патологическими разрастаниями позвонков. В ходе операции их удаляют, тем самым восстанавливая путь для прохождения крови по сосудам. Также может быть выполнена симпатоэктомия — удаление определенного отдела нервной системы. Все подобные операции имеют высокий риск осложнений, поэтому проводятся только в крайних случаях.
Возможные осложнения и прогноз
При своевременном лечении синдром Барре-Льеу поддается лечению. Однако, если не обратить внимание на появление первых симптомов или заниматься самолечением, есть риск развития осложнений:
- инсульта головного мозга из-за постоянной ишемии (недостаточного кровоснабжения);
- инвалидности в связи с тяжелыми нарушениями работы нервной системы, частыми обмороками.
Синдром Барре-Льеу — это опасное состояние, которое требует своевременной диагностики. Его необходимо дифференцировать от обычной мигрени, остеохондроза и других заболеваний с проявлением головной боли. Лечение в большинстве случаев консервативное, но пациенту придется постоянно следить за самочувствием и повторного проходить обследования при возобновлении симптомов.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезнь, которая возникает на почве сдавливания нервных окончаний, расположенных вокруг позвоночной артерии, называется синдром Барре-Льеу. Впервые патология была описана в прошлом веке: в то время ей дали название «шейная мигрень», так как одним из основных признаков заболевания является односторонняя боль по типу мигрени.
Код по МКБ-10
G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
R51 Головная боль
Причины синдрома Барре-Льеу
Причинами заболевания принято считать поражение 1-3 позвонков шейного отдела, что приводит к передавливанию расположенных ядом окончаний спинномозговых нервов. Как следствие, в данной зоне нарушается кровообращение и лимфоток.
В результате вышеизложенных патологических процессов формируется отек тканей, что ещё более усиливает сдавливание нервов. Одновременно сдавливается и позвоночная артерия, что приводит к ухудшению шейного и мозгового кровообращения.
Общими причинами синдрома Барре-Льеу считаются воспалительные процессы в субарахноидальной оболочке, воспаление лимфоузлов шейной зоны, артериальный атеросклероз или компрессия позвоночной артерии.
[1], [2], [3]
Патогенез
Патогенез синдрома состоит, кроме сдавления спинномозговых нервных окончаний, в привлечении к патологическому процессу вегетативной нервной системы, связанной со вторым и третьим шейными нервами. В результате этого устанавливается стойкий дефицит регионарного кровообращения, как в пораженной области, так и в черепных нервах в зоне моста и мозжечка.
[4], [5], [6]
Симптомы синдрома Барре-Льеу
Первые признаки синдрома достаточно специфичны и представляют собой постоянную боль в голове, часто – пульсирующего характера. Боль локализуется в области шеи и затылка, иногда захватывая заднюю часть головы. Во многих случаях такое состояние связывают с обычной мигренью, чем и объясняется давнее название синдрома Барре-Льеу – «шейная мигрень».
Клинические варианты течения синдрома позволяют разделить его на стадии:
- Функциональная стадия сопровождается головной болью с вегетативными симптомами, в том числе с кохлеовестибулярной и зрительной дисфункцией. Это проявляется пароксизмальным головокружением (неустойчивостью), понижением слуха, появлением «мушек» перед глазами, ощущением инородного тела в глазах.
- Органическая стадия характеризуется появлением признаков транзиторного и гемодинамического расстройства:
- головокружение, диспепсия, приступы тошноты;
- ишемические атаки при движениях головой, которые продолжаются до 10 минут.
Формы
Согласно клинической симптоматике, также можно выделить определенные типы синдрома Барре-Льеу.
- Заднешейный симпатический синдром Барре-Льеу протекает с болями в затылке и шее, которые могут отдавать в лобную область. Боль усиливается утром после пробуждения (ощущение «неудобной подушки»), после длительной ходьбы, поездок на транспорте, физических нагрузок. Характер боли – пульсирующий, покалывающий. Часто состояние усугубляется зрительными и вестибулярными расстройствами.
- Базиллярная мигрень – это следствие не сдавления, а спазма позвоночной артерии, что проявляется приступообразной внезапной головной болью с рвотой, головокружением и последующим обмороком.
- Проявлениями вестибулокохлеарного синдрома считаются:
- шум в ушах;
- изменение интенсивности боли при движениях головой;
- ухудшение восприятия тихой речи;
- головокружения.
- Синдром офтальмический, в первую очередь, характеризуется нарушением зрительной функции (мерцание, выпадение зрительных полей, ухудшение зрительного восприятия). Кроме этого, случаются признаки воспаления конъюнктивы, такие как слезовыделение, покраснение глаз.
- Вегетативный синдром протекает в сочетании с другими вышеперечисленными синдромами. Для него характерны ощущения перепада температур, потоотделение, расстройства сна и засыпания, кожные проявления.
- Синдром преходящих ишемических атак проявляется приступообразными нарушениями в виде тошноты, расстройства сознания и речи, дисфагии, диплопии.
- Синкопально-вертебральный синдром – это внезапное расстройство кровообращения, влияющее на работу вегетативной нервной системы. Один из характерных признаков – непродолжительный обморок при резком движении головой.
- Синдром эпизодических дроп-атак связан с ухудшением кровотока в каудальных отделах полушарий, признаком которого является преходящий недлительный паралич рук и ног после запрокидывания головы кзади.
[7], [8]
Осложнения и последствия
Если такую болезнь, как синдром Барре-Льеу, не поддавать лечению, либо лечить неграмотно, то могут возникнуть следующие негативные последствия:
- Расстройство кровообращения в определенных областях головного мозга. Такое осложнение вначале проявляет себя временной ишемической атакой, которая далее переходит в инсульт со всеми вытекающими ухудшениями состояния.
- Обмороки, расстройства координации, потеря работоспособности и невозможность обслужить себя самостоятельно. Как итог – инвалидность.
[9], [10], [11], [12]
Диагностика синдрома Барре-Льеу
Диагностика обычно базируется на информации, которую врач получает, исходя из жалоб пациента и наружного неврологического осмотра. Часто доктор обнаруживает напряженность мышц затылка, проблемы с движениями головы, болезненность при надавливании на первый и второй шейные позвонки.
Кроме вышеперечисленного, возможно проведение других диагностических мероприятий.
- Инструментальная диагностика:
- рентгенограмма в различных проекциях дает возможность обнаружить нарушения в атланто-окципитальном суставе, а также другие факторы, которые провоцируют компрессию позвоночной артерии;
- метод допплерографии – позволяет оценить степень ухудшения кровоснабжения сосудов;
- МРТ головного мозга – помогает определить причину ишемии и точно локализовать место сосудистой компрессии.
Анализы крови или мочи (лабораторные исследования) при синдроме Барре-Льеу малоинформативны.
Дифференциальная диагностика
Лечение синдрома Барре-Льеу
Лечение синдрома Барре-Льеу не может быть односторонним. Комплексная терапевтическая схема назначается с учетом возраста пациента, степени заболевания и индивидуальных особенностей больного.
Чтобы не допустить развития ишемии, лечебные мероприятия первым делом направляют на устранение компрессии и расстройства кровообращения.
На основании результатов диагностики доктор может составить схему лечения, используя несколько различных методов.
Лекарства назначают с целью устранения причины синдрома Барре-Льеу и облегчения состояния пациента. Обычно назначают обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, а также медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозга.
Дозировка | Побочные проявления | Особые указания | |
Кеторол | Принимают по 10 мг до 4-х раз в сутки. Продолжительность приема – не более 5 дней. | Диарея, гастрит и язва желудка, боль в области почек, понижение слуха, шум в ушах, повышение кровяного давления, анемия. | Нельзя применять для лечения детей до 16 лет. |
Баралгин | Принимают по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки, но не более 5 дней подряд. | Аллергические проявления, нарушение почечной функции, окрашивание мочи в розовый цвет, понижение кровяного давления. | Не применяют при болезнях почек, при пониженном давлении, а также для лечения больных хроническим алкоголизмом. |
Мовалис | Назначают в дозировке до 15 мг в сутки. | Анемия, боль в животе, диспепсия, дискомфорт в месте введения препарата. | Не следует использовать одновременно с другими нестероидными антивовоспалительными препаратами. |
Циннаризин | Принимают после еды, по 2 таблетки трижды в день. | Усталость, дрожь в руках и ногах, жажда, диспепсия, повышение потоотделения, высыпания на коже. | На время лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков. |
Немаловажно применение медикаментов, улучшающих энергетические процессы в головном мозге, а также облегчающих симптоматику. Для этой цели принято назначать холинергические средства (например, глиатилин), миорелаксанты (мидокалм), антимигренозные средства.
Читайте также:
- Кремы от боли
- Эффективные мази от боли в шее
Витамины при синдроме Барре-Льеу играют особую роль. Не секрет, что многие витаминные препараты стабилизируют работу нервной системы и препятствуют воздействию стрессов. Более того, витаминная группа B может нормализовать уровень серотонина в организме.
- Тиамин – в определенной мере обезболивает, улучшает кровоток, устраняет головную боль и повышенную раздражительность.
- Рибофлавин – снижает частоту и силу приступов мигренозной боли. Опытным путем доказано, что только этот витамин способен снизить количество приступов примерно на 35%.
- Никотиновая кислота – облегчает работу нервной системы, способствует расширению сосудов, облегчая проявления синдрома.
- Пиридоксин – участвует в регуляции мозговой деятельности, отчасти выступает антидепрессантом.
- Цианокобаламин – поддерживает работу всей нервной системы.
Кроме витаминов, для нормальной работы нервной системы и нормализации сосудистого тонуса необходим магний. Основные действия магния – это улучшение обменных процессов в головном мозге, расширение сосудов, защита от стрессов и пр.
Лучше выбирать комплексные витаминные препараты, которые содержат все необходимые витамины и минералы, так как они выгодно дополняют друг друга, что обеспечивает стойкий накопительный эффект.
Физиотерапевтическое лечение синдрома Барре-Льеу включает в себя:
- применение специального воротника Шанца, который снижает нагрузку с позвоночника, а точнее, с его шейного отдела. Воротник имеет индивидуально подобранные размеры;
- иглоукалывание и рефлексотерапия помогает снизить болевые ощущения, устранить головокружение, успокоить пациента;
- дополнительно назначается магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия (токи Бернара), ЛФК.
Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома Барре-Льеу. Только в этом случае можно ожидать значительную пользу от препаратов.
При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – до улучшения состояния.
- Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
- Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
- Хамомилла – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
- Коккулюс – может быть назначен при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
- Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потовыделением, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.
Врач-гомеопат может назначить и другие средства, которых нет в предложенном нами списке. Дело в том, что гомеопатические препараты всегда применяются по индивидуальным показаниям, и, к тому же, могут обладать как лечебными, так и профилактическими свойствами.
Оперативное лечение при синдроме Барре-Льеу применяют только в том случае, если имеется диагностически доказанное значительное сдавливание сосудов, а консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Сдавливание сосудов может произойти вследствие компрессии остеофитами, либо патологическим новообразованием. В зависимости от причины такого состояния либо удаляют остеофит, либо проводят резекцию опухоли.
Также возможно проведение симпатэктомии – оперативного вмешательства по удалению определенного участка симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Народное лечение
Народные методы, которые можно применять для облегчения состояния при синдроме Барре-Льеу, достаточно разнообразны. К примеру, можно рекомендовать следующие рецепты народной медицины, проверенные временем:
- Прикладывать горячие компрессы на затылочную часть головы и шею.
- Каждое утро практиковать контрастный душ.
- Во время приступа пить горячий чай с лимоном.
- Проводить самомассаж головы двумя руками, по направлению от затылка к вискам.
- Во время приступа вдыхать спиртовую смесь из раствора аммиака и камфорного спирта.
- Прикладывать компрессы из сырого тертого лука на область затылка.
Лечение травами обычно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:
- Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
- Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
- Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.
[20], [21], [22]
Профилактика
Для профилактики появления синдрома Барре-Льеу рекомендуется поддерживать здоровье позвоночного столба, ведь отсутствие нарушений со стороны позвоночника практически гарантирует то, что заболевание не возникнет.
Полезно выполнять упражнения для укрепления мышц спины, стараться удерживать правильную осанку, не допускать травматизации спины и полноценно питаться.
В пище не должно содержаться большое количество соли, а баланс протеинов, липидов и углеводов должен быть максимально соблюден. Немаловажное значение имеет также присутствие в пище достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Все эти рекомендации помогут сохранять здоровье межпозвоночных дисков и всего позвоночника в целом.
[23], [24], [25]
Прогноз
Прогноз синдрома Барре-Льеу зависит от степени и причины компрессии позвоночной артерии, а также от масштаба оказанной медицинской помощи.
При наиболее неблагоприятном развитии события больной может стать инвалидом.
Сложность часто состоит в том, что синдром Барре-Льеу не распознают своевременно. Иногда теряется драгоценное время, и могут развиваться нежелательные осложнения. Поэтому очень важно обращаться к врачам вовремя, и проходить все назначенные этапы лечения.
Источник