Сильный болевой синдром в пояснице
Острая боль в пояснице – самая распространенная разновидность болей в спине, которой страдает почти половина людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела или хронические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, остеохондроз).
Острая боль в пояснице
Такая боль может быть ноющей, стреляющей, колющей, кинжаловидной, жгучей. Интенсивность зависит от причины возникновения, наличия воспалительных процессов, тонического напряжения паравертебральных (околопозвоночных) мышц и возраста больного.
Интенсивность боли зависит от вызвавших ее причин
У людей пожилого и старческого возраста боли, как правило, более сильные, что связано с естественными процессами старения и высыханием хрящевой ткани позвоночника. Справиться с острой болью можно при помощи медикаментозных средств, но большое значение в формировании дальнейшего благоприятного прогноза имеет профилактика заболеваний спины.
Профилактика заболеваний спины не менее важна, чем своевременное лечение
Причины боли
Чтобы определить, что именно спровоцировало острую боль в пояснице, необходимо оценить ее течение, характер, продолжительность приступа, связь с двигательной активностью и изменение положения тела. Острая стреляющая боль в нижней части спины (люмбаго) в большинстве случаев является признаком радикулита.
Это заболевание, при котором происходит сдавливание нервных пучков (корешков), отходящих от нервных стволов, расположенных вдоль спинного мозга. Боль при радикулите острая, имеет высокую интенсивность и заставляет человека принимать определенное положение тела (чаще всего – согнувшись и придерживая руками область поясницы). Вылечить радикулит, который еще называют корешковым синдромом, полностью нельзя, и любая терапия направлена, в первую очередь, на облегчение симптомов и восстановление адекватного уровня подвижности.
Симптомы поясничного радикулита
Причинами радикулита в большинстве случаев являются дистрофические изменения в хрящевой ткани позвоночника, которые приводят к его деформации и разрушению межпозвоночных дисков. Межпозвонковые диски на 90 % состоят из хрящевых волокон, коллагена и воды и выполняют функцию амортизатора, компенсируя ударную и силовую нагрузку на позвоночник.
Строение межпозвоночного диска
Питание хрящевых пластин, которые замыкают студенистое дисковое ядро, происходит через кровеносные сосуды центрального позвоночного канала. Если поступление жидкости и питательных элементов нарушается, происходит истончение фиброзной (сетчатой) оболочки, в результате чего она не может удерживать пульпу внутри дискового пространства. Смещение пульпозного ядра приводит к образованию выпячиваний и выпираний, которые называются межпозвоночными грыжами и протрузиями.
Грыжи и протрузии позвоночника
Такие выпячивания могут сдавливать и раздражать нервные окончания в пояснично-крестцовой области, вызывая приступ радикулита и острую боль в пояснице.
Спровоцировать приступ острой боли в нижней части спины также могут следующие причины:
- переохлаждение и длительное пребывание на сквозняке;
- эмоциональное напряжение или стресс (патогенетический механизм связан с нарушением функционирования центральной и периферической нервной системы);
Часто стресс отражается на физическом самочувствии
- сахарный диабет, подагра и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена (приводят к образованию остеофитов – костных наростов в виде шипов – на позвоночнике);
- инфекционные заболевания позвоночника (остеомиелит, эпидурит, внелегочная туберкулезная инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция);
Остеомиелит позвоночника
- опухоли различного генеза в области пояснично-крестцового сегмента позвоночника (включая злокачественные поражения);
- травмы, ушибы и переломы позвоночника (в некоторых случаях приступ острой боли может возникнуть через 2-3 месяца после получения травмы);
Виды компрессионных переломов
- патологии внутренних органов (например, воспаление почек или закупорка мочеточников);
- спаечный процесс в органах малого таза.
Факторами риска по возникновению поясничных болей (люмбаго и люмбалгии) являются также ожирение, отсутствие достаточной двигательной активности, злоупотребление алкоголем и курение. Токсичные вещества, которые содержатся в табачном дыме и этаноле, замедляют всасывание некоторых витаминов и минералов, способствуя дистрофическим изменениям в поясничных и крестцовых позвонках.
Как справиться с симптомами?
Симптоматическое лечение острых болей в пояснице включает медикаментозные и народные методы, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление достаточной подвижности в области поясницы. Применение обезболивающих мазей, кремов, таблеток, а также рецептов нетрадиционной медицины позволяет избавиться от прострелов в спине, болей при наклонах и поворотах и мышечной скованности, которая почти всегда возникает одновременно с болезненными ощущениями.
Лекарственные препараты (таблетки)
Анальгетические препараты – основная фармакологическая группа лекарств, которые применяются для устранения симптомов при сильных и острых болях в пояснице. При стреляющих болях (люмбаго) наиболее эффективным является «Анальгин» (метамизол натрия). Для уменьшения интенсивности болевого синдрома его назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.
«Анальгин»
При назначении препаратов на основе метамизола натрия необходимо учитывать степень их токсичности, поэтому «Анальгин» и его аналоги (например, «Баралгин») не рекомендуются в период после перенесенных инфекционных заболеваний, а также лицам с ослабленным иммунитетом, в том числе, беременным и кормящим женщинам.
«Баралгин»
Если боль в пояснице сочетается с воспалительным процессом, для ее купирования используются противовоспалительные средства нестероидной группы. Наиболее эффективные препараты из группы НПВП, а также их дозировки, приведены в таблице ниже.
НПВП при острых болях в спине и пояснице
| Название (действующее вещество) | Суточная дозировка | Максимальная продолжительность применения (если иное не назначено врачом) |
|---|---|---|
Ибупрофен («Ибуфен», «Нурофен») | По 400-800 мг до 2-3 раз в сутки. | 5 дней. |
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов») | По 10 мг до 4 раз в день. | 5-7 дней. |
Нимесулид («Нимесил», «Найз») | По 100 мг 2 раза в сутки. | 10 дней. |
Мелоксикам («Мовалис», «Амелотекс») | 7,5 мг (1 таблетка) в день. | 5-10 дней. |
Диклофенак («Вольтарен», «Диклак») | По 50 мг 2-3 раза в сутки. | 3-7 дней. |
Обратите внимание! Парацетамол, хоть и не относится к группе НПВП, также обладает достаточно выраженным обезболивающим действием. Принимать его лучше в комбинации с ибупрофеном («Ибуклин») от 1 до 3 раз в день.
«Ибуклин»
Мази и гели
Купировать острую боль в поясничной области только мазями практически невозможно, поэтому в течение первых 2-3 дней местные лекарственные формы рекомендуется сочетать с таблетками или инъекциями. Выраженным анальгетическим действием обладают мази на основе диклофенака и кеторолака: их следует наносить на больное место 2-4 раза в день в течение 7-10 дней подряд (даже если боль прекратилась спустя несколько дней после начала приступа).
Острые боли, спровоцированные радикулитом, можно уменьшить также при помощи разогревающих мазей («Капсикам», «Финалгон») и средств, в состав которых входит масло камфоры или камфорный спирт, а также пчелиный или змеиный яд.
«Капсикам», «Финалгон»)
Ниже представлен перечень хорошо зарекомендовавших себя препаратов местного действия, которые помогут быстро избавиться от болей в спине и восстановить подвижность поврежденного позвоночного сегмента.
- Скипидарная мазь. Одна из лучших мазей для избавления от болей в спине, независимо от их локализации. Эффект появляется уже после 1-2 использований, но для достижения стабильного результата лучше использовать средства на основе скипидара не менее 14 дней подряд.
Скипидарная мазь
- «Випросал». Очень эффективный комбинированный препарат, в состав которого входит не только камфорный спирт и яд гадюки, но и пихтовое масло, обладающее противовоспалительными и укрепляющими свойствами.
«Випросал»
- «Звездочка». Это доступный и знакомый многим поколениям бальзам вьетнамского производства, в составе которого присутствует 15 растительных компонентов и экстрактов. Он обладает сильным разогревающим и местно-раздражающим действием и быстро снимает боль без использования таблеток и уколов.
«Звездочка»
- «Апизартрон». В состав этой мази входит горчичное масло и пчелиный яд. Для избавления от болей в пояснице достаточно использовать препарат 1-2 раза в день.
«Апизартрон»
Лицам с ограниченными финансовыми возможностями для снятия острых болей в пояснице можно использовать раствор «Меновазин». Это спиртовой раствор для наружного применения, стоимость которого составляет от 14 до 30 рублей за флакон. Он содержит ментол, обладающий противовоспалительным и охлаждающим действием, а также два анестетика (новокаин и анестезин), которые помогают купировать приступ острой боли всего за 5-10 минут.
Выбирая мазь для избавления от боли в пояснице, важно помнить, что средства на основе пчелиного или змеиного яда относятся к препаратам с высокими аллергенными свойствами, поэтому лицам со склонностью к аллергии от их использования лучше отказаться. А с более подробным перечнем мазей от боли в спине можно ознакомиться на нашем сайте.
Уколы
При сильных приступах острой боли и признаках спинального шока врач может рекомендовать паравертебральную лекарственную блокаду. Блокада представляет собой локальное введение обезболивающих препаратов (лидокаин и новокаин) в пораженный участок. Блокада выполняется под местным обезболиванием в околосуставное пространство, суставную или даже костную ткань. При соблюдении техники введения и достаточной стерильности инструментов процедура считается безопасной и может выполняться несколько раз (по мере необходимости).
Блокада паравертебральная
Главным плюсом такого способа введения лекарств является мгновенный эффект. Пациент чувствует значительное облегчение сразу после введения препарата, поэтому блокады являются наиболее результативным способом избавления от болей в спине (независимо от их локализации).
Обратите внимание! Противопоказанием к постановке блокады являются инфекционные заболевания кожи и позвоночника, а также некоторые неврологические расстройства (например, эпилепсия). Беременным женщинам блокады также противопоказаны.
Как лечить поясничную боль?
Лечение болей в спине зависит от причины, которые их спровоцировали. Стандартная схема лечения при заболеваниях позвоночника обычно выглядит следующим образом:
- медикаментозная терапия (хондропротекторы, спазмолитики, миорелаксанты центрального действия, глюкокортикостероидные гормоны, корректоры метаболизма и микроциркуляции);
- лечебная физкультура;
Упражнения для поясничного отдела
- мануальная терапия (тракционное вытяжение позвоночника);
- методы альтернативной медицины (иглорефлексотерапия, гирудотерапия);
Гирудотерапия
- массаж;
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, УВЧ и т.д.).
Ультразвуковая терапия
При инфекционных заболеваниях позвоночника (спондилит, эпидурит), а также при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе, назначаются антибиотики и противомикробные средства («Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин»).
В домашних условиях для лечения используют тепловые процедуры (шерстяной пояс, тепловые аппликации парафином и озокеритом), растирания барсучьим и медвежьим жиром, горчичники.
Как ставить горчичники на спину
Прогревание в бане или сауне допускается только вне периодов обострения после консультации с лечащим врачом.
Не стоит забывать о народных методах лечения, использующихся как дополнительные средства при различных заболеваниях. Так, например, при болях в спине может помочь обычная крапива. О том, как правильно ее собирать и применять в домашних условиях, читайте на нашем сайте.
Острая боль после падения или ушиба
Ушиб поясницы после падения или удара – самая распространенная травма спины, от которой не застрахованы даже самые аккуратные и осторожные люди. В группу повышенного риска входят спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики, кладовщики), дети. Получить ушиб поясницы можно и при падении на скользких поверхностях (мокрый пол, лед) или в общественном транспорте во время экстренного торможения.
От случайных падений не застрахован никто
Прежде чем оказывать помощь пострадавшему при ушибе, необходимо убедиться в отсутствии переломов и вывихов. Отличием ушиба от перелома является повреждение только мягких тканей (кожный покров, мышечно-связочный аппарат), проявляющееся преимущественно отечностью, гематомами и кровоподтеками (симптом повреждения капилляров и мелких кровеносных сосудов).
Другими симптомами ушибов поясничной области также могут быть:
- онемение в области поясницы (в тяжелых случаях, сопровождающихся стремительным нарастанием спинального шока, наблюдается полная потеря чувствительности в поврежденном сегменте);
При ушибе возможно нарушение чувствительности, онемение
- усиление болей не только во время движения, но и при механическом раздражении (надавливании) ушибленного места;
- слабость и нарушение кровообращения в ногах;
После ушиба может беспокоить слабость в ногах
- сильная боль в пояснице во время полового контакта;
- слабо выраженное нарушение мочеиспускания и дефекации (характерно для сочетанных повреждений поясницы, органов малого таза и нижней части брюшины).
При повреждении копчика у пострадавшего может наблюдаться частичный парез или паралич обоих конечностей.
Первая помощь и лечение
Если человек после падения жалуется на сильную острую боль в нижней части спины, не может наклониться вперед или назад, необходимо принять меры для оказания первой помощи. Больного следует уложить на жесткую или полужесткую горизонтальную поверхность (максимально ограничить подвижность) и приложить холодный компресс к месту ушиба. Для этого можно использовать грелку со льдом или кусок замороженного мяса из морозилки.
Пузырь со льдом
Чтобы избежать переохлаждения органов малого таза, источник холода необходимо поместить в кусок плотной ткани. Держать компресс нужно не более 15-20 минут. Если боль не проходит, можно повторить процедуру через такой же интервал времени.
В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств рекомендуется использовать мази и гели из группы НПВС: «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Кеторол».
«Диклофенак»
При синяках, кровоподтеках и гематомах показано использование ангиопротекторов, например, троксерутина. Препараты данной группы способствуют восстановлению поврежденных сосудов, повышают эластичность капиллярных стенок, снимают воспаление и устраняют отек в месте ушиба.
«Троксерутин»
Аналогичным действием обладает гепариновая мазь. Наносить данные препараты рекомендуется от 2 до 4 раз в сутки (можно комбинировать с НПВС).
Гепариновая мазь
При сильном воспалении врач может назначить курс гормональной терапии (в виде мазей или инъекций). Самые назначаемые препараты данной группы:
- «Гидрокортизон»;
«Гидрокортизон»
- «Дексаметазон»;
- «Преднизолон»;
«Преднизолон»
- «Кортизон».
Если боль слишком сильная, резко ограничивает способность человека к передвижению и самообслуживанию, необходимо вызывать «скорую помощь».
В качестве методов диагностики используются рентгенография, магнитно-резонансная томография, а также лабораторное обследование (анализы крови и мочи). При подозрении на повреждение спинного мозга пациенту может быть назначена спинномозговая (люмбальная пункция), необходимая для исследования ликвора (спинномозговой жидкости, циркулирующей в субарахноидальном пространстве).
Надо помнить! При оказании первой помощи при ушибах важно помнить, что под поясницу больному необходимо подложить мягкий валик или свернутое полотенце (чтобы снизить давление на поврежденные ткани).
Профилактика
Сильные боли в спине (особенно в пояснично-крестцовой области) могут полностью лишить человека возможности выполнять профессиональные и домашние обязанности, поэтому большое значение для лиц, входящих в группу риска по заболеваниям позвоночника, имеет профилактика. Ниже приведены простые советы, соблюдая которые, можно существенно снизить риски остеохондроза, межпозвоночной грыжи, радикулита и других патологий, чаще всего провоцирующих боли в пояснице.
- Для профилактики болей в пояснице важно правильно выбирать матрац и подушку. Матрац должен соответствовать весу человека, иметь умеренную жесткость и точечную поддержку позвоночника. Анатомическая подушка обеспечивает профилактику шейного остеохондроза.
Подушка анатомическая
- При работе за компьютером важно следить за осанкой и выбирать правильную позу. Сидеть на стуле нужно ровно, не наклоняясь вперед. Руки должны быть строго на уровне клавиатуры.
Правильная осанка за компьютером
- Одна из причин остеохондроза и других заболеваний позвоночника – нарушение кровообращения и слабость околопозвоночных мышц. Избежать подобных расстройств можно, обеспечивая ежедневную физическую нагрузку, соответствующую возрасту и физическим возможностям.
Упражнения для спины
- Чтобы снизить риск дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, необходимо употреблять достаточное количество белка, воды и витаминов, которые содержатся в ягодах, фруктах и овощах.
