Симптомы и синдромы при туберкулезе

Палочка Коха

Еще недавно считалось, что туберкулез уже не угрожает развитым странам, и первые признаки туберкулеза легких у женщин и мужчин уже проявляются не так часто. Но, к сожалению, плохая экология, неправильное питание, малоподвижный способ жизни, постоянные стрессы, приводят к снижению иммунитета и увеличивают риск заражения туберкулезом.

Это инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Опасностью болезни является летальный исход при развитии осложнений болезни. Чтобы не подвергать себя риску заражения, необходимо знать первые симптомы туберкулеза у взрослых.

Риски заболевания

Принято считать, что туберкулезу подвержены люди, проживающие в сложных социальных условиях. Но это не так.

Обратите внимание: По данным Всемирной Организации Здоровья треть населения уже инфицирована туберкулезной палочкой (палочка Коха) – она распространяется по воздуху и может долгое время жить в водоемах, земле.

Туберкулез поражает легочную ткань, как можно увидеть на фото. Он приводит человека к истощению и летальному исходу, в случае возникновения осложнений.

Вид туберкулеза

Туберкулез легких у взрослых

Самые первые признаки болезни

Первые признаки туберкулеза важны в ранней диагностике патологии. Коварство ее заключается в том, что на ранних этапах сразу после инфицирования туберкулез легких не проявляется, либо проявляется не заметно для простого человека. Единственным способом определить болезнь на ранней стадии является проба Манту или флюорография.

Важно: ранние симптомы заболевания не связаны с проявлениями патологии дыхательной системы. Иногда проявление слабости – уже тревожный сигнал болезни.

Заражение туберкулезом

Но есть также определенные особенности самочувствия человека, по которым можно только заподозрить наличие болезни, но не диагностировать ее.

Они проявляются индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы человека, хронических болезней и условий его жизни:

нарушение сна;

апатия;

постоянная вялость;

раздражительность из-за слабости;

возникновение субфебрильной температуры с повышенной потливостью;

похудение без причины;

румянец на щеках при бледных кожных покровах на всем теле.

Эти признаки уже должны насторожить человека, это уже повод пойти к врачу на консультацию.

Кашель на первом этапе распространения инфекции по организму может и не проявляться. Наблюдаются общие признаки интоксикации организма. Человек становится без причины раздражительным, при этом периоды раздражения сменяются периодами хорошего настроения. Такой перепад, особенно резкий, свидетельствует о прогрессировании болезни.

Прогрессирование болезни

Сначала перечисленные признаки проявляются не все. Достаточно 2-3, чтобы понять, что со здоровьем начинаются проблемы. Если такое состояние длиться более 3-х недель, это уже не случайность, а закономерность патологического состояния.

В случае подозрения на это заболевание, на которое указывают проявляющиеся первичные признаки туберкулеза у взрослых, необходимо дополнительное лабораторное обследование. Только после его результатов можно достоверно сказать о диагнозе человека. Видео в этой статье описывает первые признаки болезни.

Основные симптомы туберкулеза легких

Важно: специфические признаки туберкулеза проявляются уже в самом разгаре болезни. Чтобы не допустить опасных осложнений при их первом проявлении необходимо идти на консультацию к врачу.

Изматывающий кашель при туберкулезе

Болезнь проявляет себя выражено уже на поздних этапах развития:

Кашель более 3-х недель с постоянным выделением мокроты, возможен только сухой кашель.
Одышка при малейшей физической нагрузке, человек ведет себя как рыба без воды – ему катастрофически не хватает воздуха.

Хрипы разного характера. Нет конкретного описания хрипов при туберкулезе легких. Они могут быть сухими и влажными, все зависит от поражения легочной ткани и индивидуальных особенностей пациента. Только врач может по прослушиванию и дополнительным симптомам определить этот диагноз.
Первые симптомы туберкулеза легких у взрослых сопровождаются бледностью кожных покровов, на поздних этапах к этому симптому добавляется характерный блеск в глазах.
Резко может повыситься температура тела, также может быть субфебрилитет.
Продолжается интоксикация организма, возможны проявления симптомов ВСД – вегетососудистой дистонии;
Человек продолжает терять вес. От инфицирования до состояния средней тяжести при туберкулезе легких он может потерять более 15 кг веса.
Характерным признаком является появление в мокроте кровянистых прожилок. Их количество у каждого пациента может быть разным.
Легкие не имеют нервных окончаний, поэтому весь патологический процесс не сопровождается болевыми ощущениями. Но когда воспалительный процесс переходит на плевру, человек ощущает боли в грудной области при вдохе и выдохе. Боль бывает и в состоянии покоя.
У женщин проявления туберкулеза легких сопровождаются сбоем менструального цикла, гормональным дисбалансом. Пациентки отмечают повышенный или пониженный аппетит, острое протекание ПМС.
Также у представительниц прекрасного пола возможна тахикардия, но она возникает редко.

Проявление туберкулеза у женщин

Последние два признака очень опасны. Это показатель сложного течения болезни, которая может перейти на другие внутренние органы. При таком состоянии показана срочная госпитализация.

Отдельно о кашле

Кашель и температура – постоянные спутники туберкулеза легких. Гипертермия может проявляться до показателей 41 градус. Кашель изменяется по своему характеру в процессе прогрессирования болезни. Есть определенные особенности этого симптома в период активного проявления патологии.

Первые симптомы туберкулеза

Влажность кашля

Любой воспалительный процесс в бронхах сопровождается кашлем – это защитная реакция организма на патологию. При туберкулезе человек ощущает постоянный ком в груди, который хочется откашлять. В процессе распространения инфекции в бронхах накапливается слизь, происходит ее выведение естественным путем – через кашель. Часто это именно влажный кашель.

Затяжной процесс откашливания

Человек не может за несколько раз откашлять всю слизь из бронхов. При кашлевом рефлексе внутри возникает давление легких, так как напрягаются плевра и диафрагма. Нет вентиляции легких, и человек постоянно откашливает.

Характер мокроты

Это не обычная прозрачная слизь, как при вирусных заболеваниях. При туберкулезе мокрота состоит из бронхиального секрета и гноя. Поэтому инструкция больным открытой формой болезни содержит в себе пункт правильного отхаркивания мокроты, чтобы не заражать воздух туберкулезными возбудителями.

Положение при кашле

Врачи отмечают, что увеличение интенсивности кашля начинается при положении пациента лежа. При этом происходит застой мокроты, человек чувствует острую необходимость ее отхаркивать. Часто приступы кашля настигают человека в ночное время. Помочь ему можно, положив выше на подушках.

Дополнительное обследование

Для определения туберкулеза легких на первых стадиях заболевания необходимо дополнительное лабораторное обследование человека.

Название анализаОписание, результатыАнализ кровиЭто общий лабораторный анализ. Обязательно при туберкулезе будет снижен гемоглобин и уровень лейкоцитов.Посев мокротыОпределение бактерий туберкулеза в мокроте.Исследование жидкости из бронховДля этого вводят физиологический раствор в бронхи, затем откашливаемое содержимое бронхов изучают, подтверждая или опровергая наличие палочки Коха.Исследование жидкости из плеврыОпределяется характер воспалительного процесса в легких, его причины.Биопсия бронховС помощью метода бронхоскопии берут маленький кусочек бронхов, изучая его.Биопсия легкого и плеврыИнфекция может распространяться на плевру, ее исследование позволяет выявить степень распространения патологии.Обязательными в диагностике являются методы: флюорография, томография, рентгенография.С помощью аппаратов изучается состояние легких, размер поражения органа, разновидность болезни.

Поздние проявления болезни

Основным симптомом поздних этапов туберкулеза является кровохаркание при кашле. Кашлевой рефлекс сопровождается болевыми ощущениями, пациенты долго мучаются, прежде чем пройдет приступ кашля.

У женщин туберкулез на поздних этапах проявления сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Это связано с их тонкостью и патологическим процессом в организме.

Проявления скрытого туберкулеза

Возможен генитальный тип болезни, у пациенток отмечается сильный зуд и отечность гениталий. Ухудшается самочувствие при кашле, давление ощущается и в этой области, что увеличивает болевые ощущения по всему телу. В этом состоянии без помощи специалистов не обойтись.

Источник

Симптомы и синдромы при туберкулезе
Туберкулез – это специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного.

По данным всемирной организации здравоохранения, треть населения нашей планеты инфицировано туберкулёзом. Это означает, что микобактерия уже находится в организме человека, однако болезнь ещё «дремлет». Ежегодно у 8-9 миллионов заболевание переходит в острую форму. Смертность от осложнений туберкулёза достигает 3 миллионов человек в год.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Самый главный очаг поражения – дыхательные пути (бронхи легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже, или даже поражают весь организм целиком (милиарная форма).

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза — воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода.

Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Особенности микобактерии:

Высокая устойчивость к кислотам, спиртам, щелочам
Быстрее размножается и предпочитает тёмные, невентилируемые, влажные помещения
Устойчивость к холоду
Прямые солнечные лучи, тепло не переносит
Хлорсодержащие вещества являются губительными.

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Виды и формы

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

Туберкулез костей и суставов;
кожи;
пищеварительной системы;
мочеполовой системы;
центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции

Типы:

Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает.
О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Открытая форма туберкулёза

Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров.

Закрытый туберкулез

При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Первые признаки туберкулёза

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
Снижение иммунитета,
ОРВИ,
Эмоциональное перенапряжение,
Авитаминоз,
Кахексия,
Переутомление,
Сахарный диабет,
Наследственная предрасположенность,
Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
Курение.

Пути передачи туберкулёза:

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

Дети младшего возраста.
ВИЧ-инфицированные.
Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Симптомы туберкулеза у человека

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса.

Клинические признаки проявляются далеко не сразу, а только когда возбудитель болезни проник в ток крови или поразил большую часть легких. Вначале симптомы туберкулеза слабовыраженные, но по мере прогрессирования болезни, они становятся более выраженными. Основными признаками в острый период считаются следующие симптомы:

кашель с выделением мокроты, который длится более 3-х недель;
примесь в крови в мокроте;
повышение температуры до субфебрильной;
снижение массы тела;
повышенная утомляемость;
отсутствие аппетита;
резкие смены настроения;
повышенная раздражительность;
снижение работоспособности.

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез

Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания:

Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты
Кровохарканье, легочное кровотечение
Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании

Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель):

Гипертермия;
повышенная потливость, особенно ночная
Слабость, повышенная утомляемость
Снижение веса

Симптомы и первые признаки туберкулеза внелегочной формы

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от локализации болезни и пораженного органа:

Туберкулез органов пищеварения – характеризуется периодическим нарушением стула, вздутием живота, болью в области кишечника, примесью крови в кале, высокой температурой тела до 40 градусов.
Туберкулез костей. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани.
Туберкулез ЦНС. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный менингит, также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр.
Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.
Туберкулезный менингит. Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, сонливости, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается кома.
Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Осложнения

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это:

легочное кровотечение,
спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость),
легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие).

Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения:

бесплодие,
почечную недостаточность,
анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких – чрезвычайно важный компонент массовых мероприятий, направленных на снижение инфицирования, заболеваемости, инвалидности, смертности от этого серьезного недуга. Заподозрить его можно на основании ряда симптомов, которые, не будучи специфическими, все же подтолкнут обследование в нужном направлении и дадут возможность своевременно взяться за лечение.

Диагностика включает:

Проба Манту, она же туберкулиновая проба. Цель пробы – определение напряженности иммунитета к микобактерии туберкулеза. Введение под кожу крохотной (0,1 мл) порции туберкулина позволяет сказать, есть ли в организме микобактерии. Через пару дней в месте инъекции появляется «пуговка» — незначительное уплотнение кожи с покраснением, размер кожного образования зависит от количества иммунных клеток, «знакомых» с микобактерией.
Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения.
Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение туберкулёза

В основе лечения лежат несколько правил. Во-первых, помимо химических антитуберкулёзных препаратов, пациент должен соблюдать режим, в зависимости от общего состояния.

Если состояние тяжелое, то есть присутствуют осложнения (кровотечения в легких), тогда режим постельный.
Если самочувствие средней тяжести, то устанавливается ограниченный режим: избежание стресса, физических нагрузок.
Если общее состояние улучшается, тогда устанавливается общий режим.

Обычно курс лечения длится от 6 до 8 месяцев. На продолжительность влияют стадия развития заболевания и наличие сопутствующих болезней. Нередко требуется намного больше времени для лечения. Кроме других факторов, сама бактерия может повлиять на долгий срок лечения. Она хорошо устойчива к разным препаратам, тогда быстро вылечить туберкулез не удастся.

Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:

заразности больного (выделяет он микобактерию или нет);
характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга);
распространенности и тяжести туберкулезного процесса;
полученного ранее лечения;
лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.

Противотуберкулезная терапия проводится по утвержденным режимам, которые содержат тот набор лекарственных средств, который наиболее целесообразен при тех или иных формах туберкулеза легких.

Хирургическое лечение

В более сложных случаях туберкулёз лечат путем хирургического вмешательства. Это примерно 5-ая часть всех случаев. Хирургическое лечение применяется не только при тяжелых стадиях болезни, но и в случае появления осложнений. Такое вмешательство предотвращает летальный исход. Внутрилегочное кровотечение может повредить всю дыхательную систему, что сделает невозможным процесс дыхания для человека.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

Источник