Симптомы синдрома хронической сердечной недостаточности
13 ноября 20144646,9 тыс.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), состояние, при котором сердце не справляется со своей основной функцией: обеспечением кровью органов и тканей организма. У пациентов с сердечной недостаточностью сердце не способно адекватно реагировать на изменение потребности организма в кислороде, например, при физической нагрузке. Хронической сердечной недостаточностью страдает огромное количество людей в мире
Симптомы ХСН
Слабость, отеки ног, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение, в том числе и в покое, одышка в горизонтальном положении (сон возможен только на нескольких подушках, полулежа). Что испытывает пациент страдающий хронической сердечной недостаточностью показано в коротком видеоролике
Заболевания, приводящие к развитию хронической сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это осложнение других проблем, приведшим к нарушению работы сердца, особенно, если заболевание способное вызвать ХСН не лечится. Некоторые причины, приводящие к ХСН:
- Артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца
- Пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные)
- Кардиомиопатии
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Для диагностики ХСН после опроса и осмотра, врач может порекомендовать Вас провести некоторые диагностические тесты:
- Рентген грудной клетки: позволяет увидеть размеры сердца, оценить расположение крупных сосудов, возможное скопление жидкости в плевральных полостях и легких.
- Электрокардиограмма: позволяет оценить ритм сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда, косвенно позволяет судить об изменении размеров камер сердца
- Холтеровский мониторинг: оценивается ритм сердца в течение суток, реакция сердца на обычную физическую нагрузку, изменения ритма сердца в ночное время.
- Эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца): позволяет оценить размеры камер сердца, работу клапанов, общую функцию сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда.
- Нагрузочные пробы (ВЭМ или велоэргометрия, тредмил, ЭхоКГ с нагрузкой, стресс сцинциграфия): позволяет оценить работу Вашего сердца на фоне физической нагрузки.
- Коронарография: позволяет оценить проходимость артерий сердца (коронарных артерий)
Могут понадобиться и другие исследования.
Осложнения ХСН
Если не уделять достаточного внимания лечению хронической недостаточности, то это может привести к серьезным и даже жизнеугрожающим осложнениям:
- Расширение камер сердца (кардиомиопатии)
- Нарушению ритма сердца
- Инсульт и другие тромбоэмболии
- Внезапная смерть
Лечение хронической сердечной недостаточности
Не смотря на крайнюю серьезность заболевания, адекватное отношение к себе и к лечению позволяет рассчитывать на высокое качество жизни и значительное снижение рисков осложнений. Очень важно адекватное лечение основного заболевания, приведшего к развитию хронической сердечной недостаточности.
Медикаментозное лечение ХСН Медикаментозное лечение позволяет не только поддерживать адекватное качество жизни, но и приостанавливает развитие ХСН, а так же, по данным многочисленных исследований продлевает жизнь. Наиболее важные группы препаратов в лечении сердечной недостаточности:
- Диуретики (мочегонные средства) важнейшая группа препаратов в лечении ХСН, диуретики позволяют вывести из организма задержанную в виде отеков жидкость, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Отдельно оговорки заслуживает то, что препараты этой группы должны приниматься ежедневно. Распространено мнение, что диуретики вымывают (выводя в значительном количестве) из организма калий. Дело в том, что некоторые препараты группы диуретиков действительно выводят калий, но это прекрасно известно врачам, как и то, как этому действию противостоять. Другие препараты данной группы не способны выводить калий в значимых объемах. В любом случае, при необходимости, врач может порекомендовать контроль содержания калия в крови, если предположит возможное негативное влияние препаратов.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – позволяют контролировать артериальное давление, и, снижая его, снижают нагрузку на сердце. В некоторых случаях могут вызывать кашель, этот побочный эффект менее выражен у препаратов группы БРА. В результате многих исследований доказано, что данные группы препаратов продлевают жизнь пациентам с ХСН.
- Бета-блокаторы – эта группа препаратов сокращает число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, они дают сердцу больше времени на отдых. Как препаратами группы ИАПФ и БРА, бета-блокаторы продлевают жизнь пациентам с ХСН.
- Антикоагулянты и антиагреганты. Эти препараты снижают риск тромбообразования, что, учитывая заболевания вызывающие ХСН, является одной из главных задач в профилактике осложнений ХСН. Основными препаратами данных групп являются варфарин и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Следует заметить, что эффективная доза ацетилсалициловой кислоты не менее 75 мг. Потому использование препаратов в дозе 50 мг распространенных в нашей стране представляется неоправданным.
Еще раз напомним, что важнейшим фактором успешного лечения ХСН является контроль заболеваний, приведших к этому осложнению. Поэтому следует уделить внимание контролю артериального давления, холестерина, лечению сахарного диабета и т.д.
Изменение образа жизни и самоконтроль ХСН
- Ограничение употребления воды: при выраженной сердечной недостаточности необходимо ограничить употребление жидкости до двух литров в сутки. Это касается жидкости в любом виде: вода, суп, чай, жидкость, содержащаяся во фруктах и овощах.
- Ограничение употребление соли: допустимо употреблять менее 2 двух грамм соли в сутки (это менее половины чайной ложки). Эта рекомендация так же касается соли в любом виде. Фактически это означает, что Вы должны отказаться от добавления в пищу соли. Содержащаяся в продуктах питания соль достаточна для нормальной работы организма.
- Ежедневно контролируйте свой вес. Прибавка в весе означает задержку жидкости. Если Вы выявили, что суточная прибавка в весе составила 1 кг, свяжитесь со своим врачом. Так же свяжитесь с врачом, если Вы прибавили 2 и более килограмма в неделю.
- Отказ от курения. Курение значительно повышает риск, как осложнений, так и прогрессирование ХСН. Если Вы не можете самостоятельно отказаться от курения, обратитесь к специалисту за помощью.
- Ограничьте прием алкоголя. Высокие дозы алкоголя ухудшают течение сердечной недостаточности. Рекомендуется не употреблять более 1 дозы алкоголя для женщин и двух доз для мужчин. Одна доза – примерно 150 мл вина или 300 мл пива.
- Дозированные физические нагрузки. Будьте активны. Занимайте физическими упражнениями большую часть недели. Обсудите со своим врачом уровень дозволенных Вам физических нагрузок
Важные правила жизни пациентов с ХСН
- Всегда берите с собой лекарственные средства, которые Вы принимаете.
- Не добавляйте в пищу соль
- Фиксируйте изменения в своем состоянии, что бы обсудить их со своим врачом
Свяжитесь со своим врачом, если у Вас:
- Усилилась одышка
- Появился кашель с мокротой
- Если Вы заметили кровь при кашле
- Увеличились отеки на стопах и голени
- Если ежедневная прибавка в весе составила 1 килограмм и более
- Если еженедельная прибавка в весе составила два килограмма и более
- Вы выявили у себя новые симптомы
- Вы заметили, что изменился ритм сердца
Вызывайте скорую помощь если:
- Появилась выраженная одышка
- Появился дискомфорт или боль в груди длящаяся более 15 минут и не снимаемая нитроглицерином
- Случился обморок или потеря сознания.
Остались вопросы? Добро пожаловать в раздел для онлайн-консультаций.
Источник
Синдром сердечной недостаточности – недуг, сопровождающийся тяжелыми нарушениями работы миокарда и расстройством кровообращения. Он возникает на фоне многих болезней, может быть диагностирован как у ребенка, так и у взрослого. Существует несколько форм патологии, каждая из которых имеет свой характер течения. Основные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности включают в себя одышку, непереносимость физических нагрузок, общую слабость и цианоз кожи.
Лечение должно быть своевременным. Используется консервативная терапия, хирургические техники и народные средства. Тактику борьбы с недугом определяет врач на основании результатов диагностических исследований. При отсутствии лечения заболевание заканчивается летальным исходом.
Причины возникновения синдрома сердечной недостаточности
Целый ряд неблагоприятных факторов способен приводить к формированию проблемы:
- Перегрузка миокарда вследствие повышенного давления или объема. Возникает подобное истощение в результате выраженной артериальной гипертензии в малом или большом кругу кровообращения, врожденных и приобретенных пороков сердца. Мышечный слой истончается, что приводит к снижению его сократительной способности и уменьшению сердечного выброса.
- Поражения коронарных сосудов. Распространенной причиной кардиологических проблем является нарушение адекватного питания миокарда. Подобные гемодинамические расстройства возникают на фоне воспалительных процессов, а также в результате закупорки артерий тромбом. Частым осложнением снижения интенсивности коронарного кровообращения является инфаркт, среди последствий которого – синдром острой недостаточности функции сердца.
- Травматические дефекты и воспалительные заболевания миокарда. Подобные патологии способны напрямую приводить к повреждению мышцы. Пораженные участки заменяются соединительной тканью, что сопровождается развитием симптомов патологии.
- Тампонада сердца, возникающая на фоне поражения перикарда. Сходные проблемы диагностируются при воспалении серозных листков, формирующих сердечную сумку, а также в результате скопления в ней жидкости.
- Выраженные метаболические нарушения. Эндокринопатии, например, гипертиреоз, сопровождаются развитием тяжелых осложнений, влияющих на сосудистые структуры. В организме нарастает интоксикация, приводящая к изменениям в метаболизме. Такой каскад реакций провоцирует сдвиг в балансе электролитов, который крайне важен для адекватной работы миокарда.
- В ряде случаев причиной развития недостаточности функции сердца являются патологии его проводящей системы. Аритмии различного генеза нарушают нормальное кровообращение, изменяют показатели артериального давления и способствуют развитию кардиологических заболеваний.
Классификация и основные признаки
Существует несколько критериев, используемых для дифференциации проблемы на виды:
- Распространено деление заболевания на две формы по скорости нарастания симптомов. Различают синдромы острой и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Первый тип проблемы возникает внезапно и характеризуются стремительным ухудшением самочувствия пациента. Патология формируется на фоне респираторных недугов, травматических повреждений и ряда внутренних незаразных болезней. Синдром ХСН отличается медленным течением и меньшей выраженностью клинических признаков. Его развитию предшествуют тяжелые хронические поражения сердца, прогрессирующие до стадии декомпенсации патологических изменений.
- Широко используется классификация, основанная на разделении заболевания по месту локализации гемодинамических расстройств. Правожелудочковая недостаточность развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии, а также ишемических процессов. При данном типе проблемы формируются периферические отеки, набухают вены в области шеи, снижаются показатели давления. Клинические признаки связаны с застойными явлениями в большом круге кровообращения. При возникновении синдрома левожелудочковой сердечной недостаточности симптомы включают в себя приступы сильного кашля, постепенное развитие отека легких, сначала интерстициального, а затем и альвеолярного. Пациенты страдают от удушья и стремительно погибают при отсутствии лечения. Таким больным требуется неотложная медицинская помощь.
- По степени тяжести выделяют три стадии заболевания. На первой клинические признаки расстройства кровообращения появляются только во время физической нагрузки. Это связано с тем, что организм способен компенсировать патологические изменения. По мере прогрессирования недуга осуществляется переход на вторую стадию – выраженную. Жалобы включают в себя одышку в состоянии покоя, онемение и ощущение холода в конечностях, выраженную слабость и синюшность кожных покровов. При отсутствии лечения сердечная недостаточность способна приводить к развитию опасных для жизни осложнений. На последней, третьей, стадии отмечается формирование необратимых изменений в структуре внутренних органов. Как правило, прогноз при данном состоянии неблагоприятный.
Симптомы синдрома сердечно-сосудистой недостаточности могут возникнуть как у детей, так и у взрослых. У маленьких пациентов формирование проблемы чаще связано с врожденными пороками клапанного аппарата. Заболевание прогрессирует быстро, поэтому требует незамедлительного лечения.
У взрослых людей развитию опасных симптомов предшествуют другие нарушения, как кардиологические, так и лежащие за пределами сердечно-сосудистой системы.
Основные проявления сердечной недостаточности, описанные в пропедевтике внутренних болезней, включают в себя следующее:
- Возникновение одышки. Нарушения со стороны респираторного тракта могут иметь различную степень выраженности. Это зависит как от причины возникновения недуга, так и от формы и характера его течения.
- Изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Покровы становятся бледными, а затем приобретают синеватый оттенок. Цианоз – признак развития гипоксии, то есть нехватки кислорода.
- Формирование отеков, локализация которых зависит от того, какие отделы сердца пострадали. При правожелудочковой недостаточности отмечается набухание вен конечностей и шеи. Зачастую диагностируется асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. Формируются и периферические отеки. Левожелудочковая недостаточность приводит к несостоятельности сосудов малого круга кровообращения. Данная проблема опасна стремительным прогрессированием и высоким риском развития фатальных осложнений. У пациентов возникает сердечная астма, быстро нарастает отек легких, сопровождающийся кашлем с отхаркиванием большого количества пенистой мокроты.
- Болевые ощущения в области сердца. Они связаны как с увеличением размера камер, так и с развитием в толще мышечного слоя ишемических процессов. Пациенты жалуются на изменение нормального ритма сокращений миокарда, а также на ощущение сильного давления в грудной клетке.
Опасные последствия
При возникновении сердечной недостаточности велик риск развития осложнений. Из-за отсутствия достаточного кровоснабжения внутренних органов происходит нарушение их функций. Чаще всего страдают головной мозг, легкие, печень и почки. Это сопровождается коматозным состоянием, тяжелыми гепатопатиями и ацидозом. При отсутствии лечения происходят необратимые изменения в структуре тканей, что приводит к смерти пациента.
Критерием для оценки исхода заболевания в случае сердечной недостаточности служит непереносимость физических нагрузок. Она формируется на фоне снижения емкости легких, что приводит к отсутствию адекватного снабжения тканей кислородом. Кроме этого, специалистами в области кардиологии при прогнозировании течения поражения применяются следующие показатели:
- Снижение систолического давления до отметки 115 мм рт. ст и меньше.
- Увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови до 15 ммоль/л и более.
- Повышение уровня креатинина до 2,73 мг/дл.
- Снижение фракции выброса левого желудочка до 45%.
- Обнаружение у пациента сахарного диабета.
- Увеличение концентрации натрийуретического пептида и катехоламинов в плазме крови.
Широко применяются в оценке рисков и функциональные классы, принятые Нью-Йоркской ассоциацией сердца. Они дают представление об интенсивности патологических изменений в работе организма при физической нагрузке. С целью определения вида проблемы используются специальные шестиминутные тесты. Патология подразделена на четыре функциональных класса. Первый сопряжен с минимальной выраженностью симптомов, а последний характеризуется необратимыми гемодинамическими нарушениями.
Диагностика
Выявление проблемы начинают с осмотра и сбора анамнеза. У больных с сердечной недостаточностью имеются характерные жалобы. Информативна и аускультация, в ходе которой прослушиваются специфичные кардиальные шумы, а также хрипы в легких. Для диагностики отечных явлений в грудной клетке используется рентген. С целью определения причины возникновения проблемы, а также оценки степени выраженности патологических изменений осуществляется УЗИ сердца и ЭКГ.
Лечебные рекомендации
Помощь пациенту с заболеванием должна быть оказана в кратчайшие сроки. Используются как консервативные, так и радикальные методы, подразумевающие проведение операции. Как правило, требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Препараты
При лечении синдрома применяются следующие средства:
- «Допамин» и «Добутамин» назначаются для увеличения сердечного выброса. Они также обладают положительным инотропным действием, что стимулирует работу миокарда.
- Для расширения сосудов и снижения повышенного артериального давления используется «Нитроглицерин». Он также позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений.
- Бета-адреноблокаторы широко применяются для лечения ХСН. К числу препаратов данной группы относится «Бисопролол». Он позволяет снизить артериальное давление и борется с аритмией.
- С целью выведения излишков жидкости и снижения нагрузки на сердце применяются мочегонные средства, например, «Фуросемид».
- Если развитие проблемы связано с формированием тромбов, применяется «Стрепотокиназа», способствующая нормализации реологических свойств крови и растворению сгустков.
Оксигенотерапия является важным условием лечения сердечной недостаточности. При отсутствии адекватного дыхания пациентов переводят на искусственную вентиляцию легких.
Хирургическое вмешательство
Оперативные техники широко применяются в борьбе с заболеванием у детей. Это связано с тем, что маленькие пациенты часто страдают от врожденных пороков сердца. Хирургическое вмешательство необходимо и при тромбоэмболии, когда отсутствует ответ на консервативную терапию. Если возникновение гемодинамических расстройств связано с операбельными онкологическими процессами, проводится резекция опухолевого очага. Для восстановления нормальной проходимости сосудов используются такие процедуры, как стентирование и шунтирование.
Народные средства
- Отвар полевого хвоща обладает мочегонным действием. Потребуется две столовые ложки сушеной травы залить стаканом кипятка и настаивать 2–3 часа. Готовое средство принимают по 50 мл 3 раза в день перед едой.
- Плоды боярышника содержат сердечные гликозиды. Полкило ягод необходимо залить литром воды и кипятить 20 минут. Раствор процеживают и смешивают с сахаром и медом, которые берут в равном количестве, по 180 г. Готовое средство принимают по 2 столовые ложки перед едой.
- Сочетание мелиссы, валерианы и тысячелистника оказывает лечебное действие при сердечной недостаточности. Потребуется взять ингредиенты в соотношении 1:1:3 соответственно, залить 500 мл воды и настаивать 3–4 часа. Средство кипятят, процеживают и принимают каждый день по одному стакану.
Профилактика
Предупреждение развития синдрома сердечной недостаточности сводится к своевременному лечению болезней, которые могут привести к его возникновению. Важно также соблюдать принципы здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек. А регулярные физические нагрузки и правильное питание помогут сохранить здоровье.
Отзывы
Елена, 37 лет, г. Москва
У мамы случился инфаркт миокарда. Ее увезли на скорой, две недели продержали в стационаре. Выписали с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность». Сейчас мама принимает мочегонные средства, бета-блокаторы и препараты калия. Самочувствие ее стабилизировалось. Врачи говорят, что лечение будет пожизненным.
Игорь, 28 лет, г. Тюмень
У сына диагностировали синдром сердечной недостаточности. В течение первых месяцев жизни это никак не проявлялось. Потом малыш стал отставать в росте, ему было трудно дышать. Врачи обнаружили дефект в перегородке между предсердиями. Сыну провели операцию. Сейчас он чувствует себя лучше, но лечение займет еще несколько месяцев.
Загрузка…
Источник