Симблефарон код по мкб

При симблефароне наблюдается частичное или полное сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Заболевание может привести к опасным осложнениям. Спровоцировать его способны различные патологии соединительной оболочки глаза, травмы и другие факторы. Рассмотрим причины и симптомы симблефарона, а также способы его лечения.

Диагноз «симблефарон» — что это такое?

Конъюнктива, или соединительная оболочка глаза покрывает его снаружи и веки изнутри. Выполняет данная структура глазного яблока несколько важных функций, в том числе защитную. Она защищает внутренние оболочки от повреждений и других факторов внешней среды. Также соединительная оболочка обеспечивает смачивание поверхности глазного яблока жировым секретом и слезной жидкостью. Заболевания конъюнктивы развиваются достаточно часто, так как она является самой уязвимой частью глаза.

Симблефарон — это спайка конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Сращение может быть частичным и полным и принимает односторонний или двусторонний характер. Лечится патология оперативно. Сначала узнаем, из-за чего она возникает и как проявляется.

Причины и симптомы симблефарона

Данное патологическое состояние является приобретенным. Развивается оно вследствие:

• химического или термического ожога;

• хронических заболеваний воспалительного характера, которые поражают роговицу или конъюнктиву;

• хронического буллезного дерматоза слизистых, имеющего доброкачественную или аллергическую этиологию;

• хирургического вмешательства.

Симптомы определяются причиной. Так, если симблефарон вызван ожогом, то наблюдаются следующие признаки:

• сильная боль;

• обильное слезотечение;

• выраженный отек;

• помутнение роговой оболочки.

Ожог становится причиной формирования рубцов и сращения конъюнктивы. Если же симблефарон — это следствие осложнения какого-либо заболевания, то обычно наблюдаются такие симптомы:

• сильные рези в глазу;

• ухудшение зрения;

• выделение слизи;

• боль при моргании;

• энтропион и рост ресниц в сторону глаза.

При частичной спайки между веком и глазным яблоком образуются тяжи и перемычки, полно сращение не позволяет больному открыть глаз.

Диагностика и лечение симблефарона

Это заболевание представляет собой и косметический дефект, который хорошо заметен со стороны. Но для того, чтобы назначить лечение, нужно определить ряд важных параметров, в том числе причину развития патологии. При подозрении на симблефарон назначаются:

• визометрия;

• биомикроскопия;

• тест Норна на определение стабильности слезной пленки;

• тонометрия;

• периметрия.

Как проходит лечебный процесс?

Сначала симблефарон лечится только хирургическими методами. После операции проводится длительная медикаментозная терапия. В ходе оперативного вмешательства хирург рассекает скальпелем спайку. При частичном сокращении после процедуры накладываются швы. Она достаточно простая и не вызывает осложнений. 

Проблемы могут возникнуть при лечении полного симблефарона. Травмирование глазного яблока становится более обширным. После удаления спайки приходится накладывать трансплантат. Для этого применяется слизистая пациента с щеки или губы. Лоскут фиксируют непосредственно на склеральной оболочке или к хрящу века. В ходе операции важно не повредить склеру. Это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Восстанавливается пациент после операции с трансплантацией достаточно долго. В течение всего периода реабилитации нужно носить повязку на глазу, закапывать глазные капли и закладывать за веко мазь на основе кортикостероидов. Полное заживление тканей происходит за несколько недель или месяц.

Прогноз и профилактика симблефарона

90% пациентов после хирургического лечения полностью избавляются от патологии. В 10% случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Чтобы предотвратить этот недуг, нужно при получении травм, в том числе ожогов, сразу же приступить к лечению. Болезнь и осложняется в тех случаях, когда пострадавший не обращается к врачу, а начинает лечить глаз народными средствами.

Специфической профилактики этого заболевания нет. Однако возникает оно зачастую на фоне других офтальмопатологий. Профилактические меры связаны с гигиеной, своевременной терапией всех болезней, соблюдением правил безопасности на производстве и пр.

Гипосфагма – разновидность кровоизлияний в зрительных органах. В данном случае происходит излияние крови из лопнувших хрупких сосудов в полость между склерой и конъюнктивой. Из-за этого болезнь получила второе, более узнаваемое название – субконъюнктивальное кровоизлияние.

Код по МКБ-10

Другие болезни конъюнктивы (H11).

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2).

Причины кровоизлияния

Пожилые люди подвержены спонтанным образованиям кровоизлияний в зрительных органах без видимых причин. Фактором, провоцирующим подобное явление, становится истончение и ослабление сосудов в результате хронических заболеваний на фоне возрастных изменений. Также выделяют механические предпосылки к образованию субконъюнктивального кровоизлияния:

• Травмирование зрительных органов.
• Повреждение глаз в результате черепной травмы.
• Повышение венозного давления.
• Последствие операций на глаза.

Если говорить о кровоизлияниях при повышении давления в сосудах, данное явление может быть вызвано приступами кашля или сильного смеха, рвотой, резкими наклонами, перепадами артериального давления и физическим перенапряжением. В этих случаях наблюдаются незначительные излияния крови, которые рассасываются самостоятельно в течение суток. Иногда кровоизлияние провоцируется приемом препаратов для разжижения крови.

Особенности субконъюнктивального кровоизлияния

В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние протекает без болевых ощущений. Других симптомов при его образовании кроме визуализации красного пятна нет. Если ткани глаз не повреждены, то дефект не влияет на качество зрения. Образование красного пятна в глазу может вызывать психологический дискомфорт:

Как быстро проходит кровоизлияние

На длительность рассасывания собравшейся под конъюнктивой крови влияет степень кровоизлияния. Ее можно определить по окрасу видимого в глазу пятна:

• Красное пятно говорит о том, что повреждены несколько сосудов. Они быстро восстанавливаются. Кровь рассасывается на второй день.
• Значительное кровоизлияние характеризуется образованием бордового пятна, занимающего одну вторую часть белка глаза. В данном случае на восстановление потребуется 2 – 3 недели.
• При серьезных повреждениях образуется сгусток крови, занимающий большую часть белка. При этом человек испытывает боль. Это повод обратиться к врачу. Подобное явление говорит о повреждении тканей глаза. Самостоятельно кровоизлияние в этом случае не излечивается.

Если кровоизлияния сопровождается какими-либо симптомами, велика вероятность развития хронических заболеваний.

Поводы обращения к врачу

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

• На веках образовалась опухоль багрово-синего цвета, постепенно уменьшающаяся и приобретающая желтоватый оттенок.
• Снизилась острота зрения.
• Присутствует ощущение постороннего предмета в глазу.
• Перед глазами появились плавающие пятна или световые вспышки.

Если травма зрительных органов или черепа привела к появлению рези в глазах и повышенному слезотечению, которые не проходят несколько дней, также стоит обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика при субконъюнктивальном кровоизлиянии проводится с целью выявления повреждения структур зрительных органов и офтальмологических заболеваний. Полное обследование пациента проводится, если кровоизлияния имеют хронический характер, так как это может указывать на болезни сосудов или кроветворения. При этом назначаются такие исследования:

• Анализ крови и мочи.
• Коагулограмма.
• Холтеровское мониторирование.
• УЗИ внутренних органов.

На основании полученных результатов составляется клиническая картина.

Схема лечения

Выбор методики лечения зависит от клинической картины субконъюнктивального кровоизлияния. В большинстве случаев на пути к излечению применяются такие меры:

• Образовавшиеся на веках гематомы лечат с помощью прикладывания холода.
• Кровоизлияние, сопровождающееся инфицированием и последующим нагноением, лечат с помощью медикаментов. Они подбираются индивидуально.
• В случае выявления кровоизлияния на фоне заболеваний организма или зрительных органов лечение направлено на устранение его причины.

Если инфицирования или контузии глазного яблока не было, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния проходят самостоятельно за несколько дней.

Профилактика

Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:

• Закаливание.
• Прогулки на природе.
• Наполнение рациона питания витаминами и полезными микроэлементами.
• Контроль водного баланса.
• Прием витаминов.

Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением. Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты. Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )