Симптомы и синдромы в травматологии и ортопедии
Общие сведения
Травматология
– один из самых обширных медицинских отделов, в котором изучают воздействие
разных травмирующих организм или органы человека факторов, последствия этих
травм, диагностические и лечебные методы травм.
Сегодняшняя
травматология, имеет четкое определение «травмы». Это заболевание определяется
как воздействие на организм одного из вида энергии (тепловой, кинетической,
движущихся электронов или распада ядерных атомов) внезапного характера.
Количество этой энергии превышает адаптивные способности организма или при ее
воздействии отсутствует жизненно важный фактор (например, кислород во время
утопления или удушья). Такое определение является наиболее распространенным,
поскольку под него попадает любой вид травмы и полностью исключаются другие
заболевания.
К основным
видам травм относятся: переломы различного вида (частичное или полное
разрушение кости в результате внешнего механического воздействия); вывихи
(нарушения функциональности суставной ткани в результате механического
воздействия); сотрясения (нарушение функций тканей от воздействия механического
внешнего фактора, без явных анатомических патологий); растяжения связок или
мышц; ушибы, ссадины, раны (нарушения анатомической целостности внутренних или
покровных тканей или органов).
Симптомы
В современной
травматологии все травмы подразделяются на определенные группы в согласии с
принятой медицинской классификацией. Самыми распространенными видами травм
являются травмы изолированные (то есть, есть одно поражение в одном участке
тела), далее идут множественные травмы (несколько повреждений одного характера
на одном участке тела или в одной его области), комбинированные (повреждения
одного характера, но в разных частях тела или органах), сочетанные (несколько
травм разного характера, например механического и радиоактивного). В медицине
сочетанные или комбинированные травматические повреждения называются
политравмами.
Симптомы
травматических повреждений разные. Например, при кожном травмировании
проявляются гематомы и ссадины, а подкожные травмы характеризующиеся
повреждением сухожилий или костей, мышц или суставов, проявляются болевыми
ощущениями различной интенсивности и характера, с локализацией в местах
непосредственного травмирования.
Симптоматика
в травматологии бывает явной и скрытой. Явными симптомами называются те, при
которых травма находится на поверхности тела и видна невооруженным глазом. А
скрытые симптомы при травматических повреждениях – это симптомы, которые
проявляются болью различного характера и интенсивности, и травматическое
повреждение внутренних органов определяется путем лабораторного или
инструментального обследования организма.
Диагностика
При
диагностировании внешних травм врач – травматолог использует такие методы как
опрос пациента и тщательный осмотр.
А для
диагностирования закрытых или внутренних травм, например, переломов, вывихов и
прочих, прежде всего, используется рентгенологический диагностический метод.
Кроме
рентгена, для более точного диагноза, в травматологии так же применяются
следующие методы диагностики: ультразвуковое исследование, инфракрасная
томография и термография, магнитно-резонансная и компьютерная томография,
денситометрия, подометрия, электромиография, стабилография и артроскопия
суставов в коленях.
Эффективность
всех этих методов заключается в их сочетаемости друг с другом. При этом врачи –
травматологи успешно и быстро определяют тяжесть травмы, ее характер и точное
место расположения. И только после этого назначают определенное и необходимое
лечение.
Профилактика
Самым главным
профилактическим методом в травматологии является метод ведения здорового
образа жизни. При этом важную роль играет правильное сбалансированное питание.
Организм должен получать ежедневно определенное количество витаминов и
минеральных веществ, для формирования и укрепления костей, суставов и всех
тканей, из которых состоит скелет человека. При этом значительно снижается риск
получения травм, требующих хирургического вмешательства и лечения.
Лечение
Все методы
лечения, которые применяются в травматологии, направлены на сохранение жизни
пациента, восстановление целостности его поврежденных тканей, на восстановление
всех функций повреждённых суставов и конечностей в целом, и работоспособность.
Все методы травматологические методы лечения условно подразделяются на две
группы: хирургические и терапевтические (оперативные и консервантивные).
Терапевтическая
группа методов включает в себя: гипсовые повязки, вытяжки и редрессации.
Гипсовые повязки бывают фигурные, мостовидные, циркулярные (рассеченные и
глухие) и лонгетные.
Вытяжение
бывает клеевым и скелетным. Принцип действия любой вытяжки: при помощи
постоянной тяги, которая действует в определенных дозах, происходит преодоление
ретракции мышц и устранение смещений при деформациях, вывихах, переломах и
прочих травмах.
Редрессация – это метод насильственного
устранения деформаций и контрактур, который осуществляется с помощью
специализированных приборов и аппаратов, и гипсовых повязок.
К
хирургическим (оперативным) методам лечения в травматологии относятся операции
на костях разных видов: остеосинтез (с применением стержней, шурупов, болтов,
пластин и прочих инструментов происходит соединение костных отломков), костные
трансплантации (пересадки костных тканей), суставные операции (резекции
суставов), артропластика (восстановление суставной подвижности), сухожильная
пластика, тенолиз и миолиз (устранение рубцовых сращений на мышцах и
сухожилиях), фасциотомия, тенотомия и миотомия (расечение мышц или сухожилий),
удлинение мышц и сухожилий, их усечение
и кожная пластика (пересадка кожных покровов различными способами для закрытия
ран).
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 декабря 2019;
проверки требуют 2 правки.
Травматоло́гия (от греч. τραῦμα — рана, увечье + λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения[1]. На другом полюсе дифференциальной диагностики находится ревматология. Травматология также находится в тесном сотрудничестве с ортопедией, с нейрохирургией (травматические и посттравматические состояния нервной системы), с септической (столбняк, сепсис, остеомиелит, флегмоны), гнойной и ожоговой хирургией (эндогенные и экзогенные ожоги), со спортивной медициной, с сосудистой хирургией и флебологией, с учением об инфекционных болезнях (туберкулёз и сифилис костно-мышечной системы) и токсикологией (токсические артропатии), а также с гематологией (гемаартрозы, автопереломы, патологические переломы), онкологией, биофизикой, биокибернетикой и военной медициной.
История и развитие[править | править код]
В прошлом травматология была огромной по своему размеру дисциплиной, охватывавшей все повреждения человеческого организма, возникающие в результате воздействия внешних факторов. С развитием медицинской науки из травматологии стали постепенно выделяться более узкие дисциплины, и теперь многие повреждения внутренних органов рассматриваются в соответствующих разделах хирургии. В настоящее время в травматологии рассматриваются последствия механического воздействия на ткани и органы. Методы лечения повреждений костей в травматологии во многом идентичны методам лечения в ортопедии, поэтому в настоящее время данная специальность называется «травматология и ортопедия».
Изучаемые вопросы[править | править код]
Рассмотрим основные группы повреждений, изучением которых занимается современная травматология.
Переломы[править | править код]
Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического воздействия.
Вывихи[править | править код]
Основная статья: Вывих
Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механической силы (травмы) либо деструктивных процессов в суставе (артрозов, артритов).
Сотрясения[править | править код]
Сотрясение (лат. commotio) — это механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению их функционального состояния без явных анатомических нарушений.
Растяжения и разрывы[править | править код]
Синдром длительного сдавления[править | править код]
Представляет собой своеобразное патологическое состояние мягких тканей после длительного, 2—4 часа и более, сдавления. Характерной особенностью является то, что после устранения давящего объекта в кровь массивно поступают токсические продукты распада тканей, что и обусловливает тяжесть состояния и клинические проявления.
Ушибы и ссадины[править | править код]
Основная статья: Ушиб
Ушиб (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.
Раны[править | править код]
Основная статья: Рана
Рана (лат. vulnus, eris n.) — нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.
Основные методы лечения[править | править код]
Методы лечения, применяемые в травматологии, можно условно разделить на 2 группы — терапевтические и хирургические.
Терапевтические[править | править код]
К терапевтическим методам относятся различные повязки и методы иммобилизации повреждённого участка.
Хирургические[править | править код]
К хирургическим относятся первичная и вторичная хирургическая обработка раны, металлоостеосинтез, накостный, внутрикостный и посредством аппаратов.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
- Травматология — статья из Большой советской энциклопедии.
Источник
Травматология и ортопедия – тесно связанные между собой разделы медицины. Травматология изучает повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, связок, суставов, мышц и сухожилий), занимается диагностикой и лечением этих повреждений. Ортопедия специализируется на профилактике, диагностике и лечении функциональных нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, возникших в результате заболевания, травмы или врожденного порока развития.
далее…
Внутрисуставной перелом
Внутрисуставной перелом – это перелом, линия излома которого полностью либо частично располагается в полости сустава. Требует особого подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Отличительными особенностями таких переломов являются вовлечение в патологический процесс не только поврежденной кости, но и всего сустава, возможное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, а также высокая вероятность развития контрактур и тугоподвижности в отдаленном периоде. Отличительными признаками является отек, боль и гемартроз, возможна крепитация. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенографической картины, иногда требуется КТ и МРТ сустава. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
…
Воронкообразная грудная клетка
Воронкообразная грудная клетка – это врожденная аномалия развития, при которой наблюдается западение грудины и передних отделов ребер. Этиология окончательно не установлена, предполагается, что ведущую роль играют наследственные факторы. Непосредственной причиной является дисплазия соединительнотканной и хрящевой ткани в области грудной клетки. Патология усугубляется по мере роста ребенка, нередко становится причиной изменения осанки, нарушения функций сердца и легких. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных торакометрии, результатов рентгенографии и других исследований. Терапевтические методы лечения малоэффективны. При прогрессировании патологии и нарушениях работы органов грудной клетки показана операция.
…
Врожденная косорукость
Врожденная косорукость – это устойчивая деформация, в результате которой кисть отклоняется в локтевую либо лучевую сторону от продольной оси предплечья. Возникает во внутриутробном периоде. Является следствием недоразвития одной из костей предплечья либо ассоциированных с этими костями сухожилий. Проявляется искривлением верхней конечности – кисть расположена под углом к предплечью. Может сочетаться с другими врожденными пороками конечности. Диагноз выставляется на основании рентгенологической картины и данных осмотра. Лечение хирургическое, проводится в раннем возрасте (обычно до 1 года). После операции назначается ЛФК, массаж и физиотерапия.
…
Врожденная мышечная кривошея
Врожденная мышечная кривошея – это нарушение положения головы в результате недоразвития или поражения шейных мышц. Начинает проявляться с 2-3-й недели жизни ребенка нарастающим утолщением кивательной мышцы. При односторонней кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова отклоняется назад. Лечение врожденной мышечной кривошеи проводит ортопед. Из консервативных методик активно применяется массаж, ЛФК, физиолечение, по показаниям — ношение воротника Шанца. Хирургическое лечение состоит в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения.
…
Врожденные аномалии верхних конечностей
Врожденные аномалии верхних конечностей — это группа пороков развития, обусловленных нарушением нормального формирования конечностей во внутриутробном периоде. Включает врожденные ампутации, недоразвитие, укорочение одной или обеих рук, наличие врожденного ложного сустава, амниотические перетяжки, косорукость, фокомелию, кампомелию, аномальное количество пальцев кисти или их сращение. Патологии диагностируются на основании осмотра и данных рентгенографии. Лечение чаще хирургическое. Важное значение имеет протезирование, обучение ребенка использованию аномальной конечности для самообслуживания и в быту.
…
Врожденные аномалии нижних конечностей
Врожденные аномалии нижних конечностей – обруппа пороков развития, включающая в себя патологию области тазобедренного сустава, бедра, коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. Может наблюдаться полное отсутствие конечности или какого-то из ее отделов, недоразвитие целого сегмента или одной из костей, входящих в этот сегмент, недоразвитие мышц, сосудов и нервов, соединительнотканные перетяжки и т. д. Возможно сочетание нескольких врожденных аномалий. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое. Прогноз зависит от тяжести патологии.
…
Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра — это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства. Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.
…
Вывих
Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.
…
Вывих бедра
Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.
…
Вывих голеностопного сустава
Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.
…
Вывих ключицы
Вывихи ключицы — это полное смещение акромиального или грудинного конца ключицы относительно отростка лопатки или грудины. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха. Движения конечности на стороне поражения резко ограничены. Диагностика осуществляется по результатам клинического осмотра, анамнеза повреждения и данных рентгенографии. По показаниям дополнительно назначается МРТ или КТ. Лечение консервативное (с использованием специальных гипсовых повязок) или оперативное (путем фиксации суставного конца ключицы лавсановыми нитями).
…
Вывих коленного сустава
Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.
…
Вывих надколенника
Вывихи надколенника — это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом, болезненностью и невозможностью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу иногда частично сохранена. Диагноз выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии. Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации при помощи гипсовой повязки. В отдельных случаях показана операция.
…
Вывих пальца
Вывих пальца – это патологическое состояние, при котором суставные поверхности фаланг пальцев смещаются и перестают быть конгруэнтными друг другу. Пальцы рук страдают чаще пальцев ног. Вывихиваться могут все фаланги: основная, средняя и дистальная. Симптомами являются резкая боль, отек, деформация в области сустава и отсутствие движений. Диагноз устанавливается на основании внешних данных и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное – вправление пальца с последующим наложением гипсовой повязки. В отдельных случаях необходима фиксация спицей или операция на суставе.
…
Вывих плеча
Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.
…
Вывих предплечья
Вывих предплечья — это смещение суставных поверхностей локтевой, лучевой и плечевой кости относительно друг друга. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией и значительным отеком сустава. Движения невозможны. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и результатов рентгенологического исследования. При необходимости уточнения характера травмы дополнительно выполняется МРТ или КТ. Лечение вывихов предплечья осуществляется путем их вправления и последующей фиксации сустава гипсовой повязкой в течение 2-3 недель. После снятия гипса проводится восстановительная терапия : физиолечение, массаж, ЛФК.
…
Вывих стопы
Вывих стопы — это патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей стопы смещаются относительно друг друга в результате травмы. Сопровождается болью, отечностью и деформацией пораженной зоны, невозможностью опоры на ногу. Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб, данных физикального обследования и результатов рентгенографии. Лечение включает вправление вывиха и наложение гипсовой лонгеты. После завершения иммобилизации назначают физиопроцедуры, массаж стопы и ЛФК. В отдельных случаях требуются операции.
…
Вывихи кисти
Вывихи костей кисти — это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения. Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки. В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.
…
Газовая гангрена
Газовая гангрена – это чрезвычайно тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, которое вызывается анаэробными (размножающимися без доступа воздуха) микроорганизмами из рода клостридий. Как правило, развивается при обширных ранах с размозжением тканей. Сопровождается отечностью тканей, зловонным отделяемым, отхождением пузырьков газа и выраженной интоксикацией организма продуктами тканевого распада. Диагностируется на основании клинической картины, данных инструментальных и лабораторных исследований. Показано срочное оперативное лечение — вскрытие раны лампасными разрезами, при быстром прогрессировании процесса производят ампутацию.
…
Гангрена
Гангрена – это омертвление живых тканей (частей органов или участков тела). Может может поражать любые органы и ткани: кожу, мышцы, подкожную клетчатку, легкие, желчный пузырь, кишечник и т. д. Проявляется болями в зоне поражения с последующим исчезновением чувствительности, характерными внешними изменениями. При влажной гангрене отмечается выраженная интоксикация, наблюдается склонность к распространению инфекционного процесса. Диагноз выставляется на основании клинической картины. Лечение — некрэктомия, ампутация или экзартикуляция пораженного сегмента.
…
Травматология и ортопедия – тесно связанные между собой разделы медицины. Травматология изучает повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, связок, суставов, мышц и сухожилий), занимается диагностикой и лечением этих повреждений. Ортопедия специализируется на профилактике, диагностике и лечении функциональных нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, возникших в результате заболевания, травмы или врожденного порока развития.
Существует взаимосвязь между травматологией, ортопедией и другими медицинскими специальностями: спортивной медициной, протезированием и медицинской реабилитацией, включающей в себя массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Роль травматологии в современном мире постоянно возрастает. Каждый год автомобильные аварии и несчастные случаи приводят к гибели миллионов людей на Земле. Результатом травм нередко становится длительная нетрудоспособность и ухудшение качества жизни людей.
Чаще всего повреждения опорно-двигательного аппарата происходят при автодорожных, бытовых, производственных и спортивных травмах. Уровень и тяжесть повреждения зависят от механизма травмы (особенностей травматического воздействия на организм человека).
За последние десятилетия травматология претерпела значительные изменения. Раньше основными методами лечения переломов были гипсовые повязки и скелетное вытяжение. Сегодня в травматологии широко применяются различные оперативные методики.
Постоянно совершенствуется техники остеосинтеза (фиксации переломов внутрикостными, накостными и чрескостными конструкциями). Проведение остеосинтеза позволяет сократить сроки лечения переломов, избежать опасных осложнений в результате длительной неподвижности (пролежни, пневмонии, тромбэмболии) и не допустить развитие контрактур (ограничения подвижности суставов).
Активно используются современные технологии. Отрезанные пальцы пришивают, применяя микрохирургические методы. Операции на суставах проводят с помощью эндоскопического оборудования. Развивается эндопротезирование суставов (замещение разрушенного или поврежденного сустава биосовместимым протезом).
Возможности травматологии постоянно расширяются. Тем не менее, восстановление после травмы по-прежнему невозможно без активного участия пациента. В этом периоде очень важно соблюдать рекомендации врача, разрабатывать суставы, делать лечебную гимнастику и т. д. Помните: чем больше прошло времени с момента травмы, тем труднее восстановить утраченную функцию мышц, костей и суставов.
Травматология – раздел медицины, с которым большинство людей сталкиваются лишь в течение непродолжительного срока. В отличие от нее ортопедия, как правило, имеет дело с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения.
Наряду с современными оперативными техниками, ортопедия широко использует традиционные консервативные методики: массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру и физиотерапию.
При лечении ортопедических заболеваний, как и в периоде восстановления после травм, большое значение имеет настрой пациента, его готовность следовать рекомендациям врача и вносить активный вклад в процесс собственного выздоровления.
Мы надеемся, что раздел «Травматология и ортопедия» Медицинского справочника болезней сайта «Красота и медицина» поможет вам получить всю необходимую информацию о травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата и способах их лечения.
далее…
Источник