Симптомы и синдромы заболеваний почек

Первые признаки заболеваний почек
Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин
Болезни почек у женщин и мужчин
Болезни почек у мужчин
Болезни почек у женщин
Диета при заболеваниях почек
Лечение
Хроническое заболевание почек
Профилактика
Преимущества лечения заболеваний почек в МЕДСИ

Почки являются одним из важнейших органов в организме человека, так как обеспечивают нормализацию давления, вывод шлаков и токсинов, а также контроль элементов крови.

Постоянно испытывая нагрузки, они подвергаются различным патологиям.

Нередко заболевание почек, лечение которого проводят урологи и нефрологи, возникает при:

Переохлаждении
Чрезмерном употреблении алкоголя
Инфекциях
Недостатке отдыха
Нарушениях в работе других органов
Переполнении мочевого пузыря и даже снижении веса

Нельзя игнорировать такие патологии! При обнаружении первых же признаков следует обратиться к специалисту.

Врачи клиник МЕДСИ проведут обследование и, быстро поставив диагноз, назначат лечение, учитывающее стадию патологии и состояние больного.

Первые признаки заболеваний почек

Как правило, в начале заболевания почки сигнализируют о себе общим дискомфортом и легким ознобом. Из-за таких признаков почечные патологии нередко путают с обычной простудой. Тем не менее, многим пациентам удается помочь себе самостоятельно.

«Опытные больные», которые уже сталкивались с почечными заболеваниями, прогревают ноги, пьют горячий чай и ложатся спать. Симптомы действительно могут отступить, но это не значит, что отступила и сама болезнь.

Часто только отдыха и прогревания ног недостаточно. Болезнь будет прогрессировать и потребует уже более серьезного лечения. Поэтому игнорировать симптомы нельзя, а заниматься самолечением просто опасно!

Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин

К основным симптомам заболеваний почек относят:

Затруднение мочеиспускания
Частые позывы (преимущественно ночью)
Повышение температуры тела и артериального давления
Отечность нижних конечностей
Одутловатость лица
Появление кровяных включений в моче

Женщины чаще всего страдают от инфекционных заболеваний почек. Их признаки являются более выраженными и проявляются уже спустя 40-48 часов после попадания в организм инфекции. У представительниц прекрасного пола основным признаком патологии часто становится боль, которая может быть как ноющей и притупленной, так и достаточно острой.

Неприятным симптомом становится и болезненность мочеиспускания. При некоторых патологиях возможна даже задержка менструации. Женщины нередко жалуются на отечность ног и лица, которая особенно ярко выражена утром, сразу после сна.

Также пациенты жалуются на дискомфорт и боль, концентрирующуюся в зоне проекции почек (слева и справа от поясницы).

Мужчины обычно не обращают внимание на невыраженные симптомы и идут в клинику уже при сильных болях, помутнении мочи и серьезном повышении температуры. К основным жалобам также относят сухость во рту, сонливость и шелушения кожи.

Болезни почек у мужчин

Болезни почек у женщин и мужчин

К наиболее распространенным заболеваниям относят:

Мочекаменную болезнь
Нефроптоз
Почечную недостаточность
Пиелонефрит
Гидронефроз

Также мужчины страдают от непроходимости мочи и почечных колик. Зачастую патологии являются достаточно опасными и быстро прогрессирующими. Это связано с тем, что мужчины часто запускают заболевание и обращаются к врачам уже достаточно поздно.

Болезни почек у женщин

Женщины, как правило, пристальнее следят за своим здоровьем, но более уязвимы к патологиям почек. Для запуска механизма болезни нередко достаточно простой простуды и обуславливающего ее ослабления иммунитета.

Часто встречающимися заболеваниями являются:

Цистит
Уретрит
Мочекаменная болезнь

Цистит и уретрит очень часто провоцируют простые переохлаждения.

Диета при заболеваниях почек

При любых заболеваниях почек пациентам в обязательном порядке назначается диетическое питание. Его основой является присутствие углеводов и ограничение жиров и белков. Особое внимание уделяется продуктам с минимальным содержанием соли.

Пациентам рекомендуют:

Питаться небольшими порциями и достаточно часто
Пить не более 1,5 литров жидкости
Отказаться от спиртных напитков

Правильное питание при болезни позволяет не только сократить выраженность симптомов, но и быстрее вылечиться.

Следует исключить:

Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов
Бобовые
Жирное мясо
Соленья и маринады
Шоколад
Специи, приправы и острые соусы

В рацион нужно включить:

Нежирные молочные продукты
Сырые и приготовленные на пару овощи
Хлеб
Сливочное и оливковое масло
Сухофрукты
Нежирное мясо на пару
Натуральные соки
Овощные бульоны
Ягоды
Мед
Яйца (не более 2-3 в день)
Крупы и макароны

Лечение

Заболевание почек: лечение консервативными методами

Лечение заболеваний почек всегда проводится комплексно. Фармацевтические препараты сочетаются с различными процедурами и правильным питанием. Особое внимание уделяется фитотерапии. При болезнях почек пациентам назначаются специальные чаи, отвары и настои.

Важно! Без лекарственных средств фитотерапия неэффективна!

При небольших воспалениях назначаются препараты, улучшающие процессы мочеиспускания и снимающие спазмы. При обнаружении мелких камней и песка рекомендуются средства, растворяющие их. Для снятия болевого симптома также назначаются специальные препараты.

В некоторых случаях рекомендуют специализированные сборы. При длительном их применении существенно улучшается работа почек, происходит чистка мочевыводящих путей.

Важно! Народные средства неэффективны при серьезных патологиях. В некоторых случаях они могут даже навредить пациенту, а не принести пользу.

Любое лечение должно назначаться только врачом после комплексной диагностики. В ходе терапии состояние пациента постоянно контролируется. Это позволяет отслеживать эффективность тех или иных препаратов, при необходимости заменять их или изменять дозировку.

Заболевание почек: лечение хирургическими методами

Если консервативная терапия не дает нужного результата, прибегают к хирургическому лечению.

Основными способами являются:

Нефростомия. Данная операция направлена на восстановление оттока мочи и позволяет устранить боль и избежать возникновения инфекционного процесса
Стентирование направлено на нормализацию проходимости мочевыводящих путей
Нефротомия направлена на удаление почки или ее части

Хроническое заболевание почек

Хроническое заболевание почек является опасным явлением со сложным течением, развивающимся на протяжении 3 и более месяцев и возникающим при повреждении органа или снижении его функции. Такая патология требует не только постоянного лечения, но и регулярных посещений уролога, а также строгого соблюдения ряда рекомендаций.

Хронические заболевания почек возникают, только если вовремя не проводилась терапия острых форм заболеваний. К усугублению состояния больного приводят и сопутствующие патологии, в числе которых:

Сахарный диабет
Хронические инфекционные процессы
Ожирение и др.

Хроническая болезнь характеризуется повышением давления, анемией (снижением гемоглобина в крови), сокращением уровней натрия и кальция при повышенном содержании в крови калия и магния. Для точной постановки диагноза нужно провести комплексное обследование.

Профилактика

Профилактика позволяет улучшить работу почек и сохранить их здоровье на долгие годы.

К профилактическим мерам относят:

Активность
Обязательное употребление свежих фруктов, ягод и овощей, молочных и морепродуктов
Посещение сауны. «Сухое» тепло является залогом здоровых почек, так как обеспечивает их фильтрационную функцию и усиливает снабжение органов кровью и питательными веществами
Употребление достаточного количества свежей чистой воды (не менее 1,5-2 литров в день)

Для здоровья почек важно отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их травяным чаем или минеральной питьевой водой.

Преимущества лечения заболеваний почек в МЕДСИ

Полный спектр услуг в сфере диагностики и лечения заболеваний почек.

Полный спектр услуг в сфере диагностики и лечения заболеваний почек
Наличие всего необходимого для быстрого выполнения информативных лабораторных и инструментальных исследований
Использование классических и современных методик лечения
Активное сотрудничество нефрологов и урологов с терапевтами, кардиологами и эндокринологами
Комплексный подход
Эффективная и быстрая диагностика
Сокращение дискомфорта
Получение желаемого результата даже в запущенных случаях
Лояльная ценовая политика, позволяющая обращаться к нам пациентам с различным уровнем доходов

Источник

Лекция №11

Основные симптомы и синдромы при заболевании почек

Основная морфологическаяи функциональная единица почки нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных канальцев.

В каждой почке содержится около 1.2-1.5 млн. нефронов.

Основные жалобы:

Отеки
Расстройства мочеотделения
Изменение цвета мочи
Боли в поясничной области
Повышение температуры тела
Повышение АД
Диспепсические явления – тошнота, рвота, понос характерны для хронической и острой почечной недостаточности

Отеки

~ Появляются в начале на лице ( верхние и нижние веки)

~ Распространяются сверху вниз

~ Появляются отеки утром, к вечеру могут исчезать

Расстройства мочеотделения – в норме в течении суток выделяется 700-1.5 литра мочи, человек должен выделить количество мочи меньшее на 500мл, по сравнению с выпитым

Олигурия – стойкое уменьшение количества мочи, менее 500мл в сутки
Дизурия – затрудненное и болезненное мочеиспускание
Анурия – резкое снижение диуреза (менее 200мл в сутки)
Поллакиурия – учащенное мочеиспускание
Никтурия – преимущественное выделение мочи ночью. В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1
Полиурия – увеличенное выделение более 2000мл
Ишурия – задержка мочеиспукания
Странгурия – болезненное мочеиспускание

Изменение цвета мочи – в норме цвет – оттенки желтого

Красная – обусловлена макрогематурией
Цвета мясных помоев (мутная, красноватого оттенка, хлопья слизи)
Темная – при олигурии, нарушение обмена билирубина и пигментов
Светлая – при полиурии
Мутная – при пиурии (за счет гноя)

Боль в поясничной области

Могут быть одно- или двухсторонние
Сильные, приступообразные – при почечной колики
Постоянные, тупые боли – при воспалительных заболеваниях почек, опухоли почек
Для почечной боли характерна иррадиация вниз живота, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер

Повышение АД

~ Сопровождается головной болью, сердцебиением, болью в области сердца, одышкой

~ Может носить бессимптомный характер и выявляться случайно при мед.осмотрах

Геморрагические проявления

ü Кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии при ХПН

Повышение температуры тела

ü Лихорадка с ознобами – при остром гнойном пиелонефрите

ü Длительная субфебрильная температура – при хроническом пиелонефрите, туберкулезе почек, при отторжении трансплантата почки

Анамнез болезни

Выяснить связь симптомов с переохлаждением, перенесенной вирусно-бактериальной инфекцией, приема лекарств, факторами питания, физической нагрузкой
Динамика развития симптомов и синдромов
Проводимое лечение
Наследственная предрасположенность
профессиональные вредные факторы
хронические бактериальные и вирусные инфекции
заболевания детского возраста

Общий осмотр

состояние сознания (возбуждение, сопор, кома – при ОПН, ХПН)
психозы – у больных с ХПН, пересаженной почкой
отеки подкожной клетчатки
кожные покровы бледные, сухие, геморрагии
рожеподобная эритема
суставной синдром при системных заболеваниях, амилоидозе, подагре
стигмы дизэмбриогенеза при генетических нефропатиях (изменение ушной раковины, волчья пасть, заичья губа)

Осмотр области почек

выпячивания в области поясницы при опухолях почек, паранефрите
отечность и покраснение кожи

Осмотр области мочевого пузыря

при переполнении мочевого пузыря увеличение в надлобковой области

Основные синдромы при заболевании почек

мочевой синдром
отечный
гипертонический
нефритический (остронефритический)
нефротический
острая почечная недостаточность
хроническая почечная недостаточность

Мочевой синдром

Определяют физические свойства мочи: количество, общий анализ (не меньше 100мл), цвет, в норме должна быть прозрачной. Удельный вес 1010-1025, возможны колебания у здоровых людей – от 1003-1028. Колебания в течении суток не менее 10 единиц. В ночное время плотность мочи выше.

Если удельный вес колеблется меньше нормы – стенурия – постоянный удельный вес. Гипоизостенурия – постоянный , характерно для ХПН.

Постоянно выский удельный вес характерен для ОПН II периода.

Химический состав: белок в норме отсутствует, допускается не более 33‰. Выделение белка с мочой – протеинурия. Протеинурия бывает селективная, когда выделяются только альбумины, и неселективная – с глобулинами.

Микроальбуминурия – выделение белка от 30-300мг в сутки. Более 300 — протеинурия.

По количеству выделяемого белка: массивная – более 3.5г/сут, умеренная – 1-3г/сут, незначительная – до 1г/сут.

Механизмы протеинурии

клубочковый – повышенная фильтрация плазменных белков через клубочковые капилляры
канальцевая – неспособность проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные белки
протеинурия – «переполнении» – при повышенном образовании плазменных белков при парапротеинозах
функциональная протеинурия – ортостатическая, лихорадочная, при физических нагрузках

Гематурия

появление в моче эритроцитов
в норме 1 в поле зрения, то не более 2 в мазке
макрогематурия – изменение цвета мочи (красная моча)
микрогематурия – увеличение в поле зрения более 1 клетки, и более 1000 в 1 мл
если сопровождается болями – МКБ, а безболевая – нефропатия

Лейкоцитурия

повышение в моче количества лейкоцитов

в общем анализе мочи – более 2-3 в поле зрения у мужчин, и 3-5 у женщин, и более 2000 в 1мл мочи. Характерна для микробно-воспалительных заболеваний почек, ИМП.

Для уточнения источника лекоцитурии проводят пробу Томпсона – трехстаканная проба. Пациент начинает мочиться в 1-ю емкость, продолжает во 2-ю и 3-ю. Если лейкоцитов больше в 1 – уретрит, если в последней – цистит. Если во всех 3 порциях количество лейкоцитов примерно одинаковое – пиелонефрит.

Цилиндрурия

В норме отсутствуют, также возможны единичные, но не более 250 по Нечепаренко.

Возможны гиалиновые цилиндры (белковые), зернистые (дистрофия эпителиев канальцев), восковидные (продукты разрушения эпителия канальцев).

Бактерийурия – не более 100000 микробных тел в 1мл мочи.

Отечный синдром

Наиболее характерная жалоба.

Патогенность почечных отеков – в каждом конкретном случае имеет свои особенности:

при нефрозах и нефритах существенная роль – задержка в организме NaCl – хлоремия
при гломерулонефритах – повреждение стенок капилляров, повышение их проницаемости
при нефрозах вследствие обеднения плазмы крови белками, отеки связаны со снижением онкотического давления плазмы – гипоонкотические отеки — характерны для нефротического синдрома

Клинические особенности почечных отеков:

локализация – на лице и веках, затем могут распространиться по всему телу
кожные покровы над отеками бледные
при пальпации – мягкие, теплые, имеют тестовидную консистенцию
ямочек при надавливании не образуется
появляются утром, и вечером могут исчезать

Гипертонический синдром

Почки играют ключевую роль в регуляции АД. Большинство болезней почек сопровождается гипертоническим синдромом.

Механизмы повышения АД при заболеваниях почек задержка натрия и воды, активация прессорной системы (ренин, ангиотензин-альдостероновой системы), снижение депрессорной функции. Увеличение ОЦК.

Клинические особенности артериальной гипертензии при заболевании почек:

— преимущественно повышается диастолическое давление, пульсовое давление может остаться в норме.

— течение бессимптомное или малосимптомное – выявляется случайно

— отсутствие гипертонических кризов

— нет значительного колебания давления в течении суток, месяцев

— трудно поддается медикаментозному лечению

— постоянно прогрессирующее течение

Нефротический синдром

Служит истинным проявлением почечной недостаточности.

В основе – ультраструктурное изменение малых отростков подоцитов клубочков.

Патогенез: вследствие повышенной проницаемости мембраны клубочков, развивается высокая протеинурия, потеря альбумина с мочой более 3.5г в сутки à количество белков в крови снижается – гипопротеинемия и нарушается соотношение между глобулинами и альбуминами. Липиды находятся в несвязанном состоянии. Онкотическое давление крови снижается, жидкость устремляется в ткани à массивные отеки во всех органах и тканях. Отек головного мозга.

Клинические особенности:

высокая протеинурия
отеки (периферические, анасарка)
нарушение белкового обмена (дис-, гипо-)
нарушение липидного обмена (гипер-)

Нефритический синдром (остронефритический) синдром

бурное проявление и нарастание отеков с типичной бледностью и одуловатостью лица
олигурия
протеинурия (от умеренной до значительной)
почечная гематурия (моча вида «мясных помоев»)
возникновение или нарастание артериальной гипертензии, в первую очередь с увеличением диастолического АД.

Острая почечная недостаточность

Синдром, характеризующийся внезапно развивающимися азотэмией, изменениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Эти изменения являются результатом острого тяжелого поражения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающего одновременно.

Причины:

~ преренальные (кровопотеря, шок)

~ реальные (нефриты, нефротоксические яды, синдром длительного сдавливания, послеоперационная болезнь)

~ постренальные (обструкция МВП, камень, опухоль)

периоды ОПН:

начальные проявления – действие этиологического фактора
олигурическая – 7 дней
восстановление диуреза – до 30 дней
полное восстановление функции почек – до 1 года

хроническая почечная недостаточность

симптомокомплекс, обусловленный постепенно и постоянно ухудшением клубочковых и канальцевых функций, до такой степени, что почка не может поддерживать нормальный состав внутренней среды организма

ХПН представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек.

Причины: артериальная гипертония, генетические нефропатии, сахарный диабет.

Клиника: сонливость, апатия, мышечная слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения, диспептические расстройства, токсические поражения органов и тканей, сердца и сосудов, анемия, остеопороз, метаболические нарушения – азотэмия, ацидоз, гиперкалиемия и гипокальциемия, гиперфосфатэмия.

Протекает в 4 стадии:

начальная
субкомпенсации
декомпенсации
терминальная