Симптомы и синдромы структуры головного мозга
Головной мозг представляет собой главный орган ЦНС. Он состоит из большого количества нейронов, связанных между собой синаптическими связями. Именно они формируют импульсы, которые контролируют работу всего организма.
Однако некоторые заболевания способны нарушить работу мозга, таким образом, происходит сбой во всем организме. Рассмотрим самые распространенные заболевания головного мозга по МКБ -10.
Причины заболеваний
На первых порах практически все болезни мозга протекают без видимых симптомов, потому выявить их удается на последних стадиях, когда помочь человеку уже нельзя.
Причины развития таких патологий могут крыться в:
- Инфекционных заболеваниях, например, СПИД, бешенство и др.
- Травмах черепа.
- Воздействии вредных химических веществ на организм человека.
- Радиоактивном излучении.
- Вредных привычках (алкоголь, курение, наркомания).
- Несбалансированном питании.
Аневризма сосудов
Данное заболевание головы представляет большую опасность для человеческой жизни. В процессе его развития происходит утрата эластичности сосудов головного мозга, из-за чего они могут разорваться. А это становится причиной кровоизлияния в мозг.
Патология может проявиться из-за наследственного или приобретенного дефекта стенок артерии или вены. Особая опасность заболевания в том, что на начальных этапах и вплоть до разрыва, оно никак себя не проявляет. Если разрыв случился, то спасти человека очень сложно, поэтому очень важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование. Данная патология головного мозга имеет нарастающий характер симптомов. Среди основных можно выделить:
- мигрень;
- чувство слабости даже при небольших нагрузках;
- рвота, тошнота;
- негативная реакция на шум и свет;
- нарушение речи;
- онемение любого участка тела;
- парезы и отеки;
- нарушения со стороны зрения.
Если такие симптомы появились, нужно немедленно обратиться к врачу. Если диагностика укажет на наличие аневризмы, то самым действенным методом лечения будет хирургическое вмешательство. Данная операция позволит укрепить сосуды и блокировать шейку аневризмы.
Атеросклероз
Он представляет собой новообразования (бляшки) в сосудах головного мозга, которые перекрывают поступление в него крови, и, соответственно, вызывают кислородное голодание нейронов.
На первых порах выявить заболевание очень сложно, поэтому к врачу обращаются на более поздних сроках. К этому времени в сосудах уже сформированы тромбы, некоторые участки мозга подверглись некрозу, появились кисты, и деятельность всего органа нарушилась.
Причинами развития атеросклероза являются:
- повышенный холестерин в крови;
- гипертензия;
- наличие хронических заболеваний (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и прочие).
Чаще всего такие проблемы с мозгом случаются в старости. Понять о развитии данного заболевания можно по следующим признакам:
- Частые и мучительные головные боли.
- Чувство тревоги, страха.
- Постоянный шум в ушах.
- Нервозность.
- Органическое поражение, то есть, снижение внимания, чувство подавленности, апатии.
- Бессонница.
- Частые обмороки.
- Снижение работоспособности.
Для лечения атеросклероза назначаются препараты, которые:
- Ограничивают поступление в организм холестерина.
- Усиливают способность организма выводить холестерин.
- Снижают симптоматику заболевания.
- Нормализуют жировой обмен в организме.
- Улучшают состояние стенок сосудов.
- Нормализуют кровоток организма.
Также очень важно соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь мозга не вернулась. Сюда относят: правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятие физкультурой.
Инсульт
Данное заболевание сосудов головного мозга является наиболее распространенным. Зачастую оно приводит к смерти или инвалидности. Проявляется патология нарушением кровообращения в головном мозге. Инсульт бывает двух видов: ишемический и геморрагический.
Первый вид характеризуется закупоркой сосудов, в результате чего нарушается мозговое кровообращение и происходит омертвление клеток на данном участке. При геморрагическом инсульте сосуд разрывается, результатом чего становится кровоизлияние в мозг. Чаше всего наблюдается ишемический инсульт, который, в основном, возникает у людей старше 60 лет.
Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются хронические заболевания, такие как сахарный диабет, проблемы с сердечным ритмом и т.п.
Несмотря на то, что геморрагический инсульт встречается реже, он более опасен для человека. Наибольшему риску подвержены люди с артериальной гипертензией или атеросклерозом.
Выделяют два вида признаков заболевания:
- Общемозговой:
- нарушение сна;
- потеря сознания;
- нарушение слуха;
- частые приступы головной боли;
- приступ тошноты, рвоты;
- обильное потоотделение;
- постоянная сухость во рту;
- учащенное сердцебиение.
- Очаговые признаки зависят от той части мозга, которая поражена. Если это она отвечает за движение, значит, у человека появляется слабость в мышцах, паралич конечностей и прочее. Также могут быть поражены участки, отвечающие за слух, зрение, обоняние, соответственно, их функции будут нарушены.
Мигрень
Характеризуется частыми приступами головной боли, которые происходят из-за спазмов сосудов головного мозга. Обычные обезболивающие тут не помогут, нужна правильно подобранная терапия.
Зачастую мигрень образуется с одной стороны головы, сопровождается приступами тошноты и даже рвоты. Чтобы вылечить этот недуг, необходимо пройти ряд обследований, и только после этого врач назначит лечение. Иногда для устранения сильного приступа боли требуется целый список лекарственных препаратов.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Данное заболевание развивается из-за неправильного кровообращения в головном мозге. Это может случиться по причине имеющегося у больного атеросклероза или гипертензии. Также болезнь головного мозга может развиться из-за остеохондроза, при котором деформируются позвоночные диски. Именно они сдавливают артерии, по которым происходит кровоснабжение мозга.
Симптомы заболевания носят неврологический характер. Начало данной болезни головы связано с обычной раздражительностью пациента, слабостью, нарушением сна. После этого развивается депрессия, агрессивное поведение без видимой причины. Затем происходит резкая смена повышенной возбудимости на апатию. Больной страдает от сильных головных болей и нарушения речи.
Отсутствие правильного лечения энцефалопатии приводит к трудно излечимым заболеваниям, например, инсульту или эпилепсии.
Алкогольная энцефалопатия
Такой вид энцефалопатии возникает на фоне частого распития алкогольных напитков. В процессе его развития происходит поражение головного мозга и гибель клеток. Заболевание может проявиться в двух видах:
- Психологическом – у больного снижается память, внимание, интеллект. Беспокоят частые смены настроения, появляется раздражительность, агрессия.
- Патологическом – нарушение двигательной активности и чувствительности. Может случиться судорожный припадок или паралич любого участка тела.
Для результативного лечения необходима интенсивная терапия, отказ от алкоголя и правильное питание. В запущенных случаях лечение достаточно продолжительное, при этом симптомы могут сохраняться даже после полного отказа от спиртного.
Внутричерепная гипертензия
Данная аномалия свидетельствует о развитии серьезной патологии головного мозга (киста, опухоль и др.). Самыми частыми симптомами новообразований в мозге, в том числе рака, являются:
- приступы головной боли;
- синеватый цвет лица;
- просвет сосудистой сетки на теле;
- приступы тошноты и рвоты;
- повышение АД;
- чувствительность к погодным условиям.
Перед началом лечения нужно выявить причины заболевания, в соответствии с которыми назначают терапию, включающую специально подобранную диету, прием лекарств и выполнение специальных упражнений. Если случай запущенный, то рекомендуется хирургическое вмешательство.
Мальформация
Данная патология головы имеет врожденный характер, в результате чего нарушается строение кровеносной системы. Самыми главными причинами заболевания являются: наследственная предрасположенность и травмы плода во время беременности.
Болезнь проявляется только в случае, когда в ткани головного мозга перестает поступать кислород, в результате чего он не может правильно функционировать. В качестве лечения применяется только хирургическое вмешательство, при котором удаляется нарушенный участок или прекращается его кровоснабжение.
Переходящие нарушения в головном мозге
Это кратковременные нарушения работы головного мозга, которые сопровождаются очаговыми и общемозговыми признаками. Характерной особенностью таких расстройств является быстрое исчезновение симптомов. Причины таких патологий в следующем:
- небольшие кровоизлияния;
- сужение сосудов;
- начальная стадия тромбоза;
- микроэмболия.
Симптомы патологии зависят от места их локализации:
- В сонной артерии – у больного наблюдаются приступы тошноты, рвота, спутанность сознания.
- Во внутренней сонной артерии, от которой отходит глазничная – нарушается зрение, что может привести к слепоте.
- В вертебрально-базилярной области – проявляется постоянным шумом в ушах, головокружением и другими нарушениями.
Перед тем как начать лечение болезни, нужно ее правильно диагностировать. Для этого исследуются магистральные сосуды головы и шеи.
Болезнь Альцгеймера
Быстро развивающееся заболевание, при котором в головном мозге начинается избыточная выработка патологического белка, из-за которого отмирают нервные клетки. Поначалу нарушается правильное функционирование органов и тканей организма, а после человек умирает.
Как и вышеупомянутые заболевания головного мозга, болезнь Альцгеймера сложно продиагностировать на раннем этапе. Первоначальная симптоматика сопровождается рассеянностью, незначительной потерей памяти. Постепенно признаки нарастают, снижается психическая активность, становится сложно ориентироваться в пространстве и во времени, мучают постоянные перепады настроения, которые перерастают в апатию.
Через определенный промежуток времени больной перестает понимать значение своих действий, не может ухаживать за собой. Его преследует чувство страха, паники, а иногда агрессии, после чего все сменяется на умиротворение. На завершающей стадии болезни пациент перестает узнавать свое окружение, нарушается речь, он не может двигаться и контролировать свои потребности.
Поставить точный диагноз можно только после смертельного исхода, во время исследования структуры головного мозга.
В медицине не существует таких видов лекарственных препаратов, которые помогли бы избавиться от данного заболевания или облегчить его течение. В период развития Альцгеймера необходимо принимать лекарственные средства, направленные на увеличение кровообращения в мозге, а также мозгового метаболизма.
Опухоль мозга
Это патологический процесс, в результате которого происходит ускоренное деление клеток самого мозга, его желез, оболочки, сосудов и отходящих от него нервов. Опухоль может быть двух видов: доброкачественной и злокачественной.
Основные симптомы злокачественной опухоли:
- Сильные головные боли, которые беспокоят уже на начальном этапе развития заболевания. Чем больше прогрессирует рак, тем сильнее становятся боли.
- Рвота.
- Нарушения памяти.
- Расстройства психики.
- Паралич.
- Повышенная чувствительность к теплу и холоду.
- Нарушение зрительных функций, разные размеры зрачков.
Что касается доброкачественного новообразования, то симптомы появляются, когда опухоль достигает больших размеров и сдавливает соседние мозговые структуры. На начальных этапах наблюдаются незначительная головная боль и головокружение, в более запущенных случаях проявляется симптоматика, подобная признакам злокачественного новообразования.
Если болезнь вовремя не распознать, то возможно смещение структур мозга и нарушение его работы. На ранних сроках развития опухоль можно удалить, а в запущенных случаях проводят паллиативное лечение, которое поддерживает жизнедеятельность организма. Большинство злокачественных опухолей мозга неизлечимо, и через некоторое время человек погибает.
Эпилепсия
Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся предрасположенностью к судорогам. Причиной тому служит нарушение работы биоэлектрической деятельности мозга. Патология может затронуть весь головной мозг или его часть.
Эпилепсии подвержены люди в любом возрасте, предрасполагающими факторами могут стать травмы головы, ишемия мозга, алкоголизм и др. У детей это заболевание головного мозга не имеет конкретной причины и развивается как первичная эпилепсия.
Признаком болезни является эпилептический припадок (судороги), который может быть:
- Генерализованным. Затрагивает два полушария головного мозга.
- Локальным. Нарушается работа определенной части одного полушария.
Генерализованный припадок
Большой генерализованный припадок – это самый распространенный вид эпилепсии, который сопровождается потерей сознания. Выглядит он следующим образом: тело человека пребывает в напряженном состоянии и изгибается дугой, голова запрокидывается назад, а конечности выпрямляются. Дыхание больного прекращается, кожа становится синеватой. Данная фаза может продлиться до 1 минуты, а после дыхание нормализуется, и начинаются судороги головы и конечностей. Человек не контролирует себя, может прикусить язык или справить нужду. Через некоторое время он приходит в сознание.
У детей могут развиваться малые припадки, когда ребенок не реагирует на окружение, взгляд застывает, а веки подергиваются. Для такого случая потеря сознания и судороги не характерны.
Локальные приступы
Их разделяют на следующие виды:
- Простые, при которых человек не теряет сознание, но происходит онемение некоторых участков тела, судороги, дрожь.
- Сложные – больной не понимает, что происходит вокруг, могут появиться галлюцинации.
Когда у человека случается эпилептический припадок, самое главное, не дать ему упасть и удариться головой, а также закусить язык. Лучше всего голову немного приподнять и уложить больного на бок.
Для предотвращения такого состояния необходимо исключить провоцирующие факторы, такие как частые стрессы, вредные привычки и др. Требуется постоянное терапевтическое лечение, прием лекарственных препаратов и наблюдение у врача.
Гидроцефалия
Данное заболевание характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в головном мозге. Гидроцефалия проявляется повышенным внутричерепным давлением, головной болью, чувством сдавленности глаз, гипертонией, психическими расстройствами, припадками и др. Причина развития заболевания кроется в нарушении работы ликворной системы мозга. Данная патология может проявиться в любом возрасте, однако наиболее часто ей подвержены дети, особенно, недоношенные младенцы.
Среди причин заболевания можно также выделить: внутриутробные инфекции, родовые травмы, энцефалит, черепно-мозговые травмы, нарушения в работе сосудов, и др.
Выявить заболевание можно по следующим признакам:
- Головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Чувство сдавленности глаз.
- Головокружение.
- Шум в ушах.
- Снижение зрения.
Заболевания костного мозга
В основном, болезнь такого типа затрагивает стволовые клетки, и нарушает их работу, что приводит к:
- Несоответствию их количества. Клеток одного вида в организме много, а других не хватает.
- Различной продолжительности жизни.
- Патологическим процессам в них.
Все это становится причиной нарушения работы внутренних органов и приводит к развитию таких заболеваний:
- Лейкоз – в данном случае вырабатывается избыточное количество белых клеток, которые подавляют выработку остальных, тем самым делая организм уязвимым к попаданию инфекций. Взрослые и дети становятся восприимчивыми к различного рода вирусным и инфекционным заболеваниям, кровотечениям и анемии. У них также увеличивается селезенка, лимфоузлы, и появляются кровоподтеки на коже.
- Миелома – основной пик заболеваемости приходится на возраст после 40 лет. Такие новообразования подразделяются на:
- Миелодиспластические – этот синдром характеризуется образованием патологических клеток. В таком случае, здоровых клеток становится меньше, и они не могут справляться с вирусами, инфекциями и кровотечениями.
- Миелопролиферативные – характеризуются выработкой несозревших клеток, которые не могут правильно функционировать.
- Анемия – она бывает двух видов: железодефицитная и апластическая. В первом случае наблюдается дефицит железа, при котором костный мозг производит эритроциты, которые не могут выполнять свои функции. А во втором случае заболевание развивается из-за химического или лучевого воздействия, а также при генетической предрасположенности.
Когда стоит обратиться к врачу
При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
- любые травмы черепа, сотрясения и прочее;
- тонус затылочной части головы, затуманенность сознания, состояние лихорадки;
- сильные, внезапные головные боли;
- онемение конечностей, вялость;
- неспособность концентрировать внимание, запоминать;
- судороги с потерей сознания;
- ухудшение зрения;
- выпирание родничка у младенцев.
Диагностика
Поставить правильный диагноз можно только после проведения диагностических мероприятий, которые помогут выявить вид и степень заболевания. Для этого проводится:
- МРТ и КТ.
- Электроэнцефалография.
- Рентген.
- Ангиография.
- Радиография.
- Анализ крови.
Любые заболевания головного мозга требуют повышенного внимания, ведь от его правильного функционирования зависит жизнь человека. В таких случаях нельзя заниматься самолечением, ведь это только усугубит состояние больного. Для терапии патологий мозга лучше обратиться за помощью к квалифицированным специалистам: неврологу, нейрохирургу или онкологу.
Источник
Дислокационный синдром отражает патологический процесс, который развивается вследствие смещения мозговых структур относительно друг друга. Это комплекс клинических, патоморфологических, патофизиологических признаков, которыми проявляется сдвиг отделов полушарий или мозжечка. Прогрессирование патологии приводит к поражению ствола, которое сопровождается геморрагическими, ишемическими, атрофическими изменениями, что часто становится причиной смерти пациента.
Определение патологии
Дислокационный синдром – это процесс перемещения фрагмента мозговой ткани относительно других структурных элементов черепа и мозга. Череп представляет собой жесткую часть головы. При увеличении объема содержимого черепной коробки возможно выпирание нервной ткани через естественные отверстия у ее основания. Поддерживающие перегородки, разделяющие содержимое черепа на отделы, ограничивают возможности компенсации при патологическом смещении фрагментов мозга.
Мозг внутри черепной коробки занимает не весь объем. Между мозговым веществом и паутинной оболочкой находится субарахноидальное пространство. На участках расширения субарахноидального пространства образуются субарахноидальные цистерны. Вследствие различных патологических процессов в определенных отделах мозга могут возникать участки дистензии (давления), что провоцирует смещение мозговых структур.
Патологические процессы различаются по этиологии, однако они вызывают одинаковый сдвиг отделов мозга. Дислокационный синдром структур головного мозга проявляется однотипной клинической картиной. Симптоматика при сдвиге отделов мозга не зависит от природы патологического процесса, но зависит от локализации очага, скорости развития нарушений и объема вовлеченных структур. Дислокационные синдромы представляют собой выпячивание мозгового вещества в естественные отверстия черепа и открытые пространства твердой оболочки.
Классификация форм и видов
Дислокация участков головного мозга – это такая патология, которая протекает с разной интенсивностью, что предполагает разделение на виды в зависимости от степени смещения вещества:
- Выпячивание. Незначительное смещение относительно естественного расположения.
- Вклинение. Выпячивание мозговой ткани мимо неподвижных структур, к примеру, через отверстия в черепной коробке.
- Ущемление. Сопровождается прекращением кровоснабжения участка из-за сдавливания кровеносных сосудов.
В зависимости от направления смещения различают аксиальную (относительно оси ствола) и боковую формы. В медицинской практике выделяют виды дислокации структур головного мозга:
- Смещение полушарных структур под область серповидного отростка в твердой оболочке.
- Смещение височно-тенториального направления.
- Сдвиг мозжечково-тенториального направления.
- Сдвиг мозжечковых миндалин в затылочное отверстие.
- Перемещение моста сквозь отверстие, расположенное в намете мозжечка.
- Перемещение в пространство боковых цистерн в области моста.
- Сдвиг мозолистого тела в цистерну в дорсальном направлении.
- Перемещение вещества лобной доли в цистерну в области перекреста.
- Дислокация наружного типа (выпирание мозгового вещества через отверстие, образовавшееся в черепе в результате травмы).
Особое значение в неврологии имеют первые 4 варианта дислокационного синдрома, потому что могут провоцировать значительное ухудшение состояния пациента и летальный исход. Аксиальная дислокация вещества головного мозга представляет собой транстенториальное вклинение – височная доля (медиальная часть) выпячивается через мозжечковый намет (поддерживает височную долю) и частично под него.
Аксиальная дислокация приводит к компрессии ипсилатерального и контралатерального нерва, задней артерии, при прогрессировании происходит поражение ствола головного мозга и областей, окружающих таламус. Сдвиг мозгового вещества под серповидный отросток происходит, когда угловая извилина перемещается под серп мозга (как результат давления на нее увеличивающегося объемного очага в полушарии).
В результате сдавливаются передние артерии, что провоцирует инфаркт с локализацией в парамедианной коре. С увеличением участка инфаркта повышается риск развития центрального или транстенториального вклинения. Центральная дислокация мозговых структур возникает вследствие опухолевых процессов билатеральной локализации или отека мозга диффузного типа. При этом происходит выпирание височных долей через вырезку (углубление) мозжечкового намета.
Выпячивание миндалин мозжечка («малого мозга») чаще связано с объемным внутричерепным образованием инфратенториальной локализации. Сдвиг мозжечковых миндалин через затылочное отверстие сопровождается сдавлением отделов ствола, что приводит к блокировке оттока ликвора.
Причины возникновения
Независимо от этиологии первичного патологического процесса сдвиг мозгового вещества всегда ассоциируется с компрессией, механическим повреждением тканей, вследствие чего возникает отек и гидроцефальный синдром. Основные причины развития отека и дислокации структур головного мозга:
- Объемные образования в полости черепа – опухоли, кисты, очаги кровоизлияния (развивается компрессионно-дислокационный синдром).
- Черепно-мозговые травмы.
- Гидроцефалия, повышение значений внутричерепного давления (развивается гипертензионно-дислокационный синдром).
- Инфекционные заболевания ЦНС.
Сдавление и последующий сдвиг мозгового вещества происходит вследствие отека и механического воздействия со стороны объемного интракраниального образования. Отек развивается из-за нарушения циркуляции крови и цереброспинальной жидкости. Перемещенные участки мозга дополнительно вызывают компрессию кровеносных сосудов и путей циркуляции ликвора, что усугубляет прогрессирование отека.
Симптомы заболевания
Независимо от этиологии патологического процесса, который спровоцировал дислокацию фрагментов головного мозга, чаще происходит повышение значений внутричерепного давления, что сопровождается появлением рефлекса Кушинга. Патологический рефлекс объединяет признаки: повышение показателей артериального (систолическое, верхнее число) и пульсового (разница между систолическим и диастолическим давлением) давления, нарушение функции дыхания, брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).
Синдром дислокации мозга проявляется в зависимости от вида смещенных структур и направления. В случае перемещения мозгового вещества под серповидный отросток, наблюдаются симптомы:
- Гемипарез (парез в одной половине тела).
- Гемигипестезия (потеря чувствительности в одной половине тела).
- Патологические рефлексы (хватательный, орального автоматизма).
- Гемиатаксия (нарушение двигательной координации в одной половине тела).
- Психические расстройства, свойственные поражению лобной доли (помрачение сознания, ухудшение памяти, дезориентация).
- Гиперкинезы (патологические непроизвольные движения).
При аксиальной форме на ранней стадии появляются признаки: гипертермия (перегревание тела), тахикардия (учащенное сердцебиение), мерцающее сознание (чередование периодов осознанного и неосознанного состояния), гиперкатаболизм (усиление катаболизма с привлечением тканевых белков), апноэ (кратковременная остановка дыхания), сужение зрачков. Также наблюдается повышение тонуса мышц.
Поздняя стадия проявляется утратой сознания, комой, обездвиженностью, отсутствием реакции на болевые раздражители, судорогами горметонического (цикличность, ритмичность спазмов) типа. Прогрессирование патологического процесса может привести к развитию комы и терминального состояния, летальному исходу. Клиника дислокационного синдрома при сдвиге височной доли:
- Расширение зрачка (одностороннее).
- Ослабление реакции зрачка на световой раздражитель.
- Парез взора.
- Гемипарез (парез в одной половине тела).
- Гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения).
- Гипертермия (перегрев тела, избыточное накопление тепла).
- Брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).
Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием сопора, комы, грубых глазодвигательных нарушений. При отсутствии лечения развивается терминальное состояние. При вклинении в затылочное отверстие симптоматика (ригидность и боли в области мышц затылка, мозжечковые расстройства, брадикардия, бульбарные расстройства) обычно быстро нарастает. Часто происходит стремительное фатальное прекращение мозгового кровообращения и остановка дыхания. Вследствие высокой скорости прогрессирования этого вида патологии морфологические изменения не имеют большого значения.
Диагностика
Латеральная дислокация структур головного мозга выявляется в ходе исследования Эхо-ЭГ (Эхоэнцефалография). Если ультразвуковой сигнал М-эхо, отраженный от срединных отделов мозга, смещается до 4 мм, сдвиг фрагментов мозгового вещества считается умеренным. При перемещении сигнала М-эхо до 10 мм сдвиг является выраженным, больше 10 мм – критическим. Другие методы инструментального исследования:
- МРТ, КТ. Самые информативные методы. Нейровизуализация позволяет судить о единичных случаях дислокации и их сочетаниях. Врач получает сведения о перемещении мозгового вещества на основании признаков – неправильное расположение прозрачной перегородки и желудочковой системы (до 4 мм – незначительное смещение, до 9 мм – умеренное, от 10 мм – выраженное), форма и степень увеличения цистерн.
- Ангиография. Деформация, компрессия, сдвиг сосудов свидетельствуют о перемещении фрагмента мозга.
- Ультразвуковая диагностика.
Врач в ходе физикального осмотра определяет неврологический статус больного (степень угнетения сознания, наличие общемозговой и очаговой симптоматики). Параллельно определяются показатели пульса, артериального давления, оценивается дыхательная деятельность.
Методы лечения
Терапия направлена на устранение причины патологического процесса – первичного заболевания (опухоль, кровоизлияние, инфекционное поражение, механическое повреждение костей черепа). Лечение дислокационного синдрома проводится комплексно с привлечением консервативных и хирургических методов. При наличии симптомов смещения мозгового вещества, назначают терапию для удаления избыточной жидкости из организма (дегидратационные препараты) и против развития отека (противоотечные средства).
Пациента сразу готовят к операции. Терапия глюкокортикоидными средствами (Солюмедрол, Дексаметазон) позволяет на какое-то время стабилизировать состояние пациента (за счет уменьшения отека и снижения значений внутричерепного давления). При развитии состояний, угрожающих жизни, экстренно проводится дренирование желудочков и реклинация (искусственное, механическое исправление сдвига) мозга.
При латеральной форме патологии выполняется декомпрессия мозга наружного типа с последующей пластикой твердой оболочки мозга. Если патологический очаг локализуется в области задней ямки черепа, выполняется декомпрессионная трепанация черепной коробки, возможно, с последующей ламинэктомией верхних позвонков и вскрытием твердой оболочки.
Прогноз и профилактика
В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Прогрессирование патологии ассоциируется с реальной угрозой перехода обратимого синдрома в необратимую стадию. Возможные последствия: глубокая кома, тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель, ригидность децеребрационного (повышение тонуса мышц-разгибателей) типа.
В крайне тяжелых случаях развивается терминальное (пограничное с жизнью) состояние, которое характеризуется гипоксией, ацидозом, острой общей интоксикацией. Для профилактики патологии врачи рекомендуют избегать травм в области головы, своевременно лечить инфекционные и опухолевые болезни ЦНС, устранять нарушения в системе кровообращения.
Дислокация мозгового вещества – патология, угрожающая жизни и здоровью. Своевременная диагностика и медицинская помощь помогут избежать серьезных осложнений и летального исхода.
Просмотров: 562
Источник