Симптомы и синдромы по стоматологии

Термин
«стоматология» берет свое значение от греческих слов «стома» — рот и «логос» —
наука. Следовательно, легко понять, что это один из разделов медицины, занимающийся
изучением строения ротовой полости, в частности зубов. Так же в область
исследований стоматологии входят причины возникновения заболеваний слизистой
ротовой полости, зубов, языка, и всех окружающих рот лицевых тканей, шейных
тканей. Так же в стоматологии разрабатываются методики диагностирования,
лечения и профилактики этих заболеваний.

В
стоматологии работают так же специалисты, которые разрабатывают и создают новые
пломбировочные композитные материалы и различные материалы для зубного
протезирования.

Современная
стоматология подразделяется на несколько основных частей. То есть, она состоит
из: терапевтической стоматологии, пародонтологии, хирургической стоматологии,
ортопедической стоматологии, детской стоматологии и ортодонтии.

Терапевтическая
стоматология призвана заниматься диагностированием, лечением и профилактикой
зубных заболеваний кариозного и некариозного характера, заболеваний слизистой
рта человека и созданием и разработкой материалов для пломбирования.

Пародонтология
диагностирует, лечит и проводит профилактику различных патологий пародонта, то
есть, тканей, которые находятся вокруг зубов. Это – костная ткань и десна.

Хирургическая
стоматология занимается удалением зубов, имплантацией. Так же проводятся
процедуры и мероприятия по сохранению зубов, по подготовке ротовой полости к
протезированию. В хирургической стоматологии проводятся пластические челюстные
и реконструктивные операции, удаление и
лечение небольших новообразований в ротовой полости и всего лица, операции на
пародонтных тканях (деснах и костных тканях) и хирургические обработки ран
лица, рта, шеи. Лечение воспалительных заболеваний слюнных желез и троичного
нерва так же относится к сфере хирургической стоматологии.

Ортопедическая
стоматология занимается исключительно протезированием зубов, имея при этом
своей целью полное восстановление зубного ряда в ротовой полости человека,
после перенесенных заболеваний и удалений природных зубов. При этом применяются
совершенно различные стоматологические методики. Само протезирование
подразделяется на несколько видов: съемное протезирование, несъемное
протезирование, микропротезирование и комбинированное протезирование.

Детская
стоматология проводит диагностику, хирургическое и терапевтическое лечение, и
профилактику зубных заболеваний и заболеваний ротовой полости у детей, учитывая
при этом особенности каждого возрастного периода. Детская стоматология так же
занимается исследованием и решением некоторых проблем, которые связаны с
нарушениями функций речи и глотания в детском возрасте.

Ортодонтия
занимается исследованием причин и механизмов развития аномалий в зубочелюстной
области, так же занимается разработкой методик лечения, диагностирования и
профилактики подобных заболеваний.

Стоматология
разделяет все симптомы стоматологических заболеваний на две категории:
субъективные и объективные.

К
субъективным симптомам относятся все жалобы пациентов на болевые синдромы и
ощущения разного характера и степени выраженности, на ощущения жжения или зуда
в ротовой полости, на шаткость (подвижность) зубов, на изменения положения того
или иного зуба, на неприятный запах из ротовой полости, и на кровоточивость
десен.

К объективным
симптомам относятся те, которые определяет и выявляет врач – стоматолог во
время осмотра и инструментального обследования ротовой полости пациента:
отеченость десен, гиперемия десен, отечность языка и слизистой ротовой полости,
наличие щели между передними резцами (диастема) или промежутков между зубами во
всем ряду, обнажение шеечного зубного края, веерное расхождение зубов,
гнилостный запах, шаткость или подвижность зубов.

Все эти
симптомы, относящиеся к разряду объективных, называются явными симптомами. Но,
в этой категории существуют еще и скрытые симптомы заболеваний зубов. Подобные
симптомы тоже выявляются врачом – стоматологом, но при непосредственном
ощупывании (пальпации), простукивании (перкуссии), зондировании каналов и
зубных полостей и прочих методах обследования.

При
диагностировании заболеваний зубов и ротовой полости в стоматологии применяется
несколько методик.

1. В этом
   вопросе важно не просто точно поставить диагноз, но и быстро. На первом этапе
   применяется опросная методика диагностирования. Врач проводит опрос пациента,
   выслушивает его жалобы, историю заболевания, затем визуально осматривает
   больного, пальпирует и приступает к инструментальной диагностике.
2. Второй этап –
   это осмотр при помощи стоматологических инструментов: специальных зеркал,
   пинцетов и зондов.
3. Третий этап
   диагностирования – лабораторная диагностика и функциональная. К лабораторным
   методам диагностики относится биопсия (берется ткань из очага заболевания),
   микроскопия, исследование цитологическое (определяется состав и количество
   клеток в материале) и бактериологическое (выявляются патогенные организмы при
   посеве биологического материала).

При острой
необходимости, врач назначает общие и биохимические анализы мочи и крови,
обследование на ВИЧ – инфекцию, гепатит В и С, сифилис, и аллергологическое
исследование.

К
функциональным диагностическим методам в стоматологии относятся определение
микроциркуляции крови (биомикроскопия), определение скорости снабжения и объема
кислорода в тканях (полярография), рентгенография, жевательные пробы,
исследование сосудов пульпы (реодентография), реопародонтография (определение
того, в каком состоянии находятся сосуды пародонта), элетроодонтодиагностика
(определяется чувствительный порог зубных рецепторов, которые расположены в
пульпе).

В свою
очередь рентгенография в стоматологии проводится в двух вариантах: обычная
(снимок на пленке) и цифровая (снимок выводит на монитор компьютера и хранится
в базе).

В
профилактические мероприятия стоматологического характера входят: строгое
соблюдение всех гигиенических правил по уходу за зубами и всей ротовой полости,
регуляция уровня фтора (применение специализированных зубных паст, лаков, соли
и воды), регулярное посещение стоматолога с обязательным визуальным
стоматологическим осмотром ротовой полости, рациональное и здоровое питание.

Применяя эти
методы на практике можно избежать серьезных стоматологических заболеваний и
сохранить зубы в здоровом виде на всю жизнь.

Только после
того как установлен точный диагноз врач – стоматолог, на основании всех проведенных
анализов, подбирает или разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план
лечения.

В современной
стоматологии существует целый спектр методик лечения заболеваний ротовой
полости и зубов. В этот спектр входят: медикаментозная терапия, пломбирование
композитными материалами, реминерализующая терапия (то есть, искусственное
насыщение зубной эмали утраченными минеральными соединениями фтора, фосфора,
кальция), зубная реставрация, имплантация, протезирование, процедуры, которые
способствуют сохранению зубов, физиотерапевтические процедуры, лечение
ультразвуком, рефлексотерапия или акупунктурная терапия, операции
реконструктивного и пластического характера, удаление зубных камней и налета,
зубное отбеливание и исправление прикуса.

Симптом (греч. symptoma совпадение, случай, при­знак) — признак патологического состояния или болезни, качественно новый, не свойственный здо­ровому организму феномен, который можно обна­ружить с помощью клинических методов исследова­ния, используемый для диагностики и (или) про­гноза заболевания.

Симптом бабочки — наличие эритемы на спинке носа и на щеках (обычно в области скуловых дуг), по своим очертаниям напоминающей бабочку; ха­рактерен для красной волчанки.

Симптом Бельца — желто-оранжевое окрашива­ние кожи и слизистых оболочек без изменения ок­раски склер; наблюдается при аурантиазе (каротиновой желтухе) кожи.

Симптом Бертона — признак сатурнизма: нежная серая кайма по краю десны у зубов нижней челюс­ти.

Симптом Бехтерева (II) — признак раздражения мозговых оболочек: перкуссия по скуловой дуге вы­зывает боль в голове и сокращение мышц лица.

Симптом Бидермана — возможный признак ак­тивной стадии вторичного сифилиса: темно-красная (обычно розовая) окраска переднего свода глотки.

Симптом Боуга — показание к ортодонтическому лечению: у ребенка 4—7 лет расстояние между по­стоянными молярами не превышает 28 мм.

Симптом Венсана — анестезия или парестезия в области половины нижней губы и подбородка при воспалении, сдавлении или разрыве волокон ниж­него альвеолярного нерва, обусловленных патоло­гическим изменением тканей нижней челюсти.

Симптом Берне (симптом занавески) — признак паралича языкоглоточного нерва: во время рвотного рефлекса мягкое небо не приподнимается, а перетя­гивается на здоровую сторону.

Симптом Вески — врожденный гипертрофичес­кий гингивит.

Симптом Викема (Уикхема) — признак красного плоского лишая: мелкая сетчатость или линии на поверхности папул в результате очагового гранулематоза.

Симптом Виллиса — признак паралича лицевого нерва: гиперемия парализованной половины лица.

Симптом возникающего пузыря — появление на слизистой оболочке рта напряженных пузырей с се­розным или геморрагическим содержимым после их поскабливания шпателем; признак доброкачествен­ной неакантолитической пузырчатки слизистой обо­лочки полости рта.

Симптом волоса — ощущение во рту инородного тела (например, волоса, нитки), вызывающее попыт­ки освободиться от него с помощью движений язы­ка и губ; характерен для отравления тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами.

Симптом Ганна — признак врожденного птоза, иногда — перенесенного энцефалита: при широком раскрытии рта одновременно широко раскрываются глаза.

Симптом Гареля — признак гайморита: во время просвечивания электрической лампочкой гайморо­вых пазух при их воспалении больной не восприни­мает свет.

Симптом Герена — признак перелома верхней челюсти: при широком раскрытии рта и надавлива­нии указательными пальцами на крючки крыловид­ных отростков основной кости возникают боли, рас­пространяющиеся на всем протяжении поврежден­ной кости.

Симптом Герке — признак медиастинита: при зап­рокидывании головы больного кзади отмечается уси­ление болей в загрудинном пространстве, при воз­вращении головы в прежнее положение боли умень­шаются.

Симптом Гетчинсона (Хатчинсона) (I) — признак позднего врожденного сифилиса: интерстициальный кератит при окрашенной в бледно-розовый цвет ро­говице.

Симптом Гетчинсона (Хатчинсона) (II) — признак позднего врожденного сифилиса: долотообразные верхние первые резцы с полулунной выемкой по ре­жущему краю.

Симптом гидровибрационного колебания — если в результате роста кистозной опухоли произошла ре­зорбция костной стенки, то иногда при перкуссии зубов, корни которых находятся в полости кисты, вибрация и колебания зуба передаются на жидкое содержимое и далее на стенки кисты; эти гидроуда­ры можно ощутить пальцами, если их расположить в области узурированной кости.

Симптом глаз и языка — неспособность больного одновременно удерживать глаза закрытыми, а язык высунутым; проявление гиперкинеза мышц лица и языка, например при малой хорее.

Симптом Говерса (I) — признак поражения лице­вого нерва: при выворачивании нижней губы мыш­цы лица на стороне поражения не сокращаются.

Симптом груши — образование на слизистых обо­лочках и (или) коже пузырей грушевидной формы; признак обыкновенной пузырчатки, обусловленный давлением экссудата на клетки шиловидного слоя эпидермиса, измененные акантолизом.

Симптом Давидсона — признак опухоли гайморо­вой пазухи или гайморита: уменьшение освещенно­сти зрачка, если источник света расположен в поло­сти рта больного.

Симптом двух шпателей — при переломе скуло­вой дуги шпатель не прилегает к телу скуловой кос­ти и расположен по иному в сравнении со здоровой стороной, где он располагается на теле скуловой кости и вдоль наружного отдела орбиты.

Симптом Дюпюитрена — ощущение хруста при надавливании на выбухающую костную стенку аль­веолярного отростка или на челюсть; наблюдается при радикулярной или фоликулярной кисте, а также при некоторых доброкачественных новообразовани­ях челюсти.

Симптом Жильбера-Ано — наличие мелких теле­ангиэктазий звездчатой формы на коже лица и туло­вища при хронических болезнях печени.

Синдром Заблоцкого-Десятовского — признак острого гнойного синусита верхнечелюстной пазу­хи: больной прочищает нос, наклоняет голову впе­ред с поворотом ее в противоположную исследуе­мой гайморовой пазухе сторону; при гайморите в среднем носовом ходе вновь появляется гной.

Симптом занавеса — смещение задней стенки глот­ки в сторону при фонации или надавливании шпателем на язык; признак поражения противоположно­го языкоглоточного нерва или его ядра.

Симптом Кауфмана — признак гнойного гаймо­рита: выпадение слизистой оболочки гайморовой па­зухи, которая при риноскопии может быть ошибоч­но принята за полип среднего носового хода.

Симптом кисета — сужение ротового отверстия с образованием вокруг него глубоких морщин; признак системной склеродермии, обусловленной склерозом и атрофией кожи в области рта.

Симптом Крисовского — признак раннего врож­денного сифилиса: радиарные рубцы после заживле­ния глубоких трещин вокруг рта и в месте соедине­ния фиброзной ткани твердого неба и задней стенки глотки.

Симптом Купермана — признак эритремии (бо­лезнь Вакеза): резкий контраст между цианотичным мягким небом и бледной окраской твердого неба.

Симптом Либермейстера — ранний признак воз­душной эмболии: чувство онемения языка, бледное пятно на языке.

Симптом Малевича («Разбитого горшка») — при­знак перелома скуловой кости, верхней челюсти; при перкуссии зубов слышен глухой, дребезжащий, на­поминающий издаваемый имеющим трещину гли­няным горшком, по которому наносят легкие уда­ры, звук.

Симптом Мальча — неспособность больного вы­сунуть язык, наблюдаемая при сыпном тифе и обус­ловленная поражением ядер подъязычного нерва.

Симптом Марфана — яркая гиперемия слизистой оболочки кончика языка в форме треугольника, на­блюдаемая при брюшном тифе.

Симптом «Маски клоуна» — отсутствие покрас­нения парализованной стороны лица при плаче; на­блюдается при неврите лицевого нерва.

Симптом Миршана — усиленное болезненное вы­деление слюны после смазывания языка слабым ра­створом уксуса у больных эпидемическим паротитом.

Симптом Мондрада—Крона — невозможность произвольных мимических движений при сохранности непроизвольной мимики, обусловленной эмоциями; на­блюдается при центральном параличе лицевого нерва.

Симптом Моргана — признак старения: появле­ние мелких телеангиэктазий на лице, а позже и на других частях тела.

Симптом нагрузки — возникновение боли в ли­нии перелома нижней челюсти при медленном сбли­жении большого и указательного пальцев, установ­ленных на левый и правый углы челюсти, — при­знак перелома подбородочного отдела или тела че­люсти; возникновение боли при надавливании ука­зательным пальцем на подбородок в направлении спереди назад и снизу вверх — признак перелома угла челюсти или ее ветви; признак перелома нижней че­люсти.

Симптом наполнения — характерен для каверноз­ной гемангиомы: при наклоне головы вниз происхо­дит увеличение объема опухоли, а при изменении положения головы она вновь приобретает свои прежние размеры.

Симптом «пергаментный хруст» — истончение стенки челюстей вследствие роста кистозных опухо­лей. При надавливании пальцем истонченная кость прогибается и при этом ощущается характерный хруст (треск), который сравнивают с хрустом пергамента.

Симптом Попова (I) — патология прикуса: сме­щение (выдвигание) зуба в направлении отсутству­ющих антагонистов.

Симптом «разбитого горшка» — признак закры­тых переломов тела верхней челюсти при условии нарушения целости ячеистого отростка, передней и наружной стенки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заключается в том, что при ударе инструмен­том по коронке верхних зубов можно услышать вме­сто обычного «чистого» звука глухой, дребезжащий — наподобие звука, издаваемого треснутым глиняным горшком. Этот симптом часто наблюдается при огнестрельных переломах верхней челюсти.

Симптом Робертсона — признак симуляции: при надавливании на болезненную точку зрачок обычно расширяется, в случае же симуляции боли диаметр зрачка при этом не изменяется.

Симптом Робинсона-Фурнье — рубцы кожи вок­руг рта на месте диффузных папулезных инфильтра­тов при раннем врожденном сифилисе.

Симптом Розенберга-Винокурова-Лендорфа — появление энантемы в виде нескольких багрово-крас­ных точечных пятнышек на слизистой оболочке мяг­кого неба, языка и передних дужек у больных сып­ным тифом на 3-й день болезни.

Симптом сжатия — характерен для гемангиом: при механическом надавливании на опухоль она спадает и бледнеет, после устранения раздражителя она при­обретает прежние размеры и цвет.

Симптом Телемана — функциональная перегрузка передних зубов с одной стороны в связи с блокадой движений от взаимного перемещения верхнего и нижнего моляров одноименной стороны.

Симптом Трела — признак туберкулезного поражения полости рта: желтые пятна вокруг язв.

Симптом Тресильяна — признак эпидемического паротита: красная кайма вокруг отверстия протока околоушной железы.

Симптом Филатова — признак начальной стадии кори: появление в продромальном периоде бледных пятен (мелких белых точек на красном фоне) на слизистой оболочке полости рта.

Симптом Форххаймера — признак краснухи: высыпание красных пятен на мягком небе.

Симптом Франке — признак инфлюэнцы (гриппа): красные полосы около края десен.

Симптом Фурнье (I) — возможный признак активной стадии вторичного сифилиса: резкое отграничение кожных высыпаний.

Симптом Фурнье (III) — признак раннего врожденного сифилиса: радиарные рубцы вокруг углов рта после заживления глубоких трещин.

Симптом Хвостека — сокращение мышц лица в ответ на удар молоточком в области прохождения лицевого нерва; признак повышения нервно-мышечной возбудимости, например при гипокальциемии, алкалозе, гипомагниемии.

Симптом Херинга — признак гнойного синусита верхнечелюстной пазухи: при освещении полости рта электрической лампочкой на стороне поражения определяется затемнение.

Симптом Хетчкока — признак эпидемического паротита: болезненность угла нижней челюсти.

Симптом хоботка — тоническое сокращение мышц вокруг рта, при котором губы постоянно вытянуты вперед; признак кататонии.

Симптом Шарко (II) — более высокое стояние брови на стороне периферического пареза мимических мышц и более низкое ее стояние при их контрактуре; наблюдается при периферическом поражении лицевого нерва.

Симптом Шелли — признак инфлюэнцы (гриппа): сагоподобная сыпь на губах и небе.

Симптом Шмрекера — признак наличия околокорневой гранулемы или кисты при условии, если они узурировали (разрушили) переднюю стенку челюсти. Заключается в том, что если положить палец на область верхушки корня и слегка ударять инструментом по коронке зуба, то палец ощущает сотрясение (зыбление).

Симптом Штрауса — значительное уменьшение потоотделения на парализованной стороне лица при инъекции пилокарпина больному с поражением лицевого нерва; признак, позволяющий дифференцировать периферическое поражение лицевого нерва от центрального.

Симптом Шультце — сокращение лицевых мышц, возникающее при легком ударе по щеке; признак тетании.