Синдром атопической экземы и дерматита

Лечением заболевания Атопический дерматит занимается дерматолог

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При
подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и не атопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергически ринит — как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним
относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические
условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Возможное воздействие микробиома изучается.

Симптомы

• Высыпания на коже
• Зуд
• Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита имеет свои особенности, начиная от его основы и заканчивая инновационными методиками.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

• Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
• Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
• Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
• Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
• Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или
стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды.
Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд,
благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд
и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок.
Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые
бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под
влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения
процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить
на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Подробнее

Медицинское обертывание (Wet Wrap Therapy)

Преимущества методик лечения атопического дерматита

1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических
   стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для
   расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев
   позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов
   или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных
   гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта
   от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения
   состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может
   быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное
   время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический
дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

• сухая кожа, не смягченная кремами
• жара и обильное потоотделение
• очень сухой воздух
• стрессы и волнение
• резкая смена температуры воздуха
• жесткое мыло и очищающие средства
• духи
• шерстяные и синтетические ткани

Лечением заболевания Атопический дерматит занимается дерматолог

Экзематозный дерматит (нейродерматит, диатез) – один из вариантов атопического дерматита, характерный для людей с повышенной чувствительностью к аллергенам. Это дерматологическое заболевание, поражающие руки и другие открытые части тела, которые меньше всего защищены от воздействия внешних раздражителей. Болезнь может развиваться на фоне другого заболевания, носит аллергический характер, развивается после длительного воздействия аллергена, сопровождается характерными местными симптомами, очень похожими на экзему. К провоцирующим факторам относятся инфекции, отравления, заболевания ЖКТ и печени.

Особенности экзематозного дерматита

Раздражителем при экзематозном дерматите может быть любое вещество, регулярно воздействующее на кожу. Чаще других – это компоненты, входящие в состав косметики, лекарства наружного применения, краска для волос, растительный сок, сплавы, из которых изготавливается бижутерия, бытовая химия, химические соединения для промышленного производства. В некоторых случаях диатез развивается по причине грибковой инфекции. В отличие от контактного дерматита, он диагностируется только у тех, чья иммунная система отвечает на конкретные аллергены активацией Т-лимфоцитов и выработкой антител. В большинстве случаев болезнь не сопровождается общими признаками, проявления наблюдаются только на коже, иногда – на слизистых.  При длительном воздействии раздражителей дополнительно может развиться хейлит и конъюнктивит.

Поражённый участок обычно больше зоны влияния аллергена, но сначала может совпадать по контурам с предметами, вызывающим раздражение. Например, это могут быть заклёпки на джинсах или молния на футболке.

Экзематизированный дерматит делится на три вида:

• Острый. Преобладают покраснения и небольшая отёчность кожи, появляются мелкие высыпания в виде папул (узелков) и пустул (пузырьков). При отсутствии лечения возможно отмирание кожи (некроз).
• Подострый. Пустулы лопаются, на месте высыпаний образуются корочки. Кожа мокнет, потом пересыхает, меняет цвет, шелушится, зудит.
• Хронический. На этой стадии дерматит постоянно находится в процессе ремиссии или обострения (рецидива).

На фото ниже можно увидеть, как выглядит поражение кожи при экзематозном дерматите на разных этапах.

Симптомы экзематозного дерматита

Признаки болезни очень похожи на классическую экзему и проявляются через полторы-две недели после контакта с раздражителем. Некоторые аллергены провоцируют нейродерматит через несколько дней, болезнь сопровождается характерными признаками.

Основные симптомы экзематозного дерматита:

• Уплотнение и покраснение кожи в местах возможного соприкосновения с аллергеном.
• Зуд и жжение в зонах поражения.
• Формирование папул – пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.
• Мокнущие эрозии после вскрытия папул.
• Сухая кожа, корочки, шелушение и трещины при затухании болезни.

Возможно развитие конъюнктивита, при котором наблюдается:

• Припухлость и покраснение, полупрозрачные выделения из уголков глаз.
• Слипание век.
• Головная боль.
• Озноб.
• Повышение температуры.
• Общая слабость.
• Зуд, жжение в глазах.

Вероятно развитие хейлита со следующими признаками:

• Отёчность и покраснение кожи вокруг губ.
• Чешуйки и трещины.
• Язвы в уголках рта.

Причины экзематозного дерматита

В отличие от экземы атопический дерматит экзематозного типа проявляется только через некоторое время после контакта с раздражителем. Как правило, это 10-14 дней. Если аллерген входит в состав лекарств – 7-8 дней, если это раздражитель, который используется в производственном процессе – 2-3 дня. Внешними причинами болезни могут быть другие вещества. Это компоненты бытовой и промышленной химии, кобальт, хром и некоторые металлические сплавы, из которых изготавливаются зубные имплантаты, украшения, заклёпки и молнии для одежды.

Спровоцировать экзематозный дерматит могут и внутренние факторы:

• Наследственность.
• Ослабленный иммунитет.
• Нарушение работы печени и ЖКТ.
• Стрессы.
• Нарушение обмена веществ.
• Хронические инфекции.

Болезнь может возникнуть на фоне аллергических реакций на тополиный пух и пыльцу растений, шерсть животных и укусы насекомых, пыль и плесень. Иногда нейродерматит провоцирует грибковая инфекция.

Экзематозный дерматит у детей

Экзематозный дерматит у детей чаще всего проявляется на веках, раньше двух месяцев после рождения организм не способен на подобные реакции. Провоцируют заболевание антибактериальные мази, нарушение пищеварения, недавно перенесённая инфекция, диатез (атопический дерматит). Для лечения используются наружные средства, в более сложных случаях – лекарственные препараты для внутреннего применения.

Диагностика экзематозного дерматита

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен поставить точный диагноз. Подтвердить болезнь может дерматолог на основании осмотра, опроса, результатов анализов и тестов. Это клинический анализ крови и мочи, исследование соскобов с поражённых участков, иногда – гистология. Для того, чтобы обнаружить первичное заболевание, вывести из организма аллерген или исключить контакт с внешним раздражителем, иногда требуется обследование у стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Без лечения первичного заболевания экзематозный дерматит перейдёт в хроническую форму, а при отсутствии лечения – вызовет серьёзные осложнения.

Лечение экзематозного дерматита

Комплексная терапия нейродерматита включает в себя ряд мероприятий, направленных на:

• Вывод аллергена из организма (исключение контакта с внешним раздражителем).
• Лечение фонового заболевания, спровоцировавшего аллергическую реакцию.
• Изменение рациона, исключение цитрусовых, орехов, шоколада, морских и некоторых других продуктов.
• Полноценный отдых, сон не меньше 8 часов, исключение стрессов.
• Приём антигистаминных средств и десенсибилизирующих препаратов.
• Обработка поражённых участков специальными мазями.

Чем лечить экзематозный дерматит, зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии поможет цинковая мазь, крем «Деситин» или «Скин-кап». Если наблюдается разрушение папул и мокнущая кожа, назначаются болтушки и влажные подсушивающие повязки. Для снятия зуда подойдут гормональные кремы или лосьоны на основе мометазона фуроата, гидрокортизона бутирата, бетаметазона валерата или бетаметазона дипропионата. На этапе просыхания рекомендуются ранозаживляющие средства «Солкосерил», «Актовегин», «Декспантенол», «Бепантен», «Левомеколь». Для лечения хронической формы экзематозного дерматита используются гормональные мази. Дополняют лечение эмитентами – наружными средствами, предотвращающими обезвоживание эпидермиса. Эффективными считаются и народные средства, но их нужно использовать вместе с основным лечением и только после консультации с врачом:

• Картофельный сок. Натрите на мелкой тёрке 1 сырой картофель, отожмите кашицу, соком пропитывайте марлю и прикладывайте к воспалённому участку на 10-15 минут.
• Содовый раствор. 1 ст. ложку соды растворите в стакане тёплой воды, смочите тампон и промывайте поражённые участки кожи.
• Настой алоэ. Листья мелко нарежьте и положите в тёмное прохладное место на 2 недели. Потом добавьте 50 мл красного вина и 150 мл касторового масла, тщательно перемешайте. Пропитывайте смесью марлю, прикладывайте её к больным участкам на 10-15 минут 3-5 раз в день.

Осложнения при экзематозном дерматите

Неправильное лечение или его отсутствие могут вызвать ряд серьёзных осложнений, опасных для здоровья. Причиной болезни может быть внутренний фактор – какая-либо скрытая болезнь. Как результат – аллергия, проблемы со здоровьем, в частности, с кожей. Лопающиеся папулы могут превратиться в язвы и открыть доступ в организм опасным инфекциям.

Профилактика экзематозного дерматита

Предупредить болезнь намного легче, чем вылечить. Это касается и экзематозного дерматита.

Предотвратить его развитие поможет ряд рекомендаций:

• Исключите контакт с возможными раздражителями.
• Избегайте стрессов.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Используйте увлажняющие кремы для ухода за кожей.
• После душа и ванной вытирайтесь насухо.
• При первых же симптомах болезни закрывайте поражённые участки повязками.

При склонности к аллергии пользуйтесь гипоаллергенной бытовой химией и следите за рационом питания, чаще бывайте на воздухе и совершайте пешие прогулки. Помните, экзематозный дерматит – достаточно неприятная, но излечимая болезнь, избавиться от которой позволит только правильное лечение в сочетании с мерами профилактики.