Симптомы и синдромы эндокринных заболеваний
В народе заболевания эндокринной системы называют «гормоны шалят» или «нарушен обмен веществ». Все так: когда эндокринная система не в норме, нарушаются цепочки химических превращений, которые проходят в организме разные вещества — например, жиры, углеводы или микроэлементы. Эти цепочки и называются обменом веществ. Гормоны играют в регулировании обменных процессов важную роль и поэтому часто оказываются главными виновниками эндокринных болезней.
Редакция ПМ
22 октября 2019 15:45
Некоторые заболевания эндокринной системы сложно не заметить — например, гигантизм. Когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, то человек вырастает очень высоким: мальчики уже к 18 годам достигают отметки 2 метра, девочки — 1 метр 90 см. Это заболевание и называют гигантизмом, и высокий рост не единственный его симптом: страдающие от него люди быстро утомляются, страдают от головных болей, часто заболевают сопутствующими болезнями вплоть до цирроза печени. Вместе с резким скачком роста эти симптомы дают картину, которую легко интерпретируют даже непрофессионалы. И это хорошо: современная медицина позволяет защитить пациентов, страдающих гигантизмом, от тяжелых осложнений и существенно улучшить их здоровье.
К сожалению, эндокринные заболевания не всегда проявляют себя так однозначно. Люди могут годами жить, не обращая внимания на слабовыраженные симптомы проблем с эндокринной системой. Известно, например, что скрытыми формами сахарного диабета страдает вдвое больше людей, чем поставлено диагнозов.
Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно иметь общее представление об этих болезнях, их проявлениях и последствиях. О том, что нужно знать, чтобы не пропустить тревожные признаки, «ПМ» рассказала врач-эндокринолог Татьяна Солуянова, к. м. н., заведующая отделением эндокринологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской.
Что такое «эндокринная система», где она находится и зачем нужна?
Начнем с того, что такое эндокринная система. В организме она представлена железами внутренней секреции и отдельными эндокринными клетками, рассеянными почти по всем тканям и органам. И железы, и клетки заняты выработкой гормонов — веществ, управляющих множеством процессов от роста организма и полового созревания до пищеварения. Болезни эндокринной системы связаны с устойчивым недостатком или избытком гормонов.
Почему развиваются заболевания эндокринной системы?
Одного ответа на этот вопрос нет. Запустить развитие болезни может и наследственность, и другие болезни — например, аутоиммунные заболевания. Иногда железы внутренней секреции страдают от инфекций, иногда — от травм и кровоизлияний. Влиять на эти факторы мы не можем, зато можем выбирать образ жизни, связанный со сниженным риском развития эндокринных заболеваний. В списке факторов риска для многих из них находятся курение, ожирение, недостаток подвижности, злоупотребление алкоголем.
Как узнать, что с эндокринной системой что-то не в порядке?
Симптомы нарушений эндокринной системы часто похожи на симптомы других заболеваний. Они могут включать:
- Изменение массы тела (как ожирение, так и потерю веса);
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, повышение или понижение артериального давления);
- Неврологические симптомы: быструю утомляемость, сонливость, колебания настроения, тревожность, снижение памяти;
- Нарушения регуляции со стороны вегетативной нервной системы: потливость, повышение или понижение температуры, чувство жара, тремор (дрожь) рук;
- Нарушения со стороны минерального и водно-солевого обмена — сухость кожи, слизистых, частое и обильное мочеиспускание, чувство сильной жажды, отечность, судороги.
Ни один из перечисленных симптомов не указывает однозначно на заболевание эндокринной системы, и даже их комбинация — не основание для диагноза. Но каждая из этих жалоб — повод обратиться к врачу. Специалист-эндокринолог сможет определить диагностические методы, которые помогут уточнить диагноз. Очень важно не медлить с обращением к врачу: чем раньше получен диагноз и назначена терапия, тем меньший вред успеет нанести организму болезнь.
Какие методы диагностики может применить врач-эндокринолог?
Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врачу могут понадобиться результаты анализов крови, иногда нескольких (биохимических и гормональных), результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и почек. Поскольку всей эндокринной системой управляет особый отдел мозга — гипофиз, иногда эндокринологу нужно взглянуть и на него — для этого делают магнитно-резонансную томографию головного мозга. Для диагностики заболеваний почек иногда требуется компьютерная томография почек и надпочечников. При проблемах с щитовидной железой, отвечающей за обмен йода в организме, проводят радиоизотопные исследования (сцинтиграфию). Для этого в организм пациента внутривенно или в капсуле вводят радиоактивные изотопы йода. По распределению радиоизотопа в ткани щитовидной железы врачи делают вывод о том, какая часть железы не справляется со своей работой.
В некоторых случаях требуется и биопсия — забор клеток из узла щитовидной железы. Отобранные клетки отправляют в лабораторию для исследования; биопсия помогает выявить или исключить онкологические заболевания.
Две самые распространенные группы эндокринных болезней — сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Мы попросили эндокринолога Татьяну Солуянову рассказать о них подробнее.
Угроза №1: сахарный диабет
Сахарный диабет не заразен, но число случаев заболевания растет так стремительно, что врачи говорят об эпидемии диабета. Эта болезнь способна значительно снизить качество жизни. На ее фоне часто развиваются осложнения со стороны жизненно важных органов, снижаются работоспособность и качество жизни. Сахарный диабет 1-го и 2-го типов требует от пациента изменения образа жизни: строгого соблюдения диетических рекомендаций и расширения физической активности. Сахарный диабет может годами протекать бессимптомно, поэтому тем, кто находится в группе риска, врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием.
В группе риска по развитию сахарного диабета находятся люди:
- Имеющие генетическую предрасположенность (родственников, страдающих от сахарного диабета);
- Зрелого возраста (после 40−45 лет);
- Имеющие повышенный уровень холестерина;
- С избыточной массой тела или ожирением; особенно показательно отложение подкожного жира на талии: в группе повышенного риска мужчины с окружностью талии более 94 см и женщины с окружностью талии более 80 см;
- Ведущие малоподвижный образ жизни;
- Страдающие повышенным уровнем артериального давления;
- Курящие.
Всем пациентам старше 45 лет рекомендуется проходить обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета каждые три года, а представителям групп риска — каждый год.
Угроза №2. Заболевания щитовидной железы
Среди эндокринных заболеваний второе место по распространенности после сахарного диабета занимают заболевания щитовидной железы. Эта железа отвечает за выработку тироидных гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ и роста клеток. Важнейший строительный материал для этих гормонов — йод; его избыток или недостаток плохо влияет на организм.
О появлении проблем в работе щитовидной железы могут говорить ощутимые изменения ее формы и структуры (уплотнения, увеличение железы), «ком в горле», слабость или утомляемость, появление отеков, увеличение массы тела, сердцебиение, нарушения ритма сердца, появление сухости кожи или выраженной потливости, дрожь пальцев рук и др. Но поставить правильный диагноз невозможно без современных методов исследования щитовидной железы. Поставить диагноз может только врач.
Предупредить болезни щитовидной железы можно не всегда. Но такие факторы, как сбалансированное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, лечение сопутствующих болезней и регулярные обследования, способны значительно снизить риск и быстро поставить диагноз.
Куда пойти обследоваться?
Диагностика заболеваний эндокринной системы — дело сложное. Нужны грамотные специалисты-эндокринологи, современная лабораторная диагностика и исследования на сложном медицинском оборудовании — КТ, МРТ и УЗИ. Обследование быстрее и проще пройти там, где все это собрано в одном месте.
В МЕДСИ на Белорусской функционирует Центр диагностики и лечения сахарного диабета. В Центре оказывают помощь пациентам с метаболическим синдромом, предиабетом и сахарным диабетом, в том числе с использованием инновационных технологий — экстракорпоральных методов лечения.
В Центре действует специализированная программа — Чек-ап «Профилактика сахарного диабета», направленная на раннюю диагностику сахарного диабета и его сердечно-сосудистых осложнений, если:
- Близкие родственники пациента болели или больны сахарным диабетом;
- Пациент имеет избыточную массу тела (особенно при перераспределении подкожной клетчатки в области живота);
- У пациента выявлялось повышение уровня глюкозы крови и/или уровня холестерина.
Что делать, если вам поставили диагноз, связанный с нарушением работы эндокринной системы?
Сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы — это неприятно, но при адекватном лечении большую часть этих и других патологий эндокринной системы удается обуздать. Эти заболевания по большей части не излечиваются быстро, отдельные нужно лечить всю жизнь. Часто при расстройствах эндокринной системы требуются наблюдение врача, регулярные обследования, анализы. Поэтому в их лечении большую роль играет доверие между врачом и пациентом, правильность выполнения рекомендаций лечащего врача, образ жизни пациента. Иногда эти факторы оказываются более важны, чем медикаментозная терапия. Именно поэтому сразу после постановки диагноза важно найти лечащего врача и хорошо оснащенный медицинский центр, в котором будет наблюдаться пациент.
Источник
Аутоимму́нный полиэндокри́нный синдро́м (аутоиммунный полигландулярный синдром, синдром полигландулярной недостаточности) — аутоиммунное заболевание, объединяющее поражение нескольких эндокринных органов.
Аутоиммунный полиэндокринный синдром типа 1[править | править код]
Синдро́м MEDAC (аутоиммунный полиэндокринный синдром тип 1, синдром полигландулярной недостаточности типа 1, синдром кандидоза-эндокринопатии, акроним MEDAC: Multiple Endocrine Deficiency, Autoimmune, Candidiasis) — характеризуется монилиазом слизистых оболочек и кожи, сахарный диабет (редко), гипопаратиреозом и недостаточностью надпочечников. В 2/3 случаев синдром выявляется в неполной форме, включающей два из трёх основных компонентов[2].
Аутоиммунный полиэндокринный синдром типа 2[править | править код]
Синдро́м Шми́дта (аутоиммунный полигландулярный синдром типа 2, синдром полигландулярной недостаточности типа 2, тиреоадренокортикальная недостаточность, англ. Schmidt’s syndrome) — включает недостаточность надпочечников, лимфоцитарный тиреоидит, гипопаратиреоз и недостаточность половых желез в любом сочетании этих симптомов друг с другом; также возможен сахарный диабет 1-го типа[3][4]. Синдром назван в честь Schmidt A.[5], впервые описавшего данный симптомокомплекс в 1926 году. Является наиболее распространённым типом синдрома полигландулярной недостаточности[6]. Чаще болеют женщины (75% всех случаев)[6].
Аутоиммунный полиэндокринный синдром типа 3[править | править код]
Наиболее распространённая клиническая форма аутоиммунного полигландулярного синдрома и представляет собой сочетание патологии островкового аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет 1-го типа) и щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб). Синдром генетически детерминирован. В основе патогенеза — извращённая реакция клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, обусловленная дефектом Т-супрессорных лимфоцитов[7].
См. также[править | править код]
- Зоб Хашимото
- Сахарный диабет 1-го типа
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 27—28. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
- ↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 180—181. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
- ↑ Betterle C., Zanchetta R. Update on autoimmune polyendocrine syndromes (APS) // Acta Biomed. — 2003. — Апрель (т. 74, № 1). — С. 9—33. — PMID 12817789.
- ↑ Heuss D., Engelhardt A., Göbel H., Neundörfer B. Myopathological findings in interstitial myositis in type II polyendocrine autoimmune syndrome (Schmidt’s syndrome) (англ.) // Neurol. Res. : journal. — 1995. — June (vol. 17, no. 3). — P. 233—237. — PMID 7643982.
- ↑ 1 2 Greenspan, Francis S.; Gardner, David C. Basic clinical endocrinology. — New York: McGraw-Hill Education, 2004. — С. 103. — ISBN 0-07-140297-7.
- ↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 26—28. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
Ссылки[править | править код]
Источник
Регуляция
деятельности эндокринных желез
осуществляется вегетативными нервными
центрами межуточного мозга через
вегетативно-нервные волокна и через
гипофиз под контролем коры больших
полушарий. Нервная и эндокринная системы
тесно связаны между собой и постоянно
взаимодействуют.
Железы
внутренней секреции оказывают большое
влияние па рост и развитие организма,
процессы обмена, возбудимость и тонус
нервной системы. Особенности
функционирования отдельных звеньев
эндокринной системы играют большую
роль в формировании организма вообще
и его конституциональных особенностей
в частности.
Закономерное
течение возрастных изменений в организме
может резко нарушаться под влиянием
расстройств внутренней секреции со
стороны одной или нескольких эндокринных
желез.
Причины
нарушения эндокринной системы:
1.
Первичные
нарушения
функции периферических эндокринных
желез.
Различные
патологические процессы могут развиваться
в самой железе и приводить к нарушению
образования и секреции соответствующих
гормонов.
Важное
место среди причин поражения периферических
эндокринных желез занимают инфекции.
Некоторые из них (например, туберкулез,
сифилис) могут локализоваться в различных
железах, вызывая их постепенное
разрушение, в других случаях наблюдается
определенная избирательность поражения
(например, менингококковый сепсис
нередко сопровождается кровоизлиянием
в надпочечники, вирусный паротит часто
вызывает орхит и атрофию яичек, а орхит
может возникать также при гонорее и
т.д.).
Частой
причиной повреждения желез и нарушений
гормонообразования служат опухоли,
которые могут развиваться в любой
железе. Характер эндокринных расстройств
при этом зависит от природы опухоли.
Если опухоль происходит из секреторных
клеток, обычно продуцируются избыточные
количества гормонов и возникает картина
гиперфункции железы. Если же опухоль
не секретирует гормон, а лишь сдавливает
и вызывает атрофию или разрушает ткань
железы, развивается ее прогрессирующая
гипофункция. Нередко опухоли носят
метастатический характер. В некоторых
случаях опухоли эндокринных желез
продуцируют гормоны, не свойственные
данной железе, возможны также эктопические
очаги образования гормонов в опухолях
неэндокринных органов.
Нарушения
эндокринной системы могут быть обусловлены
врожденными дефектами развития желез
или их атрофией. Последняя вызывается
различными причинами: склеротическим
процессом, хроническим воспалением,
возрастной инволюцией, гормонально-активной
опухолью парной железы, длительным
лечением экзогенными гормонами и др. В
основе повреждения и атрофии железы
иногда лежат ауторшмунные процессы
(например, при некоторых формах сахарного
диабета, заболеваний надпочечников,
щитовидной железы и др.).
Аутоиммунные
процессы могут вызывать и гиперпродукцию
гормонов (например, щитовидной железой).
Образование
гормонов нарушается в связи с
наследственными дефектами ферментов,
необходимых для их синтеза, или
инактивацией (блокадой) этих ферментов.
Таким путем возникают, например, некоторые
формы кортико-генитального синдрома,
эндемического кретинизма и другие
эндокринные заболевания. Возможно также
образование в железе аномальных форм
гормонов. Такие гормоны обладают
неполноценной активностью или полностью
ее лишены. В некоторых случаях нарушается
внутрижелезистое превращение прогормона
в гормон, в связи с чем в кровь выделяются
неактивные его формы.
Причиной
нарушений биосинтеза гормонов может
стать дефицит специфических субстратов,
входящих в их состав (например, йода,
необходимого для образования гормонов
щитовидной железы).
Одной
из причин эндокринных расстройств
является истощение биосинтеза гормонов
в результате длительной стимуляции
железы и ее гиперфункции. Таким путем
возникают некоторые формы недостаточности
бета-клеток островкового аппарата
поджелудочной железы, стимулируемых
длительной гипергликемией.
2.
Внежелезистые
(периферические)
формы эндокринных расстройств.
Даже
при вполне нормальной функции
периферических желез и адекватной
потребности организма в секреции
гормонов могут возникать различные
эндокринопатии.
Причинами
таких внежелезистых «периферических»
эндокринных расстройств могут быть
нарушения связывания гормонов с белками
на этапе их транспорта к клеткам-мишеням,
инактивация или разрушение циркулирующего
гормона, нарушения рецепции гормонов
и их метаболизма, нарушения пермиссивных
механизмов.
Инактивация
циркулирующих гормонов, по современным
представлениям, чаще всего связана с
образованием антител к ним. Такая
возможность установлена в отношении
экзогенных гормонов: инсулина, АКТГ,
СТГ.
В
настоящее время доказана возможность
образования аутоантител к собственным
гормонам. Не исключена возможность и
других путей инактивации гормонов на
этапе их циркуляции.
Важная
форма внежелезистых эндокринных
расстройств связана с нарушениями
рецепции гормона в клетках-мишенях — на
их поверхности или внутри клетки. Такие
явления могут быть следствием генетически
обусловленного отсутствия или
малочисленности рецепторов, дефектов
их структуры, различных повреждений
клетки, конкурентной блокады рецепторов
«антигормонами», грубых сдвигов
физико-химических свойств околоклеточной
и внутриклеточной среды.
Большое
значение придается в настоящее время
антирецепторным антителам. Считается,
что механизмы выработки антирецепторных
антител могут быть связаны с некоторыми
особенностями самой иммунной системы.
Причиной
образования антител может быть вирусная
инфекция; предполагают, что в таких
случаях вирус соединяется с гормональным
рецептором на поверхности клетки и
провоцирует образование антирецепторных
антител.
Одна
из форм недостаточности гормональных
эффектов может быть связана с нарушением
пермиссивного «посреднического»
действия гормонов.
Так,
недостаток кортизола, оказывающего
мощное и разностороннее пермиссивное
действие в отношении катехоламинов,
резко ослабляет гликогенолитические,
липолитические эффекты адреналина,
прессорное действие и некоторые другие
эффекты катехоламинов.
При
отсутствии необходимых количеств
тиреоидных гормонов не может нормально
реализоваться действие соматотропного
гормона на ранних этапах развития
организма.
Нарушение
«взаимопомощи» гормонов может приводить
и к другим эндокринным расстройствам.
Эндокринопатии
могут возникать в результате нарушения
метаболизма гормонов. Значительная
часть гормонов разрушается в печени, и
при ее поражениях (гепатитах, циррозах
и др.) нередко наблюдаются признаки
эндокринных нарушений. Возможна и
чрезмерная активность ферментов,
участвующих в метаболизме гормонов.
Таким
образом, причины и механизмы эндокринных
расстройств отличаются большим
разнообразием.
При
этом далеко не всегда в основе этих
расстройств лежит недостаточная или
избыточная продукция соответствующих
гормонов, но всегда — неадекватность их
периферических эффектов в клетках-мишенях,
приводящая к сложному переплетению
метаболических, структурных и
функциональных нарушений.
Областью
изучения эндокринологии являются
медицинские аспекты строения и
функционирования желез внутренней
секреции (или эндокринных желез), изучение
вырабатываемых ими биологически высоко
активных веществ – гормонов и их действия
на организм, а также заболеваний,
возникающих в связи с нарушением
деятельности этих желез или выработки
гормонов. Эндокринология самым тесным
образом связана практически со всеми
областями клинической медицины, т. к.
гормоны управляют важнейшими процессами,
происходящими в организме: ростом,
созреванием, репродукцией, обменом
веществ, правильным функционированием
органов и систем.
Современными
направлениями в эндокринологии являются
нейроэндокринология, изучающая
взаимосвязь нервной и эндокринной
регуляции организма, и гинекологическая
эндокринология, занимающаяся коррекцией
гормональных расстройств в женском
организме.
Эндокринная
система объединяет в себя анатомически
не связанные между собой железы внутренней
секреции: эпифиз, гипофиз, паращитовидные
железы, щитовидную железу, вилочковую
железу, поджелудочную железу, надпочечники,
половые железы. Большинство заболеваний
эндокринных желез вызывают тяжелейшие
нарушения жизненно-важных функций, не
исключая летального исхода, если вовремя
не обратиться кврачу-эндокринологу.
Наиболее
актуальными проблемами современной
эндокринологии являются профилактика,
диагностика и лечение заболеваний
щитовидной железы (диффузный
токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты
щитовидной железы), сахарного
диабета,
заболеваний гипоталамо-гипофизарной
системы (акромегалия, гигантизм,гипоталамический
синдром, несахарный
диабет, проблемы
лактации, пролактинома),
болезней надпочечников (надпочечниковая
недостаточность, опухоли
надпочечников),
нарушений функций половых желез
(эндокринное
бесплодие).
Сегодня, благодаря накопленным
эндокринологией знаниям и практическому
опыту, возможно значительно улучшить
качество жизни пациентов с эндокринной
патологией.
Ухудшение
экологической обстановки, стрессы,
несбалансированное питание, отягощенная
наследственность зачастую вызывают
нарушения в работе желез внутренней
секреции и ведут к развитию эндокринных
заболеваний. Болезни эндокринной
системы, как правило, носят длительный,
тяжелый характер. Потому важно вовремя
предотвратить их возникновение, выявить
как можно раньше или предупредить
развитие их осложнений.
Обращение
к врачу-эндокринологу необходимо, если:
у
ближайших родственников имеется
какая-либо эндокринная патология:
сахарный диабет, заболевания щитовидной
железы и др.вы
страдаете избыточным весому
вас появились симптомы: усиленное
сердцебиение, потливостьилисухость
кожи, утомляемость или раздражительность,
жажда и усиленное мочеотделение,
изменение окраски кожных покровов и
т. д.у
ребенка есть задержка умственного,
физического, полового развитиянарушена
менструальная функциявы
планируете беременность или есть
проблемы с ее наступлениемвы
уже имеете эндокринное заболевание и
вам требуется наблюдение и лечение.
Для
диагностики эндокринной патологии
применяется комплексное обследование,
включающее в себя изучение анамнеза
пациента, анализына
содержание различных гормонов,УЗИ
желез, магнитно-резонансную томографию.
Основываясь на полученных данных,
решается вопрос о дальнейшем консервативном
илихирургическом
лечении.
Лечение
эндокринных заболеваний направлено на
коррекцию гормональных нарушений,
достижение стойкой ремиссии патологического
процесса и восстановление нормального
качества жизни пациента.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник