Синдром балерины у детей массаж
Пирамидная недостаточность у детей – неврологическая патология, именуемая ещё, как «синдром балерины», характеризующаяся такими симптомами, как невозможность опереться всей стопой на горизонтальную поверхность во время ходьбы. Родители обращаются к врачу с жалобами на то, что их Чадо наконец-то начало ходить, но ходит на «носочках», а иногда взрослые и вовсе не замечают этот недостаток у своего ребенка, умиляясь столь интересной походкой. Однако, научная медицина полностью опровергает это определение и не признает этот диагноз, но и даже, несмотря на это, педиатры диагностируют этот синдром у детей младшего возраста и призывают действовать, дабы избежать дальнейших неблагоприятных последствий.
Что же это за такая «загадочная» патология? Почему она возникает и что является первопричиной? Само название нам позволяет догадываться, что речь идет о структурных единицах головного мозга. Головной мозг имеет несколько отделов и клеток, где каждая исполняет свою функцию. Задний отдел головного мозга – продолговатый мозг состоит из клеток-пирамид, отвечающих за координацию движения. Такая патология возникает именно вследствие нарушения работы этих структур. С профессиональной точки зрения, речь идет о нарушениях двигательных рефлексов, в результате чего малыш приспосабливается во время ходьбы установкой ножки «на носочки». Такое заболевание не считается самостоятельным, а входит в сложный симптома комплекс, возникающий на фоне патологических нарушений со стороны нервной системы.
Что вызывает такой синдром? Самая распространенная причина – это перинатальная травма и патология, что влечет за собой нарушение кровообращения и сопровождается мышечной дистонией.
Кроме этого, причиной развития такой патологии могут стать более серьезные нарушения и заболевания нервной системы, нарушения внутриутробного развития и т.д.
Пирамидная недостаточность у детей до 1 года может проявляться такими симптомами, как тремор конечностей, подбородка, повышенная возбудимость, запрокидывание головы, невозможность удерживания погремушки в руке, невозможность стать на ножки с опорой, согласно возрастной нормы. Однако, в этот период поставить этот диагноз невозможно, т.к. ребенок еще, как правило, не умеет ходить, в силу анатомических норм.
В более старшем возрасте у малыша не отмечается должное нервно-психическое развитие, нарастает мышечная дистония, а когда Чадо начинает уверенно передвигаться, обращает на себя внимание особенность его ходьбы. Пирамидная недостаточность у детей после года диагностируется почти в 100% случаев.
В этом случае требуется проведение грамотной диагностики и дальнейшего лечения, т.к. пирамидная недостаточность у детей в 2-3 года – это усугубление состояния с выраженным слабоумием и нарушением речи.
Диагностика основана на поиске истинной причины, что вызывает возникновение такого симптома и требует проведения УЗИ головного мозга (если у ребенка ещё открыт «большой родничок»), томографию, электромои- и энцефалографию.
После установленного диагноза следует начинать адекватную терапию, для устранения нежелательных последствий и осложнений. Лечение пирамидной недостаточности у детей проводит врач – невропатолог, чаще всего это комплексная терапия, включающая в себя медикаментозные препараты для улучшения и восстановления кровоснабжения головного мозга, ноотропы, улучшающие метаболизм в клетках головного мозга, миорелаксанты, оказывающие седативный эффект, а также витамины группы В, Е. Лечение проводится под наблюдением лечащего доктора, как правило, амбулаторное, реже стационарное.
Учитывая тот факт, что пирамидная недостаточность у детей носит функциональный характер, в комплексе с медикаментозным лечением таким деткам назначают ещё сеанс массажа.
Массаж ребенку при пирамидной недостаточности
Проводится по специальной методике, поэтому лучше довериться в руки профессионалу. При такой патологии общий массаж сочетается со специальной техникой Эмендического массажа. Сеанс проводится с фиксацией проблемных мышц малыша, во время чего массажист оказывает массажные воздействия. Такая методика обеспечивает поступление импульса от фиксированных мышц к пирамидным клеткам продолговатого мозга. Здесь поглаживающие движения сменяются пощипыванием, разминанием и легким постукиванием кончиками пальцев вдоль мышечных волокон на всей продолжительности. Комплекс массажных движений имеет общий характер с концентрацией на верхние, нижние конечности, а также мышцы спины и живота. Это позволяет также снять мышечное напряжение естественным образом избавить мышечную систему от скованности, отеков.
Кроме этого, в комплексе с массажем используют метод парафинотерапии, электрофорез и проведение лечебной физкультуры у более старших детей.
Регулярность и кратность сеансов массажа и других нетрадиционных методов лечения определяет доктор.
Источник
Пирамидный синдром или синдром пирамидной недостаточности еще называют синдромом балерины, ходящей на цыпочках, либо эквинусной постановкой стоп.
Данное нарушение может быть следствием целого комплекса факторов. В подавляющем большинстве случаев оно сопровождается мышечной дистрофией разной степени, сопряженной с гипертонусом голени и стопы.
Поражение пирамидных путей с двухсторонней мышечной дистонией обычно диагностируют у новорожденных или деток на первом году жизни, реже оно проявляется у ребят двух – трех лет от роду.
Анатомическая справка
Продолговатый мозг, соединяющий головной мозг со спинным, отвечает за работу сложных рефлексов. Состоит данный орган из клеток особой пирамидальной формы, которые так и называют – пирамиды. Поэтому и синдром именуется пирамидным. Нарушение координации движений – следствие повреждения вышеозначенных клеток.
Любопытно, что официально симптома «пирамидальная недостаточность» не существует. Тем не менее, его ставят маленьким детям – и далеко не всегда оправданно.
Основная причина развития у младенца такой патологии – механическая либо ишемическая внутриутробная травма шейного отдела спинного мозга. При нарушении тока крови в шейном утолщении и стволе головного мозга мышечный тонус сгибателей конечностей претерпевает значительное отклонение от нормы.
Степень выраженности синдрома находится в прямой зависимости от тяжести поражения мозга. Легкая форма недостаточности проявляется в скованности рук, а более распространенная ишемия добавляет к симптоматике нарушения двигательной активности нижних конечностей: при попытке поставить малыша на ножки он упорно опирается только на носки, то есть работает дистальный отдел стопы.
Синдром пирамидальной недостаточности у детей
У малышей первых месяцев жизни пирамидальный синдром обычно проявляется повышенным тонусом мышц ручек и ножек (они становятся сильно зажатыми), отсутствием возможности держать головку, подгибанием пальчиков при проверке шагового рефлекса (ходьба на пальчиках), и в других подобных признаках.
Детки старшего возраста, страдающие от пирамидального синдрома, могут все время стоять и – или ходить на цыпочках, быстро уставать и постоянно проситься «на ручки». Некоторые маленькие пациенты не желают ходить вовсе и жалуются на боль в ножках. Родителям трудно отделить подобного рода жалобы от простых капризов, потому что двух – трехлетние малыши не могут их понятно объяснить.
В вопросе, необходимо ли лечить данное нарушение, главное – тяжесть проблемы. При незначительном поражении малыша стоит просто наблюдать у участкового невролога. Также необходимо самостоятельно помогать ребенку массажем, ванночками и специально разработанным комплексом физических упражнений.
При более обширном поражении либо несвоевременном или неправильном лечении ребенок может начать отставать от норм развития моторики. В таком случае возможно появление не увиденных на первичном осмотре признаков неврологического дефицита. Таким деткам следует незамедлительно начать лечение.
Родителям младенцев с пирамидальной недостаточностью важно уяснить, что «простая» ходьба на цыпочках при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может перерасти в устойчивые нарушения двигательных функций, иногда доходящие до полного их отказа.
О причинах и симптомах
Пирамидальная недостаточность в ногах у детей может развиваться на фоне следующих патологий:
- родовые травмы;
- врожденные поражения нервной системы (ДЦП, гидроцефалия и другие);
- гипоксия мозга;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- гнойные воспаления спинного или головного мозга;
- опухоли;
- нарушения тока спинномозговой жидкости;
- менингит, энцефалит.
Внешне выраженные симптомы:
- дрожание подбородка, а также ножек и ручек;
- трудности с удержанием вещей;
- запрокидывание головы;
- плохое управление пальцами;
- ходьба на цыпочках;
- расстройство речи;
- пониженный интеллект.
Синдром пирамидной недостаточности у детей не может быть диагностирован со стопроцентной точностью исключительно по данным врачебного осмотра. Для получения исчерпывающих данных требуется сдать все назначенные врачом анализы. Только на основе их результатов возможна постановка правильного диагноза.
«Взрослые» причины
Пирамидная недостаточность – не болезнь, а синдром. Однако это не мешает многим врачам классифицировать патологию как заболевание и ставить однозначный диагноз. Медики часто обозначают ее как центральный паралич или парез.
Если синдром пирамидной недостаточности у самых маленьких детей может быть следствием родовых травм, гипоксии либо аномалий внутриутробного развития, то взрослом возрасте синдром чаще всего наблюдается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями либо болезнями сосудов или сердца.
Пирамидная недостаточность у взрослых развивается вследствие таких причин:
- воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит, менингит или подобные заболевания);
- патологические изменения мозгового кровообращения (к примеру, вследствие перенесенного инсульта);
- механические повреждения черепа, повлекшие за собой нарушения процесса передачи нервных импульсов;
- доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга.
Пирамидальный синдром у взрослых пациентов – приобретенная патология, лечение которой подразумевает устранение не только симптомов, но и первопричины нарушений.
Клиническая картина и диагностические методы
Для выявления пирамидального синдрома у взрослых недостаточно простого осмотра невропатолога. Пациент должен пройти ряд современных диагностических процедур. Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья больного, невропатологу потребуются результаты следующих обследований:
- магнитно-резонансной томографии (назначается при наличии судорог либо подозрении на эпилепсию);
- компьютерной томографии мозга;
- электроэнцефалографии, которая помогает проследить скрытые судороги (в большинстве случаев они имеют место во сне и поэтому не могут быть выявлены на осмотре невропатолога);
- электромиографии, позволяющей определить электрический потенциал мышц;
- УЗИ головного мозга (при подозрении на опухолевые образования).
Пирамидальная недостаточность во взрослом возрасте также проявляется и в более заметных симптомах, которые возможно выявить на врачебном осмотре:
- гипертонии;
- повышенном тонусе мышц рук и ног;
- судорогах;
- полном либо частичном параличе разных частей тела;
- нарушениях рефлекторной деятельности, в частности, снижении ее скорости;
- в некоторых случаях, особенно если поражение настигло гипоталамо-гипофизарную систему, могут наблюдаться половая дисфункция и повышенная масса тела.
Как лечить и нужно ли?
Если пирамидальная недостаточность не сопровождается другим, более серьезным диагнозом (из приведенных выше списков), для ее устранения достаточно процедур физиотерапии. Для лечения детей повсеместно используют массаж. Профессионал – массажист помогает 
укрепить мышцы и снять гипертонус. Родители же выполняют с ребенком в домашних условиях комплекс специальных профилактических упражнений.
Также помогают наладить двигательную активность и укрепить организм плавание, гимнастика, упражнения на координацию движений, бальнеотерапия (целебные ванны). Данная рекомендация актуальна как для детей, так и для взрослых.
В дополнение врач может назначить витамины, активирующие микроциркуляцию вазоактивные вещества или препараты для улучшения метаболизма нервных клеток (Ноотропил, Церебролизин, Энцефабол и другие). Нормализовать проведение нервных импульсов помогают Прозерин и Дибазол. Улучшить тонус мышц можно с помощью витаминов групп Е и В, а также препараты Баклофен, Лиоресал и Мидокалм.
Нейрохирургическая терапия назначается, если имеют место травмы спинного или головного мозга, либо опухоли. Оперативное вмешательство применяется при нарушениях кровообращения в мозгу, мальформациях церебральных сосудов, а также при внутримозговой гематоме и тромбозе экстрацеребральных артерий.
Лицам, страдающим от данной патологии, особенно малышам, которые только учатся ходить, необходимо носить специальную ортопедическую обувь. Ее отличает закрытый перед и жесткая задняя часть.
Также родителям малышей до года стоит запомнить: ребенка не нужно раньше времени ставить на ножки, не стоит сажать в ходунки – это может помешать нормальному развитию стопы. Когда придет время, малыш сам попробует ходить – и у него обязательно все получится!
Взрослым для лечения пирамидальной недостаточности назначаются ощутимые физические нагрузки: бег, плавание, прогулки, занятия лечебной физкультурой и спортом. Отличные результаты дает ЛФК, точечный массаж и рефлексотерапия.
Если же синдром возник на фоне другого заболевания, основной упор следует сделать на исцеление от него. Так же важно восстановить двигательную активность пациента, если имеется паралич. Однако не стоит забывать и о необходимости купировать симптомы описываемой патологии; в особенности это важно для маленьких пациентов.
Чтобы избежать такого неприятного и опасного своими осложнениями патологического состояния, как пирамидная недостаточность, необходимо:
- тщательно следить за своим здоровьем и здоровьем детей;
- принимать все необходимые меры для предотвращения травм, могущих стать провокаторами развития патологии;
- своевременно лечить болезни, на фоне которых может возникнуть синдром, а также предпринимать меры для их профилактики.
Источник
Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.
Почему возникает синдром пирамидной недостаточности
За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:
- врождённые патологии НС,
- родовые травмы,
- гипоксия плода во время беременности или родов,
- нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
- инфекционные заболевания,
- абсцессы,
- воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит, энцефалит),
- опухоли,
- мозговые кровоизлияния.
Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.
Симптомы пирамидальной недостаточности у детей
Пирамидная недостаточность у детей проявляется в
- слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
- треморе рук, ног или подбородка,
- запрокидывании головы назад,
- ходьбе только на носках без опора на пятку,
- в положении стоя – подгибание носочков.
Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.
Диагностика пирамидной недостаточности
В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).
Лечение пирамидной недостаточности у детей
В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.
- Массаж и ЛФК. Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
- Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
- Витаминотерапия.
- Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.
В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую консультацию лучших неврологов Киева.
Источник