Синдром алисы в стране чудес

Синдром Алисы в Стране чудес
Алиса в стране чудес. 1865. Художник — Джон Тенниел.
MeSH	D062026

Синдро́м Али́сы в Стране́ чуде́с (англ. Alice in Wonderland syndrome; AIWS) — дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в нарушенном визуальном восприятии человеком своего тела или отдельных его частей, нарушении «схемы тела»: макросоматогнозия (ощущение тела как более крупного) и микросоматогнозия (как более маленького)[1]. Также человек может испытывать иные ощущения искажения размеров, такие как микропсия, макропсия, пелопсия или телеопсия. Может возникнуть искажение размера других сенсорных модальностей. Английское название расстройства происходит от «Приключений Алисы в Стране чудес» Льюиса Кэрролла. Название синдрому дал британский психиатр Джон Тодд (1914—1987), иногда в честь него самого Синдром Алисы в Стране чудес называют синдромом Тодда[2]. В российской психиатрической литературе расстройство восприятия собственного тела называется «нарушением схемы тела» или «аутометаморфопсией» (от др.-греч. αὐτός — сам, μετά — между, μορφή — форма, ὄψις — зрение)[3].

Причины[править | править код]

Часто синдром вызывается головной болью — мигренью, эпилепсией[2], энцефалитом[2], органической патологией головного мозга[3], опухолями головного мозга или использованием психоактивных веществ. Связывают и с инфекционным мононуклеозом, и вирусом Эпштейна — Барр[4][5].

В 1952 году Липпман описал несколько пациентов, испытывающих ощущение, что они становятся чрезвычайно маленькими или высокими во время приступов мигрени[6].

Клиническая картина[править | править код]

Субъект воспринимает видимые величину и пропорции своего тела существенно меньшего или большего размера, чем они есть в действительности. В общем случае тело кажется далёким или чрезвычайно близким в то же самое время. Но, независимо от терминологии, суть явления состоит в следующем: глаз не повреждён, изменения касаются только психики.

Затрагивается не только визуальное восприятие, но также слух, осязание и также собственное изображение тела; синдром продолжается, даже когда глаза закрыты[источник не указан 854 дня]. У большинства людей это происходит перед сном. Второстепенные признаки синдрома включают беспокойство, апраксию и агнозию[источник не указан 854 дня].

Иногда больной ощущает яркую диспропорцию частей тела[3]. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко[3].

Ощущения изменения схемы тела могут быть изолированы, а могут выступать с другими психопатологическими проявлениями[3]. Однако это изменение восприятия чаще болезненно[3].

Возможна коррекция изменённой схемы тела зрением: посмотрев на себя в зеркало, человек обнаруживает нормальные параметры своей головы (хотя ощущает её, например, 10-метровой), посмотрев на свои ноги, убеждается, что они обычных размеров, а не многих метров[3].

См. также[править | править код]

Макропсия
Метаморфопсия

Примечания[править | править код]

↑ A. J. Larner. A Dictionary of Neurological Signs (неопр.). — Springer, 2016. — С. 15. — ISBN 978-3-319-29821-4.
↑ 1 2 3 J. Murray Longmore, Murray Longmore, Ian Wilkinson. Oxford Handbook of Clinical Medicine (англ.). — Oxford University Press, 2010. — P. 708. — ISBN 978-0-19-923217-8.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 18. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
↑ M. Cinbis, S. Aysun. Alice in Wonderland syndrome as an initial manifestation of Epstein-Barr virus infection (англ.) // British Journal of Ophthalmology (англ.)русск. : journal. — BMJ, 1992. — Vol. 76, no. 5. — P. 316—316. — ISSN 0007-1161. — doi:10.1136/bjo.76.5.316. (англ.)
↑ E. Lahat, G. Eshel, A. Arlazoroff. “Alice in wonderland” syndrome: a manifestation of infectious mononucleosis in children (англ.) // Behavioural neurology : journal. — 1991. — Vol. 4, no. 3. — P. 163—166. — ISSN 0953-4180. — doi:10.3233/BEN-1991-4304. — PMID 24487499. (англ.)
↑ Mastria G., Mancini V., Viganò A., Di Piero V. Alice in Wonderland Syndrome: A Clinical and Pathophysiological Review (англ.) // Biomed Res Int (англ.)русск. : journal. — 2016. — Vol. 2016. — doi:10.1155/2016/8243145. — PMID 28116304. (англ.)

Литература[править | править код]

M. A. Bittmann, A. Weissenstein, E. Luchter. Alice in Wonderland syndrome: A rare neurological manifestation with microscopy in a 6-year-old child (англ.) // Journal of Pediatric Neurosciences (англ.)русск. : journal. — Medknow, 2014. — Vol. 9, no. 3. — P. 303. — ISSN 1817-1745. — doi:10.4103/1817-1745.147612. (англ.)
Todd J. The syndrome of Alice in Wonderland (неопр.) // Canadian Medical Association journal (англ.)русск.. — 1955. — Т. 73, № 9. — С. 701—704. — ISSN 0008-4409. — PMID 13304769. (англ.)

Источник

Синдром Алисы в стране чудес – это болезнь, представляющая собой нарушение неврологического характера, проявляющееся искажением восприятия окружающего мира. Предметы в данном случае видятся нереально большими или маленькими, границы и расстояния – отличающимися от действительных.

Что такое синдром Алисы в стране чудес?

Синдром Алисы в стране чудес имеет временный и эпизодический характер, внезапно возникая и исчезая

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) Синдром Алисы в стране чудес входит в группу R40-R46, объединяющую любые проявления, касающиеся способности к познанию и восприятию, эмоциям и поведению.

Этиология

Патология развивается, как правило, у детей пяти-тринадцати лет. Однако, изредка, она наблюдается и у взрослых (дебют заболевания в этом случае приходится на возраст 20-25 лет).

Болезнь считается редким расстройством и отличается рецидивирующим течением – искажение реальности наблюдается лишь периодами.

Причины

Однозначного мнения о том, по каким причинам развивается синдром, не существует. По мнению исследователей, болезнь может быть следствием:

частых приступов мигрени, сопровождающихся длительной и выматывающей головной болью;
шизофрении (серьезного психического заболевания, требующего сответствующего лечения);
инфекционного мононуклеоза, распространившегося на определенные отделы головного мозга;
припадков во время приступов эпилепсии, сопровождающихся галлюцинациями;
онкологических заболеваний головного мозга.

Дебюту болезни, как правило, предшествуют:

физические воздействия на головной мозг – последствия травм, инфекций, интоксикаций, радиоактивного облучения и т.д.;
психоэмоциональное воздействие – конфликтные и стрессовые ситуации, депрессивные состояния, продолжающиеся длительное время.

Факторами риска выступают:

употребление любых наркотических средств;
личностные особенности человека, например, мнительность и восприимчивость к психоэмоциональным воздействиям;
неустойчивость нервной системы.

Симптомы

У людей с синдромом Алисы в стране чудес наблюдаются панические атаки в момент приступов

Синдром Алисы в стране чудес сопровождается приступами, продолжающимися от нескольких секунд и до нескольких суток (в некоторых случаях их продолжительность может достигать месяца).

Основным признаком патологии является искажение пространственного восприятия:

неожиданное увеличение или уменьшение окружающих предметов в размерах;
сокращение или увеличение расстояний между предметами и изменение их пропорций.

Люди с синдромом Алисы в стране чудес воспринимают искаженное изображение абсолютно реальным, что может сопровождаться потерей ориентации в пространстве и сильным испугом, способным привести к развитию фобии.

Помимо искажения пропорций предметов у больных наблюдаются:

тахикардия;
учащение дыхания;
панические атаки.

В некоторых случаях приступу предшествует боль, напоминающая своей выраженностью и продолжительностью проявления мигрени.

Стадии и формы

Приступ, сопровождающийся искажением реальности, протекает в несколько стадий.

Начальная стадия характеризуется появлением головной боли или общего беспокойства с постепенным или резким нарастанием симптоматики.
Основная стадия сопровождается наиболее сильными проявлениями патологии.
На финальной стадии выраженность симптомов уменьшается, больные испытывают усталость, апатию, сонливость.

В зависимости от клинических проявлений синдром Алисы в стране чудес разделяется на несколько видов:

макропсию, сопровождающуюся внезапным сильным кажущимся увеличением окружающих предметов и расстояний;
микропсию, характеризующуюся кажущимся уменьшением всего, что окружает человека.

Последствия и осложнения

Последствия синдрома Алисы в стране чудес могут быть различными.

Одни больные полностью замыкаются в себе, избегают общения с друзьями и знакомыми, стараются не покидать пределов собственного жилища и уж тем более не посещать мест большого скопления народа. Другие впадают в депрессию, испытывают чувство безысходности, утрачивают способность к концентрации внимания. Третьи теряют трудоспособность, становятся объектами насмешек со стороны окружающих, в том числе и близких людей.

При этом депрессивному, подавленному состоянию, не прекращающемуся на протяжении длительного времени, сопутствуют и различные соматические расстройства. В подавляющем большинстве случаев от них страдают нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.

Диагностика

Врач-психиатр после беседы может задействовать медиков другой специализации

Диагноз ставят на основании информации, полученной в ходе опроса больного. Лабораторная и инструментальная диагностика в данном случае практически не используются, что объясняется их малой информативностью.

Обследование проводит врач-психиатр. При необходимости назначаются консультации иных специалистов – психоневропатолога, терапевта, нарколога.

Что делать при микропсии или макропсии?

Микропсия (макропсия) лечится сугубо индивидуально. В случае обнаружения причины развития заболевания терапия направляется на ее устранение (попутно снимаются и сопутствующие симптомы). Так, при мигрени назначают обезболивающие и седативные средства, при эпилепсии – релаксанты и противосудорожные средства.

Для удлинения периодов ремиссий больным рекомендуют прохождение курса занятий с психологом или психотерапевтом. Такие занятия помогают снизить выраженность страхов и вывести из сопутствующих им депрессий.

Огромную роль в терапии синдрома играет и поддержка семьи и близких людей. Больные люди не должны оставаться наедине со свалившимися на них проблемами, особенно, если болезнь развилась в детском возрасте.

Усилить положительный эффект от лечения могут сеансы гипноза и когнитивно-поведенческой терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется с целью снижения выраженности нарушений восприятия реальности. В подавляющем большинстве микропсия (макропсия) лечится при помощи следующих препаратов:

седативных средств;
антидепрессантов;
бензодиазепинов;
ноотропов.

Профилактика

Занятия йогой помогут справиться с эмоциями при приступах и научат контролировать себя

Специфических способов профилактики синдрома Алисы в стране чудес не существует. Как правило, с этой целью используют рекомендации, общие для профилактики всех подобных состояний.

Для того, чтобы микропсия (макропсия) не появилась, необходимо:

воспитывать в себе устойчивость к стрессам;
полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни – это укрепит как физическое, так и психическое здоровье;
заниматься йогой, медитировать – это поможет снять напряжение, расслабиться, укрепить нервную систему;
правильно питаться – рацион не должен содержать продуктов, способных спровоцировать приступы мигрени.

Прогноз

На сегодняшний день синдром Алисы в стране чудес является недостаточно изученным расстройством психики, а потому однозначной схемы лечения указанной патологии нет. Грамотный подход к лечению и правильно подобранные медикаментозные средства помогают удлинить периоды ремиссий и сократить продолжительность приступов, что, в свою очередь, облегчает социальную адаптацию больных, расширяет круг их общения, восстанавливает трудоспособность. Однако вылечить болезнь полностью пока не удается.

Источник

Синдром Алисы в стране чудес – это группа неврологических отклонений, связанных с искажением или деформированием восприятия окружающего мира. В настоящий момент выделяют 2 формы заболевания – микропсию и макропсию. Синдром Алисы в зазеркалье – название, взятое из известной детской книги, главный персонаж которой попала в место, где размеры окружающих предметов были неестественными. Похожие нарушения возникают у пациентов, страдающих этим заболеванием.

Предпосылки

Точная причина, по которой развивается синдром Алисы в стране чудес, в медицине неизвестна. Однако существует ряд факторов, по мнению врачей, провоцирующих данное расстройство. В большинстве случаев формирование болезни Алисы в стране чудес связывают с сопутствующими патологиями, при которых у пациентов меняется восприятие окружающего мира.

Возможные причины микропсии и макропсии:

Мигрени. Систематическое развитие изнуряющих головных болей приводит к искаженному восприятию окружающей действительности. Сначала расстройство проявляется только при припадках мигрени. Если она возникает регулярно, одновременно развиваются и приступы патологии.
Шизофрения. Данное психическое расстройство сопровождается искажением восприятия. При этом у пациента нередко возникает ощущение, что он не тот, кем является на самом деле. Болезнь считается тяжелой и плохо поддается лечению. Часто терапия сводится исключительно к устранению симптомов.
Измененное состояние сознания. Приступы синдрома Алисы в Зазеркалье часто развиваются у людей, экспериментирующих с веществами, влияющими на восприятие мира. К таким средствам относятся наркотики, некоторые виды алкоголя. Также искажение мироощущения достигается длительным отказом от сна, употреблением галлюциногенных грибов, растительных смесей для курения, дыхательными практиками.
Заболевания мозга. Вызвать нарушение могут различные патологии мозговых центров, отвечающих за восприятие и обработку информации, полученной из внешнего мира. К возможным заболеваниям, вызывающим синдром, относятся рак мозга, мононуклеоз, эпилепсия.

В целом макропсия или микропсия у взрослого развивается по причине нарушения работы центров, отвечающих за восприятие окружающего мира.

Клинические проявления

Патология протекает в форме приступов. Частота их возникновения, так же как и длительность, отличается в зависимости от многих факторов. Известны случаи, когда приступ продолжался больше месяца. Однако болезнь может проявляться и несколько минут.

Признаки патологии:

Изменение размеров окружающих предметов (увеличение при макропсии или уменьшение при микропсии).
Искажение расстояния между предметами.
Появление разницы в пропорциях между окружающими объектами.
Нарушение ориентации в пространстве.
Искажение восприятия времени.
Провалы в памяти.
Чувство тревоги, страх, паника.
Неспособность скоординировать действия.
Головная боль.
Повышенная температура.
Учащенное сердцебиение.
Чрезмерное потоотделение.

Одной из особенностей описанного синдрома является то, что искажение восприятия окружающего возникает у больного даже в случае, если он находится в лежачем положении с закрытыми глазами. Таким образом исключается офтальмологическая аномалия.

Синдром Алисы в зазеркалье сопровождается рядом выраженных симптомов, имеющих приступообразный характер.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза достаточно изучить жалобы пациента. Неврологических расстройств с аналогичной клинической картиной не существует, а потому возможность постановки неправильного диагноза крайне низка. Некоторые виды обследования больного используются для определения причин патологии. К ним относятся томография, энцефалография, лабораторный анализ спинномозговой жидкости.

Принципы и методы, с помощью которых лечится микропсия у ребенка и взрослого, практически не отличаются. Необходимо снизить стрессовую нагрузку на психику, исключить максимальное количество возможных раздражителей. Крайне важно соблюдать режим сна, ежедневно спать не менее 8 часов.

Первая помощь

При возникновении приступа для больного существует серьезная опасность, особенно если он находится на улице. Дезориентация в пространстве и искаженное восприятие мира могут стать причиной получения травм или других повреждений. Большую опасность несет приступ у ребенка, так как в детском возрасте подобные патологии способны привести к нарушению формирования психических процессов и функций.

Во время приступа следует принять удобное положение. Рекомендуется делать дыхательные упражнения, так как они способствуют насыщению мозга кислородом. При необходимости принимают препараты от мигрени, повышенного давления. Категорически запрещено садиться за руль. Если пострадавший находится на улице, ему следует позвонить близкому человеку, который отведет домой и поможет успокоиться.

Применение лекарств

В психиатрии специальные препараты для устранения приступов отсутствуют. Пациенту, страдающему синдромом, рекомендуется всегда иметь при себе «Корвалол» или «Валидол», за счет которых восстанавливается нормальная работа сердца при панической атаке.

В терапевтических целях могут применяться группы медикаментов:

Седативные средства.
Антидепрессанты.
Транквилизаторы.
Сосудорасширяющие препараты.

Фармацевтические составы назначаются лечащим врачом в зависимости от предполагаемой причины и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика

Синдром Алисы – малоизученная патология, а потому специального комплекса, способного наверняка исключить риск повторного развития приступов не существует. Выполнение рекомендаций врача способствует улучшению мозговой деятельности, общему оздоровлению, что впоследствии положительно отражается на течении болезни.

Профилактические мероприятия:

Снижение стрессового воздействия.
Формирование навыков противодействия раздражителям.
Полноценный сон.
Регулярные прогулки на воздухе.
Отказ от вредных привычек.
Медитация и релаксирующие процедуры.
Умеренные физические нагрузки.
Исключение из рациона кофеина.

В случае грамотного подхода к терапии и профилактики частота приступов значительно снижается. Также сокращается их длительность. Предотвращается возможность социальной дезадаптации и других негативных явлений. При этом полное излечение в настоящий момент считается невозможным.

Загрузка…

Источник