Синдром бабинского с двух сторон у ребенка лечение
Многие патологии характеризуются выраженной симптоматикой. Однако в случае их отсутствия о наличии заболевания могут свидетельствовать рефлексы человека. Это особенно важно, когда возраст пациента слишком мал, чтобы описать симптомы словами.
Симптом Бабинского является одним из важнейших, хоть и патологических рефлексов. Его описывают как аномальный ответ ЦНС на раздражающее механическое воздействие. Что является не только показателем нарушения ее работы, но и последствиями других не менее серьезных заболеваний.
Что такое симптом Бабинского?
Непроизвольные рефлексы человека, управляемые его нервной системой, являются реакцией мозга на различные раздражители. Ценность подобного рода данных для постановки диагноза состоит в том, что человек не может управлять ими самостоятельно. Скрыть такую реакцию намеренно или нет, не возможно.
Что такое симптом Бабинского знает любой квалифицированный невропатолог. Для людей, без медицинского образования, понять его значение бывает сложно. Необходимо иметь общее понимание работы центральной нервной системы человека, восприятие ею внешних сигналов, способы их обработки и отдачи.
Под влиянием внешних раздражителей нервные окончания формируют импульсы, передающиеся в головной мозг. Анализируя полученную из них информацию, он выдает ответные импульсы. Проще говоря, команды для скелетных мышц с алгоритмом дальнейших действий.
В зависимости от ситуации это может быть:
- одергивание;
- перераспределение равновесия;
- блок на активность мышц;
- сгибание;
- разгибание.
Симптом Бабинского – это рефлекс, который представляет собой патологическую реакцию пальцев ног, сопровождающуюся их разгибанием. Особенность состоит в том, что в норме при воздействии на определенную зону ступни должна поступить команда на сгибание ее мышц вниз. У вышеописанного симптома есть возрастные исключения, обусловленные недостаточной развитостью коры мозга.
После проведения манипуляций по проверке рефлекса результат может быть положительным или отрицательным. В медицинской практике встречаются случаи ложноположительной трактовки результата, которые впоследствии не подтверждались дополнительными методами диагностики.
Механизм возникновения
Что такое симптом Бабинского можно понять, изучив механизм его возникновения. Импульс, поступающий в мозг с информацией о наличии раздражителя в зоне ступни, анализируется клетками коры головного мозга.
В пирамидальных клетках Беца формируется ответный, двигательный или тормозной импульс, передающийся по нисходящему пути. В результате этого процесса происходит сокращение мышц ступни, говорящих о положительном или отрицательном результате.
Путь, обеспечивающий доставку ответного сигнала к мышцам скелета, называется пирамидным нервным трактом. Когда импульс без преград прошел восходящий путь к мозгу и нисходящий по этому тракту, пальцы ног сгибаются вниз к ступне. Такая реакция на раздражитель считается нормой.
Говорить о патологическом симптоме Бабинского можно, когда результат обратно противоположный. А именно большой палец разгибается, остальные разводятся широко в стороны, образуя по форме подобие веера.
О чем говорит односторонний и двухсторонний рефлекс?
В медицинской практике встречаются случаи, когда патологический рефлекс наблюдается на обеих ступнях пациента. У взрослого человека данная ситуация говорит о тяжести заболевания приведшего к такому результату. В большинстве случаев это инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в спинном или головном мозге, затрагивающие его центральный двигательный нейрон.
Ниже приведен ряд заболеваний, при которых зачастую проявляется двухсторонний симптом Бабинского:
- менингит;
Менингит у подростков. Симптомы - туберкулез спинного мозга;
- хронические прогрессирующие заболевания ЦНС;
- спинальный паралич;
- травмы головы;
- повышенное внутричерепное давление;
- повреждение пирамидального тракта;
- бешенство.
Раннее выявление симптома играет важную роль. Это связано с тем, что многие заболевания имеют высокую скорость развития. Последствия промедления диагностирования и лечения заболевания приводят к необратимым последствиям для организма пациента.
Для полноты клинической картины помимо самой реакции Бабинского учитываются сопутствующие признаки, с помощью которых более точно можно определить очаг поражения.
Сопутствующие признаки поражения головного или спинного мозга:
| Признак | Спинной мозг | Верхний мотонейрон |
| Рефлекторный ответ | Быстрый и ярко выраженный | Медленный и тонический |
| Экстензия большого пальца ноги | Длительная | Кратковременная |
| Парез | Проксимальный | Дистальный |
| Поверхностно брюшные рефлексы | Отсутствуют | В норме |
| Прочие признаки | Тазовые нарушения | Гиперрефлексия, синкинезия |
Поставить полноценный диагноз по одним только рефлексам и признакам не возможно. Однако этого достаточно для определения направления дальнейшей диагностики и раннего выявления заболеваний.
Причина патологии
Определенные клетки головного мозга отвечают за формирование и отправку импульса. Они же контролируют торможение постоянной двигательной импульсации нейронов передних рогов спинного мозга.
Именно благодаря постоянному тормозному импульсу не происходит патологических мышечных сокращений. Исходя из механизма возникновения симптома Бабинского, следует, что причинами патологии могут быть нарушения в работе центральной нервной системы различного характера:
- травмы;
- инфекции;
- врожденные аномалии развития;
- воспалительные процессы;
- кровоизлияния;
- опухоли различного характера;
- склеротические изменения;
- отек тканей.
Различают не только характер поражения, но и место его возникновения. Очаг заболевания может находиться как в самом головном мозге, так и волокнах спинного. Неоднозначно этот патологический рефлекс может трактоваться, когда пациентами являются дети, особенно не достигшие двухлетнего возраста.
У новорожденных
Симптом Бабинского у новорожденных и детей до 2-х лет – это не всегда патология. Положительный рефлекс в данном случае проявляется по физиологическим причинам. А именно слабой развитостью коры головного мозга, его клеток отвечающих за формирование и обработку импульсов.
Центральная нервная система, в том числе пирамидальный путь в это время только начинают совершенствовать систему передачи импульсов к мозгу и обратно к источнику раздражителя.
У других детей
В процессе взросления ребенка все системы его организма развиваются и налаживают работу. В случаях, когда возраст ребенка 2 года и более появление разгибательного рефлекса может свидетельствовать о нарушениях. Для детского невропатолога наличие данного симптома будет основанием проведения регулярных осмотров и наблюдения за пациентом в динамике.
С одной стороны каждый организм уникален, и время, необходимое для отладки всех процессов в нем, может варьироваться. С другой, чем раньше выявится симптом, тем более полный анамнез может составить специалист. А значит, выполнить дополнительную диагностику, назначить консультацию других узких специалистов, принять меры по предупреждению прогрессирования обнаруженного заболевания, назначить корректное лечение.
У взрослых
В отличие от детей у взрослых симптом Бабинского – это всегда патология. При ее выявлении дальнейший комплекс мер будет направлен на диагностирование причины и степени тяжести заболевания.
Причины возникновения симптома Бабинского в головном и спинном мозге:
| Головной мозг | Спинной мозг |
|
|
Перечисленные в таблице патологические состояния далеко не весь список. Существуют заболевания способные развиваться как в головном, так и спинном мозге.
Оказывая губительное влияние на их структуру и функционирование, например:
- рассеянный склероз;
- опухоль;
- киста;
- травмы;
- инфекции;
- разрушения оболочки нейронов.
Проявление симптома Бабинского на двух ступнях может указывать на тяжелую степень заболевания или наличие нескольких очагов.
Как проверить рефлекс дома?
Симптом Бабинского – это один из простых рефлексов, для проверки которого не потребуется сложного оборудования или инструментов. Именно поэтому его проведение доступно каждому человеку в домашних условиях.
Алгоритм процедуры следующий:
- Пациент располагается горизонтально на кушетке или кровати, лежа на спине. При этом мышцы ног расслаблены, а пальцы смотрят вверх.
- Придерживая ногу выше голеностопного сустава неострым предметом (ручка, карандаш, зубочистка с обрезанным острым краем) провести штриховые движения по внешнему краю стопы.
- Направление движения инструмента начинается от пятки до подушки стопы с заворотом в сторону большого пальца.
- Процедура проводится поочередно на обеих ногах. Нажим выбранного инструмента не должен вызывать болевых ощущений.
Важным моментом при проверке рефлекса является целостность кожных покровов ступни и отсутствие травм. В случае наличия повреждений результат может быть некорректным.
Проверка рефлексов в домашних условиях может стать сигналом для обращения в медучреждение. Не стоит забывать, что только опытный невропатолог, учитывая совокупность всех симптомов и признаков, способен дать адекватную оценку ситуации.
Диагностика в медучереждении
Синдром Бабинского – это первый сигнал организма о необходимости обследования у невропатолога. Способ проведения теста на рефлекс в домашних условиях и мед учреждении отличается только наличием квалифицированного специалиста.
Опыт и знания, которого позволяют учитывать общее состояние пациента, различные сопутствующие сигналы тела человека и расшифровать их. Несмотря на то, что сам рефлекс уже говорит о наличии патологии, полноценный диагноз специалист может поставить только по результатам полной диагностики.
Одним из первых методов является лабораторный и может включать следующий перечень:
- общий анализ крови;
- биохимический;
- иммунологические тесты.
Существует еще один лабораторный анализ для диагностики заболеваний при рефлексе Бабинского. От перечисленных выше он отличается сложностью проведения и большей информативностью. Люмбальная или поясничная пункция позволяет исследовать состав жидкости из спинного мозга.
Проводится забор жидкости неврологом, анестезиологом в условиях медицинского учреждения. Иногда процедуру осуществляют в лечебных целях. Удаления излишек ликвора (спинномозговой жидкости), введения лекарственных препаратов при нейроинфекциях и онкологиях.
Для исследования состояния сосудов головного мозга, его структуры, возможных изменений проводят церебральную ангиографию. Суть процедуры заключается в ведении контрастного препарата и дальнейшего наблюдения за его прохождения по сосудам исследуемой области.
По ее окончанию пациент получает несколько снимков и видео с записью результатов. Для исследования позвоночного столба выполняется вертебральный вид ангиографии.
Диагностика с применением магнитно резонансной и компьютерной томографии поможет исключить такие причины возникновения симптома Бабинского как:
- опухоль, сдавливающая нервные волокна;
- отек тканей в результате травмы;
- внутричерепная гематома;
- прочие изменения в структуре органов человека.
Данные методы схожи по информативности, однако на МРТ более четко отражаются ткани, а на результатах КТ – костные структуры. Наиболее подходящий метод исследования подбирается специалистом исходя из истории болезни.
Положительный результат
Положительным симптомом Бабинского невропатологи называют рефлекторное разгибание большого пальца ноги, а также веероподобное разведение остальных широко в стороны. 
Данный ответ ЦНС у взрослых пациентов и детей старше двух лет на раздражитель специалисты считают признаком нарушений.
Отрицательный результат
Отрицательным результатом при проверке на реакцию Бабинского считается норма. То есть, рефлекторное сокращение скелетных мышц ступни на сжатие пальцев ноги при штриховом раздражении кожного покрова по внешней ее стороне.
Ложный результат
Ложный результат или псевдорефлекс Бабинского возникает при периферическом парезе мышц сгибателей пальцев ног при невропатии и миопатии. Вызвана такая реакция нарушением работы большеберцового нерва и, как следствие, паралича мышц сгибателей.
Нередко под ложным результатом подразумевают наличие симптома у новорожденных, однако, специалисты не употребляют подобный термин в таких случаях. Так как наличие положительного рефлекса обусловленного возрастом пациента считается нормой.
Что делать при выявлении рефлекса Бабинского?
При первых симптомах и подозрениях необходима консультация специалиста. Задача невропатолога провести максимально подробное обследование всех рефлексов человека. По совокупности признаков можно понять, какие методы диагностики необходимо применить.
Ведь чаще всего при нарушениях в головном мозге и центральной нервной системе в целом играет роль скорость обнаружения заболевания. Важно это потому, что многие из них имеют высокий темп прогрессирования, а последствия будут необратимы.
Терапия
Симптом Бабинского – это один из патологических рефлексов при котором терапевтический эффект от лечения может наступить только в случае обнаружения первопричины его появления.
По результатам полной диагностики врач может поставить точный диагноз. Лечение в данном случае будет зависеть от выявленного заболевания. Основным направлением борьбы является предотвращение полного паралича мышц, вследствие прогрессирования болезни.
В зависимости от заболевания могут мыть применены следующие методы лечения:
- имунотерапевтический (при легких степенях);
- медикаментозный (при легких и средних степенях тяжести);
- химиотерапия (злокачественные образования);
- физический (массаж, радио/УВЧ терапия, электрофорез);
- хирургический (при неэффективности консервативного лечения).
Выбор метода и схема лечения строго индивидуальны для каждого пациента. Как правило, в этом процессе кроме невропатолога участвуют другие специалисты узкого направления медицины в зависимости от заболевания.
В большинстве случаев даже при эффективном лечении пациенту требуется длительная реабилитация, для восстановления утраченных функций. При тяжелых заболеваниях процесс восстановления невозможен, нарушения могут иметь необратимый характер повреждений.
Именно поэтому необходимы профилактические осмотры у невропатолога и других специалистов. Своевременно обнаруженный симптом Бабинского для человека – это возможность предотвращения губительных для организма последствий.
Видео о симптоме Бабинского
Симптом Бабинского и Опенгейма:
Источник
Обязательное условие успешного выживания любого живого существа на земле – сложное строение и слаженное функционирование центральной нервной системы. Однако, под действием отдельных негативных факторов в ней возникает сбой. Для его определения и подбора соответствующего лечения, специалист проводит осмотр человека с оценкой его рефлексов. Одним из них является симптом Бабинского – патологическое расстройство в пирамидном нервном тракте, которое сопровождает многие неврологические заболевания. По степени его выраженности врач решает о тяжести больного.
Этиология
Устройство центральной нервной системы у людей предполагает сложную схему подчиненности одних структур – на периферии, другим – кора больших полушарий и подкорковые центры. Для выполнения поставленной задачи – передачи электрического импульса, или команды, предусмотрены так называемые нервные тракты. Одним из наиболее важных является пирамидный путь. По нему импульсы перемещаются от головного мозга к мышечным группам скелета.
Механизм контроля над движениями у человека предусматривает выполнение не только произвольных сокращений – по команде, но и непроизвольных – бессознательных, а также запрет на двигательную активность. К примеру, в ситуации, когда в туфлю попал острый инородный предмет, к коре полушарий поступает незамедлительно болевой сигнал – но для того, чтобы человек не упал, мышцы ноги после первых непроизвольных сокращений перестают сгибаться. Равновесие не нарушено.
Если происходит повреждение пирамидного тракта, симптом Бабинского будет положительный. Это означает, что была утрачена тормозная функция двигательного нервного пути. Подобные расстройства возможны как с одной стороны, так и сразу с обеих – двустороннее повреждение.
Основные причины:
- нейроинфеции – воспаления нервного волокна бактериальной либо вирусной природы;
- сосудистые катастрофы – инсульты;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные расстройства – рассеянный склероз;
- новообразования – доброкачественные/злокачественные опухоли;
- внутричерепная гипертензия.
Оценить значение рефлекса Бабинского под силу исключительно профильному врачу – невропатологу. Ведь в жизни людей бывают периоды, когда сбой в пирамидном тракте – это признак еще не созревшей окончательно нервной системы. В ряде ситуацией симптом сопутствует травме сухожилий конечностей.
Особенности проявлений у взрослых
В случае, если рефлекс Бабинского обнаружен у человека после достижения им возраста 18 лет – это свидетельствует о патологическом процессе в центральной нервной системе. Физиологической нормой подобный симптом быть не может.
В норме при нанесении штрихообразных движений по подошве нижней конечности пальцы стопы должны обязательно согнуться. У отдельных людей они могут сохранять нейтральное положение – требуемая реакция отсутствует. Однако, в ситуации с расхождением у взрослых пальцев в стороны – это только патология. Она требует уточнения и дифференциальной диагностики.
Для патологического рефлекса Бабинского характерно сочетание с другими симптомами – нарушениями мозжечковой координации, либо мышечного самоконтроля над конечностями. Люди обращаются за консультацией к врачу из-за затруднений с перемещением, частых травм, парезов. При осмотре же у них будут обнаружены не только симптомы Бабинского, но и другие – в прямой зависимости от причины расстройства и уровня поражения пирамидного тракта.
Провоцирующими факторами для симптома Бабинского могут выступать:
- амиотрофический боковой склероз – болезнь мотонейронов;
- опухоль в какой-либо зоне спинного/ головного мозга;
- атаксия Фридрейха;
- токсическая энцефалопатия;
- геморрагический тип инсульта;
- демиелизация нервного волокна;
- последствия менингита;
- спинальные травмы;
- туберкулез оболочек мозга.
В случае выявления неврологического дефицита – симптома поражения мотонейронов, исследование симптома у взрослых требует комплексного подхода. Затягивать с дифференциальной диагностикой – значит подвергать человека дополнительной опасности. При прогрессировании болезни прогноз неблагоприятный.
Проявления у детей
Далеко неоднозначна ситуация с рефлексом Бабинского у детей – симптом до определенного возраста можно отнести к варианту незрелости нервных структур. Его обязательно будут проверять у малышей, которые только что появились на свет. В норме он положительный, причем с двух сторон. Отрицательный результат исследования Бабинского может косвенно указывать на такие патологии нервной системы, как детский церебральный паралич или врожденная опухоль.
По мере укрепления связей между нервными клетками и волокнами, изменяются рефлексы у новорожденных – одни из них ослабевают, другие же укрепляются. До двух–трех лет система постоянно перестраивается и приспосабливается к изменениям внутри организма и вне его.
Позже проявления рефлекса Бабинского после 3–4 лет должно вызывать закономерную тревогу – к этому возрасту симптом постепенно угасает. Тем не менее, его присутствие может говорить либо о недоразвитии отделов нервной системы, или же о скрытой патологии. Часто его причиной у детей является травма головного мозга.
Прогноз будет зависеть от сроков диагностики – выявления симптома Бабинского, а также проведения лечебных мероприятий с последующей реабилитацией. Детский организм отличается гибкостью и большим потенциалом для восстановления. Поэтому при соответствующей терапии ребенок будет развиваться согласно возрасту.
Диагностика
Как правило, положительная проба Бабинского – это результат проведенного невропатологом специального осмотра. Ведь сами люди без медицинского образования могут и не догадываться о присутствии в своем организме сбоя импульса к скелетным мышцам.
С целью уточнения, что послужило первопричиной патологического симптома, потребуется провести ряд уточняющих диагностических процедур:
- различные анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы;
- ангиография церебральных сосудов – предшествующие головные боли могут означать сосудистые поражения, к примеру, атеросклероз с очагами ишемии;
- магнитно-резонансная томография – изменение нервного импульса из-за сдавливания волокна опухолью, травматическим отеком тканей, внутричерепной гематомой;
- спинномозговая пункция для взятия на исследование ликвора – исключение инфекционного поражения системы;
- по индивидуальным показаниям – биопсия тканей, точнее двигательных корешков спинного мозга, с целью дифференциальной диагностики с раком.
Только после тщательного сопоставления информации и анализа результатов исследования, невропатолог выставит точный диагноз и подберет эффективную терапию.
Двухсторонний симптом Бабинского
Свидетельством тяжелого поражения нервной системы, как у взрослых, так и у детей будет служить появление симптома Бабинского с двух сторон. Чаще всего в его основе – течение инфекционного процесса. К примеру, это может быть признаком менингита – тяжелой патологии оболочек мозга в результате поражения бактериями.
Тогда как патологический очаг в спинном мозге часто возникает из-за туберкулеза костей с переходом на мозговые оболочки. В результате функционального сбоя в пирамидном тракте будет нарушена моторика нервных окончаний с двух сторон, а не только справа, как, к примеру, при прямом ударе спины.
Спинальный детский паралич – еще одна частая причина рефлекса Бабинского. Если вначале он появляется слева, признак при этом совпадает с лихорадочным состоянием. Однако, со временем мышцы будут парализованы с обеих сторон. Они непроизвольно сокращаются и провоцируют выраженный болевой синдром.
Реже тяжелое течение анемии – снижения концентрации гемоглобина в русле крови, также способствует развитию двустороннего симптома Бабинского. Особенно при В12 дефицитной форме болезни. Проявляться только с одной стороны в подобной ситуации симптом не будет. Окончательный диагноз будет установлен после проведения лабораторной, а также инструментальной диагностики.
Виды рефлексов
У здоровых людей уже с момента появления их на свет будут присутствовать физиологические и патологические рефлексы. Их оценкой должен заниматься только врач.
В сфере неврологии рефлексы и симптомы, в том числе и Бабинского, принято делить на врожденные – они же безусловные, и приобретенные – выработаны на протяжении ряда лет. Их утрата или же повторное развитие может о многом сказать специалисту о состоянии центральной нервной системы.
Так, при отсутствии врожденных рефлексов необходимо незамедлительно проводить углубленную диагностику головного мозга – часто выявляют его анатомическое недоразвитие. Если же детские рефлексы вдруг были выявлены у взрослых лиц, требуется исключить инфекционные, посттравматические, онкологические очаги в мозговых структурах.
Тогда как утрата приобретенных рефлексов – это частый итог демиелизации нервных волокон, к примеру, при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера. С определения симптом Бабинского врач будет начинать неврологический осмотр больного. Последующие диагностические исследования позволят расставить все по своим местам и подобрать схему лечения.
Достижения современной медицины позволяют бороться даже с тяжелыми неврологическими заболеваниями, признаком которых служит рефлекс Бабинского, и добиваться положительных результатов.
Источник