Симптомы и синдромы при пиелонефрите

В целом инфекции мочевыделительной системы (ИМС) можно поделить на воспалительно-инфекционный процесс в почках (пиелонефрит) и патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит или уретрит). При этом именно пиелонефрит может протекать как в острой форме, так и в хронической. Считается, что острая фаза патологии может начаться, длиться и закончиться в срок до 6 месяцев. Если же в течение этого периода болезнь пошла на спад, а затем были отмечены рецидивы, то можно говорить о хроническом течении патологии. В этом случае синдромы при пиелонефрите будут иметь вид комплексной картины. В частности больной будет испытывать дизурический, болевой, мочевой и интоксикационный синдромы. Последний представляет наибольшую опасность для всего организма и является симптомом запущенной формы пиелонефрита, то есть хронической и нелеченной.

Дизурический синдром при пиелонефрите

синдромы при пиелонефрите Патологическое состояние может выражаться следующим образом — наличие болей и жжения при мочеиспускании

На начальной стадии заболевания (острая фаза) человек сталкивается с основным симптомом почечного воспаления — дизурическим. В этом случае акт мочеиспускания нарушается. Патологическое состояние может выражаться следующим образом:

Редкое или наоборот частое мочеиспускание в зависимости от стадии заболевания.
Наличие болей и жжения при мочеиспускании.
Возникновение ночного и даже дневного недержания мочи, а также случаи непроизвольной её эвакуации малыми порциями без наличия позывов к этому.
Также может проявиться императивный позыв к опорожнению мочевого пузыря. То есть человек может спонтанно и непреодолимо захотеть справить малую нужду именно в этот момент.
Кроме того, при наполненном мочевом пузыре и позыве к мочеиспусканию возможно проявление недержания. То есть человек может не успевать к точке назначения.

Все перечисленные симптомы характерны для начальной острой стадии пиелонефрита или ужу для цистита в острой форме. То есть дальнейшее состояние пациента при жалобах на дизурический синдром будет наблюдать врач с тем, чтобы не пропустить развитие пиелонефрита и его переход в хроническую форму.

Мочевой синдром

интоксикация при пиелонефрите Для пиелонефрита характерны изменения и качественного состава мочи

Для пиелонефрита характерны изменения и качественного состава мочи. То есть, больной может испытывать лишь некоторые симптомы болезни в начальной её стадии, но при этом в моче будут отмечены следующие изменения:

Увеличение количества лейкоцитов. При исследовании биоматериала на общий анализ лейкоциты будут отмечены в концентрации более 10 исключительно в поле зрения. А при исследовании мочи по методу Нечипоренко более 4 ґ 103/мл.
Наличие в моче бактерий. Так, учитывая, что пиелонефрит — это инфекционно-воспалительная патология почек, то в собранной свежей моче в качестве подтверждения диагноза будет отмечено наличие бактерий в количестве 105/мл и больше.
Изменение мочи по внешним признакам и запаху. Так, при наличии почечной патологии у 50% пациентов отмечается резкий и неприятный запах выделенной мочи. А у 75% пациентов с пиелонефритом изменяется и её цвет и прозрачность. То есть, моча, выделенная больными почками, имеет мутный оттенок и примеси крови, хлопьев и пр.

Синдром болевой

В этом случае основным признаком болезни под названием пиелонефрит будет боль. Её локализация отмечается в области поясницы, почек, в подреберье со стороны больной почки. В большинстве случаев при пробе Пастернацкого (простукивание спины в области почек) отмечается положительная реакция. То есть пациент испытывает болезненность пораженных почек.

Интоксикационный синдром

интоксикация при хроническом пиелонефрите Интоксикация в этом случае проявляется такими симптомами как головные и мышечные боли на фоне повышающейся периодически температуры тела

Если у больного пиелонефрит протекает в хронической форме и уже достаточно давно, то почки, сдающие свои позиции уже не будут справляться с функцией выведения продуктов жизнедеятельности человеческого организма. То есть налицо будут все симптомы токсического отравления. Интоксикация в этом случае проявляется такими симптомами:

Головные и мышечные боли на фоне повышающейся периодически температуры тела;
Снижение работоспособности, апатия и повышенная утомляемость;
Также у больного пропадает аппетит;
Помимо этого ситуацию будет усугублять развивающаяся тахикардия и артериальная гипертензия (повышенное давление). Последнее грозит проблемами с сердечнососудистой системой и мозгом.

Важно: запущенная патология почек может привести к гибели органа. Поэтому лечить пиелонефрит при возникновении первых симптомов и даже подозрения на болезнь необходимо как можно быстрее и качественнее.

Природа развития почечной интоксикации

синдромы при пиелонефрите Как правило, пиелонефрит развивается как вторичное заболевание на фоне перенесенной вирусной инфекции

Как правило, пиелонефрит развивается как вторичное заболевание на фоне перенесенной вирусной инфекции. Бактерии с кровью циркулируют по сердечнососудистой системе и, в конце концов, оседают в почках. При своевременно и правильно назначенной антибактериальной терапии все они гибнут. Однако при неправильном лечении заболевания вирусной природы некоторое количество болезнетворных микробов оседают в почках. Отсюда и начинается отравление организма. Если не лечить почечную патологию, в конце концов, фильтрующие колбочки почек перестают справляться со своими функциями и неполноценно выводят азотистые соединения — продукт обмена веществ. Те в свою очередь дополнительно отравляют организм при постоянном увеличении азотистых продуктов распада.

Важно: в самом худшем случае при отравлении организма может произойти уремия — интоксикация всего организма продуктами распада белков. Спасти ситуацию в этом случае поможет гемодиализ (фильтрация крови при помощи искусственной почки) или пересадка почки.

Меры для предотвращения интоксикации

интоксикация при пиелонефрите Так, при подозрении на пиелонефрит или снижение функции почек желательно ограничить себя в таких продуктах как алкоголь и все его производные

Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на почки и помочь органу справляться со своей функцией, необходимо защитить организм от пападания в него токсических веществ, которые усугубляют работу почек. Так, при подозрении на пиелонефрит или снижение функции почек желательно ограничить себя в таких продуктах:

Алкоголь и все его производные (спиртовые настойки, десерты и сладости с включением спирта).
Избегать чрезмерно неоправданных и модных белковых диет, помня о том, что большое количество белка животного происхождения негативно сказывается на работе почек.
Черный кофе и шоколад также не показаны при ослабленных болезнью почках.
Показано пить больше жидкости, чтобы разжижать кровь. Стоит знать, что густую кровь почки фильтруют с трудом.

Помимо этого необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя опорожнять мочевой пузырь, не затягивая с походом в туалет. Стоит помнить, что переполненный пузырь может сработать в обратном направлении, забросив некоторое количество мочи обратно в мочеточники. Таким образом туда могут попасть бактерии, что нежелательно для ослабленного интоксикацией организма.

Важно: если есть возможность, то ежедневно нужно пить хотя бы стакан свежевыжатого сока из моркови с добавлением в него зелени сельдерея, петрушки или сока лимона.

Диагностика затянувшегося пиелонефрита

интоксикация при хроническом пиелонефрите Чтобы выявить хроническое состояние у больного и последовавшую отсюда интоксикацию в первую очередь у пациента берут на анализ кровь и мочу

Чтобы выявить хроническое состояние у больного и последовавшую отсюда интоксикацию, необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований:

Так, в первую очередь у пациента берут на анализ кровь и мочу. В крови выявляют повышение мочевины и креатина, а моча отличается высокой концентрацией белка, лейкоцитов, а также бактерий различной природы. Также будет проведено исследование мочи по методу Зимницкого, чтобы определить снижение функции почек, если таковое имеется на фоне пиелонефрита.
Чтобы выявить первопричину пиелонефрита и назначить эффективный курс лечения, врач может назначить взятие соскоба на энтеробиоз, поскольку острицы часто являются причиной развития мочеполовых инфекций.
Визит к гинекологу также показан при диагностике пиелонефрита и выявлении причины его развития. Спровоцировать почечную патологию могут уреплазма, вагинит, микоплазма, хламидии и даже банальная молочница.
Для определения интенсивности дизурического синдрома пациента попросят составить таблицу или график непроизвольных мочеиспусканий.
Помимо этого будет проведена пальпация почек на выявление их увеличения. А УЗИ диагностика подтвердит это. Поскольку при пиелонефрите почечные чашки и лоханки увеличиваются.
Подтверждающим диагноз фактором является и повышенное артериальное давление, которое еще именуют почечной гипертензией.

Важно: только правильно и тщательно проведенная диагностика позволит лечащему врачу подобрать тактику лечения и избежать отравления организма пациента невыведенными почками продуктов обмена веществ.

Источник

Причины пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита
Осложнения пиелонефрита
Диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита у женщин
Лечение пиелонефрита у мужчин
Преимущества лечения в МЕДСИ

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

Почечная недостаточность
Гнойные заболевания почек
Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

Кишечную палочку
Протей
Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

Нерегулярного оттока мочи
Недостаточного кровоснабжения почек
Сниженного иммунитета
Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

Мочекаменная болезнь
Аденома предстательной железы
Заболевания женских половых органов
Опухоль в мочеполовой системе
Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

Высокой температурой
Тошнотой и рвотой
Частыми позывами к мочеиспусканию
Потливостью
Жаждой
Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

Повышенная температура
Слабость в мышцах
Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

Частое мочеиспускание
Резкий, неприятный запах мочи
Ноющая боль в пояснице
Сухость во рту
Отрыжка
Отеки
Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

Почечная недостаточность
Паранефрит
Сепсис
Карбункул почки

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

Общий клинический анализ крови
Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

УЗИ почек и брюшной полости
Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
Медикаментозная терапия
Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

Нормализуется отток мочи
Анализ крови и мочи приходит в норму
Температура тела держится стабильно 36,6
Исчезают отеки
Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

Удаление аденомы предстательной железы
Выведение камней из почек и мочевых путей
Нефрэктомия (операция по удалению почки)
Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

Антибиотики
Антибактериальные средства
Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

Витамины группы В и аскорбиновая кислота
Антиоксиданты – селен, токоферол
Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:

Команда врачей международного уровня
Комплексное решение конкретной проблемы
Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

По телефону +7 (495) 7-800-500
Заполнив онлайн-форму
Заказав звонок нашему специалисту