Синдром активации тучных клеток диагностика
Синдром активации тучных клеток (MCAS) является одним из типов расстройства активации тучных клеток (MCAD), и иммунологическим состоянием, при котором тучные клетки ненадлежащим образом и чрезмерно высвобождают химические медиаторы, что приводит к ряду хронических симптомов, иногда включающих в себя анафилактический шок.[1][2][3] Основные симптомы включают сердечно-сосудистые, дерматологические, желудочно-кишечные, неврологические и респираторные проблемы.
В отличие от мастоцитоза, другого типа расстройства активации тучных клеток (MCAD), где пациенты страдают от анормально увеличенного количества тучных клеток, пациенты с синдромом активации тучных клеток имеют нормальное количество тучных клеток, которые не функционируют должным образом, и определяются как «гиперактивные». Синдром активации тучных клеток еще плохо понят как состояние и является актуальной темой для исследований.[4]
Синдром активации тучных клеток часто встречается у пациентов с синдром Элерса–Данлоса (СЭД) и синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS).[5] Он также часто обнаруживается в группе больных общим вариабельным иммунодефицитом (CVID)[6] и болезнью Лайма.[7]
Симптомы[править | править код]
Синдром активации тучных клеток является состоянием, которое затрагивает несколько систем, как правило, через воспалительный процесс. Симптомы обычно изменчивы, различны по тяжести и продолжительности. Многие признаки и симптомы такие же, что и для мастоцитоза, потому что оба состояния приводят к повышенному количеству высвобожденных тучными клетками медиаторов.[8] Синдром также имеет множество схожих характеристик с рецидивирующей идиопатической анафилаксией, хотя есть отличительные признаки, в частности крапивница и отек Квинке.
Общие симптомы включают в себя:
- Дерматологические
- покраснение
- крапивница
- красноватый или бледный цвет лица
- зуд
- чувство жжения
- дермографизм
- Сердечно-сосудистые
- головокружение, предобморочное состояние, обморок, аритмия, тахикардия
- Желудочно-кишечный тракт
- диарея и/или запор, колики, кишечный дискомфорт
- тошнота, рвота
- трудности при глотании
- Психологические и неврологические
- туман в голове, кратковременное нарушение памяти, трудности с вспоминанием слов
- головные боли, мигрени
- коморбидных психические и поведенческие симптомы в результате проникновения медиаторов тучных клеток в мозг (симптомы могут включать: тревогу, депрессию, колебания настроения и т. д.)
- Органы дыхания
- кашель, хрипы
- неаллергический ринит с эозинофильным синдромом [9]
- Обструктивное апноэ сна
- Зрение/Глаза
- зрительный дискомфорт, конъюнктивит
- краснота
- Общеорганические
- общая усталость и недомогание
- пищевая, медикаментозная и химическая аллергия или непереносимость (особенно запахов)
- Непереносимость холода и жары
- Опорно-двигательный аппарат
- остеопороз и остеопения (в том числе и у молодых пациентов)
- Анафилаксия, если слишком большое количество медиаторов высвобождается в системы организма, они могут вызвать анафилаксию, которая в первую очередь включает в себя: затрудненное дыхание, зудящую крапивницу, гиперемию или бледность кожных покровов, ощущение тепла, слабость и учащенный пульс, тошноту, рвоту, диарею, головокружение и обморок.
Симптомы могут быть вызваны или обострятся в результате воздействия триггеров, которые широко варьируются для каждого конкретного пациента.Общие триггеры включают:
- определенные продукты и напитки (особенно алкоголь, продукты с высоким содержанием гистамина, добавки, повышающие уровень гистамина, такие как сульфиты)
- перепады температур
- запахи, в том числе парфюмерия или дым
- тренировки или физические нагрузки
- эмоциональный стресс
- гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте, во время беременности и менструального цикла у женщин
Причины[править | править код]
Причины неизвестны, но состояние, по всей видимости является унаследованным для некоторых пациентов. Симптомы синдрома активации тучных клеток вызваны чрезмерным высвобождением медиаторов тучными клетками. Медиаторы включают лейкотриены и гистамин. Состояние может быть легким до тех пор пока не усугубится стрессовыми жизненными событиями, или симптомы могут развиваться медленно и тенденция только усугубится со временем.
Диагноз[править | править код]
Синдром активации тучных клеток часто трудно определить из-за разнородности симптомов и «отсутствия грубых проявлений».[10] Состояние может быть трудно диагностировать, тем более что многие из указанных симптомов можно считать «неопределенными». Пациенты часто посещают множество разных специалистов из-за свойственного заболеванию мультисистемному характеру, и не получают диагноза пока врач не возьмет во внимание полную клиническую картину. Низкая врачебная осведомленность (и даже откровенный отказ верить в существование болезни) о синдроме активации тучных клеток в настоящее время является препятствием для постановки правильного диагноза. Активация тучных клеток была включена в МКБ 10 (код D89.40, вместе с кодами подтипов D89.41-43 и D89.49) в октябре 2016 года.
«Несмотря на различные опубликованные диагностические критерии, используемые для диагностики пациентов, обычно задействуют все три из перечисленных:
- Симптомы хронической/рецидивирующей активации тучных клеток:
Периодические боли в животе, диарея, покраснение лица, зуд, заложенность носа, кашель, стеснение в груди, одышка, головокружение (обычно в комбинации с каким-либо из указанных симптомов) - Лабораторные признаки высвобождения медиаторов тучными клетками (повышенные сывороточная триптаза, N-метил гистамин, простагландин D2 или 11-бета — простагландин Ф2 Альфа, лейкотриен Е4 и др.)
- Улучшение симптомов при использовании препаратов, которые блокируют указанные медиаторы, либо препятствуют увеличению их количества»
Всемирная организация здравоохранения не опубликовала диагностические критерии.
Лечение[править | править код]
Общие фармакологические методы лечения включают в себя:
- Стабилизаторы тучных клеток,[11] в том числе кромолин-натрий и натуральные стабилизаторы, такие как кверцетин[12][13]
- Н1-антигистамины, такие как цетиризин или кетотифен
- Н2-антигистаминные, таких как ранитидин или фамотидин
- Антилейкотриены, такие как монтелукаст или зилеутон, а также натуральные продукты (например, куркумин или экстракт зверобоя)
- Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин для уменьшения воспаления у некоторых пациентов может быть полезен аспирин, в то время как в некоторых случаях могут иметь место опасные реакции
Наполнители, связующие вещества и красители многих лекарств часто является виновником в возникновении реакций, это необязательно активное вещество, так что должны быть рассмотрены альтернативные составы и рецептуры.
Изменение образа жизни может также быть необходимо. Важно избегание триггеров. Следует подчеркнуть, что пациенты с синдромом активации тучных клеток могут реагировать на любые новые воздействия, в том числе продукты питания, напитки, лекарства, микробы и дым при вдыхании, глотании или контакте.
Диета с низким содержанием гистамина и другие элиминационные диеты могут быть полезны для выявления продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы. Многие пациентов с синдромом активации тучных клеток уже имеют высокий уровень гистамина, так что потребление пищи с высоким гистамином и либераторы гистамина могут усугубить многие симптомы, такие как расширение кровеносных сосудов, что вызывает головокружение и сердцебиение.
Прогноз[править | править код]
Лекарств от синдрома активации тучных клеток не существует. У большинства симптомы уменьшаются, но многие из пациентов могут испытывать общее ухудшение состояния с течением времени. Продолжительность жизни для людей с синдромом активации тучных клеток вероятно находится в пределах нормы, но качество жизни может колебаться от умеренного дискомфорта до сильного ухудшения. Состояние некоторых пациентов порой ухудшается до инвалидности и невозможности работать.
Эпидемиология[править | править код]
Синдром активации тучных клеток относительно новый диагноз, который не диагностировался и никак не назывался до 2007 года, (Африн описывает его как «вероятно довольно распространенный» и «все более преобладающий»).
История[править | править код]
Диагноз предлагался к рассмотрению в литературе в течение десятилетий; однако диагностические критерии были предложены только в 2010 году. Состояние было сформулировано фармакологами Джоном Оутсом и Джеком Робертсом из Университета Вандербильта в 1991 году, и после накопления доказательств, синдром был представлен в работах Sonneck с соавторами[14] и Akin с соавторами,[15] после чего наконец получил название в 2007 году.
См. также[править | править код]
- FceRI
- Гистаминовая интолерантность
- Иммуноглобулин E
Ссылки[править | править код]
- ↑ Valent P; Valent P. Mast Cell Activation Syndromes: Definition and Classification (англ.) // Allergy : journal. — 2013. — Vol. 68, no. 4. — P. 417—424. — doi:10.1111/all.12126. — PMID 23409940.
- ↑ Mast cell activation syndrome: Proposed diagnostic criteria (англ.) // J. Allergy Clin. Immunol. (англ.)русск. : journal. — 2010. — Vol. 126. — P. 1099—1104. — doi:10.1016/j.jaci.2010.08.035. — PMID 21035176.
- ↑ Akin C; Akin C. Mast Cell Activation Syndromes Presenting as Anaphylaxis (англ.) // Immunology and Allergy Clinics of North America : journal. — 2015. — Vol. 35, no. 2. — P. 277—285. — doi:10.1016/j.iac.2015.01.010.
- ↑ White, Andrew, Dr. «A Tale of Two Syndromes – POTS and MCAS». The Dysautonomia Dispatch. Dysautonomia International, 17 Feb. 2015. Web. 12 Oct. 2015, at dysautonomiainternational.org.
- ↑ Milner, Joshua, Dr. «Research Update: POTS, EDS, MCAS Genetics.» 2015 Dysautonomia International Conference & CME. Washington DC. Dysautonomia International Research Update: POTS, EDS, MCAS Genetics. Web, at vimeo.com
- ↑ Szczawinska-Poplonyk A; Szczawinska-Poplonyk A. An Overlapping Syndrome of Allergy and Immune Deficiency in Children (англ.) // Journal of Allergy (англ.)русск. : journal. — Vol. 2012. — P. 1—9. — doi:10.1155/2012/658279.
- ↑ Borrelia burgdorferi Spirochetes Induce Mast Cell Activation and Cytokine Release (англ.) // Infect Immun (англ.)русск. : journal. — 1999. — March (vol. 67, no. 3). — P. 1107—1115. — PMID 10024550.
- ↑ Afrin, Lawrence B. «A Concise, Practical Guide to Diagnostic Assessment for Mast Cell Activation Disease.» WJH World Journal of Hematology 3.1 (2014): 155-232. Архивная копия от 26 сентября 2015 на Wayback Machine Accessed 29 January 2018
- ↑ Ellis AK, Keith PK «Nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome» Curr Allergy Asthma Rep. Accessed 26 Feb 2018
- ↑ Afrin, Lawrence, Dr. «Presentation, Diagnosis, and Management of Mast Cell Activation Syndrome.» Mast Cells: Phenotypic Features, Biological Functions and Role in Immunity. Nova Science, 2013. 155-232. (недоступная ссылка). Дата обращения 8 июня 2018. Архивировано 26 сентября 2015 года.
- ↑ Mast Cell Activation Syndrome // Clin Rev Allergy Immunol. — 2015. — doi:10.1007/s12016-015-8487-6. — PMID 25944644.
- ↑ Twenty-first century mast cell stabilizers (англ.) // Br. J. Pharmacol. (англ.)русск. : journal. — 2013. — Vol. 170, no. 1. — P. 23—37. — doi:10.1111/bph.12138. — PMID 23441583.
- ↑ Quercetin is more effective than cromolyn in blocking human mast cell cytokine release and inhibits contact dermatitis and photosensitivity in humans (англ.) // PLOS One : journal. — 2012. — Vol. 7, no. 3. — P. e33805. — doi:10.1371/journal.pone.0033805. — PMID 22470478.
- ↑ Sonneck K, Florian S, Müllauer L, Wimazal F, Födinger M, Sperr WR, Valent P. «Diagnostic and subdiagnostic accumulation of mast cells in the bone marrow of patients with anaphylaxis: Monoclonal mast cell activation syndrome.» Int Arch Allergy Immunol. 2007;142(2):158-64. Epub 2006 Oct 20.
- ↑ Akin C, Scott LM, Kocabas CN, Kushnir-Sukhov N, Brittain E, Noel P, Metcalfe DD. «Demonstration of an aberrant mast-cell population with clonal markers in a subset of patients with «idiopathic» anaphylaxis.» Blood. 2007 Oct 1;110(7):2331-3. Epub 2007 Jul 16.
Дальнейшее чтение[править | править код]
Внешние ссылки[править | править код]
Источник
22.09.2019 11:06
#1
Новичок
Array
Вес репутации
0синдром активации тучных клеток который повреждает вегетатику
Прошу помогите, есть те у кого MCAS или синдром активации тучных клеток? Подозреваю его у себя. Проявления уже 10 лет а врачи просто отфутболивали. Его сложно диагностировать…со временем стало прям плохо( ударил по вегетатике( если кто что знает, свяжитесь плиз со мной, хочу обсудить это с тем у кого тоже подозрение на это или диагноз. За границей об этом знают а у нас….
22.09.2019 13:44
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Evelina
Прошу помогите, есть те у кого MCAS или синдром активации тучных клеток? Подозреваю его у себя. Проявления уже 10 лет а врачи просто отфутболивали. Его сложно диагностировать…со временем стало прям плохо( ударил по вегетатике( если кто что знает, свяжитесь плиз со мной, хочу обсудить это с тем у кого тоже подозрение на это или диагноз. За границей об этом знают а у нас….
Прочитала ваш пост и сложился паззл в моей голове. Скорее всего у меня есть этот синдром.
Из симптомов расстройство пищеварения — гастродуоденит, дермографизм, АИТ, дермографизм. Дермографизм лечат курсом кетотифена, а кетотифен — это:Противоаллергическое средство. Механизм действия связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ. Подавляет вызываемое фактором активации тромбоцитов накопление эозинофилов в дыхательных путях. Предупреждает приступы бронхиальной астмы, некоторые другие проявления аллергических реакций немедленного типа. Блокирует гистаминовые H
1
-рецепторы
Была на легкой дозе кетотифена для лечения дермографизма пару месяцев в октябре-декабре 2018, чувствовала на фоне приема хорошо, но выстрелила щитовидка (гипертиреоз) — январь 2019. Я не поняла, есть ли взаимосвязь между кетотифеном и щитовидкой, поэтому кетотифен отменила. Лечение стандартными препаратами для лечения гастродуоденита мне не помогает.
22.09.2019 16:12
#3
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Сообщение от Анко
Прочитала ваш пост и сложился паззл в моей голове. Скорее всего у меня есть этот синдром.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
22.09.2019 17:11
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
022.09.2019 18:03
#5
Новичок
Array
Вес репутации
0Я тогда опишу свои симптомы, может кто что подскажет? В 25 лет принималось одновременно несколько препаратов и внутрь и в виде мазей. И через пару недель случилась реакция на мазь в виде прилива крови к лицу, тремора пальцев рук, коленок, ладони в пот и волна крови накатывала верх и немного спадала и снова вверх при этом было оч плохо…будто я ядом отравилась. Не было зуда, не было вроде тошноты….но было оч плохо будто меня душат..слегка темнело в глазах. До этого никогда прдобного не было и я не поняла что со мной. Отменила все препараты, думала со временем пройдет. На след. день была температура умеренная..37.4 где то. Усталость, спала. Защемило глазную мышцу. И ощущение что организм стал другим. Болела кожа головы на поверхности. Пошла по врачам, МРТ, УЗИ сосудов, невролог. В общем невролог сказал что это был вегетативный криз. Пробы на аллергию— отрицательно. Потому мысли об аллергии я забросила. Назначил невролог Тералиджен, Адаптол. К слову, после происшедшего я обнаружила что не могу на кожу больше ничего намазать вообще…никакой крем. Совсем чучуть если наносила…приливала кровь к лицу по типу того что было и я понимала что если больше нанести…может быть очень плохо. Перестала использовать кремы которыми пользовалась. К слову— Тералиджен, Адаптол—- никак не повлияли на приобретенные реакции. Вообще никак. Зачем принимала их? Так я и жила в надежде что со временем это пройдет и станет как было. Не прошло. А таблетки я переносила нормально. Только на кожу не могла ничего нанести. Потом был период болезней, врачи назначали антибиотики без повода..даже от Гарднереллы, а я тогда ( мне то сейчас 35) думала что врачи все знают)) в общем сильный дисбактериоз, золотистый стаф и Эпштейн Барр, после череды аднекситов и циститов( леченых антибами). Долго был активный ВЭБ года 4 ((( и я была все время на таблетках, назначал инфекционист. Замечу еще что однажды на антибиотики среагировала кашлем с удушьем …странным таким. Раньше так не реагировала. В общем после длительной жизни на таблетках я среагировала на таблетку…как плохо стало мне…но не было зуда, сыпи…и как только среагировала так сразу на всю еду пошли реакции. Прям на все! И не только! Даже на детскую гипаллергенную гигиеничечкую помаду. Какие реакции были: щикотание в горле, удушье! И ощущение отека в районе шеи, пальцев рук и глаз. Онемение этих областей, снижение чувствительности…и на ощупь шея мягче чем обычно была, отек в общем. Покраснений не было, но при этом ооочень плохо было, волна дурноты. Я принимала гомеопатию чтоб снять это. Но на новую еду снова реакция(((( и все хуже и хуже потом…..испугалась. Прикол в том что рнакции на ВСЕ снял Фенибут. Я тогда подумала что реакция на таблетку с выбросами медиаторов воспаления ударила мне по вегетатике…и пошли такие вегетативные реакции. Пропила одну коробочку Фенибута и все. Думала что все пройдет к тому же начала выздоравливать и больше лекарства не требовались. Пол года было нормально. Однако слегка реагировала на специи, приправы например…чувствовала удушье, приливала кровь к лицу. Не надуманные! Стала избегать то на что реагировала. Никаких лекарств не принимала. Захотела есть мед и маточкино молочко( для общего укрепления). Недели 2 поела 2 чайные ложки меда и крупинку маточкиного в день и……пошли удушья с отеком на всю еду!!! И более сильные чем в прошлый раз. Абсолютно неожиданно!!! При этом плохо так было…чуть не полуобморочное состояние. И на запахи!!! От вдыхания хозяйственного мыла щикотали аж внутренности( типа чесались)…Пошла к аллергологу…IGE, Экотионный белок в норме…сказали что это не аллергия а чувствительность и это мол НЕ ОПАСНО. Ну…..успокоило это меня. Реакции сами прошли где то через неделю после отмены пчеловодства продуктов. Потом была тяжолая реакция еще на кое что нанесенное на кожу ..(( я даже видела в зеркале отек щеки. Реакции более тяжолые были, труднее снимались, температура 37.5 , самому организму оч плохо…чуть ли не до диареи…кровь к лицу приливала…тоже на запахи химии..и даже на свежестиранную одежду когда одела, от соприкосновения с кожей!! На порошок видимо. Снимала это ( реакции на всю еду)долгоо гомеопатией и на гипаллергенной диете месяц сидела— рис , кабачки, огурцы и тд….потом 2 года я строго избегала ВСЕГО. И НОРМАЛЬНО БЫЛО . Никаких таблеток, реакций особо…разве что легкие…на корицу, на сельдерей…за минуту сами прошли. Хотя избегание всего изрядно портило мне жизнь(( я про то что понимала что нельзя мне таблетки( в общем в конце февраля ОРВИ я словила и принимала ЭРГОФЕРОН. На каждую таблетку была реакция— ладошки мокрые, прилив крови к лицу, более сильная с каждой таблеткой.. по инструкции 1 день по таблетке каждые 2 часа и тд и тп. В общем потом отменила но….на всю еду пошли реакции(((( а Два года все было нормально…и вот( В общем в этот раз это так ударило мне по организму что я слегла(((( реакции на всю еду были…но без удуший особо, без отеков….сильная волна по телу дурноты, тошнота, диарея, температура…дальше хуже и хуже….появились пощипывания по рукам…чучуть был и зуд в пальце и порозовение( обычно при аллергии же зуд). Дальше пульс , давление…похудела сильно…и так прошло 4 месяца!!!!! Ходила по врачам—- отфутбодили. А мне все хуже((( Фенибут не помолгал…посоветовали Кетотифен. От него чуть лучше было, полегче…уменьшились щипания в руках. А потом снова все хуже, аж все нервы стало сжимать…тогда до меня дошло что это уже невроз. Афобазол стала принимать и к удивлению стала ЕСТЬ без реакций на еду. Но….(( Через время обсыпало лицо, больше в носогубной области…и начало становиться жутко плохо. Жууткие болезненные волны по телу, головная боль, и щипания в руках будто…что то поражает мне ткани(( короче я тогда подумала про ВЭБ. Была куча анализов, обследования, и у ревматолога, — антинуклеарный фактор не в норме, остальное в норме. Надо еще здать на лекарственную волчанку…на нее мне не говорили.( Симптомы пошли страшные— будто что то поражает мне весь организм, сжимания всех нервов, мышц, сииильная тошнота, диарея, пульс давление…голове сильно плохо…никакого сна , будто поражкение периферической НС(( будто глаза вывалятся..мучительно и невыносимо…..сильнпя слабость, и все от реакции на таблетки((((( состояние госпитализации было…но знала что могу лекарства не перенести….лечусь сейчас у гомеопата невролога. Гомеопатия плюс антидепрессант…сыпь на лице так и есть( Я подозреваю у себя синдром активации тучных клеток( читала англоязычные форумы….стмптомы разные у синдрома. Я реагирую же на вещества( триптаза в норме, гистамин в суточной моче тоже. Но читала что гистамин при этом оказывается бывает в норме а простогландины повышенные. У нас врачи как то этим не занимаются(( Кто что может подсказать, подскажите, поделитесь инфой…простите за так много буков
Последний раз редактировалось Evelina; 22.09.2019 в 18:15.
Причина: Ошибки исправила..чуток дополнила
22.09.2019 18:36
#6
Новичок
Array
Вес репутации
0Анко, а симптомы похожие на аллергию и выбросы гистамина у вас есть? Зуд, крапивница и тд….? Хотя дермографизм может говорить о повышенном гистамине. В вашем случае чтобы выяснить может надо здать анализы в момент обострения. Очень вот сложно разобраться в этом синдроме, тут бы врача грамотного и которому не лень поговорить(((. Замечали ли вы ухудшения после какого то триггера? Я читала что для диагностики синдрома нужно смотреть в основном на симптоматику. А из анализов— триптаза прям после приступа, и суточная моча на н метил гистамин и на простагландины
Последний раз редактировалось Evelina; 22.09.2019 в 19:00.
22.09.2019 19:32
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Тут были люди, которые подозревали у себя этот синдром, но это было давно. Пока что нашла только статьи про гистамин в блоге Моны, их там несколько:
https://www.beloveshkin.com/2017/05/…amin.html#more
Сам блог: https://kronportal.ru/forum/entry.ph…9C%D0%98%D0%9D
Почитайте и комменты в блоге.Последний раз редактировалось Устинья; 22.09.2019 в 19:35.
22.09.2019 19:37
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Добрый день!
1)Пробовали исключить из пищи глютен полностью?
2) КТ головного мозга не делали?
3) что с гормональной системой не так?То что триггером явился антибиотик это уже все наше..
(Тянется народ к нему таинственной силой)К кому пришел от того и Лечит..
22.09.2019 19:55
#9
Новичок
Array
Вес репутации
0Устинья, большое спасибо за ссылки!) Я читала когда, тут когда то Elantra разбирался в mcas , но это да, было давно……
Последний раз редактировалось Evelina; 22.09.2019 в 20:07.
22.09.2019 20:02
#10
Новичок
Array
Вес репутации
0Rrr, благо дарю за ответ. 1) не пробовала так как до 25 лет никогда не страдала непереносимостями…всеж из за кучи препаратов вперемежку произошло …сбой( подумала что не в глютене дело, да и два года ела вроде нормально) кстати ….на продукты которые считаются богатые гистамином— вино, ферментированный твердый сыр , говядина— нет реакций что немного странно, ведь при MCAS людям рекомендуют антигистаминную диету….2) делала МРТ мозга и КТ грудной клетки- норма. 3) гормоны в норме…ТТГ в норме. Про антибиотик не поняла) ЭРГОФЕРОН это никак не антибиотик….) Но, антибиотики я давно не принимаю, знаю что нельзя мне….а что означает » это уже все наше»? Вы аллерголог?) Хотела бы добавить…сдавала фермент ДАО — высокий показатель. И по анализам крови…аллергия не видна.
Последний раз редактировалось Evelina; 22.09.2019 в 20:06.
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник