Симптомы и синдромы вялотекущей шизофрении

Шизофрению, которая развивается медленно, иногда даже незаметно для человека и окружающих, принято называть вялотекущей. Причем совершенно не важно, насколько быстро развиваются симптомы: название обусловлено скоростью формирования дефекта – необратимого поражения психики.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Считается, что диагноз шизофрении можно установить только тогда, когда у больного формируется дефект личности. Что это такое – шизофренический дефект? Дефект – это дефицит, недостаток. Дефицит личности.

Чего может не хватать в личности человека, что может оказаться в дефиците? Интеллект, мышление, воля, эмоции…

Вот что составляет дефект личности:

1. обеднение эмоций (их «охлаждение»);
2. аутизм;
3. снижение круга интересов;
4. инфантилизм – возвращение психики в то состояние, в котором она была в детском возрасте;
5. нарушения мышления, речи;
6. потеря способности адаптироваться в социуме.

Все эти признаки – обязательный исход любой шизофрении. Шизофрения неуклонно, необратимо меняет психику, извращая ее работу, отчуждая больного от окружающих и от себя самого. И вялотекущая шизофрения – не исключение, и отличие ее заключается только лишь в том, насколько быстро это произойдет.

Она изменяет психику медленно, но неумолимо. Чаще всего это шизоидный или астенический дефекты, которые кажутся простыми и безопасными только на первый взгляд. Шизоидный дефект лишает человека возможности полноценно жить в обществе; астенический же дефект отнимает у больного все стремления к деятельности, отнимает живость и разнообразие эмоций и желаний.

Как проявляется вялотекущая шизофрения?

Вялотекущую шизофрению называют шизотипическим расстройством, отграничивая ее тем самым от прочих видов шизофрении. Это не совсем закономерно: шизофрения остается шизофренией вне зависимости от того, насколько быстро она развивается.

У вялотекущей шизофрении симптомы обычно похожи на проявления невроза: появляются «навязчивости», склонность к совершению различных ритуалов (уже существующих или придуманных самим больным). Очень характерны для нее излишнее «мудрствование» и абстрактные размышления, не имеющие никакой ценности.

Данное заболевание диагностируется достаточно редко. Это не удивительно: ритуальность или «навязчивость» редко связывают со столь серьезными психическими расстройствами.

Нарушения восприятия

При этой патологии больные могут ощущать немотивированные страхи, которые кажутся здоровому человеку абсурдными. К примеру, пациенты могут испытывать непреодолимый страх перед каким-то определенным цветом или формой. Человек, одетый в оранжевый свитер с квадратными узорами, может вызвать у больного ужас и желание убежать, спрятаться от всего мира.

Со временем пациент перестает чувствовать эти страхи как что-то болезненное и неправильное: такие ощущения становятся для него «нормой». Иногда вялотекущая шизофрения вызывает навязчивые желания, причем характер их, как правило, очень своеобразен. Человек, страдающий таким заболеванием, может плюнуть прохожему в лицо и кинуть в него камнем, если того потребует его навязчивое желание. Можно привести сотни подобных примеров.

Все это очень истощает и утомляет. Больные жалуются на бессилие, постоянную усталость и бессонницу. Круг интересов сужается: пациенты перестают обращать внимания на то, что происходит вокруг, акцентируя свое внимание на чем-то одном (нередко – на собственном состоянии).

Позже могу появиться сенестопатии. Эти своеобразные нарушения восприятия сложно назвать галлюцинациями, хотя между ними много сходств. Больной может пожаловаться на то, что его тело полностью заполнено водой или гноем, а мозг превратился в огромную вращающуюся спираль. При этом человек, который болен вялотекущей шизофренией, целиком и полностью будет уверен в том, что он говорит правду.

Потеря собственного «Я»

Деперсонализация – это состояние, при котором человек перестает ощущать себя отдельной личностью, которая обладает своим мышлением и своей волей. Нередко такие расстройства встречаются у больных с вялотекущей шизофренией, особенно если заболевание длится долго и больной не получает никакого лечения.

Человек перестает ощущать свои мысли, эмоции и стремления лично своими, – ему кажется, что его психикой управляет кто-то извне. При этом все, что делает больной, он называет «автоматическим», подчеркивая при этом дефицит собственной личности.

Дисморфофобия

Дисморфофобия, которая почти всегда сопровождается дисморфоманей, – это стремление человека к «выискиванию» и устранению его физических недостатков.

Больные с вялотекущей шизофренией часто страдают анорексией , стремясь добиться идеальной для их восприятия внешности. Иногда данное расстройство очень выражено и значительно затрудняет человеку жизнь.

Истерические реакции

Нередко вялотекущая шизофрения сопровождается истерией. Истерия – крайне сложное расстройство, которое может иметь тысячи форм и вариантов. Единственное, что объединяет все истерические заболевания, – желание больного быть в центре всеобщего внимания. Если такой больной не находит сочувствия и поддержки, все истерические расстройства бесследно исчезают.

Это часто вводит в заблуждение врачей других специальностей: истерия при вялотекущей шизофрении может заставить больного неосознанно симулировать самые разнообразные заболевания.

Вялотекущая шизофрения: лечение и прогноз

Прогноз вялотекущей шизофрении неутешителен: лучшее, на что стоит надеяться, – стойкая ремиссия, которая постоянно должна поддерживаться приемом лекарств.

Лечение данного заболевания менее «агрессивное», чем при других формах этого заболевания. Применяются нейролептики (выбор препарата зависит от тяжести заболевания и, к сожалению, от финансового положения больного) в низких дозах. Прием должен быть длительным, – только тогда болезнь можно «заглушить», устранив все ее симптомы.

Нейролептики дополняют транквилизаторами и препаратами для поддержки работы нервной ткани: глицином и другими аминокислотами.

Грамотное, длительное и качественное лечение вялотекущей шизофрении позволяет забыть о ней на длительный срок. Однако больные редко скрупулезно выполняют назначения врача, и прекращают прием нейролептиков раньше, чем стоило бы.

Если лечение проводят не в стационаре, а амбулаторно или в домашних условиях, за этим должны следить родственники больного, – восстановить качество жизни можно только так. Нужно осознавать всю важность лечения шизофрении в любой ее форме и стадии. Это заболевание, в отсутствие правильного лечения, будет неуклонно прогрессировать.

Своевременное лечение шизофрении – это значительная отсрочка ее тяжелых последствий.

Источник

Вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения является одной из наиболее слабовыраженных форм этого психического заболевания. Ее особенность – в медленном, постепенном прогрессировании. Признаки болезни могут быть не заметны на протяжении длительного периода времени. Человек долгие годы может оставаться социально адаптированным, ходить на работу и вести активную общественную жизнь.

Этапы развития болезни

Первые признаки болезни проявляются в подростковом возрасте. Это замкнутость, изолированность, нежелание общаться со сверстниками, депрессивное состояние. Однако взрослые редко обращают на них внимание, списывая на особенности и кризисы этого возрастного периода, поэтому распознать заболевание удается намного позже.

Специалисты выделяют несколько этапов развития вялотекущей шизофрении.

Первый, латентный период. Симптомы малозаметны и слабо выражены. В это время больной начинает проявлять склонность к философским размышлениям, мыслит абстрактно, замыкается в себе.
Второй, манифестный период. Признаки вялотекущей шизофрении становятся более заметными, их активное проявление носит эпизодический характер. Человек сильнее замыкается в себе, у него появляются фобии, навязчивые идеи и страхи, панические атаки, проблемы со сном. Больной перестает испытывать сильные эмоции, теряет интерес к своим увлечениям. Именно на этом этапе обычно «замечают» болезнь, обращаются к психиатру, ставят точный диагноз и начинают лечение.
Третий этап – стабилизация. К нему приходят в результате проведенного курса медикаментозной и психотерапии. При благоприятных прогнозах пациент достигает состояния стойкой и продолжительной ремиссии, продолжая принимать минимальные дозы препаратов, для предотвращения рецидива.

Формы заболевания

Вялотекущая шизофрения бывает нескольких видов.

Деперсонализированная форма – нарушение самовосприятия личности и границ собственного «Я».
Неврозоподобная – характеризуется ослаблением эмоциональной сферы, апатией, притуплением чувств.
Астеническая – выражается в быстрой утомляемости, склонности к коллекционированию различных предметов.
Навязчивая – проявляется в наличии навязчивого состояния. Больной может многократно совершать одно и то же действие, создавать понятные только ему ритуалы.
Ипохондрическая – развивается на фоне изменений гормонального фона больного, в подростковый период, во время беременности или менопаузы у женщин. Человек уверен в наличии у себя опасной, порой смертельной болезни, считает состояние своего здоровья критическим.
Психопатоподобная – характеризуется дурашливостью, высокомерным отношением к окружающим, бредом и галлюцинациями.
Аффективная форма – человек впадает в депрессивное состояние, анализирует свои поступки и действия или испытывает постоянные колебания от резкой увлеченности до полной апатии. Эти крайности сменяют друг друга, вызывая с каждым разом ухудшение самочувствия больного.
Латентная форма – симптомы вялотекущей шизофрении слабо выражены, не переходят в активную стадию. Этот вид заболевания имеет самый положительный прогноз лечения.

Особенности признаков вялотекущей шизофрении

Для этого вида психического расстройства характерно проявление двух типичных признаков изменения поведения.

Дурашливость, клоунадство, взбалмошность, несуразный и неопрятный внешний вид. Человек имеет вид чудака — одет не по погоде, неуверенно передвигается, его движения неуклюжи и угловаты. Происходит и нарушение речи. Она насыщается сложными оборотами, мысли становятся оборванными, лишенными логики. Часто можно наблюдать скачкообразный переход от одной темы к другой.
Псевдопсихопатизация. Она выражается повышенной эмоциональной возбудимостью, наличием сверхценных идей. Больной не способен воспринимать критику в свой адрес и адекватно оценивать свои поступки.

Если вы заметили странности в поведении близкого человека, самое время «забить» тревогу и перейти к активным действиям. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону : +7 (499)495-45-03 . Мы ответим на все ваши вопросы, посоветуем как поступить, при необходимости оформим заявку вызова врача на дом в любое время суток.

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении

Особенностью этого типа психического расстройства является отсутствие ярко выраженной продуктивной и негативной симптоматики. Больной не сильно отличается от нормальных, здоровых людей, способен вести социально-активную жизнь. Хотя симптомы болезни и не ведут к деградации личности, они влияют на изменение и деформацию поведения, мышления, сферы интересов и манеры общения.

Выделяют 7 симптомов вялотекущей шизофрении.

Деперсонализация. Больной устраивает собственное «Я», а также способность выражать свое мнение, мысли и чувства.
Поиск недостатков своей внешности. Человек критически относится к себе, недоволен своим внешним видом, весом, может довести себя до анорексии.
Истерическое состояние. Оно характерно в основном для женщин. Путем истерик и слез больной пытается привлечь к себе внимание.
Уединение, изолированность. Человек не хочет выходить на улицу, общаться со сверстниками и ближайшим окружением. Крайнее проявление этого симптома – развитие аутизма.
Агрессивное и аффективное поведение, неконтролируемые вспышки злости и раздражительности.
Притупление чувств, утрата способности к эмпатии, нарушение эмоциональной сферы.
Демонстративность поведения, высокомерное отношение к окружающим, необоснованная критика в их адрес.

Такие тревожные симптомы должны как минимум обеспокоить родственников и заставить их проконсультироваться у специалиста. Вы можете позвонить в нашу клинику «Равновесие» по телефону: +7 (499)495-45-03. Мы запишем вас на прием к опытному врачу-психиатру. Либо записаться на прием самостоятельно.

Сложности диагностики

Из-за медленного прогрессирования и слабой выраженности симптоматики диагноз «вялотекущая шизофрения» ставят уже на активной стадии развития болезни. Сложность вызывает и схожесть признаков шизофрении с невротическим расстройством. Только опытный врач способен провести четкую грань между этими заболеваниями и уверенно поставить диагноз.

Психиатр нашей клиники проведет детальный сбор анамнеза, поговорит с самим пациентом и его родственниками, выявит наличие признаков вялотекущей шизофрении, проведет лабораторные анализы и нейропсихологические тесты. В зависимости от результатов исследования и классификации формы психического расстройства, подберет индивидуальный курс терапии.

Лечение заболевания

Вялотекущая шизофрения является наиболее легким видом этого типа психического расстройства, поэтому ее лечение и достижение состояния ремиссии требует меньших дозировок лекарственных препаратов. Врач прописывает пациенту атипичные антипсихотики, ноотропы, антидепрессанты и транквилизаторы. По вашему пожеланию, если нет явных признаков для госпитализации, курс медикаментозной терапии можем провести в условиях стационара. Для этого у нас все условия – комфортные и светлые палаты VIP категории, без подселения, 2-х и 3-х местные. После выписки из стационара лечение можно продолжить амбулаторно.

В реабилитационный период необходимо будет продолжать прием препаратов, но уже в минимальных дозах. Для предотвращения риска рецидива рекомендуем регулярно посещать врача нашей клиники, выполнять все его рекомендации. Мы проводим лечение на анонимной основе. После выписки наш пациент сможет вернуться к активной социальной жизни, не боясь разглашения и осуждения со стороны окружающих.

Получить консультацию и задать волнующие Вас вопросы вы можете по телефону:
+7 (499)495-45-03

Источник

В медицинских справочниках вялотекущую шизофрению называют мягкой, не предполагающей изменение характера, или малопрогредиентной формой. Такое определение возникло по причине медленного, постепенного нарастания клинической картины. Вялотекущая шизофрения характеризуются относительно неглубоким расстройством деятельности мозга. У больного могут наблюдаться симптомы невротических, обсессивно-компульсивных расстройств, ипохондрия, фобии. У небольшого процента пациентов проявлены параноидные расстройства.

Признаки заболевания

У представительниц слабого пола патология может усиливаться во время критических дней

В зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей могут отличаться и признаки вялотекущей шизофрении. В латентном состоянии болезнь может проявляться такими симптомами:

больному трудно контактировать с окружающими;
эгоизм, односторонность интересов;
аутизм;
тревожность, перерастающая в истерию;
чрезмерная подозрительность.

В некоторых случаях данная разновидность шизофрении проявляется у женщин реакциями истерического типа. Это может быть чрезмерная раздражительность, плаксивость, беспричинный пессимизм, замаскированная депрессия. Такие состояния обостряются в период ПМС. Многие пациентки говорят о сильных приступах неуверенности в себе, тревожности, сентиментальности, страха незадолго до начала месячных.

Часто сами женщины списывают такие состояния на усталость и переутомление, не подозревая о скрытом течении психического заболевания.

При вялотекущей шизофрении родственники могут наблюдать у больного неудержимую деятельность и проявление альтруистических убеждений. Также могут присутствовать некоторые нехарактерные для индивидуума состояния:

чрезмерная нервная возбудимость;
беспричинный оптимизм;
совершение ритуальных действий;
нервные тики;
смена настроения, которая проявляется страхами, суетливостью, бессонницей.

У мужчин вялотекущая шизофрения может проявляться одним единственным признаком – обособленной реакцией на внешние раздражители. Они могут быть бредовые, истерические, депрессивные или ипохондрические. В качестве раздражителя может выступать утрата сверхценной идеи или предмета, объекта.

Признаки вялотекущей шизофрении могут проявляться после потери родственника или знакомого, которые были безразличны для пациента при жизни. В такой период развивается стойкое депрессивное состояние, появляется упадок настроения и сил, тоска, больного одолевают размышления о бессмысленности существования.

Ипохондрическая реакция на триггер проявляется подозрительностью. Часто больной полагает, что окружающие злорадствуют, радуются его неудачам, ему кажется, что все вокруг смотрят на него с насмешкой.

Когда наступает активная фаза вялотекущей шизофрении, приступы становятся длительными и сопровождаются затяжной депрессией с нарушениями мышления. У пациентов преклонного возраста в клинической картине наблюдаются повышенная тревожность, бред ревности, истерики.

Этапы развития

Ярко и четко недуг можно распознать, в большей степени, в среднем возрасте

Диагностировать вялотекущую шизофрению в детском или подростковом возрасте невозможно, поскольку её признаки полностью стерты. Как правило, проявляется заболевание после 20-ти лет. Развитие состояния определяется по его основным этапам развития:

Латентный или скрытый период. В его ходе отсутствуют явные шизофренические признаки.
Период активного развития болезни. Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин и женщин нарастают постепенно, но уверенно, начинаются приступы.
Период стабилизации. Личностные изменения закрепляются и укореняются.

Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами и особенностями:

скрытый этап обычно продолжительный;
симптоматика изменяется постепенно;
характерные признаки появляются периодически, каждый раз нарастая все больше и больше (навязчивые состояния, нарушения самосознания, сверхценные идеи).

На этапе скрытого течения заболевания у больного не просто нет заметных признаков, может даже наблюдаться карьерный рост, успехи в личной сфере. Незначительные расстройства психики не воспринимаются ни больным, ни его родственниками как тревожные признаки.

Когда вялотекущая шизофрения переходит в активную стадию, то начинаются приступы неадекватного поведения, появляются негативные изменения личности, бредовые, навязчивые идеи. Часто вспышки связаны с возрастными изменениями. После фазы приступов обычно наступает стойкая ремиссия.

Разновидности вялотекущей шизофрении

При первых симптомах проявления болезни, следует обратиться к опытному специалисту для постановки правильного диагноза и назначения курса лечения

Диагностика разновидностей такой формы шизофрении – одна из сложнейших задач. Доктор должен уметь отличить эндогенный процесс от личностных расстройств, которые могут иметь наследственное происхождение. Рассмотрим разновидности недуга более подробно.

С явлениями навязчивости

Такая разновидность характерна для индивидуумов с мнительными характерами. В латентной форме у пациента проявляются страхи и навязчивые идеи, тревога. К примеру, пациент может истерически бояться высоты, темноты, людей, сглаза, порчи и пр. Когда недуг переходит в активную форму, навязчивые явления выступают основной опорой для постановки диагноза вялотекущая шизофрения. Как правило, такие состояния длительные, а ремиссии неполные; приступы проходят на фоне депрессии, часто напоминают помешательство.

Если сравнивать вялотекущую шизофрению с неврозом, то у первой есть характерное отличительное проявление: пациента сопровождают постоянные сомнения относительно правильности совершенных поступков, он страдает от двойственного отношения к кому-либо (ненависть и любовь). Такой приступ может продолжаться и несколько лет, проявляясь следующими симптомами:

отсутствие мотивации;
страх сойти с ума;
навязчивые увлечения;
контрастные, полярные мысли;
боязнь нанести увечья себе или близким;
страх перед смертельными заболеваниями.

Спустя некоторое время фобии становятся нелепыми, страхи доходят до абсурда. Больной начинает совершать различные ритуалы, ощущает беспомощность и нуждается в поддержке близких.

С явлениями деперсонализации

Такая форма вялотекущей шизофрении сопровождается нарушениями самосознания. Заболевание свойственно для мужчин, а первые признаки расстройства начинаются еще в подростковом периоде. Среди основных признаков:

застенчивость и замкнутость;
впечатлительность;
недовольство собой;
холодность к окружающим;
соматические изменения: изменение походки, боли в переносице.

Когда болезнь прогрессирует, то больным кажется, что их поступки неестественны. Пациенты часто жалуются на изменения в состоянии – им кажется, что стало хуже с воображением, исчезла гибкость ума. Такие симптомы вялотекущей шизофрении сопровождаются бесчувственностью и холодностью. Многие пациенты при этом отмечают то, что у них отсутствует сопереживание, недовольство и удовлетворение, а мир утратил краски.

Пациент с такой формой заболевания не способен трезво оценивать свои поступки и действия. Он воспринимает все чужим и бессмысленным, может даже не понимать речь и жесты. Человек начинает видеть мир чужими глазами на фоне отторжения личности.

С явлениями ипохондрии

Болезни может сопутствовать бессонница

Данный вариант заболевания обычно выявляется у тех больных, у которых присутствует склонность к истерии. С самого детства такие люди не уверены в себе и очень мнительны. В детском возрасте они чувствительны к смене погоды, страдают от проблем с пищеварением, мигреней, аллергией и головокружениями. Ввиду выхода на первый план заболеваний соматической природы, картина данного недуга является смазанной.

Взрослея, ребенок начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, проблемы со здоровьем, наличие неизлечимых болезней, которые не выявляются при профессиональном обследовании. Возможно проявление следующих вегетативных нарушений:

озноб;
сбитый сердечный ритм;
одышка;
чрезмерное потоотделение;
расстройство сна;
тошнота;
повышение температуры в незначительных пределах.

Ввиду развития расстройств вегетативного характера, может происходить нарушение чувствительности, булимия, боли в разных органах. Такие пациенты постоянно наблюдаются у врачей, и в ряде случаев шизофрению диагностировать не удается. Нередко встречается вялотекущая шизофрения у женщин и мужчин нерешительных и мнительных по своей природе.

Характерной психологической симптоматикой заболевания выступает:

слезливость;
моторные нарушения, такие как необъяснимая тяжесть;
раздражительность;
пессимизм.

По мере прогрессирования заболевания, у пациентов развивается неуверенность, усталость и астения. При обострениях возможно развитие страха смерти. Пациент не способен оценить свое состояние и вызывает скорую помощь, требуя немедленной госпитализации.

С проявлениями истерии

Симптоматическая картина начинает проявляться с детства

Пациенты, страдающие от данной формы заболевания, обычно неуравновешенны и очень импульсивны. Они часто капризничают и подвержены истерикам, которые развиваются еще в детском возрасте. При этом большинство таких людей являются творчески одаренными.

Как правило, первые признаки заболевания проявляются уже в 10-летнем возрасте. Ребенок становится закомплексованным, мнительным, в его поведении появляются признаки экспрессивности. Такие дети часто фантазируют, выдавая желаемое за действительное.

Отличить обычного фантазера от потенциально больного человека в раннем возрасте оказывается очень сложно. Именно поэтому заболевание в большинстве случаев игнорируется и запускается.

С возрастом такой человек может превратиться в домашнего тирана. Его поведение характеризуется несдержанностью, он способен закатывать настолько эмоциональные скандалы, что может потерять сознание от перевозбуждения. Незначительный стресс может обернуться бурей эмоций, ведущих развитию чувства дурноты, головокружения и речевых нарушений.

Вялотекущая малосимптомная шизофрения

Признаки болезни зачастую энергично проявляются после 20 лет жизни. У пациентов возникают следующие симптомы:

снижение психической активности;
безынициативность;
обссесивно-компульсивные расстройства;
односложная речь;
эмоциональная бедность;
астения.

Несмотря на такие отклонения, пациенты до старости владеют профессиональными навыками, могут работать. Внешне люди спокойные, не проявляют агрессии по отношению к окружающим и себе. Диагностировать в таком варианте болезнь затруднительно, поэтому и лечение малосимптомной вялотекущей шизофрении практически не проводят.

Лечение

Лечение вялотекущей шизофрении должно быть комплексным и предполагать медикаментозную терапию и психотерапевтическое воздействие. Конкретные препараты выбираются специалистом, исходя из состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение

Следует принимать одну или две таблетки в течении суток: утром или вечером

Используются традиционные антипсихотики и атипичные нейролептики, остальные группы препаратов добавляются эпизодически.

Традиционные препараты блокируют дофаминовые рецепторы, чем достигается общее антипсихотическое действие. Это Галопериодол, Хлорпромазин, Тиоридазин и подобные.

Атипичные нейролептики воздействуют как на дофаминовые, так и на серотониновые рецепторы. У них значительно меньше побочных действий, их прием не мешает жизни в семье и трудовой деятельности. Это Рисперидон, Оланзапин, Клозапин, Кветиапин и подобные.

Психотерапия

Возможности ее ограничены в силу того, что дефицитарные расстройства – это исход болезни, ее результат.

Все, что может сделать психотерапевт – это попытаться обучить больного человека правильному взаимодействию с окружающим миром. Такое лечение вялотекущей шизофрении осуществляется в ходе когнитивно-поведенческой терапии. Однако препятствием психотерапевтической работе служит то, что пациент не считает себя больным. С ним трудно спорить, особенно если человек ни разу не был госпитализирован.

Изменения характера и образа жизни видны окружающим, но совершенно не явны для самого пациента. С теми, кто побывал в стационаре хотя бы однократно, гораздо легче. Они изначально хорошо пролечены, и имели возможность контактировать с тем, кто получил инвалидность по психическому заболеванию. Естественно, что они стремятся избежать подобной участи.

Источник