Синдром ашермана и беременность форум

Здравствуйте форумчане. На узи поставили Синдром Ашермана, с таким диагнозом столкнулась впервые, в инете почитала, до слёз! Кто нибудь сталкивался с таким диагнозом и чем всё закончилось? Спасибо.

Здравствуйте)))) Спасибо , что спросили)) Дела идут потихоньку.27 числа еду на повторное узи на 7 день цикла в клинику «Ваш доктор». узист хочет посмотреть как «ТАМ» у меня дела !!! А в сентябре я иду в отпуск и вплотную займусь уже своими гинекологическими проблемами.

ну теперь понятно откуда такой диагноз, я в хорошем смысле, Ашермана не часто узисты диагностируют, а там, вероятно, вам Ким делал, молодой, но очень грамотный и внимательный специалист, так что можете не сомневаться и лечиться. просто по вашему описанию немного сомневалась в диагнозе.

У меня синдром Ашермана был, месяц назад я сделала операцию. Операция длилась 15 мин. сделали гистероскопию, поставили спираль. Оперировалась в Ю.-Сах. в ЖГ. у Виднева А.С. Чувствую себя великолепно. Так что не переживайте, все будет хорошо.

Спасибо Вам большое и дай Бог здоровья !

мне делали гистероскопию,в городской гинекологии Юж-Сах.Делал врач Веднев

Бы знаете у меня после аборта не было месячных 7 месяцев,боли были адские,на лице высыпало,в общем кошмар,я живу в Корее,куда только не обращалась,везде назначали операцию,в одной клинике только без разговоров поставили спираль,сказали снять через 3 месяца,не раньше.С момента как поставили спираль,пошли месячные кусками дней 10 лило,зато уже 5 лет никаких проблем.Попробуйте,может без операции обойдётся.Всего хорошего!

Боли, говорите, адские? А ребенку, когда его выскабливали, каково было?

Меня выскабливали уже после родов на третьи сутки и ребёнку УЖЕ больно не было!!!

Вам поговорить не с кем что ли?Не судите других,да не будете судимы,займитесь чем нибудь полезным,это отвлекает от чужих проблем,удачи.

Гистероскопия вам понадобится однозначно. Менструальный цикл у вас не нарушен, все будет скапливаться в полости матки, что со временем приведет к болям внизу живота, достаточно выраженым

а вы рожать ещё собираетесь?

Нет не собираюсь, у меня уже двое здоровых детей.

А Вас бы не напугало практически полностью отсутствие месячных…. Это же не нормально в свои 33 года!!! Цервикальный канал сомкнут!!!

просто по профилю Вам 46лет. Конечно же гистероскопия в вашем случае показана, ее бояться не стоит, конечно операция, но длится 5-20 минут в зависимости от сложности ситуации, в южном делают нормально, в Корсакове не знаю. НО, вы пишите про цервикальный канал, а полость матки? может у Вас не синдром Ашермана, а атрезия цервикального канала? Которая появляется, как правило, после абортов. Проявляется скудными или отсутствующими месячными и болевыми ощущениями внизу живота, при примерных днях месячных, и когда «месячные заканчиваются», боли проходят (2-5дней). При атрезии цервикального канала гистероскопия не требуется, обычно достаточно открытие цервикального канала бужированием, либо зондом и противовоспалительная терапия. Выздоравливайте.

Мне на самом деле года…. Про Цервикальный канал написано в узи: Цервикальный канал сомкнут линия смыкания чёткая и ровная. Заключение : Синдром Ашермана! В любом случае буду проситься в Южный на операцию. Спасибо Вам большое! У меня были роды и в обоих случаях меня выскабливали и было кровотечение в следствии чего и образовались эти синехии….

что вас так сильно напугало «до слез»

если Вас ничего не беспокоит, тогда особого повода для беспокойства нет, т.к. в первую очередь это важно для беременности. Вам необходимо проконсультироваться с гинекологом о проведении гистероскопии с рассечением внутриматочных спаек, если это действительно необходимо.

Гистероскопия мне я думаю не избежать. Я хочу быть полноценной женщиной, хоть и рожать не собираюсь больше.

Источник

Здравствуйте уважаемы специалисты!
У меня диагноз — Синдром Ашермана почти 10-ть лет… о нем я узнала год назад, (подтверждено рентгеном + гистероскопия) так как мы стали планировать второго ребенка. Ашерман у меня получился после первых родов, был эндометрит + выскабливание, в результате у меня 2/3 матки в очень грубых спайках… на рентгене видно очень массивное образование в виде «острова» в середине полости матки. 5 мес., назад мне была проведена резектоскопия, но не была поставлена ВМС и не была назначена гормон-ая терапия, так как врач во время резектоскопии не смог подобраться в кое-какие отделы матки (все рассказываю со слов врачей). Было повторное ГСГ и снимки последних полностью соответствуют снимкам до резектоскопии. В результате мне была назначена повторная резектоскопия под контролем лапороскопа…
Но у меня случилась МИСТИКА, простите, но иначе я не могу сказать… Я забеременела (!) на 5-й день задержки с применением фарматекса!.. Естественно, беременность я не планировала, так как готовилась к операции.. Хочу заметить, что у меня беременность не наступала 8 лет (до этого была внематочная). Я и врачи в полной растерянности (мне так кажется). Делать ли мне читску, или чего ждать?.. Периодически есть коричневые выделения… Плод по результатам УЗИ соответствует сроку беременности. И вот каокй у меня вопрос. Бывают ли случаи, когда беременность разрушает сама эти спайки и рождаются здоровые дети? Что же мне делать?! Посоветуйте. Спасибо.

Неужели никто из специалистов не знает, есть ли у меня шансы выносить и родить здорового ребенка??? Или я не в тот отдел написала? Или прогноз не самый оптимистичный? Или ни у кого не быо во врачебной практике чтобы рожали здоровых деток с таким диагнозом?

Спокойно, просто акушеры-гинекологи не появились. Придут ответят.

Mozhet’ bit’ slishkom posdno, no luche chem nikogda. Isvestni sluchai uspeshnoi beremennosti i pri nalichii sinekhii (spaek) v polosti matki, o dazhe posle provedeniya ablazii endometriya — to est’ electricheskogo koagulirovaniya epiteliya matki. Odnako veroyatnost spontannogo vikidisha tozhe velika.

Dlya nachala nuzhno iskluchit’ vnematochnuyu beremennost’. Esli vse v poryadke i rasvivaeytsya vmutrimatochnaya beremennost’, to samaya khoroshaya taktika eto ne sdelat’ sliushkom mnogo. Ya bi v etom sluchaye ne stala prerivat’ zhelannuyu vnutrimatochnuyu beremennost’ na rannih srokah. Nuchno zhdat’ i nabludat’, vesti beremennost’ kak obichno. Ya bi posovetovala sdelat’ povtornii ultrasvuk gde-to v nachale vtorogo trimestra okolo 13-14 nedel’, chtobi udostoverutsya chto beremennost’ rasvivayetsya normal’no i ne smotrya na spaiki pravil’ni sformirovalsya amnion ( sumka vokrug amniona) i v nem net tyazhei — oni migut narushit’ normal’noye rasvitiye ploda i v redkih sluchayah privodyat k porokam rasvitiya. (t.e. rule out amnionic bands syndrome), a zatem standartnii ultrasvuk v 20-22 nedeli. Esli zhe vse v poryadke, to mozhno prodolzhat nabludat’ beremennost’.

Здравствуйте! Большое спасибо, что откликнулись на мой вопрос. Беременность, слава богу развивается, но меня беспокоит теперь вот что, может быть Вы сможите мне ответить?.. Ребенок в течении всей беременности не меняет положение в матке, т.е. лежит все время поперек, рассказываю со слов УЗИ-специалистов… Шевеления тоже ощущаю в одних и тех же местах, но он никогда не крутится… Больше у меня никаких маточных патологий нет, плодное яйцо не деформированно… Могут ли на это влиять спайки, что ребенок не крутится и стоит ли мне проводить какю-нибудь диагностику плода??? Спасибо!

Читайте также: Наш с тобой синдром стал

Teoreticheski spaiki mogut vliyat’ na to, chto rebenok ne menyaet polozheniya. Nuzhen detal’nii ultrasvuk, bol’she nikakih issledovanii ne nuzhno. Vosmozhno, chto poshze rebenok vse-taki povernetsya. Esli zhe posle 37-38 nedel’ rebenok vse eshe budet v poperechnom polozhenii, to mozhno libo povernut’ ego snaruzhi (ne uverena, chto v Rossii delayut naruzhnii povorot ploda, no vosmozhno v nekotorih clinikah delayut), libo ponadobitsya cesarevo secheniye. budem nadeyatsya na lychee — vosmozhno rebenok povernetsya.

Источник

Синдром Ашермана — патологическое состояние, для которого характерно появление спаек внутри матки. Внутриматочные синехии состоят из соединительной ткани и связывают между собой маточные стенки, что провоцирует атрофическую трансформацию нормальной эндометриальной ткани. Склерозированные выросты эндометриальной ткани характеризуются развитием фиброза — разрастание тканей с рубцовыми деформациями.

Заболевание наиболее часто диагностируют у пациенток репродуктивного возраста. Болезнь нельзя игнорировать, так как она может привести к нарушению детородной функции или к самопроизвольному аборту.

Классификация внутриматочных сращений

Исходя из степени повреждения базальной части эндометриальной ткани, выделяют три типа спаечного процесса:

легкий (поражено менее четверти матки, спайки легко разрушаются при контакте с эндоскопом, а дно матки и фаллопиевы трубы не затронуты);
средний (поражено до 75% матки, однако не происходит сращения ее стенок, наблюдается неполная облитерация маточного дна);
тяжелый (поражена вся маточная полость, включая придатки, нередко сопровождается сращиванием маточных стенок).

Согласно международной европейской классификации гинекологов, существует пять степеней данной патологии:

Маточные трубы не затронуты, а сами спайки тонкие и легко разрушаются при контакте.
Диагностируется плотное единичное сращение, которое не разрушается при гистероскопии.
Характерно большое количество плотных синехий, которые между собой не срастаются и не образуют рубцовой поверхности. Одна из маточных труб может быть поражена спаечным процессом. Синехии при гистероскопии не рассекаются.
В патологический процесс оказываются вовлечены обе маточные трубы, синехии становятся более плотными и утолщенными, при сращивании между собой.
В спаечный процесс в маточной полости вовлечена вся площадь, патология сопровождается фиброзом — образованием рубцовой поверхности.

Причины развития синдрома Ашермана

Пусковым механизмом для возникновения синехий в маточной полости могут быть инфекционные процессы, травматизация органа и нейровисцеральные факторы. Механическая травматизация эндометриального слоя матки является наиболее частой причиной развития данной патологии. Она может возникнуть в результате:

искусственного аборта (особенный риск существует при прерывании беременности после двенадцати недель);
ранее перенесенной замершей беременности (невынашивания плода, который прекращает развиваться после 28 недель), так как части плаценты стимулируют формирование коллагена до того, как эндометриальная ткань регенерирует;
длительного применения внутриматочных спиралей;
раздельных диагностических выскабливаний маточной полости;
хирургических манипуляций (радиоконизация матки, устранение пороков развития органа и другие);
облучения при недоброкачественных новообразованиях половых органов.
кесарева сечения.

Периодически выросты склерозированного эндометрия возникают в результате эндометрита — воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Реже встречаются спайки, образовавшиеся в результате генитального туберкулеза, кишечной палочки, микоплазмоз, хламидийного поражения организма и других бактериальных либо вирусных поражений.

Симптомы синдрома Ашермана

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести спаечного процесса. Как и многие гинекологические патологии, он может протекать абсолютно без признаков. Зачастую синехии в маточной полости обнаруживаются при обращении к гинекологу по поводу невозможности забеременеть.

В тяжелых случаях болезнь проявляется нарушением менструального цикла:

альгодисменореей (очень интенсивный болевой синдром при менструации);
гипоменореей (скудные менструации, малое количество отделяемой менструальной крови);
вторичной аменореей (полное отсутствие месячных);
накоплением крови в маточной полости, так как ее естественное выведение не представляется возможным;

Прочие признаки развития внутриматочных сращений:

постоянно повторяющиеся самопроизвольные аборты;
болевые ощущения схваткообразного или ноющего характера, которые усиливаются во время менструальных кровопотерь;
повышается выделение пота, на кожном покрове возникают угри;
слабость, быстрая утомляемость, депрессивное состояние;
нарушение аппетита;
лихорадка;
головная боль.

Диагностика синдрома Ашермана

Для выявления синехий в маточной полости, опроса пациентки на предмет симптомов болезни, осмотра в гинекологическом кресле и анализирования полученных данных может быть недостаточно. Чтобы грамотно диагностировать патологию, специалист должен уточнить у пациентки данные акушерского анамнеза: количество перенесенных беременностей, родов, самопроизвольных или искусственных прерываний беременностей. Также необходимо учесть ранее осуществленные гинекологические манипуляции на маточной полости. Важно узнать у пациентки, страдала ли она инфекциями, которые передаются через сексуальный контакт.

Самым распространенным методом исследования является трансвагинальная ультразвуковая диагностика. С ее помощью можно определить наличие и тип синехий. Проводится такое исследования в различные фазы цикла для обеспечения более точных результатов.

Также выполняется эндоскопическое исследование. Присоединенный к монитору эндоскоп вводят в маточную полость, что позволяет проследить патологические деформации в реальном времени и определить наилучшую тактику терапии (так как она позволяет подробно рассмотреть синехии и степень поражения эндометриального слоя).

Гистеросальпингография проводится для оценки состояния фаллопиевых труб на предмет их проходимости.

Проведение Пайпель-биопсии (исследовании образцов тканей слизистой оболочки матки) дает возможность без боли исследовать эндометриальную ткань, не нанося в процессе повреждений.

Наличие синехий в полости матки можно определить благодаря отрицательным результатам гормональных проб. Назначаются прогестерон- и эстрогенсодержащие средства, которые должны вызвать месячные. Если же менструации в ответ на прием данных медикаментов не наступает, можно подозревать развитие внутриматочных спаек.

Возможна ли беременность при синдроме Ашермана?

Репродуктивная способность пациентки, страдающей данной патологией, под угрозой. Из-за того, что синехии заполняют маточную полость, способствуя непроходимости маточных труб и нарушая структуру эндометрия, имплантация плодного яйца становится невозможной. Однако даже если беременность наступила, то шанс ее сохранения — небольшой. Высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности либо преждевременной родовой деятельности. В случае сохранения беременности будущая мать страдает болевыми ощущениями внизу живота, диспепсическими явлениями, лихорадкой и расстройствами работы желудочно-кишечного тракта.

После грамотной терапии синдрома Ашермана, беременность наступает в 92% случаев у пациенток, которые перенесли легкую форму патологии. Если же пациентка страдала тяжелой формой синдрома Ашермана, беременность после терапии может наступить в 55-60% случаев. Важное значение имеет и возраст женщины — у молодых пациенток, даже в случае тяжелого спаечного процесса, более чем в 50% случаев происходит зачатие.

Лечение синдрома Ашермана

Средняя и легкая форма патологического процесса, как правило, легко поддается терапии, целью которой является нормализация цикла менструаций и восстановление репродуктивной функции пациентки. Если же патология уже в тяжелой стадии, бесплодие можно побороть только прибегнув к суррогатному материнству.

Суть операции по устранению внутриматочных сращений состоит в проведении гистероскопии с целью их рассечения. Эта методика не требует применения общей анестезии (проводится под местным наркозом) и для нее не характерны осложнения, возникающие при подобных операциях. Предварительно, с целью препятствия разрастанию эндометрия, проводится гормонотерапия.

Оперативное устранение внутриматочных синехий выполняется под ультразвуковым контролем. УЗ-контроль снижает риск развития кровотечения внутри матки и перфорации ее стенок (особенно в последней стадии).

Примерно треть пациенток после успешно хирургического вмешательства страдает рецидивами заболевания. Для предотвращения повторного появления синехий, в процессе операции пациенткам вводят гелеобразные наполнители в маточную полость. Данная процедура проводится для препятствия контакта между маточными стенками.

В постоперационный период женщинам назначаются антибактериальные препараты (для предотвращения развития инфекционного воспаления) и противовоспалительные средства (которые устраняют жар и болевые ощущения).

После лечения нередко назначается физиотерапия, положительно влияющая на процесс восстановления пациентки. Наилучшее время для ее проведения — 2-ая неделя цикла.

Профилактика развития спаечного процесса в матке

Профилактические меры направлены на минимизацию риска развития внутриматочных синехий:

эндометрит необходимо как можно быстрее выявить и вылечить;
избежание нежелательной беременности, и, как следствие, исключение ее прерывания;
избежание выскабливания полости матки с помощью медикаментозного аборта (возможно только на раннем сроке);
выскабливания должны проводиться под ультразвуковым контролем;
рациональное применение методов контрацепции (ограничение применения внутриматочной спирали).

Регулярные профилактические визиты к гинекологу (дважды в год), здоровый образ жизни и своевременная терапия заболеваний позволит сохранить фертильность и выносить здорового ребенка.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений:

Дата публикации: 07.08.2018

Источник