Симптомы предменструальный синдром у подростков

Предменструальный синдром – далеко не всегда только взрослая проблема. С ней могут столкнуться и девушки-подростки. Какие особенности имеет юный ПМС? Что нужно знать мамам, чтобы помочь своим дочерям?

Рассказывает врач акушер-гинеколог из санкт-петербургского НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта Татьяна Михайловна Лекарева.

В общих чертах
Предменструальный синдром достаточно редко встречается во время первых менструаций. Гораздо чаще недомогание появляется, когда цикл становится регулярным. Обычно на это уходит около 6-12 месяцев.
Но иногда предменструальный синдром все же выявляется чуть ли не с первого цикла. В этом случае стоит задуматься. Ведь раннее появление ПМС – это настораживающий признак. Он свидетельствует о том, что с годами проблема будет усугубляться. Следовательно, действовать нужно очень оперативно. Надо отвести дочку к гинекологу, чтобы тот назначил обследование, а потом и лечение.
Трудность в другом – вовремя выявить проблему. К сожалению, часто подростковый ПМС тщательно маскируется.

Подозрительные отеки
Иногда ПМС проявляется отеками. Во второй половине цикла в организме накапливается слишком много воды. Увеличивается в размерах грудь и начинает болеть. Но это не является неопровержимым доказательством ПМС. Ведь в период полового развития девушки очень часто жалуются на боли в растущих молочных железах, и это абсолютно нормально. Поэтому нужно обратить внимание и на другие признаки, например на увеличение живота. Оно заметно, когда становятся малы брюки или юбки.
Девочки реагируют по-разному. Одни садятся на диету, другие просят родителей купить новую одежду. И то, и другое должно заставить маму задуматься и поговорить с дочкой. Та, скорее всего, пожалуется на увеличение веса. При более детальном расспросе, скорее всего, выяснится, что самая проблемная зона – живот. Бедра, ягодицы, плечи – их размеры почти не меняются. Зато талия увеличивается так, что трудно застегнуть «молнию». Если подобные метаморфозы происходят во второй половине менструального цикла, то следует сходить с дочерью к гинекологу.

Проблемы дома и в школе
Маме следует задуматься, если и характер дочки резко изменился. Конечно, подростковый возраст сам по себе накладывает отпечаток. Девочки становятся раздражительными, категоричными и даже агрессивными. Распознать ПМС очень сложно, но все-таки возможно. Спокойный и уравновешенный ребенок вдруг становится грубым и нетерпимым, причем происходит это во второй половине цикла. А с наступлением месячных девушка успокаивается, и ее характер как будто не менялся.
Если такие превращения наблюдаются в течение нескольких месяцев, то, возможно, это ПМС.
Еще одна подсказка для матерей – школьный дневник дочери. Дело в том, что ПМС плохо сказывается на работоспособности и успеваемости ребенка. Ему становится труднее учиться. Снижается концентрация внимания, усидчивость, память. Все это, конечно же, находит свое отражение в оценках. Во второй половине цикла они становятся хуже. Если есть такая тенденция – это опять-таки повод обратиться к гинекологу.

Календарь на каждый день
Поставить диагноз ПМС помогает специальный дневник, который ведётся как минимум два месяца. Он представляет собой таблицу. В горизонтальных графах отмечаются дни, а в вертикальных – признаки ПМС. Среди них фигурируют раздражительность, боли в молочных железах, отеки, плаксивость. Всего набирается не менее десяти признаков. Их выраженность измеряется в баллах. Каждый день девочка заполняет свой дневник. Потом оценивается общая картина.
Если во второй половине цикла количество баллов резко нарастает, значит, ПМС есть. В этом случае подбирается лечение. Одним помогают фитосборы, массаж и акупунктура. Другие нуждаются в более серьезной коррекции – тогда на помощь приходят мочегонные и лекарства, влияющие на обмен некоторых веществ. В некоторых случаях прибегают и к гормональным препаратам. Одним словом, в арсенале врачей есть достаточно много способов лечения ПМС. Нужно только вовремя принять меры.

Яна ИВОЛГА

Источник

Понятие «предменструальный синдром» или ПМС впервые сформулировал в 1931 г. доктор медицины Роберт Франк, описав периодичную неустойчивость психоэмоционального состояния пациенток в предменструальный период. С тех пор у женщин всего мира появилось несколько дней в месяце, чтобы «официально» пребывать в подавленном состоянии, раздражаться и скандалить. Тем не менее ПМС – это не просто симптом, а отдельное заболевание, занявшее свое место в Международной классификации болезней.

Что такое предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС, предменструальная болезнь, синдром циклических изменений, синдром предменструального напряжения) – это сочетание симптомов, возникающее у отдельных женщин за 14 дней до менструации, когда созревшая яйцеклетка начинает выходить из яичника. Но в некоторых случаях это состояние начинается за неделю или за 2-3 дня до месячных.

Синдром, как правило, чаще проявляется у женщин детородного возраста. По статистике каждая пятая представительница слабого пола в этом возрасте страдает данным недугом, а после 30 лет – каждая вторая. Однако проявления заболевания могут присутствовать и у девочек-подростков, что связано с чувствительностью регулярности месячных к различным факторам (нагрузки, неполноценное питание, нездоровая обстановка в семье).

ПМС характеризуется вегето-сосудистыми, эндокринными, психоэмоциональными расстройствами, отрицательно сказывающимися на обычном образе жизни женщины.

Код заболевания по МКБ-10 – N94.3

С чем связано развитие ПМС

Причины предменструального синдрома Точно сказать за сколько дней до месячных начинается ПМС, как и сколько он длится невозможно. Также имеется много разнообразных версий развития синдрома, но нет точных данных, почему он развивается у той или иной пациентки. Связывают это с тем, что женщины живут в интенсивном ритме, много работают, у них постоянные стрессы и физические нагрузки.

Также на развитие синдрома влияют:

инфекционные заболевания;
снижение иммунитета;
умственные нагрузки;
черепно-мозговые травмы;
воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Свою роль играют и нежелательные беременности, которые прерываются. Все эти факторы содействуют развитию и утяжелению предменструального напряжения.

Однако врачами доказано, что данные проявления напрямую зависят от нарушений деятельности гипоталамуса – центра головного мозга, регулирующего менструальную и эндокринную функцию женщины. Поэтому основной целью терапии ПМС является нормализация работы этого отдела мозга.

Фомы и симптомы

В зависимости от клинических проявлений различают несколько видов ПМС:

Психофизическая форма. У женщины развивается состояние депрессии, преобладают плаксивое настроение и слабость. У пациенток более старшего возраста может наблюдаться агрессивность – они становится раздражительными вплоть до ярости.
Отечная форма. Женщина обращается с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отеки и чувство, что она как бы наполняется водой. Это связано со снижением концентрации прогестерона (женского полового гормона, помогающего организму освобождаться от лишней жидкости). Некоторые пациентки становятся особенно чувствительны к различным запахам.
Цефалгическая форма. Здесь присутствуют такие признаки предменструального синдрома: головные боли, которые локализуются в какой-то определенной части головы и отдаются в глазные яблоки. Их часто дифференцируют с мигренью. Может присутствовать тахикардия.
Кризовая форма. Связана с подъемом артериального давления, болями в области сердца, онемением конечностей как во время протекания гипертонического криза.

Симптомы ПМС в зависимости от формы

Виды и симптомы предменструального синдрома

Диагностика

Чаще всего патологию диагностируют на основе жалоб и осмотра пациентки. Врачи обращают внимание на то, что эти жалобы повторяются с определенной периодичностью, то есть каждый месяц во второй половине менструального цикла ближе к менструации.

В связи с тем, что проявления синдрома разнообразны, диагностика часто бывает затруднительна. В данной ситуации помогает ведение пациенткой своеобразного дневника месячных, куда записываются все симптомы и время их проявления.

Пациенткам могут назначаться другие обследования для исключения различных заболеваний:

рентген сосудов головного мозга;
энцефалография;
исследование гормонального фона крови;
изучение выделительной функции почек;
определение состояния глазного дна.

При психоэмоциональной форме ПМС рекомендуют консультацию у невропатолога и психиатра.

Предменструальное напряжение дифференцируют от следующих болезней:

мигрени;
почечной дисфункции;
арахноидитами;
гипертонии;
опухоли головного мозга.

Как облегчить состояние

Как облегчить состояние при ПМС Лечение предменструального синдрома довольно продолжительное – иногда оно длится до года.

Главная цель терапии – восстановить функцию гипоталамуса, что достигается путем применения различных методов:

витаминотерапии;
лекарственной терапии;
физиотерапии;
гормональной терапии.

При положительном эффекте этих методов рекомендуется профилактическая поддерживающая терапия.

Немедикаментозные методы

Чтобы избавиться от симптомов предменструального синдрома врачи рекомендуют в этот период перейти на несоленую еду и даже не солить пищу во время приготовления. В этот период нужно исключить продукты, богатые солью во избежание скопления жидкости в организме:

сыры;
все виды колбас и сосисок;
консервированные продукты.

Пациенткам рекомендуются также разнообразные виды физиотерапии – массажи, электрофорез с витамином В1, бальнеотерапия. При легкой форме болезни назначается аэротерапия и электросон.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение синдрома осуществляется по симптомам. Если присутствуют боли, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие тянущие боли внизу живота и уменьшающие боль в голове: Ибупрофен, таблетки Аспирин, Вольтарен, Диклофенак.

Пациенткам, у которых на первый план выходит нарушение психоэмоционального состояния, назначаются курсами антидепрессанты и нейролептики: Диазепам, Тиоридазин.

Для снятия отеков могут применяться диуретики: Верошпирон, Фросемид.

Также назначаются комплексы витаминов с большим содержанием витаминов группы Е, С, магния и селена. Есть специальные формулы минерально-витаминных комплексов, усиленной персональной системы: Декамевит, Цикловита.

Если принимать их длительно в течение нескольких месяцев, то все явления ПМС или облегчаются, или уходят полностью

Гормональная терапия

Если тяжесть предменструального напряжения более выражена и циклические приемы витаминов не помогают, то прибегают к гормональным препаратам, особенно если женщине необходима контрацепция. Такие препараты содержат сбалансированную формулу гормонов прогестерона и эстрогена, что позволяет нормализовать менструальную функцию, к примеру:

Минизистон;
Фемоден;
Дезогестрел.

Гормональные и другие лекарственные препараты должны назначаться только врачом, так как многие из них принимаются по индивидуальной схеме и имеют ряд побочных эффектов.

Профилактика

Для профилактики проявления предменструального синдрома женщине необходимо исключить:

чрезмерное употребление соли, алкоголя, кофеина;
неконтролируемое применение КОКов (комбинированных оральных контрацептивов);
резкую перемену климата;
стрессы и эмоциональные перегрузки;
усиленные физические нагрузки.

Рекомендуются занятия аэробикой, йогой, медитацией и релаксацией. Для поддержания эмоциональной устойчивости и работоспособности принимают витамины Е, В6, кальций и магний.

Прогноз при ПМС в значительной степени благоприятный, но при отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций возможен рецидив болезни. Прогноз у пациенток старше 40 лет сомнительный, в особо тяжелых случаях им рекомендовано проведение овариэктомии – хирургической операции по удалению яичников и последующую терапию эстрогенами.
На видео о том, что такое предменструальный синдром и как облегчить свое состояние:

Загрузка…

Источник

пмс у девочки

Предменструальный синдром (ПМС) — проблема, с которой часто сталкиваются девушки-подростки. Причины его недостаточно изучены, о чем свидетельствует существование множества теорий, объясняющих возникновение и развитие ПМС.
Наиболее распространена гормональная теория. Многие клинические проявления болезни объясняются избыточным содержанием эстрогенов и недостаточным содержанием прогестерона: боли в животе, патологическое набухание молочных желез, сильные головные боли (за счет отека головного мозга), гипогликемия, которая проявляется в повышенной утомляемости.
О чем же нужно знать мамам, чтобы помочь своим дочерям?

Предменструальный синдром редко беспокоит во время самых первых менструаций. Как правило, недомогание появляется, когда цикл становится регулярным, через 6— 12 месяцев.
Раннее появление ПМС свидетельствует о том, что с годами проблема будет усугубляться. В этом случае родителям необходимо показать дочь гинекологу-ювенологу, чтобы тот назначил обследование, а потом и лечение.
К сожалению, маме не всегда удается вовремя распознать недуг, потому что подростковый ПМС тщательно маскируется. Поэтому следует обратить особое внимание на некоторые настораживающие симптомы.
ПМС часто проявляется отеками. Во второй половине цикла в организме девочки накапливается слишком много жидкости.
Грудь увеличивается и начинает болеть. Но не это является симптомом ПМС: в период полового развития девушки часто жалуются на боли в растущих молочных железах, что нормально. Уделите больше внимания увеличивающемуся животу, тогда девочке становятся вдруг малы брюки или юбки. Бедра, ягодицы, плечи в размерах в это время почти не меняются. Если подобные изменения происходят во второй половине менструального цикла, обязательно следует сходить с дочерью к гинекологу.
Маме следует задуматься, почему резко изменился характер взрослеющей дочери. Девочки часто становятся раздражительными, категоричными, агрессивными. Спокойный и уравновешенный ребенок вдруг становится грубым и нетерпимым обычно во второй половине цикла. Если такие превращения наблюдаются в течение нескольких месяцев, то, возможно, это ПМС.
Предменструальный синдром плохо сказывается на работоспособности и успеваемости девочки, ей труднее учиться. Снижается концентрация внимания, усидчивость, память. Во второй половине цикла успеваемость становится еще хуже. Если есть такая тенденция, то это тоже повод обратиться к врачу.
Поставить диагноз ПМС помогает специальный дневник, который врач рекомендует девочке вести во время критических дней в течение 2—3 месяцев. Дневник представляет собой таблицу. В ее горизонтальных графах отмечаются дни, в вертикальных — признаки ПМС. Среди них чаще всего указывают на раздражительность, боли в молочных железах, отеки, плаксивость. Всего, как правило, набирается не менее 10 признаков. Их выраженность измеряется в баллах. Дневник помогает врачу выявить наличие или отсутствие нарушений эндокринной системы, оценить общую ситуацию состояния здоровья и назначить правильное лечение.
Одним девочкам помогают фитосборы, массаж и акупунктура. Другие нуждаются в более серьезной коррекции: врач назначает мочегонные препараты и лекарства, влияющие на обмен веществ. В некоторых случаях прибегают к гормональным средствам.
Может ли девочка помочь самой себе?
В дни ПМС не будьте к себе слишком требовательной и категоричной, но и не стоит сутками валяться в постели, так вы только больше приблизитесь к состоянию депрессии.
Помните, что ваше здоровье и настроение в ваших же руках. Послушайте любимую музыку, читайте, рисуйте. Небольшие физические упражнения, недолгие прогулки в парке, плавание, снимут болевые симптомы. При дозированной физической активности уменьшается прилив крови к органам малого таза, и это снимает неприятные ощущения и болезненные симптомы.
Существует мнение, что нехватка магния и кальция — одна из причин ПМС. Питание девочки в эти дни должно включать ряженку, кефир, творог, йогурт, овощи и фрукты. Следует избегать соленых и консервированных продуктов, которые задерживают жидкость в организме, заставляют больше пить, провоцируя появление отеков и вздутие в области живота.
Клюквенный морс утолит жажду, поможет снять отеки. Полезно добавлять в пищу такие природные мочегонные средства, как укроп, петрушку, яблоки.
Но потребление воды уменьшать не стоит (как и в другие дни), ее нужно пить около 1,5 л в день. Чтобы жидкость не задерживалась, следует принимать травяные чаи — из душицы, мяты, шиповника. Они помогут снять чувство тревоги, гнева и раздражительности. Вот один из рецептов такого чая.
Взять по 3 части корня валерианы и травы тысячелистника, 2 части травы мелиссы, 1 часть зверобоя. Все перемешать. 1 ст. ложку смеси залить 1,5 стакана кипятка, настоять в течение 15 минут. Пить по трети стакана 3 раза в день, за 20 минут до еды.
Этот сбор можно чередовать с другим сбором: корни валерианы, цветки ромашки, семена тмина необходимо взять в соотношении 2:2:5.
От боли в животе и нервного перенапряжения девочке поможет теплая ванна. В нее можно добавить смеси ароматических масел которые успокаивают, или отвары ромашки и мяты. От сауны и бани в эти дни лучше отказаться.
Часто ПМС сопровождается бессонницей. Согласно исследованиям, нарушения сна в дни будущих менструаций наблюдаются даже у 3-летних девочек! Избавиться от бессонницы поможет стакан теплого молока со столовой ложкой меда, выпитый за полчаса до сна,
Если девочка не любит молоко (или не переносит его), мама может приготовить настой из ромашки, фенхеля, корней валерианы, мяты перечной (смешать, взяв все травы поровну). Можно перед сном дать дочери понюхать спиртовой настой валерианы (по 3 вдоха каждой ноздрей).
Многих девочек в этот период беспокоят боли или неприятные ощущения в ногах: судороги, покалывания, мурашки.
От них избавят продукты, богатые кальцием и калием — картофель в мундире, печеные яблоки, курага и изюм, кисломолочные продукты.

Источник

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Предменструальный синдром

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Симптомы предменструального синдрома

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

Состояние агрессии или депрессии.
Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
Состояние тревоги и страха.
Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
Повышенная утомляемость и слабость.
Понижение внимания, ухудшение памяти.
Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
Бессонница или сонливость.
Болезненное напряжение молочных желез, отеки
Головные, мышечные или суставные боли.
Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Источник