Шпора локтевая код по мкб 10
Что это?
Синоним «локоть теннисиста». Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области прикрепления сухожилия мышцы к латеральному надмыщелку плечевой кости. Очаг воспаления находится в проекции латерального надмыщелка, который представляет собой бугорок с наружной поверхности плечевой кости, к которому крепятся следующие мышцы: короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Сухожилия перечисленных мышц объединяются воедино.
Медиальный эпикондилит.
Что это?
Синоним «локоть гольфиста». Как и латеральный эпикондилит это воспалительный процесс, в который вовлечены мышцы пронаторов (сгибателей) пальцев кисти. Проекцией болевого синдрома является медиальный надмыщелок плечевой кости, прикрепляются сухожилия мышц, участвующих в сгибании кисти.
Причины латерального эпикондилита.
Причиной заболевания являются микроповреждения сухожилия, прикрепляющегося к наружному надмыщелку плеча. Вследствие этого происходит постепенное перерождение, а именно увеличение его в объеме, за счет замещения поврежденного сегмента соединительной тканью. Этим страдают чаще мужчины.
Данной патологии более подвержены люди, которым приходится длительно выполнять монотонную работу с разогнутой на весу рукой и однообразными движениями в локтевом суставе ( например теннисисты, маляры, слесари, мясники, художники и тп.)
Причины медиального эпикондилита.
Причины медиального и латерального эпикондилитов идентичны. Но для возникновения медиального требуются большие физические нагрузки на конечность такие как у грузчиков, столяров, шахтеров, строителей, спортсменов и т.п.
Симптомы латерального эпикондилита.
На раннем этапе даже при малейшей двигательной активности ( взятия кружки, карандаша в руку, рукопожатии) могут возникнуть нестойкие болевые ощущения, жжение в области наружной поверхности локтевого сустава. При прогрессировании заболевания боль начинает носить более постоянный характер с иррадиацией в предплечье, и уже любое движение причиняет резкую боль. При разгибании локтевого сустава боли нет, амплитуда движений сохранена. Пальпация болезненна, отек и гиперемия отсутствуют.
Симптомы медиального эпикондилита.
Из симптомов ему присуще боли в области внутренней поверхности локтевого сустава при движении. При пальпации характерны болезненные ощущения в проекции прикрепления пронаторов сгибателей пальцев, медиальнее ямки локтевого сустава, усиливающиеся после физических нагрузок. Наблюдается атрофия и снижение мышечной силы. Движения в суставе в полном объеме.
Диагностика и лечение.
Для диагностики назначают рентгенографию для исключения костно-травматической патологии. Для уточнения диагноза назначают УЗИ локтевого сустава.
На время лечения исключаются нагрузки и активные движения в локтевом суставе. Локтевой сустав иммобилизируют лонгетой или ортезом. В последние годы пользуется успехом кинезиотейпирование.
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, назначают НПВС ( нимесил, аэртал, ксефокам и тп), витамины группы В (мильгамма), сосудистые препараты ( трентал ).
Из физиопроцедур хорошо себя зарекомендовали: фонофорез с гидрокортизоновой мазью №5, ударно-волновая терапия №3-5, элекрофорез с KJ №5 или новокаином №5.
Блокада с дипроспаном в зону наибольшей болезненности выполняется при сохранении боли после вышеперечисленного медикаментозного лечения. Консервативное лечение в обязательном порядке дополняется ЛФК.
В данный момент используется введение обогащенной тромбоцитами плазмы, так называемая PRP терапия.
Если заболевание не поддается консервативному лечению выполняют операции.
Прогноз.
Прогноз заболевания скорее благоприятный, если человек выполняет назначенное лечение. Не исключаются рецидивы.
Источник
Рубрика МКБ-10: M77.3
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M77 Другие энтезопатии
Определение и общие сведения[править]
Синдром Хаглунда
Под термином «пяточная шпора» понимают костные разрастания на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, исходящие из медиального отростка бугра.
Впервые он был описан Патриком Хаглундом в 1927 году.
Этиология и патогенез[править]
Шпора может иметь самую различную форму. Чаще всего встречается в виде шиповидного или клиновидного остеофита, основание которого сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено вперед или, иногда, в виде клюва загнуто несколько кверху. В других случаях шпора прилегает к поверхности кости широким основанием и возвышается над массивом пяточной кости в виде бугристого гребня или плоского нароста.
Клинические проявления[править]
Клинические проявления пяточной шпоры обусловлены не столько самой шпорой, сколько изменениями мягких тканей, в первую очередь слизистых сумок. Шпора может осложниться бурситом, но и бурсит может стать причиной образования шпор.
Основные жалобы пациентов сводятся к жгучим болям в подошвенной поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно или нарастать постепенно. Интенсивность болей бывает различной. Нередко больной сразу при нагрузке на стопу ощущает острые боли, создается впечатление, что в пятку попала игла или гвоздь. В целях безболезненного передвижения больные начинают ходить на цыпочках или на наружном крае стопы, стараясь не нагружать пятку. Возраст не является определяющим фактором в развитии этого заболевания. Оно встречается и у подростков, и у взрослых.
На практике очень часто приходится видеть несоответствие клинических проявлений и рентгенологической картины. Иногда небольшие, по данным рентгенографии, пяточные шпоры приводят к резко выраженному болевому синдрому. В то же время нередко большая шпора выступает рентгенологической находкой при обследовании стопы по поводу другой патологии. Отмечено, что наибольшие жалобы вызывают небольшие и плоские шпоры, а крупные и острые наросты протекают бессимптомно.
Пяточная шпора: Диагностика[править]
На рентгенограммах стоп в боковой проекции определяется разрастание экзостозов на пяточной кости.
Пяточные шпоры могут быть односторонними или двусторонними.
Дифференциальный диагноз[править]
Пяточная шпора: Лечение[править]
Лечение болей при наличии пяточных шпор проводят в зависимости от их этиологии. Если боли в пяточной области сопутствует плоскостопие, то, помимо снятия
болевого синдрома, необходимо корригировать и указанную деформацию. Назначают ортопедические стельки, в которых предусмотрены косок и хорошая разгрузка пяточной области за счет крутой выкладки свода; соответственно болезненному участку в стельке делают углубление. Наряду с ортопедическими средствами назначают тепловые процедуры (озокерит), ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия. Достаточно эффективны блокады области шпор с прокаином и этиловым спиртом (5 мл 1% раствора прокаина + 0,5 мл 95% спирта). Следует помнить, что введение в область пяточных шпор (поднадкостнично) гидрокортизона или других гормональных препаратов часто приводит к некрозу пяточной кости.
Хорошего эффекта без осложнений можно достичь применением ударно-волновой терапии.
Если положительные результаты от консервативного лечения отсутствуют, шпоры удаляют оперативно.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Ортопедия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424483.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Плантарный фасциит, Подошвенный фасциит.
Названия
Пяточная шпора.
Пяточная шпора
Синонимы диагноза
Плантарный фасциит, Подошвенный фасциит.
Описание
Костные разрастания в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхностибугра пяточной кости или у места прикрепления ахиллова сухожилия принято называть пяточными шпорами. Чаще всего пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего пожилого возраста.
Пяточная шпора
Симптомы
Клиническая картина при пяточной шпоре типична. Чаще всего больные жалуются на так называемую «стартовую боль». Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения. Боли при пяточной шпоре могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Боли могут распространяться по всей пяточной области, или локализоваться по внутренней поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку.
При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность.
При задней пяточной шпоре отмечается болезненность у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви. Возможен отёк этой области, омозолелость кожи.
Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время, возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине.
Таким образом, клинические симптомы при пяточной шпоре обусловлены, прежде всего, не наличием самой шпоры, а изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахилобурсит), явлениями периостита и чаще всего подошвенным фасцитом.
Подошвенным фасцитом называется воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция – это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Существует оправданное мнение, что в развитии пяточной шпоры первичным является подошвенный фасцит. Воспаление вызывает реактивный остеобластический процесс, в результате которого и развивается пяточная шпора.
Признаки подошвенного фасцита хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы. Целесообразно перед выбором метода лечения пяточной шпоры производить УЗИ мягких тканей стопы.
Причины
Причинами образования шпор могут быть продольное плоскостопие, острая и хроническая травма, ревматизм, инфекция, сосудистые и нейродистрофические расстройства.
Лечение
Лечение пяточной шпоры консервативное и зависит от причины развития заболевания и стадии процесса. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, место гели и мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом, фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия. Хороший и стойкий эффект даёт однократное введение дипроспана местно.
Важнейшим условием эффективности лечения обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при пяточной шпоре по показаниям назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой. Как временную меру рекомендуют использование подпяточника с углублением или отверстием в центре – так называемое рзгрузочное приспособление при пяточной шпоре. Такие приспособления продаются в ортопедических салонах. Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке. При задней шпоре углубление делается в заднике. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника. В комплекс лечения пяточной шпоры включат тёплые ванны с морской солью мылом, содой, лечебную гимнастику, массаж мышц стопы и голени. Эти мероприятия направлены на улучшении кровоснабжения тканей стопы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
S50 Поверхностная травма предплечья
- S50.0 Ушиб локтя
- S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
- S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
- S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
- S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная
S51 Открытая рана предплечья
- S51.0 Открытая рана локтя
- S51.7 Множественные открытые раны предплечья
- S51.8 Открытая рана других частей предплечья
- S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья
S52 Перелом костей предплечья
- S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
- S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
- S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
- S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
- S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
- S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
- S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
- S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
- S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
- S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
- S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
- S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
- S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
- S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
- S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
- S53.0 Вывих головки лучевой кости
- S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
- S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
- S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
- S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S54 Травма нервов на уровне предплечья
- S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
- S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
- S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
- S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
- S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
- S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
- S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья
S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
- S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
- S55.2 Травма вены на уровне предплечья
- S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья
S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
- S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
- S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
- S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
- S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья
S57 Размозжение предплечья
- S57.0 Размозжение локтевого сустава
- S57.8 Размозжение других частей предплечья
- S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья
S58 Травматическая ампутация предплечья
- S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
- S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
- S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне
S59 Другие и неуточненные травмы предплечья
- S59.7 Множественные травмы предплечья
- S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
- S59.9 Травма предплечья неуточненная
Источник
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- синдром сдавления (T79.6)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно
- 0 Множественная локализация
- 1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
- 2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
- 3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
- 4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
- 5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
- 6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
- 7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
- 8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
- 9 Локализация неуточненная
последние изменения: январь 2004
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.
- 0 Множественные отделы позвоночника
- 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
- 2 Область шеи
- 3 Шейно-грудной отдел
- 4 Грудной отдел
- 5 Пояснично-грудной отдел
- 6 Поясничный отдел
- 7 Пояснично-крестцовый отдел
- 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
- 9 Неуточненная локализация
Источник