Симптомы и синдромы поражения варолиева моста

Синдромы поражения варолиева моста. Синдромы поражения продолговатого мозга.

В области моста и продолговатого мозга располагаются четыре основных группы структур:

• ядра III—XII черепных (черепно-мозговых) нервов;

• ганглионарные клетки, которые частично диффузно переходят в составе ретикулярной формации в средний мозг, а также группы клеток, сконцентрированные в оливе и затем попадающие в красное ядро среднего мозга;

• волокна, объединяющие эти ядерные области друг с другом, а также с мозжечком, спинным и головным мозгом;

• эфферентные и афферентные волокна, проходящие от головного мозга, ганглиев ствола и спинного мозга, без переключения.

Эти структуры варолиева моста и продолговатого мозга кровоснабжаются из позвоночной и базилярной (основной) артерий или их ветвей. Анатомические подробности представлены на рисунке.

продолговатый мозг

Синдромы поражения моста или продолговатого мозга характеризуются следующими признаками:

• Если повреждены ядерные области черепных нервов, двигательные нарушения носят характер периферического пареза (вялый парез с атрофией, иногда с фасцикуляциями, признаки денервации на ЭМГ). Если же развивается поражение проходящих здесь без переключения пирамидных путей, наблюдается центральный спастический парез. Тесное соседство этих структур служит причиной частого развития двусторонних пирамидных знаков или, при одностороннем повреждении, перекрестных симптомов: периферическое, ядерное поражение черепных нервов на одной стороне и центральный гемипарез в конечностях на другой стороне.

• Часто наблюдаются глазодвигательные нарушения и нистагм. В большинстве случаев расстройство движений глазного яблока является диссоциированным и сопровождается двоением (поражение ядер глазодвигательных нервов или медиального продольного пучка). Реже развивается парез взора в сторону очага при поражении околоотводящего ядра, мостового центра взора на уровне ядер отводящего нерва в каудальных отделах моста. Нистагм может наблюдаться при поражении как вестибулярного ядра, так и медиального продольного пучка, в последнем случае он сопровождается парезом взора.

• Нередки нарушения гармонии движении и непроизвольные движения: гомолатеральная атаксия, например, при поражении переднего спинно-мозжечкового пути или верхней ножки мозжечка, контралатеральный интенционный тремор при поражении зубчатого ядра или его эфферентных связей, а также красного ядра, контралатеральная гемиатаксия или гемиасинергия при поражении красного ядра, нистагм небной занавески при локализации очага по ходу центрального пути покрышки (или зубчатого ядра).

• Вращательное головокружение указывает на нарушение функции ствола мозга или периферического вестибулярного анализатора.

• Расстройство чувствительности при поражении продолговатого мозга носит диссоциированный характер, так как при этом прерываются волокна, проводящие болевую и температурную чувствительность в боковом спиноталамическом тракте, и другие чувствительные волокна в медиальной петле.

• Расстройство сознания, например в виде coma vigile, наблюдаются при повреждении ретикулярной формации, особенно ее ростральной части.

• Возможны пароксизмальные нарушения в виде так называемых тонических стволовых припадков или пароксизмальной дизартрии.

Среди этиологических причин наиболее часто встречаются:

• нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне;

• очаги демиелинизации в рамках рассеянного склероза;

• опухоли, особенно глиома ствола мозга;

• последствия аноксии и внутричерепной гипертензии различной этиологии;

• системные заболевания;

• паранеопластические синдромы.

— Также рекомендуем «Синдромы поражения мозжечка. Признаки поражения мозжечка.»

Оглавление темы «Поражения головного и спинного мозга.»:

1. Синдромы поражения головного мозга. Синдромы поражения двигательных и чувствительных путей.

2. Поражение теменной доли. Поражение височной доли.

3. Поражение затылочной доли. Синдромы поражения ствола мозга.

4. Синдромы поражения базальных ганглиев. Экстрапирамидные синдромы.

5. Синдромы поражения промежуточного мозга. Признаки патологии промежуточного мозга.

6. Синдромы поражения варолиева моста. Синдромы поражения продолговатого мозга.

7. Синдромы поражения мозжечка. Признаки поражения мозжечка.

8. Синдромы поражения спинного мозга. Поперечное поражение спинного мозга.

9. Одностороннее поперечное поражение спинного мозга. Синдром Броун-Секара.

10. Центромедуллярное поперечное поражение спинного мозга. Частичные поперечные поражения спинного мозга.

Источник

1. Альтернирующие синдромы —
одностороннее очаговое поражение
половины ствола мозга на различных
уровнях с гомолатеральным нарушением
функции черепных нервов и контралатеральными
проводниковыми расстройствами.

Мийяра-Гюблера (поражение в области
внутримозговых волокон (корешка)
лицевого нерва) — поражение каудальных
отделов (медиально) основания моста
(поражение средних отделов основной
артерии):

1) ядро VII нерва
— гомолатеральный вялый паралич
мимических мышц

2) пирамидный путь — контралатеральная
спастическая гемиплегия

Фовилля (поражение в области ядер
лицевого и отводящего нервов или их
волокон) — поражение каудальных отделов
(медиально) основания моста (поражение
средних отделов основной артерии):

1) ядро VII нерва
— гомолатеральный вялый паралич
мимических мышц

2) ядро VI нерва
— гомолатеральный паралич отводящей
мышцы глаза (сходящееся косоглазие,
диплопия и недоведение глазного яблока
кнаружи)

3) пирамидный путь — контралатеральная
спастическая гемиплегия

+ медиальная петля — контрлатеральное
поражение глубокой чувствительности

Синдром Бриссо-Сикара (раздражение
ядра лицевого нерва):

1) ядро VII нерва:
гомолатеральный спазм мимических мышц;

2) пирамидный путь: контралатеральная
спастическая гемиплегия.

Синдром Грене (поражение ядра
поверхностной чувствительности
тройничного нерва).

1) спинальное ядро V
нерва: гомолатеральное выпадение
поверхностной чувствительности по
сегментарному типу на лице;

2) спиноталамический путь:
контралатеральное выпадение поверхностной
чувствительности по проводниковому
типу (гемианестезия)

Синдром Гасперини (поражение
покрышки моста).

2) ядро VI нерва:
гомолатерально парез взора в сторону,
сходящийся страбизм;

3) ядро VII нерва:
гомолатеральный вялый паралич
мимических мышц;

4) ядра VIII нерва:
головокружение, тошнота, рвота,
горизонтальный нистагм, снижение слуха,
вплоть до глухоты;

5) медиальная петля (спиноталамический
тракт): контралатеральная тотальная
гемианестезия (только поверхностной
чувствительности),

6) мостовой центр взора:гомолатерально
парез взора в сторону,

Синдром Раймона-Сестана (поражение
верхнего отдела покрышки моста).

1) горизонтальный центр взора (задний
продольный пучок): парез взора в
сторону очага;

2) нижняя ножка мозжечка: гомолатеральная
гемиатаксия и хореоатетоз;

3) пирамидный путь: контралатеральный
спастический гемипарез;

4) медиальная петля: контралатеральная
гемианестезия.

Поражение каудальных отделов
(латерально) покрышки моста (поражение
передней нижней мозжечковой артерии):

1) ядро и путь VII
нерва — гомолатеральный вялый паралич
мимических мышц

2) чувствительные ядра V
нерва — гомолатеральное нарушение
поверхностной чувствительности на
половине лица

3) средняя ножка мозжечка –
гомолатеральная мозжечковая атаксия

4) слуховые ядра — гомолатеральная
глухота, шум в ушах

5) вестибулярные ядра — нистагм,
головокружение, тошнота, рвота

6) спиноталамический путь — контрлатеральная
поверхностная гемианестезия

Поражение ростральных отделов
(медиально) основания моста (поражение
средних отделов основной артерии):

1) собственные ядра моста –
гомолатеральная мозжечковая атаксия

2) пирамидный путь — контралатеральная
спастическая гемиплегия

+ медиальная петля — контрлатеральное
поражение глубокой чувствительности

Поражение ростральных отделов
(латерально) покрышки моста (поражение
короткой огибающей артерии):

1) средняя ножка мозжечка –
гомолатеральная мозжечковая атаксия

3) двигательное ядро V
нерва – гомолатеральный паралич
жевательных мышц

4) спиноталамический путь — контрлатеральная
поверхностная гемианестезия

Источник

Синдромы поражения варолиева моста и продолговатого мозгаradvi_sasha wrote in ru_happychild4 февраля, 2015

Синдромы поражения моста или продолговатого мозга характеризуются следующими признаками:
• Если повреждены ядерные области черепных нервов, двигательные нарушения носят характер периферического пареза (вялый парез с атрофией, иногда с фасцикуляциями, признаки денервации на ЭМГ). Если же развивается поражение проходящих здесь без переключения пирамидных путей, наблюдается центральный спастический парез. Тесное соседство этих структур служит причиной частого развития двусторонних пирамидных знаков или, при одностороннем повреждении, перекрестных симптомов: периферическое, ядерное поражение черепных нервов на одной стороне и центральный гемипарез в конечностях на другой стороне. • Часто наблюдаются глазодвигательные нарушения и нистагм. В большинстве случаев расстройство движений глазного яблока является диссоциированным и сопровождается двоением (поражение ядер глазодвигательных нервов или медиального продольного пучка). Реже развивается парез взора в сторону очага при поражении околоотводящего ядра, мостового центра взора на уровне ядер отводящего нерва в каудальных отделах моста. Нистагм может наблюдаться при поражении как вестибулярного ядра, так и медиального продольного пучка, в последнем случае он сопровождается парезом взора.
• Нередки нарушения гармонии движении и непроизвольные движения: гомолатеральная атаксия, например, при поражении переднего спинно-мозжечкового пути или верхней ножки мозжечка, контралатеральный интенционный тремор при поражении зубчатого ядра или его эфферентных связей, а также красного ядра, контралатеральная гемиатаксия или гемиасинергия при поражении красного ядра, нистагм небной занавески при локализации очага по ходу центрального пути покрышки (или зубчатого ядра).
• Вращательное головокружение указывает на нарушение функции ствола мозга или периферического вестибулярного анализатора.
• Расстройство чувствительности при поражении продолговатого мозга носит диссоциированный характер, так как при этом прерываются волокна, проводящие болевую и температурную чувствительность в боковом спиноталамическом тракте, и другие чувствительные волокна в медиальной петле.
• Расстройство сознания, например в виде coma vigile, наблюдаются при повреждении ретикулярной формации, особенно ее ростральной части.
• Возможны пароксизмальные нарушения в виде так называемых тонических стволовых припадков или пароксизмальной дизартрии.

В области моста и продолговатого мозга располагаются четыре основных группы структур:
• ядра III—XII черепных (черепно-мозговых) нервов;
• ганглионарные клетки, которые частично диффузно переходят в составе ретикулярной формации в средний мозг, а также группы клеток, сконцентрированные в оливе и затем попадающие в красное ядро среднего мозга;
• волокна, объединяющие эти ядерные области друг с другом, а также с мозжечком, спинным и головным мозгом;
• эфферентные и афферентные волокна, проходящие от головного мозга, ганглиев ствола и спинного мозга, без переключения.

Эти структуры варолиева моста и продолговатого мозга кровоснабжаются из позвоночной и базилярной (основной) артерий или их ветвей. Анатомические подробности представлены на рисунке.

Среди этиологических причин наиболее часто встречаются:
• нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
• очаги демиелинизации в рамках рассеянного склероза;
• опухоли, особенно глиома ствола мозга;
• последствия аноксии и внутричерепной гипертензии различной этиологии;
• системные заболевания;
• паранеопластические синдромы.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/701.html MedUniver

Источник

Варолиев мост: строение, функции, симптомы при патологических состояниях

Варолиев мост (pons) – образование центральной нервной системы, находящееся посередине между средним и продолговатым мозгом. Через него проходят проводящие пучки от вышележащих отделов мозга и к ним, артерии и вены.

В мосте Варолия находятся ядра – центры черепных нервов, которые отвечают за жевательные движения. Он обеспечивает также чувствительность кожи лица, слизистой глаз и носа за счет нахождения в нем тройничного нерва. Выполняет связующую, проводящую функции.

Назван этот отдел в честь болонского анатома Констанцо Варолия. В статье информация о варолиевом мосте, строении и функциях этого образования, а также симптомах повреждения.

Строение моста Мост (pons) — часть заднего мозга. Этот отдел представляет собой валикообразную структуру и составляет ствол. Находится спереди от мозжечка, является продолжением среднего мозга и переходит в продолговатый. Отделен от среднего мозга местом, откуда отходит нерв IV пары, иннервирующий блоковую мышцу глаза. Границы с продолговатым мозгом образованы мозговыми полосками и поперечной бороздой.

Мост – валик, имеющий борозду, в которой проходят нервы, обеспечивающие чувствительность лица (пятая пара), и базиллярные артерии, кровоснабжающие задний мозг. На задней поверхности моста расположена верхняя часть углубления, называемого ромбовидной ямки. Над мозговыми полосками, ограничивающими ее, находятся colliculi facials – лицевые холмики. Сверху от лицевых холмиков расположено срединное возвышение, сбоку от которого находится голубое пятно, отвечающее за тревогу и содержащее много норадреналиновых нервных окончаний.

Проводящие пути – толстые нервные волокна тянутся от моста к мозжечку, образуя ручки моста и ножки мозжечка.

Варолиев мост состоит из покрышки, в которой залегают скопления серого вещества — центры черепных нервов, и основания, содержащего проводящие пути. Таким образом, в верхней части находятся центры, из которых выходят преддверно-улитковые, лицевые, тройничные и отводящие нервы. Из проводящих путей там пролегают медиальная и латеральная петли. Также в покрышке имеется часть ретикулярной формации в составе 6 ядер, в том числе, гигантоклеточное. В ней содержатся также отвечающие за слух структуры — ядро оливы и трапециевидное тело.

Основание варолиевого моста включает в себя пути, идущие от коры к собственно мосту, продолговатому и спинному мозгу (в составе пирамидного тракта), мозжечку. Кровоснабжение обеспечивается артериями вертебро-базиллярного бассейна.

Функции моста Варолиев мост, функции:

Обеспечение сознательного контроля за движениями тела.
Восприятие положения человека в пространстве.
Чувствительность языковых сосочков, кожи лица, слизистой носа, конъюнктив глаз.
Мимика и контроль за ней.
Акт принятия пищи (слюноотделения, пережевывания и глотания).
Слух.

Мост выполняет интегрирующую функцию – обеспечивает двухстороннюю связь между корой головного мозга и подлежащими образованиями. Волокна идут к спинному мозгу, мозжечку и продолговатому мозгу. Это достигается за счет прохождения через него восходящих и нисходящих кортикоспинального, кортикобульбарного путей. Кроме того, в мосту находятся центры, из которых берут начало черепные нервы. Они ответственны за глотание, жевание, чувствительность кожи.

Пятая пара – тройничные нервы, обеспечивают напряжение мышц мягкого неба, барабанной перепонки. Благодаря действию этих нервов осуществляется акт жевания. Чувствительный центр V пары воспринимают болевые и тактильные импульсы и сенсорные сигналы от рецепторов надкостницы черепа. Отводящие нервы содержат двигательные (эфферентные) волокна, осуществляя поворот глаза кнаружи.

Мост ответственен за мимику человека, так как в нем находится ядро лицевого нерва, который содержит чувствительные, вегетативные и двигательные волокна. Обеспечивает восприятие вкуса, передавая информацию с языковых сосочков. Регулирует слюноотделение, иннервируя подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Окончания чувствительных волокон воспринимают информацию преимущественно о кислом вкусе, находясь на кончике языка.

Содержа в себе центр восьмой пары нервов, мост обеспечивает также принятие информации о положении тела в пространстве. От моста зависит деятельность дыхательного центра продолговатого мозга. Ращу клубнику ведрами дома, а потом продаю! Получаю по 25000 рублей с одной… Причины нарушения сердечного ритма! Способы профилактики! Помощь при приступах аритмии!

Признаки поражения.

Отдел головного мозга pons теряет контроль за своими функциями при инсульте артерий вертебро-базиллярного бассейна, рассеянном склерозе, травмах, в том числе при родах. Также поражается мост при онкологических образованиях ствола мозга, амилоидозах, ишемии, гипоксических процессах.

Симптомы поражения варолиевого моста включают:

Нарушения глотания.
Потерю чувствительности кожи.
Головокружение, нистагм.
Двоение в глазах.
Двигательные нарушения – атаксия, параличи мышц тела, тремор.
Расстройство речи.
Храп.

Поражение мостового отдела мозга включает пять основных клинических синдромов:

Раймона-Сестана.

Бриссо- Сикара.

Мийяра-Гюблера.

Фовиля.

Гаспарини.

Все о мозолистом теле мозга: строение и функции.

Стволовые центры зрения поражаются при синдроме Сестана-Раймона. Причем нарушается деятельность мышцы, отводящей глаз наружу и иннервируемой VI парой.

Синдром Гаспарини включает расстройство 5, 6, 7, 8 черепных нервов. Нарушается слух, зрение на пораженной стороне, нарушение проводимости на другой.

Мийяра-Гюблера синдром характеризуется параличом мышц лица с одной стороны — пораженной.

Бриссо-Сикара симптомокомплекс отражается в проводниковой дисфункции с противоположной стороны и спазмом лицевых мышц. Лицо при этом ассиметрично.

Синдром Фовиля отличается косоглазием и параличом мимических мышц на стороне поражения. На другой стороне – потеря чувствительности и гемипарез лица.

Заключение.

Мост является важным отделом нервной системы, который обеспечивает контроль тела в пространстве наряду с мозжечком, слух, чувствительность лица, вкусовые ощущения, принятие пищи. Поражение его приводит к инвалидности.

Источник