Шизофрения галлюцинаторно параноидный синдром история болезни

Ïðèçíàêè äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Îïèñàíèå ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ïñèõè÷åñêèé, ñîìàòè÷åñêèé è íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ áîëüíîãî. Êëèíè÷åñêèå è ïàðàêëèíè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà ïàðàíîèäàëüíîé øèçîôðåíèè íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííûé Óíèâåðñèòåò

Ìåäèöèíñêèé ôàêóëüòåò

Êàôåäðà ïñèõèàòðèè, íàðêîëîãèè è êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè

Èñòîðèÿ áîëåçíè

ïî ðàçäåëó « ×àñòíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ»

Ë.*.*, 25 ëåò

Äèàãíîç: Ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ. Íåïðåðûâíûé òèï òå÷åíèÿ. Ãàëëþöèíàòîðíûé ñèíäðîì.

äóøåâíûé çàáîëåâàíèå ïàðàíîèäàëüíûé øèçîôðåíèÿ

2011

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

1. Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî: Ë**

2. Ïîë: æåíñêèé

3. Âîçðàñò: 25 ëåò

4. Îáðàçîâàíèå: íåïîëíîå ñðåäíåå

5. Èíâàëèäíîñòü: II ãðóïïà áåññðî÷íî

6. Ìåñòî æèòåëüñòâà: ***îáë. ã. *** óë. *** ä. 281

7. Ìåñòî ðàáîòû: íå ðàáîòàåò

8. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 21.01.2011ã.

9. Äàòà êóðàöèè: ñ 8.02.2011ã ïî 15.02.2011

Ïàöèåíòêà Ë*** ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ***Áîëüíèöó ïî íàïðàâëåíèþ ïñèõèàòðà ***îé ÖÐÁ â äîáðîâîëüíîì ïîðÿäêå, â ñâÿçè ñ óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ. Íà÷àëî êóðàöèè 08.02.2011

Àêòèâíûõ æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò. Ïðè ðàññïðîñå îòìå÷àåò áåññîííèöó, ÷óâñòâî òðåâîãè.

Àíàìíåç æèçíè

Íàñëåäñòâåííîñòü îòÿãîùåíà — ìàòü ñòðàäàåò øèçîôðåíèåé. Åäèíñòâåííûé ðåáåíîê â ñåìüå. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêëà â íîðìå, ðîäèëàñü â ñðîê, ðîäû áåç îñëîæíåíèé. Ðàííåå ðàçâèòèå áåç îñîáåííîñòåé. Îáðàçîâàíèå 9 êëàññîâ. Â øêîëó ïîøëà ñ 7 ëåò, çàíèìàëàñü íà îòëè÷íî, â ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà. Ïîñëå øêîëû ðàáîòàëà ïðîäàâöîì. Â ïîñëåäíåå âðåìÿ íå ðàáîòàåò. Çàìóæåì, ñ ìóæåì íå æèâåò. Ïðîæèâàåò ñ ðîäèòåëÿìè. Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò ïðîñòóäíûå. ×ÌÒ, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ãåïàòèò îòðèöàåò. Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí.

Àíàìíåç áîëåçíè

Ïðèçíàêè äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ îáíàðóæèâàåò ñ 1997 ãîäà, êîãäà âïåðâûå èçìåíèëîñü ïîâåäåíèå: ñòàëà çàìêíóòîé, ïåðåñòàëà âûõîäèòü èç äîìà, âñå âðåìÿ ïðîâîäèëà â ïîñòåëè. Â ïîñëåäóþùåì ñòàëà ñëûøàòü âíóòðè ãîëîâû «ãîëîñà» ïîâåëèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ, ïîä âîçäåéñòâèåì êîòîðûõ ñîâåðøèëà ñóèöèäàëüíóþ ïîïûòêó (îòðàâèëàñü òàáëåòêàìè àìèòðèïòèëèíà). Íàõîäèëàñü â ðåàíèìàöèè. Â 2000 ãîäó ñîâåðøèëà âòîðóþ ñóèöèäàëüíóþ ïîïûòêó, â ñâÿçè ñ ÷åì, áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ***Á, ãäå áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç øèçîôðåíèè. Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíîå. Âåäóùèé ñèíäðîì ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûé. Ïåðåñòàëà ïîñåùàòü ðàáîòó. Ðàíåå íåîäíîêðàòíî ëå÷èëàñü â ñòàöèîíàðå. Ïîñëåäíÿÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â íîÿáðå 2010 ãîäà. Ïî âûïèñêå ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ïðèíèìàëà Tab. Ledalit. Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ â òå÷åíèå ïîñëåäíåé íåäåëè: íàðóøåíèå ñíà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåñïîêîéñòâî. Ïîÿâèëèñü «ãîëîñà» âíóòðè ãîëîâû, êîòîðûå ïðèêàçûâàëè åé óéòè èç äîìà. Ñàìîñòîÿòåëüíî îáðàòèëàñü çà ïîìîùüþ.

Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ

Â îòäåëåíèè áîëüíàÿ óõàæèâàåò çà ñîáîé ñàìîñòîÿòåëüíî, âíåøíèé âèä áîëüíîé îïðÿòåí, îäåòà â ñïîðòèâíûé êîñòþì. Âíåøíå ñïîêîéíàÿ è îñòîðîæíàÿ â áåñåäå. Îðèåíòèðîâàíà âî âðåìåíè õîðîøî. Íà ìåñòå óñèä÷èâà, îãëÿäûâàåòñÿ íà îêðóæàþùèõ, ïðèñëóøèâàåòñÿ. Ýìîöèîíàëüíî ëàáèëüíà, ìèìèêà âûðàçèòåëüíà, íàñòðîåíèå íå ñíèæåíî. Ïðè íàáëþäåíèè çà áîëüíîé âíå êóðàöèè, îòìå÷åíî, ÷òî îíà áîëüøå âðåìåíè ïðîâîäèò â ïàëàòå, ñ äðóãèìè áîëüíûìè îáùàåòñÿ. Âî âðåìÿ ðàçãîâîðà ñèäèò óâåðåííî, ðóêè ðàñïîëîæåíû âäîëü òåëà, äâèæåíèé ïðàêòè÷åñêè íå ñîâåðøàåò. Ñâîþ ðå÷ü æåñòèêóëÿöèåé íå ñîïðîâîæäàåò. Ïðè ðàçãîâîðå ïðîÿâëÿåò èíèöèàòèâó, ðàññêàçûâàåò âñå ñàìîñòîÿòåëüíî. Ðå÷ü îáû÷íîé ãðîìêîñòè, ýìîöèîíàëüíàÿ, íå çàìåäëåííà, âðåìÿ ðåàêöèè íå óâåëè÷åíî. Ñëîâàðíûé çàïàñ â íîðìå. Íà âîïðîñû îòâå÷àåò íåëîãè÷íî. Êîíòàêòó äîñòóïíà. Îòíîøåíèå ê êóðàòîðó äðóæåñòâåííîå, çàèíòåðåñîâàííîå. Íàñòðîåíèå áîëüíîé ïðèïîäíÿòîå. Íà ìîìåíò êóðàöèè áîëüíàÿ óòâåðæäàåò, ÷òî ãîëîñà åå íå áåñïîêîÿò. Îöåíèâàåò ñâîþ ïàìÿòü êàê «ñðåäíþþ», ëó÷øå ðàçâèòà ó íåå ìîòîðíàÿ è çðèòåëüíàÿ ïàìÿòü. Ñîáûòèÿ ñâîåãî äåòñòâà è þíîñòè ïîìíèò õîðîøî. Áàçîâûå çíàíèÿ ñîõðàíåíû: áîëüíàÿ áåç êîëåáàíèé íàçûâàåò èìÿ ìàòåðè è îòöà, èõ âîçðàñò, äàòû èõ ðîæäåíèÿ. Ìûøëåíèå çàìåäëåííî, ïî òèïó øèçîôàçèè. Âíèìàíèå óñòîé÷èâîå. Ïàìÿòü íà ïðîøëûå è íàñòîÿùèå ñîáûòèÿ ñîõðàíåíà. Ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ êðèòèêà ïðèñóòñòâóåò, ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé, ñîãëàñíà ëå÷èòüñÿ â áîëüíèöå.

Ñîìàòè÷åñêèé ñòàòóñ

Îáùåå ñîñòîÿíèå: óäîâëåòâîðèòåëüíîå Òåìïåðàòóðà òåëà: 36,5 Ñ

Áîëüíàÿ ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ. Ïîëîæåíèå òåëà àêòèâíîå. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè îáû÷íîé îêðàñêè. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà: ðàçâèòà óìåðåííî, ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà: ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà: ñèëà ìûøö äîñòàòî÷íà, òîíóñ â íîðìå. Òóðãîð òêàíåé ñîõðàíåí.

Êîñòè è ñóñòàâû: ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ïðè îñìîòðå â êîñòÿõ ÷åðåïà, ïîçâîíî÷íèêà, ãðóäíîé êëåòêè, òàçà, äëèííûõ òðóá÷àòûõ êîñòÿõ íå îáíàðóæåíî. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ

Â ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. ×ÄÄ — 18 â ìèíóòó. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ — 72 óä. â ìèí. ÀÄ — 120/80 ìì. ðò. ñò. ßçûê îáëîæåí áåëûì íàëåòîì, âëàæíûé. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü íå âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, ïàëüïàöèÿ åå áåçáîëåçíåííà, êðàé ðîâíûé, ýëàñòè÷íûé. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà: áåç îñîáåííîñòåé. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Îòåêîâ íåò. Ñòóë è äèóðåç â íîðìå.

Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ

Ñîçíàíèå ÿñíîå. Çðà÷êè D=S, ôîòîðåàêöèÿ æèâàÿ, äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê â ïîëíîì îáúåìå. Íèñòàãìà íå îáíàðóæåíî, êîíâåðãåíöèÿ ñîõðàíåíà. Ïîëÿ çðåíèÿ íå ñóæåíû. Îñòðîòà çðåíèÿ íå íàðóøåíà. Ëèöî ñèììåòðè÷íîå, ÿçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè, ãëîòàíèå íå íàðóøåíî. Óãëû ðòà ñèììåòðè÷íû, íîñîãóáíûå ñêëàäêè âûðàæåíû îäèíàêîâî ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìèìèêà ñîõðàíåíà. Áîëåâàÿ, òåìïåðàòóðíàÿ è òàêòèëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíû. Îáúåì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé âî âñåõ ñóñòàâàõ ïîëíûé, â îäíîèìåííûõ ñóñòàâàõ àìïëèòóäà äâèæåíèé îäèíàêîâà. Òîíóñ ìûøö â íîðìå. Ñóõîæèëüíûå è ïåðèîñòàëüíûå ðåôëåêñû ñîõðàíåíû, îäèíàêîâî âûðàæåíû ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ è ìåíèíãåàëüíûõ çíàêîâ íå âûÿâëåíî. Â ïîçå Ðîìáåðãà áîëüíàÿ óñòîé÷èâà. Êîîðäèíàöèîííûå ïðîáû (ïàëüöå-íîñîâóþ è ïÿòî÷íî-êîëåííóþ) âûïîëíÿåò ñâîáîäíî.

Êëèíè÷åñêèå è ïàðàêëèíè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ

Îáùèé àíàëèç êðîâè:

Ýðèòðîöèòû — 4,34 õ 1012/ë

Íb — 128 ã/ë

Ö.ï. — 0,9

Ëåéêîöèòû — 5,6 õ 109/ë

Ýîçèíîôèëû — 4

Ïàëî÷êîÿäåðíûå — 6

Ñåãìåíòîÿäåðíûå — 64

Ëèìôîöèòû — 19

Ìîíîöèòû — 5

ÑÎÝ — 8 ìì. â ÷àñ

Îáùèé àíàëèç ìî÷è îò 24.01.2011

Öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé

Ïëîòíîñòü — 1018

Ðåàêöèÿ — êèñëàÿ

Ïðîçðà÷íîñòü — ïîëíàÿ

Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè ïëîñêèå — 1-2-1 â ï/ç

Áåëîê — íå îáíàðóæåí

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç: 26.01.2011

Îáùèé áåëîê-71 ã/ë

Áèëèðóáèí-10 ìêìîëü/ë

ÀËÒ- 8,3 Åä/ë

ÀÑÒ- 12 Åä/ë

Ãëþêîçà- 5,14 ììîëü/ë

Ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî.

Êðîâü íà ÍBS 26.01.2011 — îòðèöàò.

Êðîâü íà àíòèòåëà áëåäíîé òðåïîíåìû 25.01.2011

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè àíàìíåçà áîëåçíè: íàñëåäñòâåííîñòü îòÿãîùåíà — ìàòü ñòðàäàåò øèçîôðåíèåé.

Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ:

Íà âîïðîñû îòâå÷àåò íåëîãè÷íî. Íà ìîìåíò êóðàöèè îòðèöàåò íàëè÷èå ãàëëþöèíàöèé. Ìûøëåíèå çàìåäëåííî, ïî òèïó øèçîôàçèè.

Ïîñòàâëåí äèàãíîç: Ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ. Íåïðåðûâíûé òèï òå÷åíèÿ. Ãàëëþöèíàòîðíûé ñèíäðîì.

Ëå÷åíèå

Áîëüíîé ïîêàçàí îáùèé ðåæèì, õîðîøèé ñîí, ñîáëþäåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ. Ñòîë ÎÂÄ.

Ïñèõîôàðìàêîòåðàïèÿ:

— Íåéðîëåïòèêè:

Tab. Haloperidoli 0,005 ã ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü.

Tab. Asaleptini 100 ìã 3 ðàçà â äåíü

Sol. Aminasini 0,5% — 1,0 âíóòðèìûøå÷íî

— Êîððåêòîðû õîëèíîëèòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ:

Tab. Cyclodoli ïî 2 ìã 3 ðàçà â äåíü (óòðîì, â îáåä è âå÷åðîì).

Äíåâíèêè

Æàëîá ñàìîñòîÿòåëüíî íå ïðåäúÿâëÿåò.

08.02.2011

Îñíîâíîå âðåìÿ ïðîâîäèò â ïàëàòå, íà ìåñòå óñèä÷èâà. Àïïåòèò, ñòóë â íîðìå, ñîí õîðîøèé. Âíåøíå îïðÿòíà, âîëîñû ïðè÷åñàíû, ñîáëþäàåò ïðàâèëà ãèãèåíû. Ïðè ðàçãîâîðå ïðîÿâëÿåò èíèöèàòèâó, íà âîïðîñû îòâå÷àåò ïî ñóùåñòâó, àãðåññèè íå ïðîÿâëÿåò. Ëåêàðñòâà ïðèíèìàåò ñàìîñòîÿòåëüíî. Íàñòðîåíèå óñòîé÷èâî, ýìîöèîíàëüíî âûðàçèòåëüíà. Ìûøëåíèå ïî òèïó øèçîôàçèè, âûñêàçûâàåò áðåäîâûå èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ. Ïðîÿâëÿåò êðèòèêó ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ. Ñîí ïîâåðõíîñòíûé.

Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Â ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. ×ÄÄ — 17 â ìèíóòó. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ — 80 óä. â ìèí. ÀÄ — 130/80 ìì. ðò. ñò. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïî íàçíà÷åííîé ñõåìå.

10.02.2011

Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áåç âèäèìîé äèíàìèêè. Àïïåòèò, ñòóë â íîðìå, ñîí õîðîøèé. Âíåøíå îïðÿòíà, âîëîñû ïðè÷åñàíû, ñîáëþäàåò ïðàâèëà ãèãèåíû.

Îðèåíòèðîâàíà âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè âåðíî.

Â áåñåäó âñòóïàåò ñ æåëàíèåì, ïðè îïðîñå àêòèâíà, àãðåññèè íå ïðîÿâëÿåò. Ëåêàðñòâà ïðèíèìàåò ñàìîñòîÿòåëüíî. Îõîòíî ïîìîãàåò â óáîðêå îòäåëåíèÿ. Îñíîâíîå âðåìÿ ïðîâîäèò â ïàëàòå. Ìûøëåíèå ñ ýëåìåíòàìè ðàçîðâàííîñòè. Êðèòèêà ïðèñóòñòâóåò.

Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Â ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. ×ÄÄ — 20 â ìèíóòó. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ — 76 óä. â ìèí. ÀÄ — 120/80 ìì. ðò. ñò. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïî íàçíà÷åííîé ñõåìå.

14.02.2011

Çà ïðîøåäøèé ïåðèîä ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà íå íàáëþäàåòñÿ.

Îðèåíòèðîâàíà âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè âåðíî. Âíåøíå îïðÿòíà. Â áåñåäó âñòóïàåò ñ æåëàíèåì, ïðè îïðîñå àêòèâíà, àãðåññèè íå ïðîÿâëÿåò. Ëåêàðñòâà ïðèíèìàåò ñàìîñòîÿòåëüíî. Íà âîïðîñû îòâå÷àåò ïî-ñóùåñòâó. Èíèöèàòèâó ïðè ðàçãîâîðå ïðîÿâëÿåò. Ìûøëåíèå ðàçîðâàíî. Ýìîöèîíàëüíî óñòîé÷èâà. Ñîí â íîðìå.

Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Â ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. ×ÄÄ — 18 â ìèíóòó. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ — 80 óä. â ìèí. ÀÄ — 120/70 ìì. ðò. ñò. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïî íàçíà÷åííîé ñõåìå.

Êëèíè÷åñêèé ïðîãíîç

Êëèíè÷åñêèé ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòåí, òàê êàê ó áîëüíîé èìååòñÿ õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñ ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíûì òå÷åíèåì è ñîõðàíåíèåì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Àíàìíåç æèçíè è áîëåçíè ïàöèåíòà. Âíåøíèé îñìîòð è õàðàêòåðèñòèêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Îïðåäåëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà. Îñíîâíûå ñèìïòîìû ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ïðîÿâëåíèå ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî-Êëåðàìáî. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà è ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò èì. Ì.Â. Ëîìîíîñîâà

Ôàêóëüòåò ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû

Êàôåäðà ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:

Ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ è ïàðàôðåííûé ñèíäðîì

Êóðàòîð: Èïàòîâà Ä.Â.

Äàòà êóðàöèè: 10.06.2014 ã.

Ìîñêâà, 2014 ã.

1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî: Í. À. Ë.

Äàòà ðîæäåíèÿ: 04.06.1979 ã. (35 ëåò)

Ìåñòî æèòåëüñòâà: Ìîñêîâñêàÿ îáë.

Ìåñòî ðàáîòû: íå ðàáîòàåò, èíâàëèä II ãðóïïû.

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 24.05.2014 ã.

Äàòà êóðàöèè: 10.06.2014 ã.

Íà ìîìåíò îñìîòðà ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷óâñòâî îäèíî÷åñòâà è òîñêè (îñîáåííî âå÷åðîì).

Íàñëåäñòâåííîñòü â ïëàíå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå îòÿãîùåíà. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà ñ òîêñèêîçîì â ïåðâîé ïîëîâèíå, ðîäû â ñðîê, ñòðåìèòåëüíûå.

Ðîäèëàñü â Ìîñêîâñêîé îáëàñòè, âòîðîé ðåáåíîê â ñåìüå. Ïåðâûé ãîä æèçíè ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî ïëàêàëà. Íà÷àëà ãîâîðèòü â 4 ãîäà.

ÄÄÓ ïîñåùàëà, íî íå ïîñòîÿííî.

Ïîñåùàëà øêîëó ñ 7 ëåò, áûëà îáùèòåëüíîé, èìåëà ìíîãî äðóçåé è çíàêîìûõ. Ïî õàðàêòåðó áûëà äîáðàÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ, âïå÷àòëèòåëüíàÿ. Îáó÷åíèå äàâàëîñü ëåãêî, äî 3 êëàññà óñïåâàåìîñòü áûëà îòëè÷íàÿ. Ëþáèìûå ïðåäìåòû — ðóññêèé, ëèòåðàòóðà, õèìèÿ.

Îêîí÷èëà øêîëó ñ îöåíêîé «óäîâëåòâîðèòåëüíî» ïî ôèçèêå, àëãåáðå, ãåîìåòðèè. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû (10 êëàññîâ) äàëüíåéøåå îáó÷åíèå íå ïðîäîëæèëà, íèãäå íå ðàáîòàëà.

Â 10 ëåò èçìåíèëîñü ñîñòîÿíèå: ñòàëà ãîâîðèòü ìàòåðè, ÷òî åå ïðåñëåäóþò ñ öåëüþ óáèòü, ïîëçàòü íà êîëåíÿõ ïî êâàðòèðå. Ñ 11 ëåò íåîäíîêðàòíî ëå÷èëàñü â ÏÁ¹8, ÖÌÎÊÏÁ â äåòñêîì è âçðîñëîì îòäåëåíèÿõ ñ ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâîé ñèìïòîìàòèêîé.

Èíâàëèä II ãðóïïû ïî ïñèõè÷åñêîìó çàáîëåâàíèþ áîëåå 10 ëåò, â íàñòîÿùèé ìîìåíò áåññðî÷íî.

Ïîñëåäíÿÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ÏÁ¹8 â 2009 ãîäó, ïîñëå âûïèñêè îòñóòñòâîâàëà êðèòèêà ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ, îáâèíÿëà ìàòü â òîì, ÷òî îíà «ñäåëàëà èç íåå èíâàëèäà», ýïèçîäè÷åñêè ïðîÿâëÿëà àãðåññèþ. Â ìåæðåöèäèâíûå ïåðèîäû , êîãäà íàõîäèëàñü äîìà, ñîõðàíÿëèñü îòðûâî÷íûå áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ.

Ïðèíèìàëà ïîä êîíòðîëåì ìàòåðè ðèñïîëåïò 4 ìã/ñóò (ìàòü óïàêîâûâàåò òàáëåòêè â êàïñóëû èç-ïîä ÁÀÄîâ è äàåò ïîä âèäîì âèòàìèíîâ).

Îò âèçèòîâ â ÏÍÄ êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàëàñü, ñ îáîñòðåíèÿìè ìàòü ñïðàâëÿëàñü ñàìîñòîÿòåëüíî, óâåëè÷èâàÿ ïîñòåïåííî äîçó ðèñïîëåïòà äî 6 ìã/ñóò.

Â àâãóñòå 2013 ãîäà óøëà æèòü ê ìîëîäîìó ÷åëîâåêó, êîòîðûé çàïðåòèë åé ïèòü òàáëåòêè, óâåðÿÿ ìàòü, ÷òî îíà ïîëíîñòüþ çäîðîâà. Ñïóñòÿ ïîëãîäà âåðíóëàñü äîìîé, ñêàçàâ ìàòåðè, ÷òî «ðàçëþáèëà».

Äîìà ïåðèîäè÷åñêè çàñòûâàëà â îäíîé ïîçå, âûñêàçûâàëà èäåè âåëè÷èÿ, ïåðèîäè÷åñêè ñòàíîâèëàñü âîçáóæäåííîé. Ìàòü âîçîáíîâèëà ïðèåì ðèñïîëåïòà, óæå â äîçå 8 ìã/ñóò, íî áåç ýôôåêòà.

Ñîñòîÿíèå ïðîäîëæàëî óõóäøàòüñÿ: áîëüíàÿ ñòàëà óõîäèòü èç äîìà íà 3-4 äíÿ, íå ñîîáùàÿ î òîì, ãäå áûëà, íàçûâàëà ñåáÿ äðóãèìè èìåíàìè, ïåðåñòàëà ñïàòü ïî íî÷àì.

Çà íåäåëþ äî íàñòîÿùåé ãîñïèòàëèçàöèè çàáðàëà èç äîìà âñå çîëîòûå óêðàøåíèÿ, ñäàëà â ëîìáàðä, íà ïîëó÷åííûå äåíüãè êóïèëà íåñêîëüêî ïëàíøåòíûõ êîìïüþòåðîâ, áîëüøîå êîëè÷åñòâî êàíöåëÿðñêèõ ïðåäìåòîâ, îáúÿñíèâ ýòî òåì, ÷òî îíà «áèçíåñ-ëåäè», è åé íåîáõîäèìû âñå ýòè âåùè. 20 ìàÿ 2014 ãîäà ñíîâà óøëà èç äîìà, íå ñîîáùèâ, êóäà.

Ñïóñòÿ 4 äíÿ âåðíóëàñü äîìîé, ñàìîñòîÿòåëüíî âûçâàëà áðèãàäó ÑÌÏ. Ïðèáûâøåé áðèãàäå ÑÌÏ çàÿâèëà, ÷òî «ó íåå ìíîãî äåòåé», êîòîðûõ îíà «ðîæàåò äèñòàíöèîííî îò Áðåäà Ïèòòà êàæäûé ìåñÿö». Áûëà âûçâàíà ïñèõèàòðè÷åñêàÿ áðèãàäà, ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÖÊÏÁ â äîáðîâîëüíîì ïîðÿäêå. ïñèõè÷åñêèé øèçîôðåíèÿ ïàðàíîèäíûé

Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ÎÐÂÈ.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: êîíúþíêòèâèò, ðèíèò âî âðåìÿ öâåòåíèÿ àìáðîçèè, êóïèðóåòñÿ ïðèåìîì àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ.

Ìåíñòðóàöèè ñ 16 ëåò, íåðåãóëÿðíûå, ïîñëåäíèé ðàç 3 ìåñÿöà íàçàä. Ïîëîâàÿ æèçíü ñ 16 ëåò, áåðåìåííîñòåé íå áûëî.

Ïðîæèâàåò ñ ìàòåðüþ, ñåñòðîé è ñåìüåé ñåñòðû, áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Êîíòàêòîâ ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå îòìå÷åíî. Êóðåíèå, ïðèåì àëêîãîëÿ è íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòðèöàåò.

Ñîçíàíèå ÿñíîå, âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå îðèåíòèðîâàíà ïðàâèëüíî. Íàñòðîåíèå íåóñòîé÷èâîå.

Îñàíêà ñóòóëàÿ, äâèæåíèÿ áûñòðûå. Íåóñèä÷èâà, «åðçàåò», çàëàìûâàåò ðóêè, ïîñòîÿííî ïîïðàâëÿåò âîëîñû. Ìèìèêà îáåäíåíà. Îäåòà îïðÿòíî.

Èíôàíòèëüíà, ñóæäåíèÿ è ïîâåäåíèå íåçðåëûå, íå ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.

Ðå÷ü âíÿòíàÿ, ãðàììàòè÷åñêè ïðàâèëüíàÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ îêðàñêà ðå÷è ñêóäíàÿ, ãîëîñ òèõèé, ìîíîòîííûé. Âî âðåìÿ ðàçãîâîðà íå îòâëåêàåòñÿ. Âèçóàëüíûé êîíòàêò ïîääåðæèâàåò: ñìîòðèò â ãëàçà ïðè ðàçãîâîðå è ïåðåä ñîáîé âî âðåìÿ ðàññêàçà.

Ýìîöèîíàëüíûé ôîí ðå÷è îáåäíåí, ðàññêàç íå ñîïðîâîæäàåòñÿ æåñòèêóëÿöèåé. Íà ýìîöèîíàëüíóþ îêðàñêó ðå÷è êóðàòîðà íå ðåàãèðóåò. Ïðàâèëüíî ïîíèìàåò îáðàù¸ííûå ê íåé âîïðîñû ðàçëè÷íîé ñëîæíîñòè, îòâå÷àåò ïî ñóùåñòâó.

Íà âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ å¸ æèçíüþ, îòâå÷àåò ðàçâåðíóòî, îõîòíî è ìíîãîñëîæíî, íà âîïðîñû î áîëåçíè îòâå÷àåò íåîõîòíî. Óòâåðæäàåò, ÷òî îíà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÏÁ «ñëó÷àéíî, ïî îøèáêå», ÷òî îíà àáñîëþòíî çäîðîâà.

Íåîäíîêðàòíûå ãîñïèòàëèçàöèè îòðèöàåò, ïîñëåäíþþ îáúÿñíÿåò æåëàíèåì ìàòåðè «óïðÿòàòü åå â ïñèõóøêó, ÷òîáû îíà íå âñòðå÷àëàñü ñ ïàðíåì». Ïðè ðàññêàçå î ñâîåé æèçíè ïðèâîäèò êðàéíå ïðîòèâîðå÷èâûå ôàêòû.

Ìûøëåíèå ïàðàëîãè÷íîå, àìáèâàëåíòíîå (ãîâîðèò, ÷òî æèâåò â Ãåðìàíèè, íî â òî æå âðåìÿ íèêîãäà òàì íå áûëà).

Óòâåðæäàåò, ÷òî ó íåå «ìíîãî ôàìèëèé è ëè÷íîñòåé»: Äæåíèôåð Ðóäèíà, àêòðèñà Àíäæåëèíà Äæîëè, ïåâèöà Àíäðåà, Øåí Õîðëåð, Òåîäîðîâà, Ñàëòûêîâà, Ïåòëèöêàÿ.

Ñîîáùàåò î òîì, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ ÷èñòîêðîâíîé íåìêîé, èìååò äèñòàíöèîííóþ ñåêñóàëüíóþ ñâÿçü ñ Áðåäîì Ïèòòîì íà ïðîòÿæåíèè 15-20 ëåò, êîòîðàÿ ïåðèîäè÷åñêè ïðåðûâàëàñü.

Âî âðåìÿ «çàíÿòèé ëþáîâüþ» ñëûøèò ó ñåáÿ â ãîëîâå ãîëîñ Áðåäà Ïèòòà, îùóùàåò åãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Ñåé÷àñ èìååò îò íåãî ìíîãî äåòåé, ðîæàåò èõ êàæäûé ìåñÿö, òàêæå äèñòàíöèîííî, «ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé» äåòè ñðàçó îêàçûâàþòñÿ â Ãåðìàíèè.

Îáùåå êîëè÷åñòâî äåòåé íàçâàòü íå ìîæåò, ãîâîðèò ëèøü, ÷òî ñòàðøåãî çîâóò Äèåãî, âñå îíè æäóò åå â Ãåðìàíèè, îíà î÷åíü ñêó÷àåò ïî íèì.

Òàêæå óòâåðæäàåò, ÷òî åå ðîäèòåëè åé íå ðîäíûå, îíè íàøëè åå íà óëèöå; ÷òî îêîí÷èëà ÂÓÇ ïî ñïåöèàëüíîñòÿì «ìåíåäæåð, ïåðåâîä÷èê, äèçàéíåð-ñòèëèñò», ñåé÷àñ çàíèìàåòñÿ ñòðîèòåëüñòâîì êîòòåäæåé â Ãåðìàíèè è Ôðàíöèè (äèñòàíöèîííî, «ñèëîé ìûñëè»), à òàêæå øüåò îäåæäó, îáóâü, èçãîòàâëèâàåò «ïëàíøåòû — àíäðîëîèäû», ïèøåò êíèãè è æóðíàëû, ïîåò è ñíèìàåòñÿ â êèíî.

Âûñêàçûâàåò èäåè î ñâîåì ïðåäíàçíà÷åíèè â ïîëèòèêå Ãåðìàíèè, ãîâîðèò, ÷òî «ó âñåõ òàì îäíà ôàìèëèÿ ïî ïîëèòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì».

Óòâåðæäàåò, ÷òî â ñâÿçè ñ âûäàþùèìèñÿ òàëàíòàìè è «ñåêðåòíîé ìèññèåé» «îíè» åå ïðåñëåäóþò, ÷òîáû óáèòü, ïîýòîìó åé ïðèõîäèòñÿ ñêðûâàòüñÿ â Ãåðìàíèè.

Îòìå÷àåò ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû íåìîòèâèðîâàííîé òîñêè, ÷óâñòâà îäèíî÷åñòâà, ïðåèìóùåñòâåííî âå÷åðîì.

Èíîãäà îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ òðåâîãîé è ñòðàõîì, îñîáåííî ïî îòíîøåíèþ ê îáúåêòàì îêðóæàþùåé ïðèðîäû, òàêèì, êàê äåðåâüÿ, êàìíè, ëóæè. Ïåðèîäè÷åñêè «ìûñëè ïóòàþòñÿ», «íàïëûâàþò» , «óõîäÿò».

Ïðîñèò «íå ðàññêàçûâàòü âðà÷ó» î ñåêñóàëüíîé ñâÿçè ñ Áðåäîì Ïèòòîì, î äåòÿõ, î ðàáîòå.

Êðèòèêà ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ îòñóòñòâóåò.

Â îòäåëåíèè: îáëàñòü çíàíèé îãðàíè÷åíà (êíèã íå ÷èòàåò, îò ðàáîòû íå óêëîíÿåòñÿ), íàñòðîåíèå íåóñòîé÷èâîå, ïðåèìóùåñòâåííî ñíèæåíî. Îò òðóäîòåðàïèè «óñòàåò». Îáùàåòñÿ ñ äðóãèìè ïàöèåíòàìè. Ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé íåò.

Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêîå. Ïàöèåíòêà íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ, ðîñò 165 ñì, âåñ 55 êã.

Êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè îáû÷íîé îêðàñêè è âëàæíîñòè. Ïîâðåæäåíèé êîæíûõ ïîêðîâîâ íåò, îâîëîñåíèå ïî æåíñêîìó òèïó. Íîãòè íå èçìåíåíû. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàñïðîñòðàíåíà ðàâíîìåðíî, áîëåå âûðàæåíà â îáëàñòè æèâîòà è á¸äåð. Îò¸êîâ, ïàñòîçíîñòè íåò.

Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà íå èçìåíåíà. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáú¸ìå, áåçáîëåçíåííûå.

Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû ãðóäíîé êëåòêå, õðèïîâ íåò. ×Ä=16 â ìèíóòó.

Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Øóìîâ íåò. ×ÑÑ = 65 â ìèíóòó.

ßçûê âëàæíûé, íàë¸òà íåò. Ïåðèñòàëüòèêà îáû÷íîé çâó÷íîñòè. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïåðèòîíåàëüíûõ ñèìïòîìîâ íåò. Êàë îôîðìëåííûé 1 ðàç â ñóòêè.

Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí, äèçóðè÷åñêèõ ÿâëåíèé íåò. Äèóðåç ñîîòâåòñòâóåò îáú¸ìó ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè

Ìåíèíãåàëüíûõ ñèìïòîìîâ íåò. Ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ÷åðåïíûõ íåðâîâ îòñóòñòâóþò. Îáú¸ì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé ñîõðàí¸í. Òîíóñ ñîõðàí¸í. Ñèëà â ðóêàõ è íîãàõ ñîõðàíåíà, ñèììåòðè÷íà. Ñïàñòè÷íîñòè ìûøö íå âûÿâëåíî. Ðåôëåêñû ñîõðàíåíû, ðåôëåêñîãåííûé çîíû íîðìàëüíûå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ íå âûÿâëåíî. Ïîâåðõíîñòíàÿ è ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíû. Áîëåé ïî õîäó êîðåøêîâ è íåðâíûõ ñòâîëîâ íå âûÿâëÿåòñÿ. Âûïîëíåíèå ïàëüöå-íîñîâîé ïðîáû íå íàðóøåíî. Ïîõîäêà ìåäëåííàÿ.

2. Äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå

Äèàãíîç ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè íåïðåðûâíîãî òå÷åíèÿ, íà ôîíå äåôåêòà ëè÷íîñòè ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá, äàííûõ àíàìíåçà æèçíè è áîëåçíè, ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà.

Èìåþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:

· Íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ (ïàðàëîãè÷íîñòü âî âðåìÿ ðàçãîâîðà, ïðîòèâîðå÷èâîñòü èçëàãàåìûõ ôàêòîâ, àìáèâàëåíòíîñòü).

· Îñòàíîâêà îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (èíôàíòèëüíà, íå ðàáîòàåò è íå ïðåäïðèíèìàåò ïîïûòîê óñòðîèòüñÿ íà ðàáîòó, ñóæåí êðóã èíòåðåñîâ)

· Ïàäåíèå ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà (ïàññèâíà, íå ðàáîòàåò è áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè íàõîäèòñÿ â ïîñòåëè)

· Íàðóøåíèå ñîöèàëüíûõ êîíòàêòîâ (ïàöèåíòêà â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáùàåòñÿ òîëüêî ñ ìàòåðüþ è ñåñòðîé, êîíòàêòû ñ ïîäðóãàìè ïðåðâàíû ïî èíèöèàòèâå ïàöèåíòêè).

· Ñíèæåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ðåçîíàíñà (áåçðàçëè÷èå êî âñåìó âîêðóã, ãèïîìèìè÷íîñòü, îòñóòñòâèå æåñòèêóëÿöèè).

· Äåïåðñîíàëèçàöèÿ (ñ÷èòàåò ñåáÿ îäíîâðåìåííî ðàçíûìè ëè÷íîñòÿìè , íàçûâàåòñÿ ðàçíûìè èìåíàìè).

Ó ïàöèåíòêè âûÿâëåí îñåâîé ñèìïòîìîêîìïëåêñ øèçîôðåíèè, ÷òî ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü äàííûé äèàãíîç.

Ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè ïîñòàâëåíà íà îñíîâàíèè:

1. Áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ («îíè» ñëåäÿò çà íåé, õîòÿò óáèòü èç-çà «ñåêðåòíîé ìèññèè»), ëþáîâíîãî áðåäà (ñåêñóàëüíàÿ äèñòàíöèîííàÿ ñâÿçü ñ Áðåäîì Ïèòòîì), áðåäà âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ («÷èñòîêðîâíàÿ íåìêà», Àíäæåëèíà Äæîëè, Àíäðåà; ðîäèòåëè åé íå ðîäíûå, íàøëè è âîñïèòàëè åå), áðåäà èçîáðåòàòåëüñòâà (çàÿâëÿåò, ÷òî øüåò âñþ èìåþùóþñÿ ó íåå îäåæäó, ñòðîèò äîìà, ïðîèçâîäèò êîìïüþòåðû, ïèøåò êíèãè), áðåäà âåëè÷èÿ («âàæíàÿ ðîëü â ïîëèòèêå Ãåðìàíèè»)

2. Âåðáàëüíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (ñëûøèò ãîëîñ Áðåäà Ïèòòà â ãîëîâå, îùóùàåò åãî ïðèêîñíîâåíèÿ)

3. Ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî-Êëåðàìáî (ïñèõè÷åñêèå àâòîìàòèçìû: àññîöèàòèâíûå — «ìûñëè ïóòàþòñÿ», «íàïëûâàþò» , «óõîäÿò»)

Ïàðàôðåííûé ñèíäðîì ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:

1. Âûðàæåííîãî áðåäà âåëè÷èÿ è âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ

2. Íàëè÷èÿ êîíôàáóëÿöèé (ïîìíèò çíàêîìñòâî ñ Áðåäîì Ïèòòîì)

3. Áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ

4. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèé

5. Ïñèõè÷åñêèõ àâòîìàòèçìîâ

Íåïðåðûâíîå òå÷åíèå ïîñòàâëåíî, èñõîäÿ èç õàðàêòåðà òå÷åíèÿ áîëåçíè — íåóêëîííîå ðàçâèòèå áîëåçíè, ïîñòîÿííîå ñîõðàíåíèå ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâîé ñèìïòîìàòèêè.

Ñ äåïðåññèåé: íàñòðîåíèå áîëüíîé ñíèæåíî, èìååòñÿ àæèòàöèÿ, íî â îòëè÷èå îò äåïðåññèè èìåþòñÿ íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.

Ñ ýïèëåïñèåé: Íåò äàííûõ î íàëè÷èè â àíàìíåçå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ èëè èõ ýêâèâàëåíòîâ, ýïèçîäîâ ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ, àìáóëàòîðíûõ àâòîìàòèçìîâ.

Îòñóòñòâóåò ýïèëåïòîèäíîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. ÝÝÃ-ïðèçíàêîâ ýïèëåïñèè íåò.

Èìåþòñÿ íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.

Ñ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì: Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, îñòàíîâêà îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïàäåíèå ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà, èçìåíåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ðåçîíàíñà, èçìåíåíèå ñîöèàëüíûõ ñâÿçåé, äåðåàëèçàöèÿ è äåïåðñîíàëèçàöèÿ, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà õàðàêòåðíû äëÿ øèçîôðåíèè, íî íå äëÿ ÌÄÏ.

Äëÿ ÌÄÏ õàðàêòåðíî ñîîòâåòñòâèå ìåæäó àôôåêòèâíûìè, äâèãàòåëüíûìè, èäåàòîðíûìè è âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ñåçîííîñòü îáîñòðåíèé, ÷åãî ó äàííîé ïàöèåíòêè íå íàáëþäàåòñÿ.

Èìåþòñÿ íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.

3. Ëå÷åíèå

1) Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ

· Íåéðîëåïòèêè äëÿ êóïèðîâàíèÿ îñåâîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà

· Êîððåêòîðû äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òåðàïèè íåéðîëåïòèêàìè

· Òðàíêâèëèçàòîðû äëÿ óñòðàíåíèÿ ÷óâñòâà ñòðàõà ó áîëüíîé

2) Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ — òðóäîòåðàïèÿ, ñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник